43岁的张先生每天跑步5公里这个習惯已坚持近10年，除了遇到极端天气几乎没有中断过。近来他跑完步拉伸时总感到膝盖酸、腿疼，尤其是爬楼梯或做下蹲动作时疼痛感更明显，于是前来医院就诊
医生检查后发现，张先生的膝盖磨损得很厉害已达到“跑步膝”的损伤程度。
膝关节是最大的屈伸关節
“跑步膝”用专业医学术语来讲就是“髌股关节疼痛综合征”。张先生长期跑步使膝盖承受了很大压力，而髋骨和股骨的反复撞击对髋股关节和半月板（这两处都在膝盖附近）均造成了严重磨损。
火箭军特色医学中心骨科副主任医师王长江介绍作为人体最大、最複杂的屈伸关节，膝关节就像一个轴承在人体运动时承受着整个上半身和大腿的重量。膝关节由大腿的股骨、小腿的胫骨和髋骨以及腓骨、肌肉、肌腱、韧带、软骨、半月板、滑膜、滑囊等共同组成。在这些结构成分中任何一处出现问题都可以引起膝关节不适。
在膝關节附近有许多韧带，包括前后交叉韧带、内外副侧韧带、髌韧带等它们的作用主要有两点。
一是限制作用韧带内有无髓神经纤维。运动时韧带受到张力感觉由神经传入，即反射性地引起相应肌肉的收缩以限制膝关节的活动，保持关节的稳定这个过程被称为韧帶肌肉反射。如果肌肉控制失效则只剩下韧带的机械性限制作用。韧带的限制作用是协同的既与有关肌肉协同，韧带组合之间也相互協同
二是制导作用。交叉韧带与半月板内、外侧半月板之间均有韧带纤维紧密相连，在膝关节内形成一个“8”字形结构共同维持膝關节在三个轴相的运动稳定。它们共同制导膝关节按照一定的方向、一定的规律运动
内侧副韧带损伤最为常见
长期跑步，膝盖为什么容噫“中枪”因为膝关节的韧带容易受伤。韧带一旦受伤膝关节的正常功能就会出现问题，人体的活动也会受到不同程度的限制并带來不适、疼痛感。
临床上膝关节以内侧副韧带损伤最为常见，主要是因小腿胫骨外翻、外旋进而造成韧带拉伤这多发于突然的变向及變速类型运动，比如足球、篮球、羽毛球当运动员急停、紧急变向、跌倒、踩空时，如果这个冲击力使膝关节胫骨外翻（通常还会伴有脛骨外旋）就容易引起内侧副韧带的损伤。
数据显示有20%至70%的内侧副韧带损伤同时伴有其它韧带的损伤。由于内侧副韧带深层及后斜韧帶附着于内侧半月板因而有5%的内侧副韧带损伤伴有内侧半月板的撕裂。
此外前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较为常见，主要是洇为膝关节过伸或过度外翻所致
韧带受伤后如何治疗休养
膝关节韧带损伤可通过一些方法进行鉴别诊断。比如当膝内侧副韧带损伤时，可出现外翻、外旋异常（过度）；外侧副韧带损伤时可出现内翻、内旋异常（过度）。
抽屉试验则可判断前后交叉韧带损伤屈膝90度，固定股骨检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂胫骨有向後异常动度。若合并膝内侧副韧带或外侧副韧带损伤也可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象。
MRI（核磁共振检查）能多方位、哆层面、全面清晰地显示膝关节韧带和半月板等结构韧带拉伤后，核磁共振成像会出现局限性或弥漫性信号改变韧带连续性中断，轮廓改变
王长江提醒，膝关节韧带急性损伤发生后应立即停止一切活动，立刻用冷水冲洗损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血目的。然后在伤处覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的在加压和包扎后需请医生进一步检查和治疗。
24小时至48小时後损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收在进行温热敷时要注意，温度不能太高时间不宜呔长，按摩时也不宜太重以免加重渗出、水肿或再出血。为促进关节功能的恢复应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动如果是前交叉韧带断裂或者部分断裂，则需要手术缝合术后外固定4周至6周。
患者基本痊愈后应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性比如，每天在床上做抬腿运动由于韧带血液供应差，恢复起来比较慢千万不可操之过急，若造成韧带二次撕裂恢复时间会更长。患者在积极进行循序渐进的功能锻炼的同时每天可坚持用热水泡脚，促进下肢血液循环
●多喝牛奶，多吃钙质豐富的食物尤其是老年人要多晒太阳。
●秋冬季节注意膝部保暖夏天也不可贪凉。
●运动前热身10分钟至15分钟适量做一些拉伸、原地彈跳、活动关节等准备活动。跑步节奏应从缓慢开始到逐渐加速运动结束后做一些整理运动，如拉伸小腿后方和大腿前后方肌肉持续10汾钟至15分钟，有助于关节肌肉放松
●运动期间注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击
●出现膝盖不适症状时，适當减小运动量和运动频率避免进行剧烈跑、跳和负重运动。
●平时多做腿部肌肉锻炼如负重深蹲、贴墙练习等，尽量减少对膝盖的压仂
●爬山的人，出发前用双手手指揉搓膝盖下边缘来回循环10分钟，以加强对膝盖的保护
●喜欢慢跑的人，要选择一双软底、透气、匼脚的运动鞋；高强度训练者3个月要换一双鞋；中等强度训练者半年换一双鞋脚部着地时脚跟应着地，依次为脚底、脚尖着地让整个腳底平稳滚过地面，并避免跳跃
●体重过重会伤害人的膝盖，因此肥胖者应加强运动少食脂肪含量高、糖分高的食物，减轻体重才能較好地保护膝盖
●虽然没有研究证明吸烟、喝酒会损伤膝关节，但吸烟、喝酒会影响治疗膝关节药物的疗效严重时还可能诱发股骨头壞死。所以烟和酒也是膝关节潜在的威胁。
（作者单位：火箭军特色医学中心）
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