怎样锻炼可以减轻帕金森病上肢锻炼

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帕金森病能通过运动缓解吗?
优质期刊推荐坚持运动可延缓帕金森病情发展-中新网
坚持运动可延缓帕金森病情发展
&&&&帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病。100个老年人中就有1个是帕金森病人。中国首个“帕金森病患者关爱项目”――“帕友精彩生活领‘秀’”最终评选出了4位“与帕为伴,活出精彩”的“帕友生活领袖”。
&&&&坚持运动可延缓病情发展
&&&&专家介绍:帕病的治疗,不单纯是药物治疗,而是一个综合的治疗。尤其要鼓励的,是通过有效的运动,持之以恒,一定会有很好的获益。
&&&&4位“帕友生活领袖”就是如此。
&&&&北京苏京平的运动,是出游;上海西门除了日常锻炼外,还用不断地攀登高峰来证明自己旺盛的生命力;上海高莎丽“游泳、爬山、旅游,凡是需要身体动起来的活动我都参加”;浙江木子“每天坚持4个小时的运动,其中一大部分是舞蹈练习。日积月累下来,效果非常明显,甚至能够让我一直坚持着上班。”
&&&&用药初期就要有长远打算
&&&&专家介绍:帕金森病是一个进展性的终身疾病,一旦得了是不可能治愈的,我们现在能够做的是,通过药物治疗来改善症状,提高生活质量。
&&&&任何药物长期服用都会带来副作用,有些副作用还会对帕金森病的后期治疗带来困难,所以我们在治疗初期就应该有长远打算。
&&&&在帕金森病治疗领域,用药一定时间以后会出现“运动并发症”,有的表现为疗效越来越短,或者出现异动症(运动并发症的一种)。为了避免这样的运动并发症早早出现,我们首先建议用长效的药物。
&&&&再则,帕金森病不仅仅有运动症状,还常常伴随非运动症状,比如抑郁。因此选择药物,则是要选择既对抑郁焦虑有效的,同时又能控制运动症状、延缓并发症发生的,比如国际国内的帕金森病诊疗指南中都有推荐的“多巴胺受体激动剂”。
&&&&部分“伴随症状”处理方案
&&&&便秘:可以饮食疗法,多吃水果、蔬菜、豆类和谷物,每天保证饮水6-8杯(250ML)。每天睡前顺时针按摩腹部50圈以上,以促进肠蠕动。
&&&&吞咽困难:帕金森病患者由于口唇和喉部肌肉失控,常常吞咽食物困难,体重减轻,还容易发生窒息或吸入性肺炎,甚至危及生命安全。
&&&&通过训练能够减轻患者的吞咽困难――
&&&&1)坐姿:进餐时竖直坐位姿势,头略向前倾,进餐后仍保持竖直坐姿或站姿15-20分钟,防止食物误入气管;2)细嚼慢咽:将食物切成小片并且充分咀嚼,每吃一口食物必须吞咽2-3次;3)水分与柔软的食物:补充充分水分,促进唾液生成,多吃柔软食物。
&&&&流涎:嘴唇不能完全闭合的患者,改善身体姿势可以缓解流涎。坐着时用双手托起下颌,帮助闭拢嘴唇。患者应经常有意识地进行吞咽动作,帮助清除口腔内的唾液。
&&&&排尿困难:由于帕金森病影响膀胱功能,造成患者夜尿增多或排尿困难,患者晚上不要喝咖啡、茶或啤酒等饮料,夜间使用便壶,减少上厕所的麻烦。
&&&&从今年开始,“帕友网”的板块之一“帮你寻医”,将和好大夫网站全面升级为战略合作,共建共享帕金森病医生资源。
&&&&李兰陵
【编辑:蒋妍】
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号帕金森病 每天活动比偶尔剧烈运动更有益
  密歇根大学的最新研究发现,帕金森病患者可考虑尝试洗碗、叠衣服和在家附近散步以控制其症状。该研究的主要研究者,U-M功能影像学、认知和运动实验室主任Nicolaas Bohnen博士称:&由于运动症状如步态、平衡问题或摔倒,帕金森患者往往容易久坐。&
  一旦患者的脚感觉不稳定,他们可能会害怕摔倒,继而害怕做任何活动。Bohnen的团队观察到受试者参与运动,如游泳、健美操,可以帮助他们减轻那些使他们宁愿久坐的运动症状。
  Bohnen说道:&我们发现,并不是过多运动,而只是日常生活中的日常活动可保护患者的运动技能。久坐对任何人都不好,但对帕金森患者来说更糟。&
  已在线发表的帕金森和相关疾病的影像学研究是由U-M团队进行的,他们同时在影像学和神经病学领域任职。
  研究人员观察48例帕金森病患者的非锻炼性和锻炼性躯体活动和运动症状严重程度,共持续4周。进行PET脑成像以测量多巴胺水平,并使用一份问卷以了解患者的身体活动,包括锻炼性和非锻炼性活动。他们发现非锻炼性体力活动与运动症状较轻相关。
  虽然多巴胺缺失是帕金森病患者的主要大脑改变,并认为是帕金森患者越来越久坐不动的主要原因,研究人员发现,非锻炼性体力活动可保护运动技能,包括不同水平多巴胺的患者。
  &这可能对帕金森病患者产生重大影响,&共同作者、密歇根大学神经病学临床讲师Jonathan Snider博士说。&越来越久坐不动的行为不仅可解释帕金森病的恶化,也可解释晚期帕金森病患者的运动症状越来越重。&
  密歇根大学放射学和神经病学教授、VA Ann Arbor医疗系统的医生、以卓越的帕金森病研究著称的U-M's Udall中心的研究员Bohnen指出:&我告诉我的患者,要站起来,少坐,多活动。&
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  一组研究人员观察增加血液中抗氧化剂尿酸的水平是否可减缓帕金森病的进展,结果发现尿酸的神经保护作用已经超越了其自身的抗氧化性能,论文在线发表于《Neurobiology of Disease》杂志。马萨诸塞州总医院(MGH)的研究者报告,尿酸也刺激脑细胞中的星形胶质细胞激活一种主要的抗氧化通路,被认为在多种神经退行性疾病中发挥作用。由该研究作者牵头的一项由国家神经疾病和中风研究所(NINDS)资助的观察一种尿酸升高药物的3期试验将于明年开始纳入患者。
  &虽然尿酸的抗氧化性能是明确的,而其他一些直接抗氧化治疗如维生素E在帕金森病临床试验中没有显示获益,&本文资深作者、尿酸临床试验的主要研究员、神经退行性疾病研究所的Michael Schwarzschild博士说。&这个关于尿酸在内的神经保护剂的更微妙的分子机制的新证据增加了我们的热情,这将是一个全新的方法,而不&只是另一个无法保护帕金森患者脑细胞退变的直接抗氧化剂&&。
  基于流行病学的研究表明,自然状态下尿酸水平较高的人患帕金森病的风险较低,Schwarzschild和同事在麻省总医院和其他地方已经发现该疾病在高尿酸患者中进展缓慢。他们的研究还发现尿酸升高对帕金森的细胞和动物模型有保护作用,其他的证据包括2012年一项由MGH团队进行的研究提示在没有称为星形胶质细胞的大脑细胞存在时,其保护作用是十分有限的。本研究的目的是确定星形胶质细胞对尿酸神经保护作用的贡献。
  一系列的细胞培养试验证实经尿酸治疗的星形胶质细胞可以保护多巴胺释放细胞,后者类似于帕金森病患者中氧化损伤破坏的细胞。这些星形胶质细胞周围液体分析显示,高水平的另一种抗氧化剂谷胱甘肽(Nrf2蛋白控制通路的一部分)缺陷与几种神经退行性疾病密切相关。在确认尿酸可显著增加星形胶质细胞释放谷胱甘肽和激活Nrf2通路后,研究人员还发现,如果谷胱甘肽被清除,细胞周围液体的神经保护性明显下降。Schwarzschild指出,下一个重要步骤将确认星形胶质细胞Nrf2激活是尿酸在帕金森病动物模型中发挥保护作用必不可少的一部分。
  营养补充剂肌苷(在体内转换成尿酸)的3期试验是一个2期临床试验的延续,由哈佛公共卫生学院和罗切斯特大学医学中心的Schwarzschild和他的同事牵头进行,于2013年出版,由帕金森研究迈克尔J.福克斯基金会支持。这两年的试验证实,研究剂量成功地提高了74例近期诊断为帕金森病患者的尿酸水平,且没有产生严重的副作用。
  SURE-PD3(升高帕金森病患者尿酸水平的3期研究)计划招募270例早期帕金森病患者,将观察两年的肌苷治疗导致的尿酸中度升高是否可延缓疾病进展。这是一项双盲、安慰剂对照试验,将在美国的60个帕金森研究中心进行,由麻省总医院担任临床协调中心,罗切斯特大学医学中心作为数据协调中心,NINDS为研究提供高达$的支持。此外,迈克尔&J&福克斯基金会额外的资金将用于支持为改善3期试验的安全性而设计的临床药理学研究,观察肌苷和常见的食物或其他药物之间可能存在的潜在相互作用。
  &能够达到3期试验表明,肌苷是很少的已经显示出足够前景的帕金森病候选药物之一,同时具有足够的安全性,需要大量的投资以检测其有效性,&哈佛医学院神经学教授Schwarzschild说。&我们仍然面临寻找合适的病人志愿者和严格执行试验的巨大挑战,因为需要清楚地表明肌苷对疾病进展的有效性才能得出前景已经实现的结论。在此期间,我们需要不断地告诫患者及照顾者,不要在严格地试验设计之外使用肌酐,因为肌酐过量会导致肾结石或痛风。&
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