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腰椎管狭窄、梨状肌综合征、髋关节滑囊炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
在我们三甲医院住院针灸理疗艾灸30天，没有明显效果。
现在吃中药10天，用剩药热敷、剩药煮水泡脚，感觉疼痛好像有点减轻。
我们这医生做了各种体查，认为没有腰椎间盘突出的体症。
麻烦张主任一定帮忙仔细看看。1、是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄吗？或是其他什么问题？2、如何治疗？可以保守治疗吗？
所就诊医院科室：
淮北矿工总医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
淮北矿工总医院
治疗过程：中药、芬必得、新B1、地塞米松
医院科室：
淮北矿工总医院
治疗过程：西药
用药情况：
药物名称：中药
服用说明：一天二次
检查资料：
髋关节没有问题。考虑腰4/5椎间盘突出所致。椎间盘突出、轻度脱垂，建议手术。
状态：就诊前
感谢李教授！是腰突引起狭窄吗？实施什么手续呢？能请您主刀吗？住院多少天？
谢谢！
状态：就诊前
哦，想问用什么手术方式？
若说有椎管狭窄，也是椎间盘突出引起的。根本原因是椎间盘突出，可以椎间盘镜。住院5～7天
李开华大夫通知出停诊:5月30日—6月6日外出学习，门诊停诊，有需要的病友可于6月7日（周二）上午不必挂号，直接到住院部7号楼20楼找我
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：腰4-5椎间盘脱出6-7mm&&
希望得到的帮助：本来想要孩子的，可是总是腰椎复发右侧疼痛麻木走路费劲，请问您能否微创手术剔除脱出...
病情描述：本人34岁未生育，2014年由于5月开始腰疼右腿麻木走路疼痛难忍，在家躺了几天后好转，后来到12月又开始疼痛，右腿发麻不能行走，生不如死，后来找了核磁：发现腰椎生理曲度浅直，腰3-5椎体缘轻度...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李开华大夫的信息
微创治疗椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎病、脊柱骨折等，开放手术治疗复杂、严重病例及脊柱感染、结核、脊柱肿...
李开华，男，主任医师，微创脊柱外科专家。国际脊柱外科学会（AOSpine）亚太区会员，江苏省首批有资格从事脊...
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杭州市中医院梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症，是一种典型的周围神经卡压综合征。
周围神经卡压综合征：周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧道.或跨越腱膜,穿过筋膜处,其活动空间受到明显限制。当这些隧道、腱膜、筋膜由于各种原因狭窄、肥厚、粘连等均可使经过该处的神经被挤压。长此下去,可是神经传导功能障碍,严重者可变成永久性神经功能障碍,这种现象并不少见,临床称之为神经卡压综合征。
梨状肌是臀部的深部肌肉，其形状像梨，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外展外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。
病因主要是梨状肌的急性或慢性损伤
梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症,以及骶髂关节发生炎症时，也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
疼痛是梨状肌综合征的主要表现。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
检查可发现梨状肌部位深压痛，抗阻力患髋外展外旋可诱发疼痛，并感到活动无力。被动屈髋内收内旋时疼痛加重。
梨状肌紧张试验：
患者俯卧位。操作者立于患侧，一手固定股部下方，另一手握拿踝部，将膝关节屈曲90°，使小腿外展。此时，股骨大转子外旋，拉紧梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿内收使梨状肌放松，症状减轻或消失表现为梨状肌紧张实验阳性。
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
直腿抬高和直腿抬高加强实验能判断出是椎间盘突出或梨状肌卡压而引起的臀部和小腿麻木。
治疗方式：
对梨状肌进行压揉：
对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在对梨状肌拉伸的状态下压揉。
拉伸梨状肌：
病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症，是一种典型的周围神经卡压综合征。
周围神经卡压综合征：周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧道.或跨越腱膜,穿过筋膜处,其活动空间受到明显限制。当这些隧道、腱膜、筋膜由于各种原因狭窄、肥厚、粘连等均可使经过该处的神经被挤压。长此下去,可是神经传导功能障碍,严重者可变成永久性神经功能障碍,这种现象并不少见,临床称之为神经卡压综合征。
梨状肌是臀部的深部肌肉，其形状像梨，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外展外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。
病因主要是梨状肌的急性或慢性损伤
梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症,以及骶髂关节发生炎症时，也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
疼痛是梨状肌综合征的主要表现。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
检查可发现梨状肌部位深压痛，抗阻力患髋外展外旋可诱发疼痛，并感到活动无力。被动屈髋内收内旋时疼痛加重。
梨状肌紧张试验：
患者俯卧位。操作者立于患侧，一手固定股部下方，另一手握拿踝部，将膝关节屈曲90°，使小腿外展。此时，股骨大转子外旋，拉紧梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿内收使梨状肌放松，症状减轻或消失表现为梨状肌紧张实验阳性。
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
直腿抬高和直腿抬高加强实验能判断出是椎间盘突出或梨状肌卡压而引起的臀部和小腿麻木。
治疗方式：
对梨状肌进行压揉：
对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在对梨状肌拉伸的状态下压揉。
拉伸梨状肌：
病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。
注：梨状肌虽有外旋功能，但是在拉伸中并没有将髋部内旋，其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌（根据梨状肌起止点进行分析）
对和梨状肌有相关联系的肌肉进行筛查：
臀部肌肉、髋部其他深层短外旋肌群、腰方肌与梨状肌都有密切的联系，因此需要对其进行筛查。
已形成较重瘢痕粘连或有骨痂压迫、神经行径变异则需手术治疗。手术效果与病程长短关系很大。西部骨科(westorthopaedics)　
　文章为作者独立观点，不代表微头条立场
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一、概述椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及椎体骨髓瘤等多引起局部骨质破坏，造成患者出现不同程度的局部疼痛和神经功能缺失，严重影响患者生活质量及生存期。老年性骨质疏松症是引起胸腰背痛的一个主要原因，患者易发生骨折，椎体为其最易发生骨折的部位。传统的治疗手段是卧床休息3—6个月、口服止痛药和钙剂等保守治疗方法．部分患者疼痛症状可得到缓解，但长期卧床又容易导致骨质疏松程度加重及褥疮等并发症出现。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。指腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指可有屈伸功能障碍，此障碍清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。有时还可在患指触到状如豌豆大小的结节。其疼痛有时向腕部放射，掌指关节屈曲可有压痛。冠状突骨折的治疗和并发症股骨转子间骨折指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是老年人的常见病和多发病， 占髋部骨折的 31％～51％。其主要致伤原因是骨质疏松及外伤，女性患者多于男性，属关节囊外骨折。随着老龄化的加重，转子间骨折的发病率逐渐增高。老年患者往往合并多种内科疾病，且多存在骨质疏松，给治疗带来较大的难度。采用内固定达到理想固定的稳定的转子间骨折，其愈合率可达100％；但在不稳定、复杂的粉碎性骨折，及在不理想的内固定状态下，其失败率同样达到了56％。腰椎间盘突出症作为危害人们健康的一种疾病发病率越来越高，随着脊柱外科技术的发展外科治疗该疾病已经非常普及并取得了良好的效果，但手术后患者的的康复及离院后注意事项仍是很多患者所不熟悉的问题，本文针对腰椎术后的康复训练和需要注意的问题进行讲解。术后出院指导 真正意义上的“肩周炎”在医学上称为冻结肩(frozen shoulder)，即俗称的“五十肩”。冻结肩是一术后出院指导当发生意外骨折时如何自救本来自己准备了一篇类似文章，但是网络微信钱列（上海交通大学附属仁济医院脊柱外科）教授文章出来了，发出来和大家分享。如果有版权问题请及时告知，立即删除。人工膝关节置换术目前已成为治疗各种疾病导致膝关节毁损病变的重要手段，但只把手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。人工膝关节置换术后的康复治疗已经成为手术不可缺少的一部分。通过术后早期的持续被动运动练习、关节活动度的徒手练习、步行练习、物理因子治疗以及晚期的股四头肌肌力训练等方法，达到预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力的目的，使得手术的最终疗效达到了一个很高的水平。髌骨是位于膝关节的前方，对膝关节起到一个保护的作用，髌骨是人体内最大的籽骨，包埋在四头肌腱内，底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相对，参与膝关节的构成，髌骨损伤与骨折也是我们常常见到的，在髌骨骨折后，其治疗方法是根据骨折的具体情况来治疗的，那么髌骨骨折的康复训练我们是否需要提前进行了解呢?骨折的康复训练对于恢复机体功能，使患者融入社会具有重要的意义，给家庭和社会都减轻负担和痛苦。通过此课件的学习，使学员充分掌握骨折的康复技术及知识，针对不同情况进行个性化的处理。转自北医姜保国教授的一篇文献，对基层的大夫有用。踝关节骨折是一种常见的创伤，发病率占各个关节内骨折的首位。其致伤原因一部分源于直接暴力，而更常见的原因来自于扭转等间接暴力。国家十一五科技支撑计划支持的课题共在全国五家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338 例，其中踝关节骨折235 例，占10%。人工膝关节置换术目前已成为治疗各种疾病导致膝关节毁损病变的重要手段，但只把手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。人工膝关节置换术后的康复治疗已经成为手术不可缺少的一部分。通过术后早期的持续被动运动练习、关节活动度的徒手练习、步行练习、物理因子治疗以及晚期的股四头肌肌力训练等方法，达到预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力的目的，使得手术的最终疗效达到了一个很高的水平。腰痛患者平时要注意哪些事情？
腰痛患者如果症状较重或者持续时间较长、超过2周，就应该及时上医院就诊，以免耽误病情。 对于慢性腰痛的患者，要注意以下几点：北京协和医院骨科余可谊 1、注意良好的坐姿，尽量选择高矮合适的椅子，并保持良好的脊柱正常生理曲度，避免长时间坐沙发、小矮凳等；人工肩关节置换术适用于难以闭合和手术复位的肱骨头粉碎性骨折及肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等。主要为患者解除肩关节疼痛，恢复其功能，稳定关节。梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症，是一种典型的周围神经卡压综合征。
周围神经卡压综合征：周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧道.或跨越腱膜,穿过筋膜处,其活动空间受到明显限制。当这些隧道、腱膜、筋膜由于各种原因狭窄、肥厚、粘连等均可使经过该处的神经被挤压。长此下去,可是神经传导功能障碍,严重者可变成永久性神经功能障碍,这种现象并不少见,临床称之为神经卡压综合征。肩关节置换康复训练westorthopaedics对于骨科常见损伤、疾病的咨询就诊，如：常见骨折、脱位，神经血管肌腱损伤，骨科感染，骨及关节结核，颈肩痛，腰腿痛，关节痛，常见关节炎、骨质增生、股骨头坏死、椎间盘突出症，椎体滑脱，脊柱骨折，脊髓损伤，骨科疾患的微创治疗与开放手术治疗……热门文章最新文章westorthopaedics对于骨科常见损伤、疾病的咨询就诊，如：常见骨折、脱位，神经血管肌腱损伤，骨科感染，骨及关节结核，颈肩痛，腰腿痛，关节痛，常见关节炎、骨质增生、股骨头坏死、椎间盘突出症，椎体滑脱，脊柱骨折，脊髓损伤，骨科疾患的微创治疗与开放手术治疗……本站已经通过实名认证，所有内容由袁永大夫本人发表
梨状肌综合征还是臀上皮神经卡压症
状态：就诊前
考虑最大可能还是腰椎间盘退变或骶髂关节炎造成你所述症状。建议你先去骨科检查可以初步确诊及排除诊断。
状态：就诊前
谢谢，一般做个CT或MRI影像检查多少钱，我是学生
CT在三四百，MRI在一千。都不便宜。建议你不如先找大夫看一下如果能凭物理检查及保守治疗的话也许不用牌片子。
状态：就诊前
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：髋关节积液&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：只做了彩超检查，现卧床休息，躺在床上伸缩不疼，腿向外侧翻要疼，向内侧翻不疼！
疾病名称：梨状肌综合症，吃消炎止疼药没有效果。&&
希望得到的帮助：希望医生确诊并给予有效治疗
病情描述：臀部及腿部经常电击状刺痛，目前未影响行动
疾病名称：梨状肌综合征&&
希望得到的帮助：当地医生检查说是梨状肌综合征，需要手术，但是我的左右侧都会疼痛，换了家医院又说是...
病情描述：怀孕期间出现臀部放射至脚底疼痛，至今已经有六年，下楼梯比较严重
疾病名称：老年人的梨状肌综合征&&
希望得到的帮助：是否有更好的治疗方法能够减轻痛苦？可否找您就诊？谢谢！
病情描述：我父亲80岁，近几个月来两边臀部和大腿痛，严重时影响走路，负重更痛，燕化医院骨科诊断为梨状肌综合征，用了外用药、理疗和针灸等方式，感觉效果不太明显。
疾病名称：梨状肌综合症&&
检查及化验：X光片检查腰椎未见异常
治疗情况：扶他林，天麻杜仲胶囊，打针用药VB1、VB12，
病史：右臀部疼痛三个月，起床时翻身时最疼，放射到大腿神经，不能久坐，右腿无力
想得到怎样的帮助...
疾病名称：诊断不清。&&
检查及化验：2012年8月，核磁：腰间盘膨出。
治疗情况：第一次：2010年7月发病，腰疼臀疼，电疗按摩20天，症状消除。
第二次：2011年2月复发，电疗按摩无效。贴膏药维持上班。
第三次：2012年...
疾病名称：梨状肌综合征&&
检查及化验：X光片检查腰椎未见异常
治疗情况：口服扶他林，天麻杜仲胶囊，肌肉注射维生素B1、B12
病史：右臀部肌肉疼痛，放射到大腿神经痛，起床或翻身时有拉扯样疼痛，走路轻微痛，久坐起来会...
疾病名称：梨状肌综合征&&
检查及化验：患者八十多,疑似梨状肌压迫综合症,核磁无特殊异常
治疗情况：甘露醇+地塞米松,七叶皂,红花黄叶素,出院后病情不但没有减轻,反而患者趾端出现麻木,从臀部至足跟放射性疼痛,行走困难
疾病名称：腰 腿酸痛&&
检查及化验：核磁共振检查诊断为腰3－4椎间盘左后突出，腰椎退行性改变
治疗情况：中药膏敷贴云南云河药业有限公司的虎立散胶囊
病史：左侧环眺发酸，很严重，波及大腿膝盖以上，并有大腿筋扳牢...
疾病名称：梨状肌综合征&&
检查及化验：腰椎间盘突出左腿疼坐骨神经痛腿肚子疼
治疗情况：中医牵引熏蒸二十天效果不大
病史：发病已经三个月不能开车
想得到怎样的帮助：如何治疗
疾病名称：坐骨神经盆腔出口狭窄综合征&&
检查及化验：CT ，X光，验血，微量元素检查到无异常。只是腰椎4-5有膨出，淋巴细胞60
治疗情况：没有进行任何治疗，也没有吃药
想得到怎样的帮助：如何治疗
疾病名称：梨状肌综合症&&
检查及化验：梨状肌综合征和腰间盘突出腰部臀部大腿内外侧疼痛不能坐立不能拎重物受凉疼痛加重
治疗情况：曾经局部封闭疗法暂时有所好转经常复发现在没有用药
想得到怎样的帮助：如何...
疾病名称：诊断不清&&
检查及化验：2010年7月，CT，腰间盘膨出
2012年8月，核磁：腰间盘膨出，双下肢动脉彩超、肌电图均正常
治疗情况：第一次：2010年7月发病，腰疼臀疼，电疗按摩20天，4个月后症状消除。
疾病名称：梨状肌硬结&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
让医生看过说我的梨状肌上有个硬结，压迫坐骨神经疼，有症状到现在大约两个月了，做过针灸，推拿，拔罐，症状有所减轻，但是后期治疗效果很小，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
袁永大夫的信息
临床常见各种颈腰腿痛、关节痛：比如颈椎病、腰椎间盘突出、骨性关节炎、肩周炎、类风湿关节炎、强直性脊柱...
袁永，男，主治医师，毕业于北京中医药大学针灸推拿系，针灸推拿学硕士学位，研究方向：中西医结合治疗风湿...
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辽宁省中医院
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