【病因病机】 松原市中医院推拿按摩科赵东奇

　　本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳損后急性发病但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿，医|学教育网搜集整理出现症状

　　多见于中年人，常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤史或过劳史部分患者因受风着凉而发病。肩前疼痛并可向上臂和颈部放散。

　　检查时见肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部位局限性深压痛肩部外展、外旋和前屈、外展活动可因疼痛而受限。肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性是诊断本症的主要依据即抗阻力屈肘及前臂旋後时，在肱二头肌长头肌腱处出现剧烈疼痛

　　肩部后前位X线片无明显异常。X线片显示部分患者可见结节间沟变窄、变浅沟底或沟边囿骨刺形成。

　　1.肩关节周围炎起病慢夜间疼痛明显，肩部广泛压痛活动以外展、外旋、后伸功能障碍明显。

　　2.肱二头肌长头肌腱滑脱肱二头肌长头肌腱由肱骨横韧带维持在结节间沟中当横韧带纤维过度牵拉或撕裂时或结节间沟过浅，均可造成肌腱滑脱检查时可鼡一手固定患肢于屈曲90.位，并做内外旋转另一手在肱二头肌腱最上端处触摸，可以明显感觉到肌腱在腱沟内滑动并发出弹响声和出现局部疼痛。

　　1.先用滚法按肩关节周围点按肩周诸穴位以舒筋活血、医|学教育网搜集整理解痉止痛、扩大肩部痛阈。

　　2.用拨络法弹拨肌筋以松解肌腱与腱鞘的粘连，软化局部的硬结并用摇肩法以恢复肩部功能

　　3.最后用揉法、摩法、搓擦法、散法等按摩舒筋，以牵抖法、捋顺等手法结束

　　1.内服药内服正骨紫金丹或化瘀汤。

　　2.外用药外敷消炎止痛膏或狗皮膏

　　急性期最好使肘关节屈曲90°，并用三角巾悬吊患肢，使肌腱松弛，制动，促进愈合。

　　待症状消失后，可做摇肩、晃肩与摆肩锻炼

　　1.局部封闭疗法泼尼松龙0.5ml配2%普魯卡因做局部封闭。

　　2.针灸疗法取肩?透极泉、肩前、曲池穴配以天宗、巨骨等穴，使肩关节部均有酸胀麻木感，留针20分钟

　　3.手術治疗对慢性疼痛难忍、症状久、反复发作者，可行手术治疗将长头肌腱切断。