每日在线答疑蹲很深很深...的深蹲会损伤膝盖么？对很深很深的深蹲的深度调查
​这篇文章不是我写的，是翻译文。原文也不是original research paper，
但原作者在里面参考了不少重要文献，且原作者本身是DPT，可以算是好文吧（虽然作者倾向性较强）。翻译出来，以供分享。关于题目为什么叫“很深很深的深蹲”，
原文说的是“deep squat” ，
感觉好像就是“深蹲”，其实我们平时中文说的“深蹲”一点不深，绝大部分人一般就做到大腿与地面平行的角度或是比平行略低的角度。
为了表述这里的蹲的深度，就用“很深很深的深蹲”来表述了，下文为了方便，用“DS” 替代deep squat。
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所以, DS 对于膝关节来说是安全的么？
这是一个很难回答的问题，最好的回答是：可能吧，但要分情况。每个人的情况不同，DS
对于膝关节施加的压力也会不同，并且在某一个特定膝关节角度，其压力可能会最大。从研究文献上来看，也有不同且相互矛盾的研究结果：
1） 一派的研究结果表明，施加在膝关节（这里其实说的是patellarfemoral joint)
的圧缩力会随着膝关节弯曲的角度而增大。注：这里不多说原理了，其实用的就是工程力学中静力学的矢量计算方法，只配上贴图。
​2）
另外一派的研究结果认为以上类型的研究结果没有考虑其他重要的周边结构，并且施加在膝关节的压力会随着关节屈角度变大和减小。
面对这样令人迷惑的情况，而我们又想要搞清楚DS
到底危害有多少，我们就先必须先定义，做DS时，施加在膝关节的两种不同的力（force)：
1）压缩力(compressive force) : 股四头肌通过肌腱连接髌骨，
在股四头肌收缩时，就会在髌骨处施以正下方的压缩力。注：其实就是上图的红色箭头
2）剪力 （shear force): 膝关节做屈伸运动时，关节内部本身必须发生活动。一种是滚动（roll)
，另一种是滑动（glide)。无论是滚动，还是滑动，都会引起剪力的发生，并且这两者都在一定程度上受膝关节周围肌肉的控制。
​以上两种压力对于我们了解DS对膝关节的危害程度非常重要。得益于Aaron
Swanson的工作，我们可以直观的了解一些情况。像下图里表示的一样，当膝关节角度是0-60度之间时，
向前的剪力非常高（这就给前交叉韧带带来了压力）；当膝关节角度在50-90度时，向后的剪力就会很大，并且在90度时达到最大（给后交叉韧带带来了压力）。
​圧缩力看起来确实会随着关节角度变大，即蹲的越深，而逐渐加大。这一部分是由于大腿股骨和髌骨的接触面积的变化，另一部分也是由于拉力线角度的变化。实际上，如果我们把压力（stress)
考虑进去，而不是单纯考虑力（force)，可能会得到不同结论。
当我们做深蹲时，
大腿股骨和髌骨的不同位置会随着动作的角度变化而依次接收到力。当深蹲动作刚开始时，髌骨和股骨是没有接触的；当膝关节屈10-20度时，髌骨和股骨开始有力接触。总的来说，在刚开始下蹲时，髌骨和股骨的接触是非常的有限的。两者的接触面积在90度时会达到最大，在90度之后，接触面积又逐渐减少。注：除了看以下配图，这里也可以参考我之前发的一条微博。
​那么，如果在很小的接触面积确接受到了很大的力，那么压力自然会上涨。（请注意，force和stress的区别，本人在国内没学过物理，在美国学的，不知道stress怎么翻译更好以和force的中文区别开来，谅解）
然后，一旦我们的关节角度下降到了膝屈70度的位置，股四头肌腱开始开始和大腿股骨接触，这就是wrapping
effect。这是由于这种效果，一些研究表明圧缩力在屈膝90度
（即大腿蹲的和地面平行）之后，事实上是减少了，而不是增加了。如果你把小腿肌肉和大腿股后肌群在DS低位时相接触的弹性考虑进去的话，这又改变了剪力和圧缩力。
需要注意的是，在DS中，不仅是圧缩力和剪力在不停变化，膝关节周围组织接受的压力也不停在变化。像上面暗示的，不同DS的位置会对不同韧带给与不同的压力。比如，半月板在DS中收到的压力的变化。
那么，DS比起半蹲（注：这里的半蹲，指的是大腿与地面平行，即90度），会给与膝关节更多的压力么？理论上说，大部分人做半蹲时，能够做更重的重量。如果圧缩力和剪力在膝关节屈90度时为最大，那么无论是半蹲和DS在这个角度都位于很大的压力。那么通常半蹲因为蹲的更重，那么就会受到更多的压力。
另一个需要注意的是，我们的身体会对压力逐渐习惯。也就是，无论DS的压力是大还是小，身体都会慢慢产生相应变化，比如韧带，肌腱，来适应这种刺激。
那些研究结果是DS对于膝关节压力更大的研究，其对象往往是奥林匹克举重选手，而不是普通人，所以可能会有很强的选择性偏差。
​我对于deep squat的看法，以及对这篇文章的看法：
1）首先，我个人不同意原文作者的看法，即我认为DS对于膝关节的压力会更大
2） 这篇文章说是膝关节，其实指的主要是patellarfemoral
joint(髌股关节），并没有怎么涉及tibialfemoral
joint的内容。而事实上，膝关节广义上指的更多还是两者的总和。
3） 如果把tibialfemoral
joint考虑进去，DS的过度屈其实会给膝关节的半月板带来很大的压力，这也是半月板损伤的一个重要机理。
原文作者在对于force和stress的描述虽然看起来说得通，但一旦你把数学公式列出来，而没有进行量化的数据比较，其实是没有说服力的。是的，股四头肌的wrapping
effect的确会增大接触面积，接触面积的增大的确会使stress减小，可这样的减小是否能实际抵消力随着关节角度的增大而增大？
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