跑步跑对了 不会损伤膝盖(组图)_网易新闻
跑步跑对了 不会损伤膝盖(组图)
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胫骨小结节
本期关键词：马拉松训练营　　江苏省体科所助理研究员 王磊
或许是因为直觉，一个观点被长期坚守着—跑步，尤其是长期、长距离地跑步，不利于人的关节。尤其，会伤到膝盖！
不知从何时开始，网络上流行起一个说法，还列出了“具体数值”—跑步时，人的单膝要承受相当于跑步者体重8倍的一个力—对一名60公斤的跑步者，每一步就意味着他的单膝要承受480公斤的力！撇开这个数据的权威性不谈，先让我们来听听专家是如何看待长跑给人带来运动损伤的。江苏省体育科研所的助理研究员王磊表示：只要掌握了正确的跑步姿势、适当热身，量力而跑就不会损伤膝盖；而且，坚持跑步对增强骨密度还很有好处。
一，长跑会否造成膝盖损伤
跑步与关节炎不仅没有直接的关联，而且根据国际最新研究指出—跑步，尤其是定期的、大体量运动，通常还会帮助人们在步入中年甚至老年期时，远离与关节相关的疾病。
跑步不会“带来”关节炎
在斯坦福大学一项知名的长期研究中,研究团队跟踪了大约1000名跑步者和非跑步者:前者均为一家跑步俱乐部的会员;后者是健康的成年人,但是他们并没有一个密集的运动计划。在研究开始时,没有一个研究对象有关节炎疾病。不过,在长达21年的跟踪研究后,他们中不少人出现了关节炎相关疾病。在斯坦福团队比对和分析具体数据后,他们发现跑步者和非跑步者的膝盖健康水平不相上下,跑了多少步与关节疾病并没有关联。
“研究对象中,有人每年平均跑200英里,有人平均每年跑2000英里,但是他们的关节情况是一样的。”斯坦福医药名誉教授、该项目团队带头人詹姆斯·弗莱斯说道。与此同时,这项研究还进一步总结道,跑步者经历了较少的运动缺陷,他们的死亡率将比非跑步者降低39%。这一系列成果发表在2008年的《国际医药档案》(Archivesof Internal Medicine)上。
跑步还会“减少”关节炎
同年,澳大利亚研究员在《关节炎与风湿病》季刊 (Arthritisand Rheumatism)上撰文写道,根据他们的研究成果,和惯于久坐的同类人群相比,大体量运动者拥有更健壮、健康的膝盖软骨,而关节炎正是由于软骨的缺失和衰退所致,换句话说,运动者身患关节炎的比例会由此降低。
“事实上,一个正常运作的关节可以承受大量的‘磨损’,并且在‘磨损’中变得更强。”弗莱斯指出,由于软骨是一种在骨关节处包裹在骨头外的软性连接组织,它没有动脉来为它输送血液, 而是完全依赖于运动释放能量,得到它所需要的氧气和营养。“当你承受重量时,(关节)就会被‘压扁’,并且‘挤出’流体,当你脱离重物,那么关节就会‘吸进’流体。”弗莱斯由此解释了为什么日常跑步,或者其他运动对于保持健康软骨的有益作用。
跑步不是没有“风险”
当然,这并不是说跑步不会带来任何风险。有时,它会导致软组织受伤或者受压性骨裂,也被称作极细骨裂,这是由于骨头上长期积累的细微裂缝所致。实际上,一些长期承受重物的骨头,比如位于小腿内侧的胫骨,它们上面出现微小裂缝并不罕见。不过,通常这种裂缝可以非常迅速地自我愈合,人往往不知不觉。也有一些重压性骨裂是因为骨头突然遭遇重击,它没有足够的时间马上愈合。举例来说,在整个暑假停止训练的高中生运动员,随着新学期的到来,突然开始每天去参加训练,那么他们得骨裂的可能,要高于在假期里保持日常锻炼的同学。
现在的好消息是,有多种方法可以减少重压性骨折。一种比较直接的方法就是加强与骨头相连的肌肉。“所以,简单的小腿肌肉训练,比如每天用你的脚尖站立一段时间,就足以增加胫骨的强度。”明尼苏达大学研究团队带头人克里斯特·波普指出。
二，如何应对长跑造成的运动损伤
加强关键部位的肌肉力量，可以有效降低运动时肌腱、骨骼和关节损伤的几率。从这个思路出发，跑友们可以尝试进行以下锻炼，即可有效防范长跑带来的运动损伤。
如果长跑过后感到大腿外侧不舒服，很可能是你的髂胫束出了问题，而我们想要避免这种情况，就要训练臀中肌，使它能与阔筋膜张肌共同承担日常繁重的工作。
训练臀中肌最直接的方法就是大腿的外展，具体方法有侧卧外展和站立外展两种方法。
侧卧外展可以使用自身下肢体重作为阻力，也可以用弹力带作为阻力，如下图。
用自身下肢体重当阻力，侧卧在垫子上，下面一条腿膝盖略弯，以稳定身体，然后将上面一条腿伸直，向身体后上方抬起，然后慢慢落下。在这个过程中，要注意整个躯干，尤其是胯部不能晃动。
除了侧卧姿势的这种训练，我们还有站立姿势下使用弹力带的外展训练，腿伸直向身体后侧方抬起，然后慢慢落回。在这个过程中，同样要注意：整个躯干，尤其是胯部不能晃动。
这些训练我们建议12-15个为一组，每次完成3组，每周进行3-4次。训练结束后屁股两侧臀中肌的位置有微酸，但是不出现明显疼痛。
是“后伸肌”，它的共同作用是使大腿向后伸展。在跑步的过程中，臀大肌和股四头肌要配合起来完成两个重要任务：第一个任务是共同完成大腿的蹬伸动作；第二个任务是，单脚落地时共同完成退让缓冲，良好的缓冲可以保护脚踝和膝盖这两个重要关节。
当臀大肌没有力量，或者没有激活的时候，所有的任务就都压在股四头肌身上，这就直接影响到膑腱和髌骨周围的软组织。
训练臀大肌最好的方法就是深蹲了，俗话说：“无深蹲，不翘臀。”
深蹲时要注意三个问题，一是要保证双腿尽量指向正前方，避免外八字脚和膝盖内扣；二是下蹲时腰部要向前挺直，不能弯腰下蹲；三是下蹲时要做出“屁股向后坐”的动作，膝盖不能向前顶得太多，膝盖顶端向下引出的垂线不能超过脚尖。
除了深蹲，还可以选择固定的蹬伸器械。另外，还有一些更简单，更易于实现的臀大肌训练，比如仰卧抬髋：仰卧在垫子上，屈髋屈膝，然后脚跟用力，把胯部抬升起来，使得整个躯干和大腿成一条直线，然后缓缓放下。这个训练的重点是发力点在脚跟而不是脚掌。
同样，这些训练我们建议12-15个为一组，每次完成3组，每周进行3-4次。调整合适的负荷，使得训练结束后屁股两侧臀中肌的位置有微酸，但是不出现明显疼痛。
小腿比目鱼肌
不管是行走还是跑步，每一步最终的蹬出，都要由小腿三头肌来完成，小腿三头肌的过度疲劳，直接会导致与之相连的跟腱产生疼痛。
如何解决疼痛呢？除了在运动后进行直腿和弯腿的牵拉，我们还要进行小腿三头肌的训练。小腿三头肌可以分成两层：浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌，而比目鱼肌更虚弱，也是产生疲劳的重灾区，所以我们的训练也优先安排针对比目鱼肌。
坐位提踵，是针对比目鱼肌的训练，坐在椅子或瑞士球上，大腿与地面平行，将重物放在膝盖上方的肌肉上，快起慢落地完成提踵（也就是踮脚）的动作。
这种训练尤其要调整合适的负荷，踮脚的过程中，跟腱部位不能出现疼痛，训练结束后小腿肚子靠下方的位置有微酸，但是不出现明显疼痛。同样，这些训练我们建议12-15个为一组，每次完成3组，每周进行3-4次。
另外，针对疼痛、损伤的跟腱，我们推荐做一些“离心训练”，具体方法就是踮起双脚，然后下落，这个踮脚的过程我们称为“向心训练”，下落的过程就是“离心训练”。
我们可以找一处有扶手的台阶，像下图那样，踮脚的时候用手扶住扶手，用力下压以减轻跟腱的压力，然后下落的过程松开手，只是轻轻扶住扶手维持平衡，这时跟腱就会受到稍大一些的压力。如此一来，体重的压力更多地加在“离心训练”的过程中，这对肌腱的康复是有促进作用的。
本文来源：新华报业网-扬子晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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创伤性关节炎
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创伤性关节炎
创伤性关节炎又称外伤性关节炎损伤性骨关节炎它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。但因其属于骨病，主要症状是关节疼痛，故当属于中医骨痹的范畴。现代文献中有的将其归属于关节痹证
中文拼音 chuàng shāng xìng guān jiē yán 英文参考 traumatic arthritis疾病别名 外伤性关节炎,损伤性骨关节炎,创伤后关节炎,post-traumatic疾病代码 ICD:M13.8疾病分类 风湿免疫科
创伤性关节炎又称外伤性关节炎损伤性它是由创伤引起的以的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。
　　本病的病因主要是：　　1.暴力外伤 如坠压撞击等造成骨关节内骨折软骨损坏，关节内异物存留等使关节面不平整从而使其遭受异常的磨损和破坏。　　2.承重失衡 如关节畸形(如膝内外翻踝关节倾斜肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合使关节负重力线不正，长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。　　3.活动负重过度 如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势或重度肥胖或截肢后单侧肢体承重等均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。　　(二)发病机制　　1.西医发病机制 本病是关节内骨折软骨损坏关节内异物存留承重失衡活动负重过度等，使关节面不平整从而使其遭受异常的磨损和破坏。　　本病属骨关节疾病可发生于多个关节呈慢性病变过程其病理主要是关节软骨的退行性变及其继发的软骨增生和骨化，引起关节间隙进行性变窄关节边缘有骨刺形成软骨下骨质可有囊性变。　　2.中医病因病机 中医认为本病多由肾气不足邪侵入骨骼或跌仆闪挫伤损骨骼以致气血淤滞运行失畅久而形成骨痹。　　(1)损骨血凝：由外伤或劳损导致筋骨损伤骨节交会之处为关节大筋联络，关节小筋附于骨外所以轻者伤筋重者则伤筋损骨血瘀肿胀壅闭不通故疼痛而发病。　　(2)肝肾亏虚：肝主筋肾主骨肝肾充盈则筋骨劲强关节滑利运动灵活肝肾同源肝阴和肾阴相互为用，因此筋脉和同骨髓坚固骨正筋柔若肝血肾精渐亏气血不足或患者伤及肝肾致使筋骨失养而发病。　　(3)外邪客犯：起居不慎冒风受寒坐卧冷湿之地或涉风冒雨或身劳汗出衣着湿冷等，皆可导致风寒湿客犯风寒湿客犯经络经脉痹阻筋骨失养而发病。诚如《济生方》云：“皆因体虚腠理空疏受风寒湿气而成痹也。”
1.创伤史 关节内骨折属内骨折涉及关节最多见的是肘关节包括了肱骨内外髁或髁间骨折，其次为踝关节包括踝和，再次为膝关节包括股骨髁胫骨髁和等造成关节软骨的损伤是发生创伤性关节炎最常见原因之一。　　2.负重过度 由于肥胖或发生膝内外翻畸形则负重线内移或外移而使关节面有效负重面积减少关节单位面积内的压力增高。可发生骨小梁微小骨折而发生骨质塌陷同时也出现软骨下骨硬化现象，晚期则膝内侧关节间隙消失骨硬化区扩大外侧关节间隙增宽，最后内侧平台骨质吸收导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。　　3.先天性畸形 属继发性骨关节炎是指有某些病变存在如髋关节先天性脱位髋臼先天发育不良扁平髋等原因所致。　　4.症状 本病可发于任何年龄组但以青壮年多见多发于创伤后承重失衡及活动负重过度的关节。　　(1)早期临床表现：受累关节疼痛和僵硬开始活动时较明显活动后减轻活动多时又加重休息后症状缓解疼痛与活动有明显关系。　　(2)晚期临床表现：关节反复肿胀疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限关节积液畸形和关节内关节活动时出现粗糙摩擦音。　　5.体征　　(1)步态：不同的病情可有其特殊的创伤性关节炎为抗痛性步态，即行走时当患侧足着地后因负重疼痛而迅速更换健侧足起步以减少负重故患肢迈步小健肢迈步大。　　(2)畸形：因负重力的改变可出现下肢畸形如膝关节内外翻正常膝关节有一定的内翻和外翻范围。生理外翻角度正常男性约10°，女性10°～15°标准站立位两膝相靠两膝间距不大于5cm。若膝外翻角大于15°，内翻两膝间距大于5cm，称为膝内外翻畸形本病临床以内翻畸形多见。　　诊断要点有如下4点：　　1.有慢性积累性史或有明显的外伤史发病过程缓慢。　　2.早期受累关节酸痛运动僵硬感活动后好转但过劳后症状又加重。　　3.后期关节疼痛与活动有关活动时可出现粗糙摩擦感可出现关节交锁或关节内游离体关节变形。　　4.检查可见关节间隙变窄软骨下关节面硬化关节边缘有程度不等骨刺形成晚期可出现关节面不整骨端变形关节内有游离体。
创伤性关节炎没有特异性的化验检查白细胞计数均属正常除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外大多数病例血沉正常。　　1.X射线检查：本病是骨折或关节急性损伤过后在较长时间内逐渐形成的当受伤关节形成退行性变化时，将显示关节间隙变窄骨端硬化关节边缘部骨赘，形成关节内可能有游离体还可因骨端障碍或骨关节损伤后而遗留肢体畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化该检查方法简便易行。　　2.CT：容易得到横断扫描图像，还可重建矢状或冠状图像故可得到三维信息CT的密度明显优于X射线。平片更有利于明确关节及软组织病变的大小范围和密度变化以及骨病向毗邻组织的侵袭某些类型骨折以及软骨损伤性病变都是CT检查的适应证。　　3.MRI：可作任何层面成像密度分辨力高可较准确地区分同一解剖部位各种组织脏器的轮廓和它们之间的界限以及MRI所特有的流空效应均为其优点，有利于观察软组织及软骨病变的范围及内部结构MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT但它对水肿及钙化的识别则不及CT。　　4.：一次扫描可得到全身骨骼的适用于做全身性筛选检查ECT的敏感性高故可早期发现病变有利于定位及定量检查，
二级预防：　　1.早期诊断 创伤性骨关节炎的诊断一般不难但还应与继发性鉴别。　　2.早期治疗　　(1)调整和改变：这是骨关节炎最重要的措施它的目的是减轻受患关节的负荷减轻或避免受患关节的进一步劳损这对膝髋骨关节炎患者尤为重要当发现有“无症状性骨关节炎”(仅有放射学检查所见的关节结构改变)或轻度的“症状性骨关节炎”后即应指导和要求患者改变原来不适当的生活方式以膝骨关节炎为例要求患者。　　减少每天运动总量：指步行下肢运动跑步等使膝髋关节有较充分的休息同时避免关节及全身有疲劳感觉。　　避免或减少屈膝：如上下楼梯活动尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担刺激有病变组织引起剧烈疼痛更应避免。　　必要时调整工种：如果职业性劳动与上述两项(运动总量较大常作屈膝蹲坐上下楼梯活动)有关应调整工种改作对上述两项要求不高的工作。　　合理饮食：目的是减肥减重(对肥胖患者而言)。　　(2)医疗体操：目的为维持或改善关节运动范围增加肌力从而间接地减轻关节负荷改善患者近年来的研究证明了；膝骨关节炎患者进行适当的医疗体操能改善膝关节功能且有助于减轻疼痛其效果比单做电疗好医疗体操内容包括：　　关节体操：保持或增加关节运动度预防关节挛缩这种体操，要按关节本身的运动轴作充分的主动运动(以不引起疼痛为度)例如膝关节要作主动的充分的屈伸运动。　　等长练习：令有关肌肉作等长收缩(静止紧张用力不引起关节运动)，这是增强肌肉力量预防失用性的有效办法：如膝骨关节炎时要作的等长收缩练习以增强股四头肌等长收缩每次持续5s放松后再做可重复30～40次。　　：伸展关节周围的肌肉和肌腱预防挛缩并可改善肌肉的协同动作对下肢骨关节炎患者可改善步态。　　耐力运动：一般踏固定自行车在膝关节不负重下进行适当的耐力运动每次时间一般不超过8～10min，也可以作游泳平地上步行等练习但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行。　　注意：在骨关节炎有急性发作表现或有剧痛时暂停医疗体操或仅作少量等长收缩的肌肉练习。　　(3)关节保护：采取一系列简化的不费力的减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动使受患关节不致受到劳损。　　(4)抗氧化剂的营养素摄入：有人观察到软骨细胞可能随年龄变化而产生反应性的氧类化学成分(reactive oxygen species)，而ROS会促进退行性损害过程使用微营养素抗氧化剂能防御。这种损害过程在Framingham的膝骨关节炎研究中(1996)发现Eβ胡萝卜素有助于减少该病病变(放射学检查所见)，发展的危险性维生素CE还对预防疼痛有帮助此外又观察到维生素C除了发挥其抗氧化剂的作用外还有助于软骨中硫酸蛋白聚糖的生物合成。从而抑制软骨破坏的生物学过程;又有减轻滑膜炎症的作用，均有利于改变骨关节炎过程因此维生素CE可作为骨关节炎二级预防使用。　　(5)戒烟：临床观察发现肥胖高血压吸烟不佳(抑郁烦闷等)，会促发骨关节炎症状应针对这些促发症状的予以处理包括戒烟在内。　　(6)：对骨关节炎是否有可能使用标本兼治的药物，一方面减轻症状同时限制疾病本身病理过程的发展起到二级预防的作用。对这一问题尽管专家们，目前尚有不同看法很多人倾向于在临床上不仅可以使用已沿用多年的消炎止痛药而且还可试用改变骨关节炎疾病过程的药物如下：　　消炎止痛药物治疗：此为治标性药物以减轻疼痛症状为主有多种药物：可供选择但对有高危因素的患者(如心肾肝功能不全胃十二指肠溃疡)不宜使用有高危副作用的消炎止痛药。　　改变骨关节炎病变的药物：医药学界已陆续开发出一类据称能改变骨关节炎病变的药物亦即一类据称具有保护关节软骨作用的药物。如硫酸葡萄糖胺等其他还有多硫酸氨基葡聚糖戊聚糖多硫酸钠氨基葡聚糖多肽复合物以上药物经，似有一定的软骨保护作用但用在人身上其效用则尚需作深入的研究。　　(7)物理因子治疗：主要用于消炎止痛缓解肌肉痉挛。　　(8)心理治疗：针对存在的抑郁焦虑进行卫生教育心理状态改善有助于预防和控制疼痛。
是祖国医学的一朵奇葩，由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。创伤性关节炎必须外贴益中堂膏，能从根本上全方位针对创伤性关节炎病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治疗目的。
　　(1)非手术治疗：　　①矫正畸形防止关节软骨退变：创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成也可以是正常愈合后发育障碍。所致应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如股骨粗隆骨折远端内移位引起髋内翻畸形，致膝内(外)翻畸形等这些好发部位的共同特点是近关节，但并非所有近关节的骨折都容易出现畸形愈合和晚期创伤性关节炎等并发症的发生。　　骨折的愈合过程不仅取决于局部的条件，还受到多种因素的影响包括人为因素的干扰为排除可能出现的干扰因素。以保证过程的正常进行必须早期矫正导致创伤性关节炎的各种畸形。特别是在骨折的治疗中应多考虑其未来的后果和功能影响的大小将旋转移位和成角移位缩小到最低限度。凡是进入关节的骨折或脱位都应尽量达到解剖复位防止或降低创伤性关节炎的发病率。　　②药物治疗：药物的可以减轻症状目前临床常用的消炎镇痛药颇多，但比较安全的是阿司匹林具有镇痛及抗炎作用。并且有人发现阿司匹林在实验条件下可以防止家兔发生退行性变作用通常应用中等剂量为宜。另外缓解疼痛的药物还有钠/(奥湿克)双氯芬酸(扶他林)等对缓解症状有特效。近年文献报道长期服用镇痛剂可加剧关节炎的病变故不宜长期服用。只在关节症状发作时服用症状缓解时即应停止服用。应禁用皮质治疗关节炎，因皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成。　　③理疗：在物理因素作用下人体组织产生的组胺类组胺乙酰胆碱和温度离子浓度等的物理，改变对人体机能起到调节的作用并发生生物化学等变化使组织局部产生生理效应从而起到治疗与预防作用。　　A.直流电疗法：直流电是方向不变的电流应用直流电作用于机体以达到治疗目的的方法称为直流电疗法。当电流通过人体时体内各种离子发生移动，因其离子移动方向不同而产生离子浓度的变化继而引起细胞渗透性兴奋性等一系列改变，由于和管壁渗透性增加改善了血液供应和营养加速的排出提高了组织细胞的生活能力，有利于促进渗出性炎症的消散和吸收促进骨质生长旺盛。　　B.：由太阳光谱中从波长760nm～400um部分用于治疗疾病的一种不可见光线，主要是由热光源产生因热力的作用，可使组织温度升高新陈代谢旺盛，提高组织再生能力和组织细胞活力加速炎症产物及代谢产物的吸收排泄。能降低神经末梢的兴奋性对肌肉有松弛作用可解除肌肉痉挛或。　　C.超声波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上不能引起正常人听觉反应的波，通过机械作用化学作用温热作用，引起细胞波动而显示一种微循环的按摩作用。这种作用可使局部血液和淋巴循环得到改善对组织营养和物质代谢均有良好影响提高组织再生能力。　　D.：磁疗就是利用磁场作用于机体治疗疾病的方法磁与电是密切相连的一切生命现象，如“神经冲动的传导肌肉的运动大脑的活动等，”均与机体内电子的传动或离子的移动有关磁场或电场可影响离子或电子的运动方向和速度，因此磁场可以引起生物电的质和量的变化当磁场作用于人体时还可在人体内产生微电流达到止痛消肿等作用。　　(2)手术治疗：　　①关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显但关节负重面尚比较完整的病例。　　②截骨术适用于明显的膝内外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以减少骨内压力矫正重力线并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。　　③闭孔神经切除，术适用于髋关节疼痛但关节面破坏较少者，因髋关节受闭孔神经和坐骨神经三重支配，而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配，所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制内收肌也不致全部瘫痪并能使关节疼痛有明显改善。　　④关节融合术适用于单发的下肢负重关节关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。　　⑤关节成形术适用于，疼痛严重关节破坏严重的老年人效果比较可靠如髋关节中心性脱位，可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折破坏了髋关节的完整性愈合后形成创伤性关节炎或外伤性。若不采用全髋关节置换术必将引起关节疼痛和功能障碍。
　　(1)辨证论治：　　①损骨血凝型：　　主症：骨骱疼痛痛势剧烈似同针刺固定不移动则加剧功能受限少气自汗舌质暗或有瘀斑脉弦紧。　　主症分析《杂病源流犀烛》曰：“忽然闪挫必气为之震，因所壅而凝一处气运乎血血本随气以周流气凝则血亦凝矣夫至气滞血瘀则作肿作痛诸变百出”，由暴力或扭捩闪控或慢性劳损过度致筋损骨伤血瘀气滞不通则痛故骨骱疼痛痛势剧烈刺痛有定处，损伤后伤血耗气故少气自汗血瘀停滞则舌有瘀斑脉弦紧。　　治法：活血化瘀理气止痛　　方药：身痛逐瘀汤加减　　秦艽3g川弓6g桃仁9g红花6g甘草6g羌活3g没药6g当归9g五灵脂6g香附6g牛膝9g地龙6g　　加减：若久痛不愈而下肢麻木者可加地鳖虫乌梢蛇蜈蚣等以搜风通络;若筋脉拘急僵硬不适可加五加皮伸筋草;若肢体沉重加苍术薏苡仁防己以祛除湿邪。　　②肝肾亏虚型：　　主症：关节酸痛活动，受限绵绵不休夜重昼轻面色无华偏于阴虚者，常伴心烦失眠口，燥咽干手足心热舌红少苔脉弦细，偏于阳虚者伴精神委靡神疲气短手足不温，小便清利舌淡苔白脉沉细无力。　　主症分析：肝肾亏虚肝主筋肾主骨肝肾充盈则筋骨劲强关节滑利运动灵活，肾虚则精少髓空脉络失和骨失荣养致，关节疼痛僵硬由于阳气不足不能温煦则手足不温面色苍白;阳气虚弱阴寒内盛故小便清利，其舌质淡脉沉细无力属于阳虚的外候阴虚生内热故现咽干烦热之证。　　治法：补肾壮骨益气活血　　方药：固肾健步汤　　熟地30g狗脊20g20g木瓜18g制马钱子2g当归30g白芍30g醋延胡索15g甘草9g　　加减：寒胜痛剧加制川乌各9g;湿胜重着去熟地加白术薏苡仁;风胜明显加青风藤独活;有热加白花蛇舌草败酱草，病久者加蜈蚣全虫，气虚加黄芪，肾阳虚者加淫羊藿杜仲。　　③外邪客犯型：　　主症：多有受寒湿病史腰膝冷痛局部沉重，自觉发凉得温，则减遇阴雨加剧关节活动受限舌淡红苔白滑脉沉缓。　　主症分析：多冒雨涉水或久居潮湿之地，致寒湿停留经脉痹阻，气血运行失畅而成本病。如寒邪甚于湿邪则腰膝冷痛明显;湿邪甚于寒邪则重着明显;天气阴雨时寒湿更盛因而痛势增剧;寒湿内阻邪淫肌肉筋脉则身重困倦;寒湿内停阳气被遏则舌苔白滑其脉沉为寒邪内盛之征脉濡缓为湿邪内盛之象。　　治法：散寒祛湿温经活络　　方药独活寄生汤加减　　独活15g桑寄生15g秦艽9g防风9g细辛3g当归12g芍药9g川弓9g9g牛膝9g人参9g茯苓2g桂心6g甘草6g　　加减：寒邪偏重者加以祛寒;湿邪偏重者去地黄加苍术薏苡仁以祛湿;关节变形肢体拘急者加白花蛇乌梢蛇以。　　创伤性关节炎不是一个独立的疾病而是临床常见的一组综合症状，因本病的发病机理临床表现同骨关节炎相似。所以文献中单独报道本病者较少，其理论研究药物研究等方面与骨关节炎相同故不重复。　　(2)综合治疗：　　①针灸疗法：针灸是中医中的重要组成部分，它是研究如何运用针刺和艾灸等方法防治疾病的一门科学。针刺是在人体的特定部位上给予一定的刺激激发经络之气来调整机体的功能或刺放淤血从而使机体恢复健康的措施灸法。则是采用艾绒等各种药料以烧灼熏熨体表的一定部位以温热的刺激来防治疾病的方法。《灵枢·官能》说：“针所不为灸之所宜”虚证用补实证用泻热证宜浅刺速出针寒证当留针阳气虚不能上升，用灸法络脉瘀血用泻血法等引起经络系统的强烈反应。既可活血通络行气止痛又可益肾养血强筋壮骨。现代研究表明针灸的作用可引起体液血液淋巴液循环加快，组织机能发生某些变化使症状逐渐消失。本病采用此种治疗方法正是为了消肿止痛，加速受累关节的代偿和修复临床具体应用时有循经取穴和局部取穴两种方法。根据寒热虚实辨证与辨病相结合灵活运用。　　②：下肢取卧位暴露肢体蘸伤油膏或舒筋药水推拿可用提揉手法由肢体近端至远端反复数遍手法由轻到重直至患者有酸胀感为度然后根据肢体不同部位用指尖点按穴位如下肢取环跳承扶足三里承山等穴位继而做患肢各个方向被动活动最后用揉拣法在患肢来回旋行数次而结束。　　③外治疗法：　　A.外敷药：膏药是外用药中一种特有的传统剂型，其功用是由其药理作用和物理作用相结合，而成常温下较硬加热则变软。而黏稠敷贴患处能固定患部位置也可在经络循行部位的重要穴位上外敷，即能消肿化瘀又可通络止痛应用方便药效持久常用传统药膏很多。如“镇江膏东方活血膏等”.。　　B.热敷疗法：如热敷灵选用温经祛寒行气活血止痛的药物，一方面借热力来温通经络调和气血，另一方面通过药物达到瘀散痛消关节活动灵便之目的。　　C.熏洗疗法：活血止痛散(山东中医药大学附属医院经验方)当归尾 红花 苏木 白芷 姜黄 威灵 仙羌活 五加皮海桐 皮牛膝 川楝子 茯苓等各15g乳香6g花椒9g30g煎汤熏洗患处2次/d，每次40min，本方有疏通关节筋络疏导流通气血活血止痛的作用，尤其对关节僵硬酸痛麻木者有特效。
3 创伤性关节炎的痛点靶向治疗
痛点在中医又叫阿是穴、天应穴、不定穴、敏感点等。凡无固定的位置和名称，以病痛局部或压痛点作治疗的方法就统称为痛点靶向疗法或穴位靶向疗法。阿是穴的主治病症多为痛症，其作用以近治作用为主，从古至今阿是穴应用广泛，其镇痛消炎作用的主要机理是对痛点疏通瘀滞、调理气血，经络气血通畅，通则不痛。该类穴在调理气血方面弥补了十四经穴和经外奇穴的不足。根据阿是穴和痛点的特征制成的磁可贴由位于贴膏中央的钕铁硼生物永磁体所对应的痛点部位产生毛细血管扩张作用，配合膏贴内的有效药物成分渗入骨关节部位，达到舒筋活络、消炎镇痛的作用。
鲨鱼软骨粉：
原料：以纯天然鲨鱼软骨粉为宜，尽可能每天摄取7.5克。尤其以其中的一种鲨鱼——锯峰齿鲛的软骨粉为宜。本法不是中国传统偏方，而是来源于西方发达国家的替代医疗（alternative medicine），从上世纪80年代兴起于美国欧洲日本等国家，并且被运用于创伤性关节炎的实际临床之中。日本独协医科大学的学者曾经利用锯峰齿鲛软骨粉做过实际临床，显示到关节软骨的重新再生，有效率达200人中的198人，这无疑为彻底攻克创伤性关节炎带来了全新希望，众多的医院已经开始使用。而且本法取材天然，安全性高，副作用少，这也是它受到推崇的另一个重要原因。　　川乌粥　　原料：制川乌2克，姜汁10滴，粳米30克，蜂蜜适量。　　烹制方法：将川乌研末，粳米洗净，同放入瓦锅，加适量水，沸后加入川乌，用文火煮2～3小时，待米熟烂后加入生姜汁和蜂蜜，搅匀，再煮1～2沸即可。　　食用方法：佐餐食用，随量服食。　　牛藤桂心散　　原料：山茱萸100克，怀牛膝100克，桂心60克。　　烹制方法：将以上原料洗净，晒干或晾千，共研成细末，备用。　　食用方法：每日1次，每次3克，以黄酒送服。　　牛膝酒糟　　原料：牛膝500克，糯米1000克，甜酒曲适量。　　烹制方法：先将牛膝洗净，同放入沙锅中，加适量水煮2～3次，取部分药汁浸糯米，另一部分药汁于糯米煮熟后，拌和甜酒曲，于温暖处发酵为酒槽。　　食用方法：每日1次，每次取酒槽30克煮食。　　桑葚桑枝酒　　原料：新鲜桑葚500克，新鲜桑枝100克，红糖500克，白酒1000克。　　烹制方法：将桑枝洗净、切断，与桑葚、红糖同入酒中浸泡，l个月后可饮。　　食用方法：随量饮用，以不醉为度。 　　茶疗法　　(1)川芎茶：川芎3克，茶叶6克，共研细末，和匀，开水冲泡，代茶频饮。每日1次，常服。　　(2)金银菊花茶：茶叶5克研末，金银花5克，菊花6克，开水冲泡，每日多次饮用。用于患者关节疼痛、发热、发红者。　　(3)玄参麦冬茶：玄参8克，麦冬8克，与茶叶少许和匀，开水泡10分钟后，饮用。可用于老年性风湿性关节炎患者口干、心烦者。　　(4)芪参茶：黄芪5克，西洋参5克，切成薄片，与茶叶混匀后，开水冲泡10分钟，即可饮用。1天1剂，可饮6--8次。用于风湿性关节炎老年患者由于气阴两虚而夜寐不安、多汗者。
1.早期诊断 创伤性骨关节炎的诊断一般不难。但还应与继发性骨性关节炎鉴别。 2.早期治疗(1)调整和改变生活方式：这是骨关节炎二级预防最重要的措施它的目的是减轻受患关节的负荷、减轻或避免受患关节的进一步劳损。这对膝、髋骨关节炎患者尤为重要，当发现有“无症状性骨关节炎”(仅有放射学检查所见的关节结构改变)或轻度的“症状性骨关节炎”后，即应指导和要求患者改变原来不适当的生活方式，以膝骨关节炎为例，要求患者： 减少每天运动总量：指步行、下肢运动、跑步等，使膝、髋关节有较充分的休息。同时避免关节及全身有疲劳感觉。 避免或减少屈膝：如上下楼梯活动，尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担刺激有病变组织引起剧烈疼痛更应避免。 必要时调整工种：如果职业性劳动与上述两项(运动总量较大、常作屈膝、蹲坐上下楼梯活动)有关，应调整工种，改作对上述两项要求不高的工作。 合理饮食：目的是减肥、减重(对肥胖患者而言)。 (2)医疗体操：目的为维持或改善关节运动范围，增加肌力，从而间接地减轻关节负荷、改善患者运动能力。近年来的研究证明了膝骨关节炎患者进行适当的医疗体操能改善膝关节功能，且有助于减轻疼痛，其效果比单做电疗好(3)关节保护：采取一系列简化的不费力的、减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动，使受患关节不致受到劳损，平常生活中或者进行户外运动的时候，建议佩戴使用天美龙纤维护具来保护身体关节部位，以防止其他外在因素导致身体关节再次受伤。(4)抗氧化剂的营养素摄入：有人观察到软骨细胞可能随年龄变化而产生反应性的氧类化学成分(reactive oxygen species，ROS)，而ROS会促进退行性损害过程，使用微营养素抗氧化剂能防御这种损害过程。在Framingham的膝骨关节炎研究中(1996)，发现维生素C、E、β胡萝卜素有助于减少该病病变(放射学检查所见)发展的危险性，维生素C、E还对预防疼痛有帮助。此外，又观察到维生素C除了发挥其抗氧化剂的作用外，还有助于软骨中硫酸蛋白聚糖的生物合成，从而抑制软骨破坏的生物学过程；维生素E又有减轻滑膜炎症的作用均有利于改变骨关节炎过程因此维生素C、E可作为骨关节炎二级预防使用。 (5)戒烟：临床观察发现肥胖高血压、吸烟、心理状态不佳(抑郁、烦闷等)会促发骨关节炎症状，应针对这些促发症状的危险因素予以处理，包括戒烟在内。 (6)药物治疗：对骨关节炎需要使用标本兼治的药物，一方面减轻症状，同时限制疾病本身病理过程的发展。(7)物理因子治疗：主要用于消炎止痛，缓解肌肉痉挛。 (7)心理治疗：针对存在的抑郁焦虑进行心理辅导、卫生教育，心理状态改善有助于预防和控制疼痛。　}