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梨状肌综合征中医诊疗方案.doc
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梨状肌综合征中医诊疗方案
中医诊断标准
参照《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局主编，南京大学出版社，1994年）。
有外伤史或受凉史。
常发生于中老年人。
臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性“刀割样”或“灼烧样”剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。
臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，支腿抬高在60°以内统统明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。
西医诊断标准
参照《外科学》（第7版）（吴在德、吴肇汗主编，人民卫生出版社，2008年）。
以坐骨神经痛为主要表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。
由于症状较剧且影响行走，故病人就诊时间比较早，肌力的下降并不严重。
检查时病人有疼痛性跛行，轻度小腿肌肉萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。有时臀部（环跳穴附近）可扪及条索状或块状物。
“4”字试验时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛。
气滞血瘀证：臀痛如锥，拒按，疼痛可沿大腿后侧向足部放射，痛处固定，动则加重，夜不能眠，舌暗红苔黄，脉弦。
风寒湿痹证：臀腿疼痛，屈伸受限。偏寒者得寒痛增，肢体发凉，畏冷，舌淡苔薄腻，脉沉紧。偏湿者肢体麻木，酸痛重着。舌淡苔白腻，脉濡缓。
湿热痹阻证：臀腿灼痛，腿软无力，关节重着，口渴不欲饮，尿黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
肝肾亏虚证：臀部酸痛，腿膝乏力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红，脉弦细数。
可选用衮、按、揉、点、压、弹拨、擦、振及被动运动等放松肌肉类手法。取穴及部位：环跳、承扶
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年前出现跛行，左侧髋关节疼痛，磁共振提示
健康咨询描述：
年前出现跛行，左侧髋关节疼痛，磁共振提示左侧髋关节滑膜炎，关节积液，曾在重庆儿童医院就诊治疗，也是诊断为左髋关节滑膜炎，以后行牵引，理疗，等治疗，还卧床休息了3月，今年7月底复查了一个核磁共振，提示无积液，但有滑膜增厚的表现。教授说可以行走，但不能跑跳，三月后再复查核磁共振。这时孩子诉疼痛已缓解，基本不痛了。今天正好三月后，我们又带他去复查核磁共振，片子提示左侧髋关节仍有积液，滑膜增厚。孩子现在托仍马氏征阳性，左侧臀部肌肉萎缩，走路跛行。现在我们不知道该怎么办，还应做哪些治疗和检查吗？谢谢！ 发布时间: 02:48:56回复者: 范增军（医生）
财富值:546 在线:立即交流 你好；滑膜炎是多种疾病（如创伤,骨质增生,结核,关节退变,风湿病疾病,色素沉着绒毛结节,手术等）在滑膜组织方面的某些特定表现.这些疾病可以使的滑膜 受到机械,生物,化学等刺激,引起滑膜组织充血,水肿,血管通透性增高,滑液过度分泌,吸收减少,从而导致关节肿胀,痛疼,活动受限等临床症状.如不及时治疗.则关节滑膜长期受炎症刺激反应 ,逐渐增厚.且有纤维机化,引起粘连,影响关节正?疃?因此滑膜炎不是一种病,是许多病的共同表现.滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果.内因主要为肝肾不足,筋骨不坚 回复时间: 07:56:231 共1篇，第1页/共1页 -
回复问题赢积分，换金币！回复问题友情提示:本网站旨在提供医患互动交流平台，问题回答结果属建议性内容，不能作为诊断及医疗的依据！更多>>孩子过多的喝酸奶会影响生长发 身高太矮做什么运动可以长高点 孩子新换的牙被牙龈包裹住了怎 全身筋经常扭到像抽筋是缺钙的 宝宝总放屁还带出点大便多是消 孕期里可以注射狂犬疫苗吗 儿子的耳朵被蚊子咬肿了，有点 怀孕10天时做过腰部X光对孩 孕检的检查结果分析 怀孕时吃螃蟹，甲鱼易引起流产 -
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医生回复区
擅长: 肿瘤,肝病
帮助网友：40040称赞：4244
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你说的孩子的情况来看，那这时看还是没有完全恢复得比较好的，那这时建议可以继续配合医生来进行对症调理一段时间的好&&&&&&指导意见：&&&&&&并且平时还是要在生活和饮食上多注意保养，如果方便到是可以通过中医来调理一段时间，并且理疗还是要做一下的&&&&&&医生询问：
疾病百科| 骨质增生
挂号科室：骨科
温馨提示：老年人要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息。加强锻炼，增强体质，可预防此病。
骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起...
好发人群：所有人群
是否医保：医保疾病
常见症状：肢骨纹状肥大 、骨增粗 、脚后跟长骨刺、
治疗方法：药物治疗、物理疗法
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下载APP，免费快速问医生[转载]案例分析-长短腿跛行
昨天在参加会诊的时候接触一例病例，比较典型，在此跟大家分享一下，可能会对有运动康复兴趣的同行们有所帮助。
患者为女性，11岁，走路跛行，股四头肌无力，影像学检测为腰短有一处神经卡压（具体哪里忘记了）。医院已经就神经的原因进行了治疗，目前女孩正在康复过程中。
我对其进行了步态和肌力的检查：
1.发现走路的时候有长短腿现象，类似于左长右短；
2.左腿的支撑期比右腿的支撑期长；
3.在支撑期右髋内收过大
4.肌力检测时，两侧髋外展肌肌力较弱，但右侧更明显
5.两侧股四头肌检测，在伸膝180时肌力正常；但在屈膝小于90后（足跟向臀部更靠近），肌力明显不足，伸膝困难。
6.髌骨活动度很小，左侧尤为明显
通过以上检测，我初步作出判断：
1.可能是由于右侧髋外展肌无力，在右腿支撑期时不能很好地维持骨盆的稳定，从而发生骨盆左倾，造成长短腿，并跛行（外展肌在生活中的功能并不是是髋外展，而是防止髋内收，比如在走路和跑步的时候。它主要包括三块肌肉，臀大肌上部、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌，我们通常称之为“髋三角肌”；是肌筋膜链中“体侧链”的一部分）
2.髌骨活动度低，造成股四头肌不能发挥正常的收缩功能，废用而弱化。为了证实这一结论，我对髌骨周围的肌肉和筋膜进行松解，股四头肌的伸膝功能立刻改善。
康复策略：
1.加强髋外展肌的肌力，尤其是离心收缩能力，以加强右侧为主
2.由于髋外展肌是体侧链的一部分，如果它变弱的话，那么它的上下相邻两端就会代偿性的变紧、变短。所以我们还要松解右侧的腹侧肌群和腓骨长短肌。
3.松解两侧髌骨周围的肌肉和筋膜，活化髌骨的活动范围
4.加强股四头肌的肌力
（转载时请尊重原创，并注明出处-毕博士-肌筋膜链康复）
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