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宝宝提前抬头、站立不一定好 还可能是发育迟缓的信号
中医按摩经脉，西医训练肌肉，让宝宝实现追赶性增长
李海峰主任在给宝宝做康复
　　浙江在线7月5日讯（浙江在线记者 张冰清）三月抬头，四月翻身，五月坐起，六月会笑，七滚八爬&&这样的顺口溜，相信很多家长都烂熟于心。
　　宝宝的生长发育有一张清晰的时间表，每到一定的时间节点，他们就跨越一个成长里程碑，习得体格、智力、精神上的一项技能。
　　家长深知宝宝早期生长发育对孩子未来的发展至关重要，所以一旦宝宝说话、走路晚一点，他们就异常焦虑，担心哪里出了问题。
　　浙大儿院湖滨院区康复科的走廊上，每天都坐满了带着孩子来做评估、康复治疗的家长，康复科主任李海峰教授告诉钱江晚报记者，有一半以上的门诊都是来看生长发育迟缓的。
　　下周三(7月12日)，钱报&暑期名医月&将迎来康复专场，扫一扫本版二维码，关注钱报微信&浙江名医馆&，发送关键词&康复&就可以抢李海峰主任的会诊号。无需去拥挤的门诊，就可以让浙大儿院专业的医生来评估，宝宝是否真的发育滞后，又该如何康复治疗。
　　一个月就能&站立&奶奶高兴、医生发愁
　　很多人以为发育迟缓，就是学什么都比别人慢半拍。别的宝宝都可以走路了，自家宝宝才刚学会爬，家长就开始紧张起来。但有时候，表面上看起来学得比别人快，本质上也可能是生长发育迟缓。
　　东东曾经是家长口中&别人家的宝宝&，出生没多久就学会好几项技能，简直是个小神童。带他的奶奶特别得意，逢人就夸，&我们家孙子一个月头就竖得牢，稍微扶着点还能站起来，长大后肯定很有力气！&
　　一般来说，婴儿三个月才学会抬头，五个月才能勉强站立，东东这发育速度，可不让其他家长羡慕嘛。
　　但东东妈妈总觉得不太对劲，儿子身体总是硬邦邦的，换尿布的时候，掰开两条腿都有点难。随后，社区的例行体检果然证实了妈妈的担忧，也一下子浇灭了奶奶的骄傲。
　　体检报告显示，东东的肌张力指数过高，存在神经系统发育异常的风险，建议去医院做进一步的诊断。
　　全家都慌了神，马上带着东东来到浙大儿院做检查。李海峰主任告诉他们，肌张力是肌肉静止松弛状态下的紧张度，是维持身体各种姿势和运动的基础。&它和肌力完全不是一回事，肌力反映肌肉的力量，而肌张力体现的是肌肉的松紧度。&
　　正是因为东东肌张力过高，颈部、腿部肌肉长期处于僵硬的状态，所以才会出现&抬头&、&站立&等姿势。这些动作并不是宝宝主动运用肌肉力量完成的，所以跟力气大小完全没有关系。
　　李海峰主任说，这不仅不是生长发育超前，反而说明东东的脑部发育还不够成熟。&因为大脑发育不成熟，会存在一些原始反射和原始肌张力状态，呈现轻度的肌张力增高。&
　　其实，肌张力过高是宝宝体检中经常出现的问题。但如果家里的老人误把肌张力高认为是力气大，耽误了治疗和康复，那就追悔莫及了。
　　宝宝0～6个月之间容易出现暂时性发育迟缓
　　听完医生的解释，东东奶奶更慌张了，难道孙子大脑发育得不好？这可不是个小问题！李海峰主任让奶奶先别慌，肌张力过高的背后可能是脑瘫、癫痫等严重的神经系统疾病，但也可能只是一种暂时性的生长发育迟缓。
　　&婴儿在三个月前肌张力可能有轻度增高，但随着大脑发育逐渐成熟，三到六个月后就会慢慢恢复正常。如果长时间没有恢复，那就要考虑神经发育问题。&
　　随后，医生对东东进行了为期2个月的随访，同时定期进行康复训练。所幸，他肌张力过高的问题随着时间推移慢慢消失了。六个月之后，他的生长发育进入和其他宝宝一样的节奏。奶奶长嘘一口气，看来&小神童&不是随便能当的。
　　&0～6个月期间，宝宝容易出现像东东这样的&暂时性发育迟缓&，只要积极配合专业人士指导下的训练，就能弥补此前的发育滞后，实现追赶性增长。&李海峰主任说。
　　如果宝宝出现以下症状，也说明在运动、精神发育上存在一定问题，一定要及时到医院做评估，及早干预&&
　　身体打挺或太软；大拇指内扣，飞机手；只用一侧肢体活动，另一侧肢体不灵活；踮脚，脚后跟不着地；交叉步态，走路像剪刀；非常爱哭闹，睡眠、吃奶差；不听家长的指令，很少有眼神交流&&
　　李海峰医生说，宝宝一岁前是生长发育关键时期，也是康复治疗的黄金期。&如果宝宝生长发育存在问题，这个阶段康复效果是最好的。&
　　万一宝宝在一岁之后情况依然没有好转，同时满足运动发育落后、肌张力异常、异常姿势、反射异常这四个要素，那就要考虑脑瘫的可能，将面临长期的康复治疗。
　　训练师+按摩师
　　让宝宝试试这样做康复
　　此次暑期会诊，浙大儿院康复科主任李海峰将带上两名得力干将作为自己的左臂右膀，一边是资深物理治疗师，一边是中医推拿师，中西医双管齐下，帮助宝宝摆脱生长发育迟缓。
　　西医使用的是运动疗法，根据小儿发育及运动解剖学的原理，通过训练不同部位的肌肉来逐渐提高宝宝的运动能力。中医是从整体出发，根据经络走向进行推拿。
　　李海峰主任说，和成人康复不同，由于宝宝还在发育，他们会按照宝宝身体发育的不同水平来调整训练方式，一般是从头部开始，然后再拓展到其他部位。
　　儿童的康复非常重视家庭作用。此次会诊，不仅宝宝能得到专业的康复治疗，家长可以学会一些相对容易操作的家庭育疗手法。
　　●专家名片：
　　李海峰，男，主任医师。现任浙江大学医学院附属儿童医院康复医学科主任，中华医学会儿科学分会康复学组副组长，中国康复医学会儿童康复专业委员会常委，浙江省医学会罕见病分会副主任委员，浙江省物理医学与康复学分会常委兼儿童康复学组组长，浙江省康复医学会中西医结合康复专业委员会常委，浙江省医师协会康复医师分会常委，中国抗癫痫协会青年委员，浙江省抗癫痫协会理事，中国医师协会遗传医师分会青年委员。1999年毕业于浙江大学医学院儿科系，同年起在浙江大学医学院附属儿童医院从事小儿内科临床工作，擅长小儿神经发育障碍性疾病：癫痫、脑瘫、自闭症谱系障碍及多动症等诊治。在省内率先开展生酮饮食治疗难治性癫痫、肉毒毒素治疗痉挛性脑瘫、儿童S-E-T训练等技术，主要研究方向为脑损伤高危儿的超早期筛查及神经遗传病的基因诊断。近年主持及主参国家级课题2项、部级课题3项，厅局级课题5项，发表国内外论文20余篇，其中SCI收录6篇。2012年获&浙江省自然科学学术三等奖&。您所在位置： &
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《幼儿卫生保健》论说题及答案09.03.doc 9页
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《幼儿卫生保健》论说题及答案09.03
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论说题及答案（2009.03）
幼儿卫生保健
一、试述幼儿运动系统的特点及卫生措施。
答:（1）幼儿运动系统的特点
①柔软的骨。幼儿骨骼最主要的特点是骨的化学成分与成人不同。骨中含有机物较多，含无机物较少，因此，骨的弹性大而硬度小，不易骨折，但受压迫后容易弯曲变。随着年龄的增大，骨内的无机物（主要是钙盐）不断增加，硬度也逐渐加大。
②灵活的关节。幼儿关节窝较浅，关节附近的韧带较松，肌肉纤维比较细长，所以关节和韧带的伸展性和活动范围比成人大，尤其是肩关节、脊柱和髋关节的灵活性与柔韧性明显地超过成人，但关节的牢固性较差，在外力作用下容易发生脱臼，常伴有关节囊撕裂，韧带损伤，出现肿胀、疼痛，失去运动功能。
③易疲劳的肌肉。幼儿肌肉嫩、柔软，肌纤维较细，肌腱宽而短；肌肉中含水分相对较多，含蛋白质、脂肪、无机盐少，力量较差，容易疲劳或受损伤。尤其在运动量过大，或单调的长时间站立、写字、静坐时，都容易使肌肉产生疲劳。但因新陈代谢比较旺盛，氧气供应充足，疲劳的恢复比成人快。幼儿肌肉的力量和谐调性较差。大肌肉群发育较早，小肌肉群发育较晚。
（2）幼儿运动系统的卫生措施
①培养正确的坐、立、行姿势。幼儿在坐、立、行时应该有正确的姿势，不仅是为了美观，更是为了保证幼儿身心健康发育。
②合理地组织体育锻炼和户外活动。体育锻炼和户外活动，可促进全身的新陈代谢，加速血液循环，可使肌肉更健壮有力，刺激骨的生长，使身体长高，并促进骨中无机盐的积淀，使骨更坚硬。
③供应充足的营养。蛋白质、钙、磷、维生素D都能促进骨的钙化和肌肉的发育，应供应充足的营养，以保证幼儿正常的生长发育。
④衣服和鞋子应宽松适度。幼儿穿过于紧身的衣服，影响血液循环；衣服过于肥大，则影响运动。鞋过于小会影响足弓的正常发育。
⑤注意安全、预防意外事故的发生。
二、幼儿骨骼为什么容易弯曲变形？如何培养幼儿正确的坐、立、行姿势？
答：幼儿骨骼最主要的特征是骨的化学成分与成人不同。骨中含有机物较多，含无机物较少，因此，骨的弹性大的而硬度小,不易骨折，但受压后容易弯曲变形。
幼儿在坐立行时应该有正确的姿势，即“坐有坐相、站有站相”。正确的坐姿是，整个身体的姿势保持自然状态，身体正直，两肩一样高，胸部不要靠在桌子上胸部脊柱不要向前弯，脚自然地放在地面上，小腿与大腿成直角。正确的站姿，头端正，两肩平，挺胸收腹，肌肉放松，双手自然下垂，两腿站立，两足并行，前面略分开。
三、分析幼儿脊柱、腕骨、骨盆、肌肉的特点，试述应采取哪些卫生措施？为什么？
答：脊柱：成人脊柱有四个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。新生儿时期，脊柱几乎是直的。随着幼儿的生长发育，从抬头、坐立、行走时才初步形成并被固定。因此，在幼儿整个发育时期，都要注意预防脊柱变形。
腕骨：幼儿的腕骨的发育是逐渐进行的。新生儿时期的腕都是软骨，随着年龄的增长，腕骨逐渐钙化。所以，幼儿腕骨的负重能力差，不要让幼儿提拎较重的物品。用手的精细动作，如写字、画画，时间也不宜太长。
骨盆：正常骨盆是由髋骨、骶骨和尾骨共同围合而成。幼儿的髋骨由、耻骨、坐骨依靠软骨相连而成，还没有形成一个整体，骨盆也尚未定型。所以要避免幼儿从高处向硬的地面上跳，特别是女孩，以免影响未来骨盆的发育和成年后的生育功能。
肌肉：幼儿肌肉发育在形状、成分和功能方面，都与成人有差别。成人肌肉约占体重的40％，而幼儿肌肉只占体重的30％左右。幼儿肌肉嫩、柔软，肌纤维较细，肌腱宽而短；肌肉中含水分相对较多，含蛋白质、脂肪、无机盐少，力量较差，容易疲劳或受伤。尤其在运动量过大，或单调的长时间站立、写字、静坐时，都容易使肌肉疲劳。幼儿肌肉的力量和协调性较差，大肌肉群发育较早，而小肌肉群发育较晚。在组织幼儿活动时，应注意幼儿上述肌肉发育的特点，避免幼儿过重的、长时间的、大量的运动。
四、幼儿呼吸系统有哪些特点？应采取哪些相应的卫生措施？
答：（1）幼儿呼吸系统的特点：
① 鼻幼儿鼻腔窄小，还没有长鼻毛，不能阻挡灰尘和细菌，所以易患上呼吸道感染。鼻泪管特别短，鼻部炎症常影响眼部，引起泪囊炎、结膜炎。
② 咽幼儿咽鼓管较短并且呈水平位，故易患中耳炎。
③ 喉幼儿喉腔狭窄，黏膜柔嫩，血管和淋巴组织丰富，有炎症时常会发生呼吸困难。幼儿的声带不够坚韧，声门肌肉容易疲劳。如果发音时间过长、发音不得法，或经常哭闹，均可使声带增厚，声音变得嘶哑。
④ 气管、支气管幼儿气管、支气管黏膜柔嫩，纤毛运动差，黏液分泌少，不易清除外来微生物，易发生感染。同时，因气管管腔较小，炎症后易引起水肿、充血耳导致呼吸困难。幼儿右侧支气管较直，支气管异物亦以右下肺为多见。
（2）幼儿呼吸系统的卫生保健：
① 培养幼儿良好的卫生习惯。首先幼儿要养成用鼻呼吸的习惯；其次，要教育幼儿不要用手挖鼻孔；同时，要教会幼儿擤鼻涕。还要教育幼儿养成打喷嚏
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幼儿肌肉硬是否会影响身高发育
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说到这里，是不是要长得高就不能碰“重量级的运动”呢？适当的力量运动是可以让细胞活化，释放生长素，促进身体发育。注意是“适当”，孩子如何长得强壮，又长得高？请看——1-3岁：主要让他们多参加各种户外游戏及活动，多跳跃、多跑、多做徒手体操，对肌肉、力量发展有不错的刺激！3-10岁：可以进行跳绳增强下肢力量，同时做仰卧起坐、爬竿、掷沙袋或做沙袋操也是十分有益。少年发育期，肌肉力量的发展较快，而骨骼肌肉也比儿童期增强，可开始进行一些轻负荷的负重练习。青春期初期进行轻负荷运动；青春期后期循序渐进。但负荷仍不能过重，应以轻负荷或中等负荷为宜。说到重量与身高的关系，小编也要说一个很多父母都忽略的问题，就是孩子背过重的书包会使脊椎变形、肌肉受损。背包过重将引起脊椎后弯、侧弯、前倾或扭曲。同时，肌肉可能因极度紧张而疲劳，脖子、肩膀和背部容易受到伤害。这也是为什么会出现“小驼背”的原因。她建议把背包重量控制在背包者体重的10%以下。顺其自然，往往是最好的。孩子需要长大，内在的生长发育模式早就被设定好，如果用成年人的强加于孩子头上，却真真有违自然规律了。如果哪位健身发烧友老爸想让自己的儿子拥有一身跟他一样风华绝代的健美肌肉，还是等孩子长大后吧
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大班幼儿运动发展对他们的身体成长有什么好处？
　　经过调查，运动能提高幼儿的身体技能，所以幼儿园特别重视幼儿的运动发展，尤其是大班幼儿运动，只要运动适当，就可以使幼儿获得触觉刺激和肌肉训练，拥有一个健康的体魄。
　　大班幼儿运动发展：锻炼孩子四肢，增加肌肉力量
　　对大班幼儿来说，运动发展能够加强幼儿四肢肌肉力量，所以家长可以加强孩子腹肌、腰肌、背肌、四肢支持力，使幼儿通过这些触觉刺激和肌肉训练，在脑中枢建立联系，就可使小儿的动作变得灵敏，肌肉变得发达。这对孩子接下来的成长有着很大的帮助。
　　大班幼儿运动发展：促进心肺功能
　　在孩子的运动过程中，肌肉活动需要消耗大量的氧气，排除更多的二氧化碳，于是呼吸器官需要加倍工作，久而久之，幼儿的肺活量就能够得到提高，由此可以增强幼儿呼吸器官的功能，对预防幼儿呼吸道常见的疾病有着很好的作用。
　　大班幼儿运动发展：预防疾病
　　大班幼儿需要多进行户外运动，接受大自然的沐浴，而且在户外，幼儿能够逐步经受外界环境变化的刺激，皮肤和呼吸道的粘膜会不断受到锻炼，从而增强了其耐受力。当温度变化时，孩子能够准确地进行反应，使身体跟外界环境保持平衡，这样就不容易生病，能够有效预防疾病。
　　运动能够促进大脑早期发育，而小小运动馆40年来始终专注于儿童早期教育课程的研发，保持全球早教研究和实践的领先地位，以科学、独特的课程体系和教学方法，让孩子在快乐中迅速提高运动能力，孩子更加自信、更加乐于尝试新事物和接受挑战。对于大班幼儿运动，小小运动馆根据孩子不同的运动兴趣爱好，开设了不同的课程，其中包括舞蹈、球类运动、空手道等，根据孩子年龄的增长，他们可以按照自己的节奏学习和进步。
　　幼儿经过长时间的运动培养，能够促进他们肢体的协调性，对于大班幼儿运动，家长一定要重视起来，从小就培养孩子爱运动的好习惯，这会让他们受益一生。
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