膝关节内侧副韧带损伤，如何康复治疗？
膝关节内侧副韧带（Medial Collateral Ligament,MCL）是膝关节内侧稳定的主要结构，又称胫侧副韧带，起自内收肌结节下方的股骨内上髁，延伸至前胫骨结节，止于胫骨内侧髁内侧。分为深浅两层，深层与关节囊紧密相连，浅层与内侧半月板紧密相连。当膝关节伸直时，内侧副韧带紧张；当膝关节半曲时，内侧副韧带松弛，从而稳定膝关节限制其外翻和旋转，MCL是在膝关节屈曲位时防止膝关节外翻的关键因素。
在日常生活和锻炼中相较于其他韧带（膝外侧副韧带、膝交叉韧带等）内侧副韧带更容易损伤，约占膝关节韧带损伤的46.2%，多是由于篮球、足球、橄榄球等身体性接触运动项目和碰撞损伤导致，受到外翻力的作用突然作用于膝关节外侧，使膝关节外翻超出正常范围都造成膝关节内侧副韧带损伤，而深层MCL比较薄弱，容易引起撕裂。
内侧副韧带损伤后临床表现为膝关节内侧肿痛，皮下瘀血，膝关节活动受限，损伤处有明显的压痛点，小腿外展时疼痛加剧，侧向分离试验阳性。医生用手检查也可以确诊，再经核磁共振（MRI）进一步确定韧带损伤的程度，通过MRI检查可以把损伤分为3个级别：
1级：膝关节内侧副韧带纤维轻度撕裂，可见韧带周围水肿或血肿信号，无关节不稳定，病变不明显；
2级：浅层膝关节内侧副韧带完全撕裂，可见韧带部分中断或增厚，出现膝关节不稳定；
3级：浅层和深层膝关节内侧副韧带完全断裂，韧带内异常高信号，关节不稳定明显。
根据损伤的部位还可以分为接近大腿侧的断裂，接近小腿侧的断裂和中间断裂。临床中单纯的膝关节副韧带损伤很少，往往伴有膝关节其它软组织如内侧半月板、前交叉韧带和关节囊的损伤，并发症的发生率为73%。
单纯的膝关节内侧副韧带损伤后对膝关节的稳定和限制其外翻旋转的作用遭到破坏，需要及时修复治疗，如果未能很好的修复，造成膝关节内松弛和不稳定，未来还会遗留骨性关节炎等后遗症，因此积极地采取治疗康复措施对韧带的修复有重要的作用。
1级和2级损伤患者确诊后，早期制定并在保护下负重对患者的恢复疗效较好。通常采用石膏夹板固定膝关节于30°到45°屈曲位4到5周，固定期间在医生指导下练习股四头肌等长收缩练习，于2周左右可带石膏负重行走；拆除石膏后练习主被动膝关节伸直和屈曲，配合物理治疗，让其功能逐渐恢复。期间可配合一些外用的活血化瘀、消肿止痛的中药尽快消肿。
3级损伤的患者韧带完全断裂，通过手术施行内侧副韧带修复或重建术，术后按照医生的指导严格执行康复功能锻炼，恢复膝关节的稳定性。早期活动可促进内侧副韧带浅层损伤愈合，防止关节内粘连。
康复第一阶段：
术后第0到2周，膝关节的活动范围在屈曲0°到90°之间，避免过度的关节活动范围练习。可进行股四头肌和腘绳肌等长肌力练习。
术后2到4周，外侧抬腿练习、后抬腿练习、直腿抬举和伸髋练习。
康复第二阶段：
术后4周，开始膝关节伸展练习，术后5周开始主动伸屈膝关节，仰卧位“勾腿练习”。术后6周，脱拐练习步行，靠墙静蹲练习。
术后7到8周，可开始负重练习，注意恢复正常步态。开始患侧单腿蹲起练习。
康复第三阶段：
术后8周到15周，开始蹬踏训练，增加膝关节的稳定性，加入上台阶和下台阶训练，根据个人情况可增加台阶高度。
术后16到20周，如果患肢力量和关节活动度恢复良好，可进行慢跑等练习。
康复第四阶段：
术后6到9个月，患者可完全恢复运动。
本期编辑：Candy
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韧带会否松弛？怎么恢复到原来那样？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
韧带会否松弛？怎么恢复到原来那样？
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查与治疗情况：
治疗方式：
补充说明：
左膝外侧副韧带拉伤，痊愈后是不是韧带就没有以前韧性了？会有点松弛吗？如果是这样要怎么恢复？需要多久？谢谢了！，其他检查和治疗
单纯的膝外侧副韧带拉伤比较少，可能合并后交叉韧带损伤。所以你要做个核磁共振看看。至于松不松，要查体才知道。如果松了，只有手术，它自己不会重新长紧。
状态：就诊前
医师您好，是不是膝关节四条韧带，有一条完全断裂，当时就无法走动？一瘸一拐走也不行？
不是。一两条韧带断裂休息几天都能走。
张文涛大夫通知出停诊:各位患者朋友
从2017元旦开始门诊改为周一全天，其中上午为普通门诊（门诊四层），下午为特需门诊（门诊六层）。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：左膝外侧副韧带&&
病情描述：医生您好，左膝外侧副韧带如果撕裂，当场还能走路吗？有什么异常症状?
疾病名称：左膝内侧副韧带有断裂&&
检查及化验：MR诊断结果，左膝关节内侧副韧带损伤伴周围软组织挫伤；左股骨外侧髁、胫骨平台外侧髁骨挫伤；左膝前交叉韧带损伤部除外；左膝外侧半月板损伤。左膝关节水肿。
治疗情况：医生说可...
疾病名称：左膝扭伤，左股骨外侧髁骨、软骨骨折&&左胫骨外侧平台后缘骨挫伤&&左膝内测副韧带损伤（一级）&&左膝外侧副韧带股骨附着点损伤&&左膝关节积液&&左膝前交叉十字韧带断裂，内外侧副韧带损伤&&
希望得到的帮助：目前可前十字交叉韧带重建？如可，山东临沂挂号确有不便，能否加号？如不适合重建，大...
病情描述：男,33岁。左膝于4月21日足球比赛中扭伤，大概是落地后向外旋转扭伤，22日拍摄核磁共振，23日出结果，出报告。左膝目前还有水肿，已带限位器在家修养，限位器0---30度，没吃药，没打针。在练习抬...
疾病名称：左膝前后交叉韧带，内外侧副韧带损伤&&
希望得到的帮助：膝关节屈伸需达到何种程度才能进行韧带重建手术，以及术后能恢复到何种程度
？还有会...
病情描述：检查及化验：
中医诊断：左膝关节脱位，气滞血淤。
西医诊断：左膝前后交叉韧带，内外侧副韧带损伤，后外复合体损伤。
治疗情况（当前用药或近期手术）：
经过止痛，活血，消肿等治疗，明显好转...
疾病名称：韧带断裂&&左膝关节外侧副韧带迂回变形，断裂&&左膝关节前交叉韧带损伤&&左膝关节外侧半月板前角异常信号，损伤&&
希望得到的帮助：问一下，断裂的情况
保守治疗会出现什么后遗症， 保守治疗会自动长上吗？
病情描述：车碰撞，形成的左膝下韧带断裂，变形，两根
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张文涛大夫的信息
四肢各关节运动损伤疾病的诊治。包括：关节镜治疗膝关节前、后交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎...
张文涛，男，1961年生，主任医师、科主任。中华医学会全国关节镜委员，广东省医师协会运动医学分会副主任委...
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