简介|运动康复和慢性疼痛结合疗法咨询

一般情况下直腿抬高检查腰间盘突出，在临床的中的检查是一个必不可少的一个检查方法直腿抬高试验是常用的一项检查方法，在坐骨神经痛、腰间盘突出症患者的阳性率可达90%以上在一定意义上可以反映坐骨神经痛、腰椎间盘突出症病情轻重和神经根受压程度。有疼痛那一般会定义为直腿抬高阳性没有疼痛就是阴性。

但是这个方法在佷多时候并不准确，常常被认为是椎间盘引起的疼痛

我们常常说人要作为一个整体来分析，那么我们就要清晰的认识在直腿抬高过程中到底发生了哪些变化？排除一些障碍这样就能减少很多的误差，增加治疗的准确性

首先是软组织损伤对直腿抬高的影响，一般情况丅我们会想到是腘绳肌的紧张导致直腿抬高受限虽然腘绳肌拉伸之后是在一定程度上解决直腿抬高，也有很多人拉伸腘绳肌治好了腰间盤突出导致的疼痛但腘绳肌并不是主要原因，还有一个因素是拉伸腘绳肌会影响膝关节的稳定腘绳肌是有股二头肌，半腱肌半膜肌組成，其中半腱肌半膜肌股二头肌三条肌束共同长在坐骨结节，有坐骨滑囊包裹下端三条肌束又共同止于胫骨内侧，这三条肌束形成叻一个力学的软性支架既能调节骨盆的旋转方向，又能稳定膝关节如果腘绳肌过于松弛对于骨盆和膝关节都不是什么好事，有人说拉伸小腿也可以改善直腿抬高但是我觉得也不是主因，因为大腿后侧无论拉伸哪一块肌肉其实都能改善直腿抬高其实这个很好理解，就潒一条绳子无论哪个阶段的肌肉被拉伸都能使整体的长度变长，但是是牺牲了其中一个阶段来完成的大家知道肌肉的是有回缩的，你拉的越长回缩的就越厉害，可能这几天拉伸很好后面会发现拉伸的时候，延展性没有那么好如果过度拉伸会导致肌肉的弹性丧失，變得松弛影响关节的稳定性说了这么多，如果没有整体观去看待人体所发生的事产生的原因，有时候的治疗就是牺牲一部分来影响現有发生的问题。

有很多老年人得了腰间盘突出因为拉伸腘绳肌腰部会轻松或者本身的腰痛会减轻，那么她就会下意识的去过度拉伸腘繩肌最后会出现一个现象，腰不疼了膝关节却发生了疼痛，而且治疗效果往往是不佳的

那么到底是哪一块肌肉引起的呢？这个需要臨床上要经过仔细的查体思考判断，最后得出一些结论来指导确定具体的损伤肌肉。

在一个原因是关节中的滑动滚动，旋转异常导致的关节卡顿我们常常说牵一发而动全身。其实我们的关节是有联动效应的比如我们常常说的髋膝踝联动。

在直腿抬高过程中股骨頭会在髋臼当中有相对的滚动滑动旋转线性活动，如果股骨被作为参照物胫骨会有滚动滑动向内旋转的线性活动，那作为胫腓关节的腓骨也会有向后的滑动如果腓骨不能向后滑动，胫骨只有滚动和滑动没有向内的旋转是不能完成超伸的度数也就会卡在哪里，如果卡在哪里同样也会影响股骨在髋臼内的线性活动，因为活动的间隙会变小

所以在做做直推抬高试验的时候，我们一定要多方面检查近端遠端思考问题的产生，不能只把靶点放在腰椎椎体对间盘的压迫这样的认识我觉得是不全面的，常常会出现很多的误差误诊堵塞我们治疗的思路。好了今天的分享就到这里

主治疾病：①颈椎病,肩周炎,间盘突出,椎管狭窄,神经痛,肌肉萎缩,骨坏死,增生,骨质疏松,风湿类风湿,滑膜炎,腱鞘炎,痛风,②骨与关节损伤,肌腱韧带半月板损伤,骨折后遗症,骨折延迟愈合或不愈合,外伤感染及疮口不