小儿膀胱横纹肌肉瘤2例--《白求恩医科大学学报》1981年02期
小儿膀胱横纹肌肉瘤2例
【摘要】：正 膀胱肿瘤多由上皮而来,非上皮性者少见。国内共报导膀胱横纹肌肉瘤5例。我院一年来收治膨胱横纹肌肉瘤2例报告如下: 例1 杨×、男、2个月,住院号121468因排尿困难14天,反复导尿均不成功,行多次膀胱穿刺后于79年7月入院。从无肉眼血尿。 检查:体温37.3℃、脉搏120次/分。贫血貌,腹部膨满。两肾未触及,膀胱明显充盈。膀胱造影未看到明显充盈缺损。肾超声右肾3.0cm,肾盂反射正常。左肾5.0cm,其中有3.0cm液平反射
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膀胧肿瘤多由上皮而来,非上皮性者少见。国内共报导膀肤横纹肌肉瘤5例。我院一年来收治膀肤横纹肌肉瘤2例报告如下: 例1杨X、男、2个月,住院号121468因排尿困难14天,反复导尿均不成功,行多次膀胧穿刺后于79年7月入院。从无肉眼血尿。 检查:体温37.3℃、脉搏120次/分。贫血貌,
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男性，37岁，肌肉很结实，肩关节脱位，大结节粉碎性撕脱，单人足蹬没成功。后...膀胱横纹肌肉瘤
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的膀胱葡萄状肉瘤已经自动替换为膀胱横纹肌肉瘤，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述状又称（rhabdomyosarcoma，RMS），是一种由不同分化阶段的组成的，好发于头颈部，其次是。起源于泌尿的横纹肌肉瘤占20%～25%，其主要累及、膀胱、及、区域。易于播散，常见的部位包括肺、骨、和等。
主要表现为和排尿困难，于上可扪及包块，晚期出现、。有些病例可合并多发性、病、肺、脂腺瘤。根据的位置，以及范围可以行肿瘤局部切除，膀胱部分切除或膀胱全切除，术后辅以放射治疗。2 疾病名称3 英文名称botryoid sarcoma of bladder
4 膀胱横纹肌肉瘤的别名rhabdomyosarcoma of bladder；；膀胱葡萄状肉瘤5 分类泌尿 & 泌尿生殖系肿瘤 & 6 ICD号C677 流行病学RMS是小儿和青少年最常见的，占小儿恶性肿瘤的4%～8%，居第4位，于45岁以上的成人较为少见，约占全身软肉瘤的11.8%～19.0%。据美国统计RMS的发病率为（1.0～4.5）/1.0×106人，发病年龄有两个高峰，分别为3岁和15岁。膀胱葡萄状肉瘤在膀胱恶性非上皮肿瘤中发生率最高（35%），90%发生在4岁以前，成人罕见，60%为男性。8 病因尚不清楚，可能与某些因素有关。9 发病机制根据肿瘤的、细胞及水平常分为3型：①性横纹肌肉瘤（embryonal RMS），最为常见，约占50%，多发生于3岁内的婴。大体上肿瘤边界不清，灰白色，质较软。发生于膀胱黏膜下的RMS多形成样肿物，状如一串葡萄，又名为葡萄状肉瘤。镜下可见不同阶段的肌母细胞，分化好者可见大量胞质红染的带状肌母细胞，可见横纹。分子水平上常有11p15区域的杂合性缺失。②腺泡状横纹肌肉瘤（alveolar RMS），较为少见，占30%。常发生于3岁和15岁2个高峰期，其疗较差。镜下主要为幼稚的横纹肌母细胞，瘤细胞呈圆形、卵圆形，瘤细胞常被不规则隔分成巢状和腺泡状，分子水平上常有的易位，t（2；13）（q35；q14）和t（1；13）（p36；q14）。③多形性横纹肌肉瘤（pleomorphic RMS），少见，多发生于成人，男性稍多。镜下可见横纹肌母细胞多形性十分明显，核分裂象多见。以受累为主，预后差。10 膀胱横纹肌肉瘤的临床表现1.血尿和排尿困难& 此为主要表现，常伴尿痛、，内进展为尿潴留。
2.& 于耻骨上可扪及包块，晚期出现贫血、肾积水。
11 膀胱横纹肌肉瘤的并发症有些病例合并多发性神经纤维瘤、基底细胞瘤病、肺腺瘤、神经脂腺瘤。12 实验室检查尿常规：可见到肉眼血尿或镜尿。13 辅助检查13.1 膀胱镜检查肿瘤最常见的部位是区，肿瘤可呈息肉状，外观富含黏液，常多灶发生，成串葡萄状半透明突入膀胱腔内，肿瘤可充满整个膀胱腔，因此也曾称葡萄簇肉瘤。13.2 B超、CT、MRI检查可明确膀胱占位变，并有利于肿瘤的临床分期。常显示膀胱内肿瘤为混合回声区；显示为混合密度簇状，典型的为成串葡萄状。14 诊断血尿伴下腹包块，结合膀胱镜、CT、B超等，诊断并无困难。临床上不易与其他肉瘤区别，此时需进行检查。15 鉴别诊断15.1 盆腔其他部位的横纹肌肉瘤如前列腺、、睾丸、、阴道、等的横纹肌肉瘤均可以侵犯膀胱，根据原发病灶位于膀胱内可以确定膀胱葡萄状肉瘤的诊断。15.2 膀胱平滑肌肉瘤也是发生于非的恶性肿瘤，青年患者多为，幼儿多为横纹肌肉瘤，两者鉴别主要根据病理学检查。16 膀胱横纹肌肉瘤的治疗根据肿瘤的位置，大小以及浸润范围可以行肿瘤局部切除，膀胱部分切除或膀胱全切除，术后辅以放射治疗。由于局部手术治疗效果不好，强调早期行包括前列腺在内的根治性膀胱全切除手术。
化疗可作为术前、术后的辅助治疗，而对于不能手术或姑息性手术者，化疗则成为主要治疗手段，常用的有、放线菌素D、、等，化疗可明显提高手术后的疗效。
放疗的不明确，有人主张大放疗，但其并发症不可忽视，推荐剂量为40～60Gy照射盆腔淋巴结所在区域。17 预后膀胱葡萄状肉瘤恶性程度很高，以前由于缺少有效的治疗，患者生存率低。近年由于化学疗法和放射疗法的发展，提高了患者生存率。目前治疗原则为先化疗，行手术治疗，彻底切除后再行化疗，每年化疗3～4次；有肉眼肿瘤残余者辅以化疗和放射治疗，长期存活率达54%～75%。
18 相关药品长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）小儿27个月排尿困难省儿保检查可能是膀胱横纹肌肉瘤
小儿27个月排尿困难省儿保检查可能是膀胱...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：小儿27个月排尿困难省儿保检查可能是膀胱横纹肌肉瘤曾经治疗情况和效果：无
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擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：主治阴道炎，盆腔炎，不孕不育等
&&已帮助用户：100021
问题分析：横纹肌肉瘤属恶性疾病如果已确诊则建议由经验丰富的、名气比较大的医生治疗临床存活率还是很高的建议积极治疗意见建议：建议由经验丰富的、名气比较大的医生治疗可能的治疗手段有放化疗、手术切除等
问小儿27个月排尿困难省儿保检查可能是膀胱横纹肌肉瘤
专长：脉管炎、内分泌、中风
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病情分析：横纹肌肉瘤属恶性疾病如果已确诊则建议由经验丰富的、名气比较大的医生治疗临床存活率还是很高的建议积极治疗意见建议：建议由经验丰富的、名气比较大的医生治疗可能的治疗手段有放化疗、手术切除等
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专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
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问患膀胱横纹肌肉瘤治疗一个半月在化疗插了尿管现在尿液...
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问几年前尿频尿无力在医生确诊后做过两次手术一次放疗化...
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
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问2010年1月底开始小便解不出2月中旬左脚麻木疼痛.2010年...
职称：医生会员
专长：羊水过少,不完全流产,妊娠高血压
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