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肩关炎怎么治？
问：肩关炎怎么治？
病情描述：
肩关炎怎么治？医生你好，请问肩关炎怎么治？哦，是我妈妈得的，我想请问一下就是以前劳累背过东西。如果是的话该怎么治疗？有什么，可以用药物
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本人擅长关节外科与创伤矫形
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
哦，是我妈妈得的，我想请问一下
你确定是肩周炎，有去医院看过没
有没有受过伤
就是以前劳累背过东西。
去看过了，
你妈妈多大了
如果是肩周炎的话该怎么治疗？
可以做理疗，大部分的人可以自愈
如果严重的话
有什么，可以用药物
药物只是暂时止痛，中成药可以试试，用一些舒筋活血的药，这类药物很多
有介绍麽？
有舒筋活血胶囊
外用的有舒筋洗
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肩周炎的病因
来源： 作者：山西黄河骨科医院骨科
&在我们的生活中,肩周炎现在越来越多了,可是我们却不是很清楚肩周炎的发生的原因,山西黄河骨科医院的医生告诉我们肩周炎的病因.
& & 1、退行性病变:肩周炎多见于40~50岁以上中老年人,显然与老年性退变有关.中老年人,机体衰退,肌肉韧带松弛,新陈代谢逐渐衰减,肩部肌肉、肌腱、韧带发生老化,关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变,致肩部功能障碍和疼痛.
& & 2、风湿寒邪侵袭:相当一部分患者发病前有明显风湿寒邪侵袭史,如居住潮湿,受风冒雨,睡卧露肩、肩部受凉等,说明风湿寒邪侵袭是肩周炎的外在病因之一.据调查,肩周炎在冬、春两季发病率为60.7%,明显高于夏、秋两季,可见寒冷是肩周炎的主要诱发原因.因肩部受凉使肩关节周围血流缓慢,肌肉紧张痉挛,长期的肌肉痉挛致代谢产物蓄积,营养不能达致而产生无菌性炎症,久之则出现炎性粘连、肩关节疼痛、活动受限等.
& & 3、慢性劳损:由于过劳,肩关节长年累月的积劳损伤或姿势不良等超过肩部肌肉、肌腱等软组织的耐受范围,产生肌肉、肌腱、韧带纤维微量多次断裂和出血,从而逐渐形成肩关节周围组织的无菌性炎症、粘连和挛缩.
& & 4、内分泌紊乱:肩周炎多发生于50岁左右,超过这个年龄段发病率反而减少.本病症状与内分泌紊乱症状同时出现,有些还有围绝经期综合征的表现,而且患者不治,经过2年左右多可自愈,这也与围绝经期内分泌系统紊乱通过自我调节而趋于稳定相一致.因此有人认为肩关炎是由围绝经期、老年期内分泌系统紊乱所致.精神刺激也是致病的诱因.
& & 以上几点就是肩周炎的常见原因,当然这些也不全是,还有很多引起肩周炎发病的原因,因此我们在生活工作中要多加预防.
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本网站信息仅供参考,不能作为诊疗及医依据您好！五十多岁妇女左肩疼痛是什么原因？？动的时候就...
您好！五十多岁妇女左肩疼痛是什么原因？？...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好！五十多岁妇女左肩疼痛是什么原因？？动的时候就不痛，一静下来就很痛，就像拿针刺一样，已连续两个星期左右，有次疼痛起来连颈部也痛曾经治疗情况和效果：医生说肩关炎疼痛是连手都抬不起来的，我的手是可以抬起来的，医生可能是神经痛想得到怎样的帮助：五十多岁妇女左肩疼痛是什么原因？？？有什么方法可以缓解疼痛？？？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：感冒,慢性支气管炎,肺炎
&&已帮助用户：1355
问题分析：根据您描述的这个情况来看，这样的情况有可能是由于颈椎病的原因导致的意见建议：考虑是颈椎病的原因导致的可能性比较大，建议您去医院拍个颈椎的片子的看一下
职称：医师
专长：针灸,推拿,针刺,艾灸,刮痧,经络,穴位,按摩
&&已帮助用户：12916
问题分析：你好，根据你描述的问题来看，一般考虑是感受风寒湿邪后引起的气血不足，经络不通，痛则不通，出现关节疼痛等，一般针刺痛考虑有瘀血阻络的感觉。意见建议：你好，一般治疗是活血化瘀治疗，同时排除是否是颈椎病及筋膜炎引起的疼痛。
问左肩关节转动会疼痛左肩颈部韧带拉伸颈部
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你好据你所述分析你很可能是经常久坐或姿势不良导致颈部肌肉、韧带等软组织长时间处于拉伸状态过于劳累从而引起颈肩部疼痛、酸胀不适、头昏头沉等症状；这在司机、电脑族、以及经常伏案工作的人很常见;目前你只是颈部软组织劳累不必太担心可能跟打桌球颈部姿势不良有关你目前还不到颈椎病的程度只是颈部软组织过于劳累导致所以你暂不必服药最好进行针灸、拔罐效果很好一般1-2次即可见效再吃点养血清脑颗粒可缓解头部不适若颈部疼痛很厉害可以对症吃点布洛芬缓释片很快会缓解;你目前最主要的就是注意休息、尤其不要久坐、不要长时间低头仰头让颈部肌肉韧带得到充分休息不要睡高枕注意保暖这样你慢慢就会恢复了希望我的回答能帮到您
问左肩背偏颈部方有个小包扯动附近疼痛是什么原因
职称：医生会员
专长：外科骨折、
&&已帮助用户：35240
病情分析： 您好引起后背疼痛的病因很多的，首先建议做个Ｂ超检查有无肝胆疾病，意见建议：建议另外要考虑腰椎纤维组织炎症引起的，应该进一步检查确定，必要时口服甲芬那酸胶囊
问昨天突然左颈部与左肩处疼痛是什么原因
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
平时注意姿势和体位，少低头，规律的运动，适当的牵引等治疗，再补充钙和维生素D。
问颈椎生理曲度变直，颈部、左肩疼痛，已影响到左手抬起...
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
病情分析： 你好， 可考虑用按摩，牵引等来治疗，平时要减少伏案工作，注意枕头不可过高，最好是柔软一些。
问左肩疼痛，手抬起很吃力。
职称：医生会员
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：105080
问题分析：你好，你现在的情况可能还是肩周炎引起的，建议你可以在患处使用外敷止痛贴。意见建议：必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。你还可以做一些物理治疗，如按摩、针灸等辅助治疗，祝康复。
问医生您好，我最近几天感觉左肩的神经疼痛，？医生您好...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：75305
病情分析： 您好，看了您的描述，肩膀痛胃痛胃胀，主要是胃病所致，放射到肩膀产生的疼痛，建议您可以做个腹部b超看看是否有胆囊炎。意见建议：建议需要配合口服药物治疗为好，吗丁啉配合法莫替丁效果很好，早晚各一次，一次各一片，祝早日康复。
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____非甾体抗炎药联合肌松剂治疗膝关节骨关节炎的临床研究
非甾体抗炎药联合肌松剂治疗膝关节骨关节炎的临床研究
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　　【摘要】 目的对比研究非甾体抗炎药(NsAIDs)联合肌肉张力松弛剂与传统单纯NSAID。治疗老年膝关节骨关节炎(OA)的临床疗效。方法门诊选取膝关节骨关节炎患者129例，随机分组.单盲给药.联合用药组和两个对照组各43例。联合用药组给予环氧化酶一2(COX一2)抑制剂罗非昔布及肌肉张力松弛剂盐酸乙哌立松，另两组分别单独给予罗非昔布和盐酸乙哌立松。比较三组用药后临床症状改善情况并作统计学分析。结果经8周治疗后平均Womae关节炎指数评分和平均0A严重程度指数改善联合用药组均显著优于两单独用药组c联合用药组显效率较另两组高，差异有显著胜(RO.05)。结论通过两种不同药理作用的联合&&NsAIDs的抗炎作用与肌松剂的缓解疼痛及痉挛作用，可使膝关节骨关节炎的临床疗效得到进一步提高。
　　【关键词】消炎药，非甾类;肌松弛药，中枢性;膝关节;骨关节炎
　　在治疗(osteoarthritis，OA)的非特异性药物中，非甾体抗炎药(non&steroid anti-inflammatorvdgs，NSAIDs)的应用最为广泛，从早期的布洛芬、萘普生等到近年来广泛应用的环氧化酶一2(cox一2)抑制剂塞来昔布、罗非昔布等，使0A在获得有效药物治疗的同时，副作用也在二定程度l_卜得到7控制。另一方面，肌肉张力松弛剂在治疗与肌肉痉挛、僵直有关的骨科疾病中的应用亦愈来愈被重视。膝关节骨关节炎随着病程发展，可出现围绕关节周围的纤维性肌瘤(fibromynlgia，FM)。关节周围的肌肉因疼痛而产生保护性痉挛，关节的活动受到进一步限制，引起关节的纤维性僵直，并加剧关节面局部受压部位的退行f生变。可以设想在目前NSAIDs治疗的基础上联合应用肌肉松弛剂应可取得更为良好的疗效，但目前国内外尚无肌肉松弛剂应用于膝关节OA治疗的报告。本临床观察采用单因素试验设计，旨在观察NSAIDs与肌肉松弛剂联合应用治疗膝关节0A的疗效并与两个单一用药组进行对比分析。
　　1对象与方法
　　1.1研究对象
　　选取2002年3月至9月间，门诊膝关节OA患者共129例，其巾男性15例，女性114例，年龄42～
　　1-2人选标准
　　均符合美国风湿病协会制定的膝关节OA的诊断标准(膝关节疼痛和x线示骨赘形成并伴有下述3项中的至少一项：年龄&50岁;晨僵持续时间&30活动时出现关节摩擦音)且膝关节OA x线分级按Kellgren标准，为1～3级者(0：无，可疑轻度;3：中度;4：重度)。所有入选病例均未接受过药物治疗或停用其他药物在2周以上。
　　113排除标准
　　伴有活动性胃肠道、肾脏、肝脏疾病或凝血功能障碍的患者;诊断有炎性关节炎、痛风或急性膝关炎创伤及对NSAIDs或磺胺过敏者;血、尿常规及肝肾功能不正常。
　　129例入选71.6%总体评估为差或很差。105例完成了试验(81.4%)。提早退出的原因有：不良事件6例(4.6%)，违反试验方案6例(4.6cA，)，失随访9例(7%)，人选后发现不符合试验方案者3例(2 3%)。
　　l 4方法
　　1.4.1用药方案：每组患者各43例，单盲给药。①联合用药组，予罗非昔布(rofecoxih_rp，万络，默沙司)25mg，早餐后服用，每日1次，盐酸乙哌立松(妙纳片，苏州卫材制药有限公司)50mg，餐后服用，每日3次。②罗非昔布组：罗非昔布25 mg，早餐后服用，每日1次。③盐酸乙哌立松组：盐酸乙哌立松50，餐后服用，每日3次。
　　1.4-2疗程及记录：每例服药8周，4周及结束时随访并记录。
　　1.43疗效评定及分析;通过观察患者主、客观指标改善情况评定疗效。主观症状包括晨僵、疼痛(行走痛、夜间痛、静息痛)、关节肿胀、活动受限等。从1级(很好)到4级(非常差)，由医生进行综合评定治疗改善情况，分显效(改善1&2级)、有效(改善1级)、无效(未改善)三类。客观指标改善情况根据womac关节炎指数[O～100mm视觉模拟评分(VAS)]和OA严重程度指数结果进行分析。严重程度指数从0～24，包括疼痛、行走距离和每日活动量，低分表示病情较轻。
　　1.5统计学处理
　　采用sa软件进行数据分析。所有计量资料以表示，三组样本均数比较采用单因素方差分析;率用百分数表示，采用检验及似然比检验;等级资料采用秩和检验。P&0.05为差异有显著性。
　　2结 果
　　2.1疗效：对完成试验的105例疗效作统计学分析。主观症状改善情况(见图1)：4周时盐酸乙哌立松组、罗非昔布组和联合用药组总有效率(显效率+有效率分别为62.2%、78.4%和82.9%，三组间差异有显著性f0 018)。差异来源于盐酸乙哌立松组，其总有效率明显低于另两组。在对4周和8周时显效率的统计学分析中，显示三组问差异有显著性(Jp=O.012)，差异主要来源于联合用药组，其显效率明显优于另两组。豆&看效率无效率显效率有效率 无效率
　　2-2平均woma,关节炎指数评分变化：见表2，盐酸乙哌立松组关节炎指数评分改善治疗前后无统计学差异。罗非昔布组和联合用药组均能有效改善平均wc)mac关节炎指数评分，而联合用药组明显优于对照组。
　　2 3平均0A严重程度指数变化：见表3，盐酸乙哌立松组OA严重程度指数改善治疗前后差异无统计学意义。罗非昔布组和联合用药组均能有效改善平均A严重程度指数，治疗8周时联合用药组改善情况显著优于对照组。组别 治疗前 治疗4周 治疗8周0.05，另两组P值均&0 05
　　2.4不良事件：共出现不良事件6例(4 6%)，分别为盐酸乙哌立松组乏力2例，联合用药组乏力2例，胃肠道紊乱联合用药组及罗非昔布组各1例。症状轻，均无需特殊处理。
　　3 讨 论
　　是中老年常见的一种慢性病，女性好发。病因有多种因素，除了机械磨损外，还有免疫、生化和遗传等因素。病理改变以软骨变性及软骨下骨质病变为主，可伴有滑膜的改变。临床主要表现为：晨僵、关节疼痛、肿胀和功能障碍。由于膝关节负重及活动度大。故为OA最好发的部位，并且因其结构复杂，使临床治疗难度较大。早期一般采用非手术疗法，晚期多主张手术治疗。前者多采用]NSAIDs，通过抑制环氧化酶活性达到抗炎目的。然而，cOx一1有保持胃肠道黏膜完整性的作用，仅cOX一2可介导炎症反应，故早期的非特异性NsAIDs如布洛芬、萘普生、消炎痛等虽能抗炎，但有较高的胃肠道副作用发生率。近年来，特异性cOX一2抑制剂(昔布类)在膝关节0A的治疗中得到广泛应用，显示出较好的疗效和耐受性。OA可同时伴有许多肌腱韧带的损伤、滑膜炎、滑囊炎、脂肪垫损伤、髌骨软化症等，导致关节周围软组织粘连及痉挛，限制了关节活动，并出现围绕关节周围的纤维性肌痛。其发病机制与免疫、内分泌、心理因素及中枢神经系统的生化改变有关，并使关节活动受到进一步限制，这将进一步增加局部受压部位的退行性变，可引起关节的纤维性强直。对于疼痛难以缓解的患者，虽然NSAIDs与镇痛剂如可待因合用可有较好的疗效，但镇痛剂本身的副作用使这一组合并不易被常规采用。我们设想并期望NS。MDs与肌肉张力松弛剂联合应用可以达到对0A更好的疗效。经选择的盐酸乙哌立松为多点作用的肌松剂，作用于中枢神经系统，主要对脊髓反射和运动神经元产生，有效地抑制脊髓反射和肌梭敏感性而松弛骨骼肌，同时可以增加血液循环和抑制疼痛反射。
　　在本临床对照观察试验中，我们联合应用罗非昔布和盐酸乙哌立松，与两个对照组(单独应用罗非昔布及盐酸乙哌立松)进行了随机分组对照研究，并采用平均womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数更加客观地进行疗效评估，结果表明联合用药组两项指标均显著优于罗非昔布及盐酸乙哌立松组。同时，显效率明显增高，提示联合用药能更好地缓解重症患者症状。而联合用药组主观症状改善的综合疗效评定总有效率高于罗非昔布组，但无明显统计学差异，可能需要大样本、长期临床观察研究进一步明确是否存在差异盐酸乙哌立松单独治疗膝关节骨关节炎治疗前后疗效差异无统计学意义，但联合罗非昔布后可显著提高治疗的显效率，表明肌松剂可作为OA治疗良好的辅助用药，但不宜单独作为主要治疗用药。人选病人共出现不良事件6例(4 6%)，分别为盐酸乙哌立松组乏力2例，联合用药组乏力2例，胃肠道紊乱联合用药组及罗非昔布组各1例，症状轻，均无需特殊处理。总体可以认为三组均有良好的安全性。综上所述，我们认为，通过两种不同药理作用的联合，]NSAIDs联合肌肉张力松弛剂治疗膝关节OA具有很好的疗效。通过松弛痉挛肌肉，抑制疼痛反射，改善关节的活动限制，减轻患者痛苦，并结合cOX一2抑制剂的抗炎作用，可有效地延缓膝关节的退行性变和纤维性强直。从而提高患者生活质量，值得临床广和进一步研究。
　　 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&转自中华风湿病学杂志
　 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &　作者： 常智
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