&怎样确定网球肘，我该如何检查
怎样确定网球肘，我该如何检查
发病时间：不清楚
怎样确定网球肘，我该如何检查
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精选回答(1)
擅长：常见疾病的治疗。
网球肘是肱骨外上髁炎，可以做伸肌腱牵拉试验、拍片等检查来确诊，可以到正规医院外科就诊检查治疗。
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（慢支,气管炎，久咳）
　　慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。
多发人群：所有人群 ，大多是成年男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑引起网球肘的常见因素有什么
引起网球肘的常见因素有什么
健康生活顾问
对于喜欢打网球的人来说，了解网球肘的发病原因，是一件很有必要的事情，毕竟网球肘的高发群体，就是喜欢打网球的人。当然，其他人也会患上网球肘。那么，引起网球肘的常见因素有什么？引起网球肘的常见因素有什么网球肘在医学上称为肱骨内上髁炎或外上髁炎，因为网球运动员肘关节曲伸活动较多，容易发病，便取名网球肘。当人们反复用力曲伸肘关节，超过耐受程度，特别是一些中老年人肝肾不足，肌腱纤维退变、老化，容易造成内上髁、外上髁肌肉起点处发生不同程度的撕裂，引起出血、水肿、粘连等无菌性炎症变化，刺激末梢神经，引起疼痛，发生网球肘。得了网球肘后应该做哪些检查1、检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。2、X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。3、伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。得了网球肘应该如何进行治疗1、休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。2、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。3、热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。4、冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15-20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。5、牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。6、逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动(如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等)。文章总结：上述内容不存在任何参考价值，只是为了让大家对疾病有所了解。温馨提示：大家不可小觑任何一种骨科疾病，而且要了解高发骨科疾病的常识，尤其是疾病的预防方法与治疗方法，以便可以做好相应的防治工作，降低自身患上骨科疾病的几率，不给骨科疾病可乘之机，因为骨科疾病的危害是不容小觑的。
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健康生活顾问
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简介: 男生、女生等各种健康问题，我可以告诉你！
作者最新文章网球肘就诊指南
网球肘就诊指南针对网球肘患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：网球肘挂什么科室的号？网球肘检查前的注意事项？医生一般会问什么？网球肘要做哪些检查？网球肘检查结果怎么看？等等。网球肘就诊指南旨在方便网球肘患者就医，解决网球肘患者就诊时的疑惑问题。
持续性疼痛 、关节肿胀 、溃疡疼痛
建议就诊科室
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至
关节肿胀消失后，不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无肘关节酸痛等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.一般摄片检查
X射线的用途主要是探测骨骼的病变，但对于探测软组织的病变也相当有用。
2.骨关节及软组织CT检查
骨关节及软组织的CT检查是通过CT对骨关节及软组织进行检查的一种方法。主要针对骨关节及软组织的损伤和疾病。适用于患有骨关节和软组织疾病的患者。
3.前臂伸肌紧张试验
前臂伸肌紧张试验是对肱骨外上髁处进行检查，用于诊断肱骨外上髁炎。
网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。当前位置：
网球肘的检查诊断
　　诊断标准　　1.多有肘、腕活动过多史，疼痛逐渐加重。　　2.早期，肘关节外侧酸痛不适，常在工作时出现，休息后消失，以后疼痛逐渐加重，多为钝痛，有时伴烧灼感，也有剧烈锐痛者。　　3.在用力作前臂旋转、伸屈肘腕动作时疼痛，如扫地、拧毛巾、屈肘提举物品可诱发或加剧疼痛，而伸肘提拿物体一般无疼痛加剧。　　4.患臂无力，持物不牢。　　5.肱骨外上髁、桡骨小头或肱桡关节间隙处有明显压痛，局部可有轻度肿胀、肥大或增厚。　　6.将肘伸直、前臂旋前、腕关节掌屈作前臂旋前活动均可加剧肘外侧部疼痛。　　7.X光摄片，一般无异常发现。　　8.MRI可表现肌腱变厚，T1、T2信号增高。　　鉴别诊断　　其他可能造成此点附近出现疼痛症状的疾病包括眩骨小头剥脱性骨软骨炎、外侧关节间隙关节炎、肘关节内翻。　　桡管综合征可能是最常见的，它是骨间背侧神经受到压迫引赳的神经病理性改变，可由构成桡管的4个不同解剖结构中的任何一个发生异常引起。这些异常网球肘的诊断包括桡骨头前侧附近的纤维带压迫，桡动脉返支的束缚，桡侧腕短伸肌腱远端的压迫或旋后肌Frohse腱弓的压迫。桡管综合征特征性的疼痛位于外上髁远端3～4cm，并可通过中指抵抗外力伸展而产生疼痛;但这一表现并不恒定，肌电图异常也是如此。在5%的患者中可有真正的肱骨外上髁炎与桡管综合征并存。
《骨科疾病诊断标准》李锋，冯建书，聂喜增主编《实用临床疼痛诊疗学》王世端，李瑜，王士雷等主编
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。对网球肘患者如何检查Mill征
网球肘的主要表现为肱骨外上髁部局限性压痛及Mill征阳性。我们对3l例网球肘患者进行了Mil1征检查，对检查方法提出了不同看法。
临床资料：3l例中，男10例，女2I例。年龄35~56岁，平均40岁。左8例，右19例，职侧4例。病程0.5～24个月，平均5.2个月。3l例中6例台并或既往有颈椎病史。所有患者均述肱骨外上髁部疼痛。其中22例夜间及活动后加重，22例伴前臂酸胀感，l9例可放射至肩及腕部，20倒手握力减弱。
检查方法：所有患者体检均由作者进行，事先不给予暗示， 以患者平静时的疼痛程度为标准，检查时产生疼痛比平静时加重，伴有或不伴有前臂酸胀感井放射至肩、腕部者为阳性。检查时疼痛程度不加重或减轻为阴性。每项检查重复2次，间隔2～3分钟。
检查步骤为：(1)肘半屈位，用圆珠笔尖确定舷骨外上髁部的压痛点}(2)传统Mil1征的检查，按教科书所述方法即肘伸直、握拳、屈腕、前臂旋前；(3)作者的检查方法为肘伸直、握拳、前臂旋后，腕用力背伸井挠偏，检查者一手托住其前臂，一手握住患者的手背部向掌尺侧按压；(4)腕背伸抵抗试验，肘伸直、握拳、前臂中立位，腕背伸，检查者一手托住其前臂，一手置于患者手背用力向掌侧按压；(5)中指背伸抵抗试验：肘伸直、前臂及腕于中立位，诸手指伸直，检查者一手托其前臂，另一手中指置于患者中指末节背但f用力向掌侧按压。
检查结果：所有患者均在外上髁部有局限性压痛点；传统Mill征检查阳性者1例(3.2% )，作者创用Mil1征检查阳性者3l例(100%)，腕背伸抵抗试验阳性者3l倒(10O%)，中指背伸抵抗试验阳性者27例(87.1%)。
讨论：网球肘的主要病理变化在伸肌总腱起始部，穿经伸肌总腱起始处的微血管神经束受到卡压是疼痛的主要原因[1,2]。使伸肌总腱起始部张力增高而加重对微血管神经束卡压的动作均可诱发或加剧原有的疼痛。桡侧腕短伸肌的起始腱膜是伸肌总腱的主要组成部分，旋后肌浅层、环状韧带与伸肌 腱在外上髁部愈着[2-3]。传统Mill征的检查方法，桡侧腕长、短伸肌及指总伸肌的总腱只是被动牵拉，张力小，对微血管神经束的卡压刺激轻，故阳性体征不明显。如使诸伸肌主动收缩，使伸肌总腱张力增高而加重对微血管神经束的刺檄，则疼痛加剧，阳性体征明显。作者的检查方法就是基于这个原理提出的 腕背伸抵抗试验也是这个道理，只是消除了旋后肌的旋后作用。中指背伸抵抗试验使伸指肌收缩，伸肌总腱张力增高，也可诱发症状。由于疼痛是主观感觉，目前难于客观测量，故此结果仅供参考。
总之，传统Mil1征检查方法阳性率低．其它三种方法阳性率高。故提出MiI1征检查方法应改为肘伸直、握拳、前臂旋后、腕抗阻力背伸并桡偏。并认为腕背伸抵抗试验，中指背伸抵抗试验亦可做为网球肘的常规检查，以提高诊断率。
参考文献l 杜心如，韩于玉，徐思多等. 肱骨外上髀炎病因的解剖学研究. 中国临床解剖学杂志2 杜心如，徐思多，舒强等.伸肌总睫起始部的形态太其临床意义．中国临床解剖学杂志l993,1l：l023&Briggs CA. Elliott BG. Lateral epicondylitis:a&review of&structures associated with tennis elbow．Anat Clin l985,7:140，
文章引用自：http://中华骨科杂志l995年6月第l5卷第6期381页
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