在日常的骨科门诊中经常会有患者朋友问到：我的膝盖前下方好痛，尤其是伸直的时候特别厉害想要了解个中缘由，就要知道膝盖的一些特殊组织：髌腱、髌骨下软骨、膝前滑囊以及髌下脂肪垫。

髌下脂肪垫炎作为枢纽级的角色往往会被忽略

髌下脂肪垫炎约占膝关节病痛的80％以上，在常见的二十餘种膝关节退行性病变中也是最容易被忽视的一种。

研究发现髌下脂肪垫炎是膝关节退行性改变的早期表现，在引发膝关节疼痛的常見病种中 “首屈一指”作为膝关节的重要构成部分，髌下脂肪垫不仅是膝关节中最大的脂肪组织也是膝关节活动中最容易毁伤的软组織。①

髌下脂肪垫究竟在哪里为什么会产生这么广泛的影响？这就要从髌下脂肪垫的解剖特点说起

髌下脂肪垫是一块脂肪组织，位于髕骨、胫骨和股骨的缝隙之间附着于髌骨下1/2后方及髌韧带后方，呈近似三角形髌下脂肪垫具有增加关节稳定，减少髌骨、髌韧带与关節囊、骨关节面的摩擦及润滑的作用

髌尖是髌下脂肪垫活动的牵拉应力集中区，若髌下脂肪垫附着处因受损引起无菌性炎症丰富的神經末梢就会受到炎症的化学性刺激，引起膝前痛伸膝时股四头肌牵拉，或屈膝时股骨髁间窝的挤压均会刺激病变的脂肪组织，导致伸膝痛、半蹲痛、下蹲痛、上下楼梯痛走不平路面痛等症状。这也就是一个小小的三角形脂肪会引起这么大影响的原因了——处在关键的“隘口”所以产生广泛的影响。②

髌下脂肪垫炎多发病缓慢因膝关节频繁屈伸活动而磨擦损伤，损伤后脂肪垫充血变性疤痕组织与髕韧带反复摩擦，限制了髌韧带活动导致炎性疼痛和活动受限。如长期持续疼痛组织痉挛，血液循环障碍就会加速骨质增生。

髌下脂肪垫损伤影响这么广泛会不会跟其他膝关节疾病混淆呢？其实这个也是很容易区分的

髌下脂肪垫损伤不像膝节滑膜软骨瘤有具体的遊离体，也不像髌骨软化症有明显的骨质软化更不像髌腱周围炎有以髌腱为中心广泛的炎性疼痛，甚至不像髌下滑囊炎可触及明显的囊腫用简单的一句话描述髌下脂肪垫该疾病，可以说“难发现，易区分”

总结来说，髌下脂肪垫损伤就是不易看见，也不易早期发現的一种很不引人注目的疾病但一旦发现，人们的功能活动就要受到限制影响日常生活活动。

髌下脂肪垫损伤如何治疗

目前治疗髌丅脂肪垫炎的方法主要分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗通常能获得较好疗效急性期可予休息、冰敷、口服非甾体类抗炎药等，慢性期可予功能锻炼（如直腿抬高、靠墙静蹲等）、超短波、半导体激光等治疗；

保守治疗6个月无效可进行手术治疗在微创关节镜下切除病變的髌下脂肪垫组织。

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