患者骨缺损11厘米 神奇骨搬移技术让其免截肢之苦
广西南宁讯 &要不是你们，我的小腿恐怕保不住，要被截肢了。&三年前，黄某因车祸导致严重外伤，经受了骨折和骨缺损给其造成的痛苦，幸运的是，黄某经过自治区人民医院骨科专家的手术和两年多的康复训练，近日在自治区人民医院骨科完成了左胫骨外固定支架取出术及左腓骨内固定钢板取出术，终于又可以下地正常用走路了。出院前，黄某及家属按捺不住心中的喜悦，向骨科王贤主治医师及其医疗护理小组成员表达了无比的感激之情。 据了解，患者黄某，男性，36岁，三年前因车祸导致严重外伤来区人民医院骨科就诊，其病情十分棘手，左胫腓骨开放性骨折合并严重的骨缺损，骨缺损长达11cm，几乎丧失了1/3的胫骨。针对患者复杂的病情，该院尹东副院长及梁斌、丘德赞、韦建勋等骨科专家多次组织全科大讨论，最终决定由王贤主治医师采用Ilizarov技术中骨搬移方法对患者严重的骨缺损进行手术重建。 手术中，王贤主治医师首先对黄某下肢的力线进行了调整，采用Ilizarov外固定架固定了患者的胫骨两端，并在近段胫骨进行骨膜下截骨，手术后通过外固定支架缓慢的牵拉使新骨形成以达到骨缺损的重建。黄某出院前，王贤主治医师对其及家属进行了详细的出院指导，教会了他们如何调整外固定支架，通过每天调整1mm，来促进骨质的生长。经过两年多的坚持，黄某11cm的骨缺损得到了牢固的重建，骨折断端获得了骨性愈合，如今黄某的肢体功能恢复良好，步态正常。 据该院骨科专家介绍，Ilizarov技术由俄罗斯骨科医生伊里扎洛夫 (Ilizarov)首先提出，其主要原理包括&牵张成骨&和&加压愈合&两部分，骨搬移技术充分利用了其两大原理，通过&牵张成骨&新骨的形成来填补骨缺损，再利用加压技术使两断端愈合，骨搬移技术是目前临床上治疗严重骨缺损（大于5cm）、骨不连等棘手疾病最有效的方法，该技术在广西尚未见文献报道。区人民医院骨科王贤主治医师自2012年开展此项技术以来，已成功治愈了3例 严重骨缺损患者，取得了良好的社会效益。(记者 谭小丽 通讯员 梁剑敏)&本站已经通过实名认证，所有内容由石博文大夫本人发表
感恩好大夫
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生给我一个后期治疗的方案，谢谢了
所就诊医院科室：
河北省三院 骨科
检查资料：
骨缺损较大，治疗难度较大，可能需要做骨搬移手术
状态：就诊前
骨搬运一共需要大概多少费用，植骨还能植活吗？我这样能不能负重，能用多大的力，单拐行吗？
要更换外固定，费用可能需要8-10。现在不建议你负重
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疾病名称：骨髓炎伤口不愈合&&
希望得到的帮助：希望大夫能给出个治疗骨髓炎的方法，后期该怎样治疗，望大夫能给出个好的治疗方案，谢...
病情描述：2014年1月份出的车祸出院五个多月了伤口还没有愈合，也没有殖骨
曾经治疗情况和效果：
每天都换药，可是伤口还是没有愈合，有点浓液渗出
疾病名称：小腿开放粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：希望医生给我一个后期治疗的方案，谢谢了
病情描述：现在在家没外伤，这样植骨还能植活吗？希望可以得到医生宝贵的意见。
疾病名称：小腿开放粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：希望医生可以给我个后面的治疗方案
病情描述：2014年车祸，小腿开放性粉碎性骨折，植骨会发现骨吸收，九个月的时候还好好的到一年了骨头为什么吸收了，下一步怎么办
疾病名称：小腿开放粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：希望医生可以给我个后面的治疗方案
病情描述：2014年车祸，小腿开放性粉碎性骨折，植骨会发现骨吸收，九个月的时候还好好的到一年了骨头为什么吸收了，是什么原因导致的，下一步怎么治疗
疾病名称：小腿开放粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：希望医生可以给我个后面的治疗方案
病情描述：2014年车祸，小腿开放性粉碎性骨折，植骨会发现骨吸收，不知道怎么办了
疾病名称：创伤后有一块露骨不长肉小腿开放粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：术后3个月有一块露骨不长肉，皮未完成长上
病情描述：胫腓骨开放性粉碎性骨折皮没愈合露骨不长皮未
疾病名称：右小腿开放粉碎性骨折，二次手术该怎么做？&&
希望得到的帮助：二次手术方法！
病情描述：右小腿开放性粉碎性骨折，外支架，二次手术该怎么做？
疾病名称：开放性粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：多久做恢复运动 没打钢钉骨头多久长好？
病情描述：开放粉碎性骨折术后多久可以恢复 没有打钢板
疾病名称：开放粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：建议在哪里比较好
病情描述：检查说开放粉碎性骨折，血糖还有点偏高，降了几天没降下来
疾病名称：左腿胫腓骨开放粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：不植骨可以不
病情描述：左腿胫腓骨骨开放粉碎性骨折。术后一年。骨不连。用植骨不
疾病名称：左腿胫腓骨开放粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：需要植骨吗
病情描述：左腿胫腓骨开放粉碎性骨折。术后一年另四个月。用植骨吗
疾病名称：左股髁间开放粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：术后复查康复
病情描述：多发骨折：
1左股骨髁间开放粉碎性骨折，
2左股骨开放粉碎性骨折
3左腓骨中下段骨折
疾病名称：右胫腓骨开放粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：请问医生后续需几次手术，费用需要多少，咱们那有病房吗？
病情描述：车祸引起右胫腓骨开放粉碎性骨折，只做了固定手术
疾病名称：韧带断裂、半月板损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：因为是膝盖开放粉碎性骨折，现在还在用外支架固定骨头
疾病名称：胫腓骨粉碎开放骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：您好，久闻大名，结缘于好大夫，看见患者对您诚恳的评价，对您精湛医术和崇高的医德有了更进一步的认识，本想登门拜访， 囿于其他因素，无法登门拜访，故借网络向您求助，还望伸以援手，谢谢。现...
疾病名称：胫腓骨粉碎开放骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：您好，久闻大名，结缘于好大夫，看见患者对您诚恳的评价，对您精湛医术和崇高的医德有了更进一步的认识，本想登门拜访， 囿于其他因素，无法亲临，故借网络向您求助，还望伸以援手，谢谢。现将情...
疾病名称：股骨远端开放性粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：13个月我还如何处理，希望医生给个意见
病情描述：股骨远端开放粉碎性骨折伴血管神经损伤一年一个月
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微创治疗膝关节内外翻畸形，膝、踝关节创伤性关节炎，骨折不愈合、畸形愈合、骨髓炎等创伤后遗症的诊断和治...
石博文，男，医学硕士，毕业于天津医科大学，师从矫形骨科专家舒衡生教授。研究生期间至今一直从事矫形骨科...
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骨折热点问题推荐省内唯一环形外固定架推动“骨搬移” 成功治愈长短腿-骨-健康频道
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省内唯一环形外固定架推动“骨搬移” 成功治愈长短腿
　　东北网5月14日讯
近日，哈医大二院骨外科收治了一位因车祸导致腿骨截断4厘米的年轻患者，骨科专家运用改良的环形外固定架，成功搬移并延长了腿骨，治愈了长短腿。据了解，哈医大二院系我省首家开展此项技术的医院。
　　今年27岁的吴先生家住哈市，三个月前出了一场车祸，肺、头部、小腿均受到严重创伤，身体耐受力低下，医生暂时无法为吴先生进行小腿手术。转入哈医大二院骨科时，吴先生左小腿中下段三分之一处已经感染。骨外科一病房副教授郝晨光为吴先生进行了清创手术，截掉感染的腿骨部分，形成了4厘米的缺损，所以手术后患者只能一条腿长一条腿短。有没有什么办法不让吴先生成为残疾、重新回归正常的生活呢？
　　郝晨光医生仔细检查了吴先生的身体情况，为吴先生进行了第二次手术，在小腿上段三分之一处截断腿骨，又订制了一副环形外固定架，固定在两节腿骨周围，每天调整精密的刻度，使固定架延长1毫米，患者新被截断的骨头每天生长1毫米，这样，新长出的骨头一点点推移中段腿骨下移，40天后，成功地与下段对接，弥补了4厘米的缺损，吴先生的伤腿又恢复了正常的长度。
　　据郝晨介绍，人体骨骼的长度由骺板的软骨细胞不断繁殖生长决定，外固定架的原理是根据肢体组织在一定应力刺激下再生原理，用骨科手术截骨，在腿骨把已经闭合的骨生长线重新打开，再根据个体组织再生特点，每天以0.5毫米至1毫米的速度延长骨骼。此例“骨搬移”手术的功臣之一――外固定架也是“骨延长术”的关键器械。哈医大二院骨科专家在传统骨科外固定架基础上根据个体差异进行了改良，用针贯穿骨组织，再连接环形固定器，用3到4个螺丝杆组装成三维立体结构，这种结构能够有效消除剪力和旋转力，更加稳固。
　　目前，这种骨延长术在治疗骨髓炎、复杂畸形、长短腿、骨关节畸形、骨搬移等疾病中具有良好的效果，但骨延长术对医疗机构技术水平要求极高，术前准备、麻醉、手术和术后护理、康复计划都需要严格制定，也是国家卫生部严格管理的手术项目之一。据悉，哈医大二院骨外科是我省唯一能开展该项技术的医院。
李华虹 方若冰
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Ilizarov外固定架骨搬移技术在治疗胫骨骨缺损中的应用
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国内首用“胫骨横向骨搬移术”治疗糖尿病足 一附院骨关节外科专家让患者免于截肢
来源：一附院&&&发布时间：&&&作者：蓝飞燕&&&点击量：&&
　　8月18日上午，在第一附属医院骨关节外科的病房内，花奇凯副教授结合临床患者的病情，向新华网、南国早报、南宁电视台等媒体记者介绍了他首创运用“胫骨横向骨搬移术”治疗糖尿病足的最新成果。花奇凯团队自2012年12月以来运用“胫骨横向骨搬移术”，先后成功为20名患者治疗糖尿病足，所有病例全部治愈免于截肢。
　　花奇凯副教授介绍，如果按一般的治疗方法，不能从根本上改善肢体的血液供应，糖尿病足保留下来的几率不大。一些稍重的病例只有通过一次或多次截肢方能结束治疗，给病人的身心及经济造成极大地打击。为此，他们团队研究贯彻了“张力-应力法则”，运用“胫骨横向搬移”的方法治疗糖尿病足。&
　　患者黄老伯，今年73岁，南宁人，1998年起患有糖尿病，2002年曾接受过腰椎间盘突出手术，随后左腿行动不便，左脚慢慢因缺血变黑，上个月底因为血糖高、左脚撞伤并溃疡、伤口久不愈合入我院内分泌科治疗，控制血糖后转入骨关节外科治疗。
　　花奇凯介绍，治疗糖尿病足的关键是迅速恢复下肢供血，要治疗黄老伯的糖尿病足，只需在黄老伯左腿的小腿处手术安装一个特别设计的“骨搬移架”，医生根据“张力-应力法则”，每天将骨搬移架上的特定按钮拧一圈，每次1毫米，缓慢的牵张力横向作用于黄老伯左下肢的组织，激发肢体包括血管在内的软组织获得再生，改善了血液循环状态，从根本上逆转了左下肢缺血，让黄老伯左下肢的溃疡伤口慢慢愈合了，脚趾慢慢已经恢复供血，皮肤颜色恢复，免于截肢的危险。
　　预计住院半个月后，黄老伯就可以出院，在医生的指导下，每天自行拧动骨搬移架继续治疗，2个半月即可拆下器械，3个月至6个月糖尿病足痊愈。新技术治疗效果好，费用低，给糖尿病足患者带来了福音。
　　花奇凯副教授经过3年的研究实践和总结，在2015年5月中国医师学会骨科分会的年会上宣讲，获得业内同行的一致认可，反响巨大。
　　目前，国际、国内没有同类报道，并且数据表明用“胫骨横向骨搬移术”治疗糖尿病足的保肢率领先其他各种治疗方案和手段，治疗中所用的外固定器材也是自行设计并获得了国家专利。
　　小贴士
　　【Ilizarov张力-应力法则】
　　花奇凯副教授采用的“胫骨横向骨搬移术”，原理来自Ilizarov张力-应力法则。
　　Ilizarov张力-应力法则（LTS）是俄罗斯医学专家Ilizarov于20世纪50年代创立的肢体再生与功能重建的理论，被公认为近代矫形骨科的第四个里程碑。LTS原理是：生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样，具有很大的再生潜力和可塑性，给骨骼一个合适的应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。
　　【什么是糖尿病足】
　　糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，俗称“老烂脚”，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一，其以长病程、难治愈、高费用支出、致残致死率高为特点。
　　糖尿病足发生的根本原因在于患者血液循环减慢，神经病变导致下肢保护功能减退，肢体血管被高血糖侵害，导致肢体缺血引起溃疡和坏死，继发细菌感染等严重问题，临床上，糖尿病足坏疽很难治愈，不少医院对此束手无策，以至于患者最终必须截除下肢。糖尿病足在所有疾病中截肢率最高，糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。
　　【糖尿病足的危害】
　　发达国家5%糖尿病病人有足的问题，糖尿病患者的一生中六个人中即有一个人会患糖尿病足。德国文献报道，30万患者足病归因于糖尿病，诊断4年内50%面临截肢。在英国，2型糖尿病相关小截肢率增加了2倍，2型糖尿病相关大截肢率增加了43%。全球每30秒即有一个糖尿病患者失去一条腿。
　　在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，糖尿病足致残率高，需行截肢手术者约占5%-10%，占所有非创伤性截肢的50%以上。截肢后三十天内死亡率约有10%-14%，其生存期中位数为22个月，对患者危害极大。}