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【定义】 一种来源于骨骼肌的恶性肿瘤。【ICD-O编码】 8900/3【同义词】 肌肉瘤(myosarcoma)，恶性横纹肌瘤(malignant rhabdomyoma)，横纹肉瘤(rhabdosarcoma)，胚胎性肉瘤(embryomal sarcoma)，横纹肌母细胞瘤(rhabdomyoblastoma)。【流行病学】 几乎40%的横纹肌肉瘤发生在头颈部，20%发生在鼻腔、鼻窦和鼻咽。是儿童最常见的肉瘤，胚胎型者多见于儿童，腺泡型者多见于成人，多形性横纹肌肉瘤少见。男性略多见。【部位】 鼻咽比鼻腔、鼻道更易受累。成人横纹肌肉瘤多见于筛窦，其次是上颌窦和鼻咽。【临床特点】 症状和体征包括呼吸困难、鼻出血、面部肿胀、视力障碍和短期鼻窦炎症状。肿瘤有时呈巨大息肉样，有时突出鼻孔呈胶冻状。CT和MRI可显示肿瘤的大小和边界。【大体检查】 胚胎型的边界不清、肉样、苍白到棕灰色。梭形细胞型的肿瘤较硬、纤维性和棕灰色至黄色，切面编织状。葡萄状型总有一个葡萄样或者息肉样的外观。腺泡型为肉样、坚硬、灰白到棕黄色。【肿瘤扩散和分期】 肿瘤常扩散到邻近的部位包括颅底、颞骨和眼眶。大约有40%的病例可转移到淋巴结、骨和肺，很少转移到骨髓、软组织、肝脏和脑。肿瘤的分期参考国际横纹肌肉瘤分期标准。 GroupⅠ包括局部病变；GroupⅡ包括残余病变或局部扩散；GroupⅢ包括不完全切除或者活检伴随有巨大的残余病变；GroupⅣ包括转移早期。多数成人的横纹肌肉瘤属于GroupⅢ或GroupⅣ。【组织学】 胚胎型的瘤细胞多为染色质丰富的圆形或梭形细胞。较大的横纹肌母细胞，胞质嗜酸性，容易辨认，但是其内交叉条纹不明显。黏液样基质常见。梭形细胞型以梭形细胞呈束状或席纹状排列为特征，容易被认为是良性病变。葡萄状肉瘤呈息肉样，黏膜下可见一个粘膜下细胞密集带，一个含有黏液样基质的细胞疏松带和一个深染的细胞区。腺泡状横纹肌肉瘤有一个典型的纤维间隔，将一些小圆细胞分割，纤维相互连接，之间组织松散。小圆细胞核染色质较浓，有分散的嗜酸性粒细胞质，常见多核巨细胞。实体型呈片状生长，缺乏间隔。极少数情况下可以看到由单一的透明细胞组成的肿瘤。腺泡状和胚胎型的混合型模式也可以见到。核分裂相易见。有时在局部可见多形性的表现。治疗后，细胞的分化程度往往提高，出现明显的嗜酸性胞质。多形性横纹肌肉瘤在鼻腔鼻窦罕见。
〖免疫组织化学〗
desmin、MSA、myogobin、fastmyosin阳性，MyoDl和myogenin核阳性。16%的病例CD99阳性。
〖电镜表现〗
电镜下超微结构显示一定程度的骨骼肌分化，包括结构良好的Z带，不完全的肌节，内含有或细或粗的肌丝及核糖体-肌球蛋白复合体。【鉴别诊断】 胚胎型的需和间质具有不典型性的息肉和其他肉瘤相鉴别。腺泡状横纹肌肉瘤需要和各种小圆细胞肿瘤鉴别，包括淋巴瘤、鼻腔的未分化癌、小细胞神经内分泌癌、间叶性软骨肉瘤、PNET/Ewing肉瘤、嗅神经母细胞瘤和黏膜的恶性黑色素瘤。【遗传性】 胚胎型llpl5上有一个等位基因缺失。石蜡切片上可以证实腺泡型有t(2；13)(PAX3-FKHR)或不常见的t(1;13) (PAX7-FKHR)。【遗传易感性】 一些患胚胎型横纹肌肉瘤伴有LiFraumeni综合征的儿童显示TP53突变。【预后及预测因素】
预后和病人年龄、组织学分型及肿瘤临床分组有关。各型的年轻患者都比老年患者预后好。5年生存率为44%～69%，临床Group I的病人则为90%。成年人预后较差，5年生存率小于10%。胚胎型比腺泡状的预后较好。葡萄状和梭形细胞型的比胚胎型的预后好。腺泡状横纹肌肉瘤伴有PAX7/FKHR的比伴有PAX3/FKHR的预后好。
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我孩子还要在继续手术吗
状态：就诊前
&副主任医师
儿童横纹肌肉瘤大多数化疗有效，化疗有效后可以考虑二次手术和放疗。
状态：就诊前
李大夫您好，医生诊断说孩子的得是胚胎型和腺泡型之间的一种。医生说不能在做手术了，他的心跳很慢不能打麻醉针。我想问你有的说中药可以治吗。你还知道哪里有好点的医院看这个病吗？这里的医生说放疗对这个病没多大作用，想请您告诉我这种情况我的孩子能维持多久。淋巴结上长的以后是否散播到全身速度很快。
&副主任医师
目前中药治疗肿瘤疗效不确切，横纹肌肉瘤对于放化疗多数有效。淋巴结还是局部的扩散，这种病血行转移多见，如肺、骨、脑等器官。化疗在一定程度上可以防止转移，对局部病灶亦有效。应尝试化疗。
疾病名称：横纹肌肉瘤伴肺转、骨转&&
希望得到的帮助：哪里可以治疗？谢谢！
病情描述：女,10岁。4月4日
疾病：横纹肌肉瘤复发，肺转，骨转
病情描述： 女孩，11岁，
1、2016年3月中旬因左腿酸痛去医院检查，CT显示左盆腔至大腿有10厘米肿物；
2、穿刺(南京军区总医院)病理:肾外...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李璋琳大夫的信息
儿童软组织肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤等儿童实体瘤的综合治疗
李璋琳，男，副主任医师，九三学社社员，现任中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会青年委员会委员。1992年毕业于...
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横纹肌肉瘤知识介绍
眼科好评科室&宫颈癌三期属于晚期吗？已经有疼痛的感觉
宫颈癌三期属于晚期吗？已经有疼痛的感觉
宫颈癌三期
发病时间：不清楚
宫颈癌三期属于晚期吗？已经有疼痛的感觉 站久了也不舒服坐久了也不舒服，下身一直流血 请问还有没有做手术的必要还是有什么好的方法
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精选回答(1)
擅长：心律失常，冠心病及多种心脏病的诊治。
你好，这种情况最好积极手术治疗，因为对于恶性肿瘤的治疗，目前手术还是最有效的
是属于晚期吗？CT，查血和核磁共振的检查能不能查出来癌细胞是不是扩散
回复追问：
你好，你可以做个全身的骨扫描或者是PET CT看看，这个可以明确有没有扩散
回复追问：
向医生提问
（子宫颈癌，五色带）
　　宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早育，多产等；3&吸烟； 4. 长期服用口服避孕药等。其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤。
多发人群：40～60岁女性 ，处于性活跃期的妇女
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（5元）
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氟尿嘧啶注射液
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑横纹肌 怎么分期与分型 ？
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全部答案（共1个回答）
局限，完全切除，区域淋巴结未累及。 Ⅱ期：肿瘤局限，肉眼观完全切除，有或无镜下残留。Ⅲ期：未完全切除或仅行活检，原发灶或区域淋巴结有镜下残留。 Ⅳ期：诊断时已有远处转移。 类型本病可分3个病理亚型：1、胚胎型 横纹肌肉瘤最常见，多发于8岁前儿童（平均年龄为6岁）。好发于头颈及外生殖器部位。组织病理：在黏液基质中存在圆形或梭形细胞。核呈圆形...
分期可采用美国横纹肌肉瘤研究组（IRS）分期法：Ⅰ期：相关信息局限，完全切除，区域淋巴结未累及。 Ⅱ期：肿瘤局限，肉眼观完全切除，有或无镜下残留。Ⅲ期：未完全切除或仅行活检，原发灶或区域淋巴结有镜下残留。 Ⅳ期：诊断时已有远处转移。 类型本病可分3个病理亚型：1、胚胎型 横纹肌肉瘤最常见，多发于8岁前儿童（平均年龄为6岁）。好发于头颈及外生殖器部位。组织病理：在黏液基质中存在圆形或梭形细胞。核呈圆形或卵圆形染色质疏松，核仁不清，胞质丰富而红染。当核偏于细胞一侧时，常呈蝌蚪状。有时在梭形细胞内可看到纵纹或横纹。 2、腺泡型 本型多见于青春期男性（平均年龄为12岁），多发于四肢肌肉间。组织病理：窄的结缔组织小梁将肿瘤细胞分隔成腺泡样，有一或数层肿瘤细胞附着于小梁上，中央空腔内漂浮有少数肿瘤细胞。可见大的多核细胞，其间可见横纹或纵纹。以前的描述着重于腺泡样结构，更强调于肿瘤细胞的巨核、多形性及粗的染色质。细胞遗传学上存在t（2；13）q35；q14异位，对其断裂区的分析可与Ewing氏肉瘤鉴别。 3、多形细胞型 最常见于成年人，也可发生于儿童。四肢为好发部位。组织病理：基本上是梭形肿瘤细胞，具有多形性可见到长形带状细胞，胞质丰富，染为鲜红色，胞质内可见到横纹，即肌纤维。此外，可见不典型星状细胞，核分裂相多见；圆形细胞，胞质强嗜伊红性，有时核偏位；管柱形细胞，肌原纤维位于包膜下方，中央区淡染，核圆，单个或多个，可见核周空晕；梭形细胞多见，细胞的长短粗细不一，胞质丰富淡嗜酸性染色，常含肌原纤维，并可见各种形态的多核细胞。 横纹肌肉瘤组织病理中，在黏膜下有细胞浸润带，细胞为短梭形胞质少，与黏膜呈平行排列。横纹肌肉瘤为低分化性，常需借助于免疫染色示肌动纤维结合蛋白肌球蛋白阳性为特征进行诊断，超微结构可显示Z带肌纤维的存在。
横纹肌肉瘤的发病部位将影响预后，发生于头颈部和泌尿生殖区者预后较好，发生于四肢及躯干者较差。目前，联合手术放疗和化疗的综合治疗，如在开始治疗前无转移者，其5年生...
1.手术治疗
横纹肌肉瘤以手术切除为主，切除范围包括肿瘤所在处的全部肌肉。对胚胎型横纹肌肉瘤，除切除外还应联合化疗及放疗以缓解症状；多形性横纹肌肉瘤对化疗及放疗...
1、好发于青年，女性多见，常位于四肢深部肌肉或筋膜，少数可见于腹壁、肛旁区、舌、腹膜后、颈背部。2、肿瘤生长缓慢，早期无痛，常偶然发现，大者直径可达6～10cm...
胚胎型横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤，较早发生转移，手术复发率高，生存率不确切！现在复发那么目前如需治疗要配合放疗化疗，手术截肢可能性很大！建议咨询一下放疗化疗情况，...
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是发生自胚胎间叶组织的恶性肿瘤，发生率次于恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤，居软组织肉瘤的第三位。多发生于青少年时期。横纹肌...
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