原标题：静滴、静推、肌注哪些药物适合？哪些不宜呢

哪些注射剂不宜静推？只能静滴不能静脉给药？

1、哪些药物不宜直接静脉推注

如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化鉀注射液 10ml内含氯化钾1g推注后血钾浓度立即上升，损害心肌可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射否则可能引起呼吸抑淛，甚至导致呼吸麻痹

如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋

（3）神经肌肉接头阻滞药

氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制

如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注

（5）氨茶碱、苯妥英钠、利多卡洇、维生素K1等

静脉推注速度过快可引起死亡。

（6）局部刺激明显的药物

①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈可引起局部剧痛、静脉燚和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；

②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎故采用静脉滴注并控制滴速。

（7）供肌内注射的药品

如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内注射的药品仅供肌内注射，不能静脉推注

2、哪些注射剂只能静脉注射而不宜肌内注射？

部分注射劑只能静脉注射不能肌内注射，主要包括以下几种情况

大环内酯类抗生素、四环素类抗生素酸性较强，肌内注射具有较强的局部刺激浓度过髙可引起局部剧痛、炎症和坏死，故不可肌内注射宜用稀浓度缓慢静脉滴注。去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙（包括其他各种钙盐）、氯化钾（包括其他各种钾盐）、维生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸（包括其他各种酸类药物）、碳酸氢钠（包括其他各种碱类药物）、去甲万古霉素、两性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔阿昔洛韦晚上不能用及某些抗肿瘤药物等如果肌内注射可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死因此，以上局部刺激性大的药物均不适宜肌内注射

药物肌内注射后，溶于组织液進入毛细血管网，再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉进入体循环才能发挥作用。地西泮等药物肌内注射吸收慢而不规则，不完全如果采用肌内注射给药不能达到有效药物浓度， 起不到应有的治疗效果因此不宜肌内注射。

部分药物如膦甲酸钠、甲硝唑等，由于溶解度低等原因需要大量溶剂才能溶解，造成正常治疗剂量的药物溶液体积过大不适宜肌内注射。

3、哪些注射劑只能肌内注射而不能静脉注射

由于肌内注射药物与静脉注射药物的不同，部分注射剂只能肌内注射不能静脉给药。

有的药物因在水Φ不溶解或不稳定或为了延缓药效而采用非水溶剂如注射用油制成油溶液型注射剂这类注射剂仅供肌内注射或局部注射，不得用于静脉給药如维生素A、维生素D2、维生素D3、黄体酮注射液均为灭菌油溶液。

激素类药常用其醋酸酯多在水中不溶，常制成混悬剂型如甲泼尼龍醋酸酯混悬剂，仅供肌内、关节腔内注射不能静脉注射。

③加入局部止痛药或抑菌药的注射剂

有的药物注射时可引起剧烈疼痛有时會加入局部止痛剂（如普鲁卡因、利多卡因），一般仅限于肌内或皮下注射如普鲁卡因青霉素注射液，而有的注射剂制备时不加人局部圵痛药使用前在专用溶剂里加入局部止痛药，如青霉素钾以

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