4,5侧枝骨折术后功能锻炼,能锻炼吗

脚跟骨骨折到现在已有55天,骨折后第一时间就到医院
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):脚跟骨骨折到现在已有55天,骨折后第一时间就到医院治疗,包黄药,口服活血化瘀的药,40天后拍片骨折处愈合,开始下地走路,进行康复训练时出现足部肿胀,前掌中指僵硬,无名指无知觉,是什么原因?能好吗?需要多少时间症状才消失。
医生回复(5)
指导意见:一般如果患者七十岁的话。骨折以后四十天骨折区愈合了,这种可能性非常小,应该是有少量的骨痂形成还没有完全愈合。足部出现肿胀,僵硬,是由于外在是外伤的时候骨折,导致的局部瘀血渗出比较多回流困难,周围侧枝循环障碍,只有等到,侧枝循环重新建立后,才能够肿胀明显减轻,无名指感觉障碍有可能是损伤到了神经,恢复需要很长的时间。可以口服,营养神经的药比如说甲钴胺片,是有效果的。时间比较长,最起码要半年以上,
你是活动后肿胀引起的,中指肿胀,无名指无知觉是吗?一般这种情况是骨折后引起周围软组织有粘连,导致压迫血管神经,需要锻炼恢复一段时间,
指导意见:40天不下地,别说老年人,年轻人也不行,足底肌肉筋膜退化,逐步开始恢复
指导意见:建议,骨折后恢复要有一个自然生理过程,不必太担心,可以局部热敷治疗,每天一次,每次30分钟,热水里面放少许盐和花椒。
指导意见:看了你的病情描述,跟骨骨折不是治疗,一般制动外固定4-6周。平时营养饮食,补钙,促进骨折愈合,现在可以热水泡脚或独活寄生汤烫洗,一般症状完全消失需要3月左右。祝你早日康复。请选择栏目:
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第五节 骨折合并症及治疗
 来源:&&   |
&&& 一、早期合并症
&&& 对伤员要进行全面的检查,及时发现和处理影响生命的多发伤及合并症,如休克、颅脑损伤、胸、腹部脏器伤及出血等。
&&& 常见的骨折合并症及处理:
&&& (一)血管伤  邻近骨折的大血管可被刺破或压迫,引起肢体循环障碍,如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉(图3-12);股骨下端骨折及胫骨上端骨折可损伤腘动脉;锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。重要的动脉损伤可危及生命,引起肢体坏死或缺血挛缩。重要的静脉伤也可造成严重的后果。
&&& 图3-12 肱骨髁上骨折合并血管伤
&&& 动脉伤的表现:伤口搏动性出血,或局部有搏动性血肿迅速扩大,并有严重的肿痛。肢体远侧血管摸不到搏动或很微弱,温度低,颜色苍白。对重要的动脉伤要及时发现和探查处理。
&&& (二)神经伤  对骨折伤员,都应检查患肢的运动和感觉,判断有无神经损伤。如肱骨干骨折,可有桡神经损伤。肱骨内髁或内上髁骨折,可合并尺神经伤。桡骨下端骨折可伤及正中神经。腓骨颈骨折可伤及腓总神经。骨折合并神经伤,应根据不同情况,决定及探查神经或观察一段时间无恢复时再作探查手术。
&&& (三)缺血性挛缩  肢体由于严重缺血,造成肌肉坏死或挛缩,因神经缺血和瘢痕压迫,常有神经部分瘫痪,使肢体严重残废。这种情况多发生在上肢肱骨骨髁上骨折,尺、桡骨骨折等。造成肌肉缺血的原因,有的因为小夹板或石膏过紧,影响静脉回流和动脉血供,有的因为肢动脉受压(图3-13)、血管破裂、血栓形成和血管痉挛引起。
&&& 图3-13肱骨髁上骨折肱动、静脉压易引起缺血性挛缩
&&& 缺血挛缩的早期表现:桡动脉搏动变弱或消灭,手指和腕呈屈曲,不能自动伸指(拇)和伸腕,被动活动也受到限制并引起疼痛。手和前臂麻木,发冷或胀痛,如不即时处理,肌肉即渐坏死,形成瘢痕挛缩。
&&& 处理上贯彻“预防为主”的方针,如小夹板或石膏过紧,应立即松解,否则后果是严重的。如肱动脉损伤,有缺血挛缩表现,桡动脉搏动减弱或消失,手部发冷疼痛,应立即探查肱动脉,根据情况作处理。如有血栓形成,应作切除,修复血管。如为血管痉挛,应用生理盐水扩张血管。如为血管断裂,应作对端吻合或自体静脉移植修复血管。
&&& 在晚期病案中,手指(拇)及腕关节由于屈曲畸形,拇指内收畸形,严重地影响手的功能(图3-14)。治疗上采取自动和被动伸直活动,使用伸直指间关节,外展拇指和伸腕强簧夹板;必要时探查正中神经和尺神经,延长屈指肌腱,并考虑用桡侧伸腕长肌加强,以及去除近排腕骨等。
&&& 图3-14 缺血性挛缩畸形
&&& 1 较轻的缺血性挛缩 2 严重的缺血性挛缩
&&& (四)感染 开放性骨折易有感染,如化脓性骨髓炎,蜂窝组织炎,败血症,破伤风与气性坏疽。要求伤后及时作好清创术及使用抗菌素,预防和控制感染,已有感染要及时引流。
&&& (五)内脏损伤  如骨盆骨折,骨刺可刺破膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血气胸;颅骨骨折常合并颅脑损伤,颅内出血等。对内脏损伤,要优先紧急处理,待伤员全身情况允许时及早处理骨折。
&&& (六)关节损伤 骨折穿入关节或关节内骨折,可引起关节内出血,关节面不平,可形成关节内粘连和机械障碍,使关节动变减少或形成创伤性关节炎等。如处理及时,复位良好,可避免和减轻上述情况。
&&& (七)脂肪栓塞  少见,一般认为骨折和手法复位后骨髓腔内脂肪进入破裂的血管内,可引起肺或脑血管脂肪栓塞。
&&& 对脂肪栓塞尚无特效疗法,应注意预防,急救时要妥善固定骨折,复位时手法要轻柔。已发生者采取对症治疗。
&&& (八)静脉栓塞  少见,因血管挫伤引起,多发生在股骨骨折,有股静脉或骼外静脉栓塞。临床表现为肢体肿胀,侧枝循环建立后,肿胀逐渐消退。
&&& (九)坠积性肺炎  年老体弱的病员,翻身困难,尤其是用大型石膏固定,不能翻身,易发生坠积性肺炎。应注意多翻身,鼓励病人咳嗽和深呼吸运动。如已发生,除上述措施外,应给予抗菌素,给氧,作雾化吸入等。
&&& 二、晚期合并症
&&& (一)一般的合并症
&&& 1.肾结石  长期卧床可引起全身骨骼废用性脱钙,尿中排钙量增加,可引起肾结石及泌尿系感染。应注意早期活动,多饮水,以防止其形成。
&&& 2.压疮  多由于长期卧床,自己不能翻身或石膏压迫引起。脊柱骨折合并截瘫时更易发生。压疮的发生与否是评价医疗作风与医护质量的指标之一。压疮的预防方法在于勤检查,勤翻身,勤按摩和保持局部清洁、干燥。
&&& (二)局部的合并症
&&& 1.关节僵硬与骨质脱钙,长期固定可引起关节僵硬,骨质脱钙和肌肉萎缩,造成肢体功能严重障碍。应注意采取“动”、“静”结合的疗法。如用石膏固定,去固定后应加强活动关节,恢复功能。
&&& 2.骨化性肌炎,骨折后骨膜被撒裂移位,其下有血肿形成,机化成肉芽组织,然后骨化,并非因肌肉创伤形成骨质。因此又称损伤性骨化。X线照片上相当于肌肉位置显示骨化阴影。
&&& 骨化性肌炎肘部最为多见,如肱骨髁上骨折或肘关节脱位。肘部损伤后如活动过早,尤其是被动活动,血肿扩散,形成广泛的骨膜下血肿骨化,终致关节僵硬。因此,肘部伤后,禁忌被动活动。股四头肌髌骨上附丽撒脱处及髋关节周围均可发生骨化性肌炎。关节脱位后若复位过迟,创伤较大,亦可发生。预防方法是早期复位,避免早期活动。如骨化已成熟,对肢体功能影响严重,在骨化范围已局限致密时,可考虑切除骨化部分,以改进关节的活动度。
&&& 3.骨无菌性坏死  又称骨缺血性坏死,即骨折后因循环不足引起骨质坏死,如腕舟状骨骨折后舟状骨坏死,股骨颈骨折后股骨头坏死及距骨骨折后距骨体坏死等。处理方法是早期复位,固定较长时间,在骨坏死现象消失前不负重。若无菌坏死不能治愈,应考虑手术,如腕舟骨坏死可考虑关节融合。如股骨头坏死,可考虑作人工股骨头置换术,人工关节节置换术或关节融合术;距骨体坏可考虑作踝关节及距下关节融合术。
&&& 4.畸形连接和生长畸形 骨折对位不食,有重叠及成角畸形,如不纠正,将发生畸形连接。预防的方法是争取早期复位。如畸形过大,影响功能,可手术纠正畸形,重新对位固定。
&&& 骨骺损伤后,由于骨骺生长的速度不同而出现畸形,如股骨下端骨骺端损伤后,可出现膝内翻或膝外翻畸形。预防的方法,在于正确对位和良好固定。畸形发生后,如影响功能较大,可考虑手术纠正。
&&& 5.骨折延迟连接和骨不连接在应愈合的时间内尚无愈合称为延迟连接。继续固定并加强功能锻炼,可望愈合。因固定不当,骨折局部经常活动,长时间后骨折修复活动停止,骨折端平滑,骨折间隙变宽,骨折端硬化成假关节,骨髓腔闭塞,叫做不连接;活动时虽然不痛,但肢体功能丧失。治疗的方法是:部分切除硬化骨质,钻通髓腔,植骨及内固定。如骨缺损较多,可采用带血管骨移植修复。
&&& 预防延迟连接和不连接的措施:
&&& (1)早期适当复位及固定,经常进行功能锻炼,促进循环,加速骨愈合。循环不佳的骨折,如腕舟状骨骨折,固定的时间要够长直至愈合。
&&& (2)勿过度牵引,如股骨骨折,应随时检查肢体的长度,及时适当增减牵引的重量。
&&& (3)骨折间嵌入软组织,需要及时手术治疗。
&&& (4)预防和控制感染。
&&& (5)不作不必要的手术复位,必须手术时,要尽量少剥离骨膜,术中不去除与软组织有联系的骨块和较大的游离骨块,避免发生骨缺损。
&&& (6)注意全身健康情况。
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4,5掌骨骨折术后4,5指握拳仍合不拢
| &&&&浏览7101次 &&&&| &&&&提问时间: 09:38:18 &&&&|&&&& 回答数量:
病情描述:
请问右手4,5掌骨骨折,已经做了手术,钉了钢板,现在掌骨没有什么问题,但是4,5掌骨靠前端的关节不像以前一样突起,而且握拳的时候4,5指头握不拢,是怎么回事,问题在哪里,需要怎样治疗呢?
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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满意答案 因不能面诊,医生的建议仅供参考
加强手指自主的屈伸锻炼,可以配合中药烫洗。
用户回答专区 用户的建议仅供参考
125******2b
病情分析:
  骨折是日常生活的常见疾病,骨折包括肋骨骨折,粉碎性骨折,锁骨骨折,股骨颈骨折,腰椎骨折,髌骨骨折,对于这些不同的病症我们要采用不同的对症方法。久久健康网治疗骨折的专题将为您提供最全最新的治疗骨折的健康指导。http://jb.9939.com/dis/139242/在治疗骨折的过程中,骨折病人应注意什么,不同骨折病人治疗方法,骨折病人的治疗措施,骨折病人吃什么好,在这里都能得到最权威的解答,希望我们治疗骨折的科学指导能为您的健康保驾护航。
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擅长:内科护理综合
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人&左侧第4·5肋骨不全性骨折是骨折么·怎
左侧第4·5肋骨不全性骨折是骨折么·怎
发病时间:最近一个星期
左侧第4·5肋骨不全性骨折是骨折么·怎么治疗·注意哪些问题·是不是骨折·是就是·不是骨折就不是·您的回答有点模糊
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全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长:内外科常见疾病,多发疾病。
你好,根据您说的这个情况考虑是骨折,建议您用肋骨固定带,卧床休息,口服您上述的药物就可以缓解的。
向医生提问
所谓骨折,顾名思义,就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年也时有发生。病人常为&个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后,离医院较近者,可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人,必须进行简单的处理,以防在送医院途中加重病情,甚至造成不可逆的后果。
多发人群:所有人群
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&&&
治疗费用:市三甲医院约(元)}

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