简介/网球肘
网球肘解剖图医学名称，亦称。因网球运动员较常见，故又称网球肘。网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责及手指背向伸展的重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。“网球肘”的病名来源于现代学，名为“臂痹”，骨诊疗法中就更直观、更确切地叫做“桡骨后移”。其正式名称叫做外上髁炎，只是由于在网球和羽毛球、乒乓球中发病率比 较高，所以就把网球肘这个名字叫开。其实，除了上述运动员外，瓦工、木工、家庭主妇及其他需要频繁屈伸手和腕的工种职业，都容易发生这种病。中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、等。早在两千多年前，中医专著《》问世，奠定了中医学的基础。时至今日，中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，均可在此书中找到根源。网球肘属中医学中“伤筋”、“肘痛”等范畴。本症系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而致。中医认为本病多由气血虚弱，血不荣筋，肌肉失于温煦，筋骨失于濡养，加上肱骨外上髁腕伸肌附着点慢性劳损及牵拉引起，建议考虑外用中医膏剂型外用，如外敷中医膏剂，消肿通络，活血化瘀，适合网球肘的使用。肱骨外上髁软组织劳损分和两种。因急慢性损伤引起附着点肱骨外上髁肌群无菌性炎症病变，引起肘外方痛与沿伸肌群的传射疼痛工不适感，为原发性肱骨外上髁软组织劳损。但不少病人是因冈下肌或前斜角肌劳损的传射痛持久不愈，也在外上髁附着处继发无菌性炎症病变，为继发性肱骨外上髁软组织劳损。
病因/网球肘
网球肘前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。1、网球肘病因包括①击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。2、网球肘发病的危险因素打网球或高尔夫；从事需要握拳状态下重复伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韧性下降；年龄增大。
临床表现/网球肘
本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
检查/网球肘
在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。一般不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。
诊断&/网球肘
网球肘网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
类型/网球肘
网球肘一般分为以下四类，但是这四类网球肘的病发原因基本上是一致的，所以可以选着统一的治疗方法治疗。外侧网球肘亦称肱骨外上髁炎，即经典的网球肘，主要累及附于肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌腱起点。原因多见于打单手反拍。内侧网球肘亦称肱骨内上髁炎或高尔夫球肘，主要累及附于肱骨内上髁的屈肌和旋前圆肌腱起点。正手球或发球时动作。后侧网球肘亦称肱三头肌腱炎。混合型网球肘内外侧网球肘同时发生，并不少见。
治疗/网球肘
根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。1、非手术治疗（1）休息&避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。（2）冰敷&冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。（3）服药&阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。（4）护具&在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。（5）热疗&热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。（6）牵拉疗法&当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。（7）力量练习&按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。（8）逐渐恢复运动&按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。（9）用可的松局部封闭&在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。（10）体外冲击波治疗&可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。2、手术治疗如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
预防/网球肘
网球肘图片人们进行体育运动前，要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后，仍要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发。针对网球肘，日常中一般可从以下方面进行预防：１、加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习。２、练习时应注意，运动的强度要合理，不可使手臂过度。３、平时电脑打字、料理家务前，要充分做好热身运动，特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。４、每次活动后，要重视放松练习。最好是手臂，使肌肉更加柔软不僵硬，保证手臂肌肉与收缩的协调性，减少“网球肘”的产生。５、有效地使用弹力绷带和，对慢性“网球肘”的伤情扩展是有限制。6、运动后对相应部位进行运动按摩，推拿按摩。
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扫码下载APP温针灸结合推拿治疗肱骨外上髁炎55例
作者：[1]&单位：福建龙岩市第二医院[1]&&
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一般资料：本组肱骨外上髁炎患者55例，其中男18例，女37例；年龄25～61岁。发病位置：左侧12例，右侧38例，双侧5例。病程5～15天16例，0.5～1个月14例，1～3个月10例，3～6个月7例，0.5～1年5例，1～2年2例，2～3年1例。
1.资料与方法 365医学网 转载请注明&&& 一般资料：本组肱骨外上髁炎患者55例，其中男18例，女37例；年龄25～61岁。发病位置：左侧12例，右侧38例，双侧5例。病程5～15天16例，0.5～1个月14例，1～3个月10例，3～6个月7例，0.5～1年5例，1～2年2例，2～3年1例。&365医学网 转载请注明&&& 诊断依据［1］：①多见于特殊：工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。③肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。&365医学网 转载请注明&&& 温针灸处方：阿是穴、曲池。用1～1.5寸毫针刺入穴位，得气后留针，在针柄上套置长1～1.5cm艾条段施灸，点燃接近皮肤一端，可在贴近皮肤处用纸片隔住，以稍减火力。每次2段艾条，每日1次，治疗15次观察疗效。&365医学网 转载请注明&&& 推拿：在局部施以揉、滚、拿等手法约5分钟，放松肘关节外侧、前臂伸肌群。点按揉阿是穴、曲池、手三里约3分钟。一手握患肢腕部将患侧肘关节屈曲至最大限度，另一手拇指按压于肱骨外上髁前上部的前方，然后再伸直肘关节，同时拇指推至患肢桡骨头之前上面，沿桡骨头前外缘向后弹拨伸腕肌起点数次。双手搓揉患侧肘关节数次，最后用擦法，擦肘外侧肱骨外上髁及前臂伸肌群。每日1次，治疗15次观察疗效。&365医学网 转载请注明&&& 推拿治疗力量以病人能忍受为度；治疗期间应注意休息，避免搬提重物及打网球或羽毛球等能够引起疼痛或加重症状的动作；平时的工作或生活中尽量地减少或避免肘、腕部过长过久的活动。&365医学网 转载请注明&&& 疗效标准［1］：①治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。②好转：疼痛减轻，肘部功能改善。③未愈：症状无改善。 365医学网 转载请注明2.结果 365医学网 转载请注明&&& 本组经15次治疗，治愈45例（81.81％），好转9例（16.36％）,无效1例（1.83％），总有效率98.17％。 365医学网 转载请注明3.讨论&365医学网 转载请注明&&& 肱骨外上髁炎义称网球肘、肱桡外侧滑囊炎，肱骨外上髁综合征。本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转，用力伸腕的成年人，好发于右侧。当前臂作旋前活动时，如腕关节同时作背伸、尺偏的联动动作，则肱骨外上髁的伸肌群，尤其是桡侧伸腕长短肌的附着处受到牵拉，如此经常反复，则可引起损伤。其主要病理变化：①伸肌腱附着点骨膜下出血，形成小血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎。②伸肌腱附着点发生撕裂。③环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎。④肱桡关节外的滑囊炎或肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。急慢性无菌性炎症，日久而致的肉芽组织形成和粘连、出血、机化、肥厚等组织病变，使关节僵滞疼痛，功能障碍和受限。&365医学网 转载请注明&&& 肱骨外上髁炎属于中医“筋痹”、“伤筋”、“肘劳”范畴。祖国医学认为，本病多因人们在劳动中肘部受到强力震荡或反复屈、扭，致使经络受损，气滞血瘀，加之风寒湿邪侵袭，流注经络关节，导致气血运行不畅，筋脉失养所致。或由于气血虚弱，承袭风寒湿邪而致瘀阻经筋，流注关节引起。针灸取阿是穴、曲池为局部取穴，达到通经活络止痛之功效，艾灸温热深达肌腠，内注筋骨而温通经脉，祛散寒邪，行气活血止痛。推拿手法舒筋活血，松解粘连，通利关节，从而解除肌肉痉挛，促进局部血液循环，改善组织吸收功能，消除无菌性炎症。温针灸结合推拿治疗共奏温经通络、祛风散寒、行气活血、消肿散结止痛之功，是治疗肱骨外上髁炎疗效满意的一种方法。 365医学网 转载请注明【参考文献】&365医学网 转载请注明&&& 1&国家中医药管理局发布.中医病症诊断标准.南京：南京大学出版社，0.
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治疗网球肘炎的偏方，有没有见效快的方法。
发现还有些疼痛我在6年前因打乒乓球得了网球肘，打了一次封闭，今年初又因疼痛做了小针刀治疗，休息了10天，今日又因打球疼痛，又做了小针刀治疗一周，接下来我不知还能不能在打球了？还要休息多久
我有更好的答案
打球前做好热身运动，姿势正确；2.用手提起重物时要注意手腕的姿势；3.手持工具的姿势要正确，做到劳逸结合，还要注意调整自己的心态，保持良好的心情去面对。1，会出现红肿现象网球肘如果已经到了晚期或着是顽固的网球肘，严重影响到日常生活和工作的时候可采用手术处理。同时网球肘一般会引起胳膊活动困难；5.加强手部及臂部肌肉力量锻炼.选择重量较轻的球拍；4，减少手臂的负担，可选择骨碎宁调理。在网球肘情况不是很严重的情况下，平时的护理是很有帮助的，最主要的还是要注意休息，要合理的安排时间
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