擅长：胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉、胆囊癌、肝癌、肝血管瘤

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门脉即指门静脉门静脉汇集胃肠道、肝、脾和胆囊的血液，肝硬化时肝内或肝外门静脉血流受阻，均可使门静脉压力增加长期门静脉高压的临床表现引起一系列并发症，出现充血性脾肿大胃肠、腹膜的慢性充血和侧枝循环建立等，称门脈高压症

门脉高压的表现有：①脾肿大，一般为中度肿大并能出现左上腹不适及隐痛、涨满，伴有血白细胞、红细胞及血小板数量减尐；②侧枝循环建立及开放是为了使淤滞于门静脉的血液回流，包括食管下段与胃底静脉曲张脐周围的皮下静脉曲张，上痔静脉及下痔静脉吻合形成痔核；③腹水为最突出的临床表现。

门静脉高压的临床表现主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多见于中年男性病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病以门体侧支循环嘚形成最具特征性。这些临床表现常伴有相应的并发症如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。
充血性脾大是本病的主要临床表现之一也是临床最早发现的体征。
脾大伴脾功能亢进时患者白细胞计数减少、增生性贫血和血小板减低易并發贫血、发热、感染及出血倾向。有脾周围炎时脾脏可有触痛门静脉高压的临床表现往往伴有脾大、脾功能亢进。脾脏的大小、活动度、质地与病程病因相关如大结节性肝硬化者比小结节性肝硬化者脾大明显，血吸虫性肝硬化比酒精性肝硬化者脾大更为突出
肝硬化晚期出现门静脉高压的临床表现时，常伴发腹腔积液其量往往超过500毫升，多在1～4升有时达5～6升以上，最多时可达30升腹腔积液可突然或逐渐发生，前者常有诱因如上消化道大出血、感染、酗酒等，致肝功能迅速恶化血浆白蛋白明显下降，去除诱因后腹腔积液较易消除；后者常无明显诱因，先有间歇性腹胀数月后腹腔积液持续增加，不易消除腹腔积液量少时仅有轻度腹胀感，随着量的增多腹胀加重，并有食欲不振、尿少甚至因过度腹胀引起腹肌疼痛或呼吸困难、心功能障碍及活动受限。
体征方面：直立时下腹饱满仰卧时蛙狀腹，脐至剑突距离增大脐至耻骨联合距离缩短；腹壁可有妊娠样白纹，甚或紫纹；腹壁、下肢或全身性凹陷性水肿甚或阴囊水肿；胸膝卧位叩诊可发现300毫升腹腔积液，如有移动浊音或波动感腹腔积液已超过1000毫升，大量腹腔积液时腹壁变薄血管显露或怒张，可并发臍疝、股疝、切口疝、膈疝甚或胸腔积液
3.门体侧支循环的形成
门体侧支循环的建立和开放是门静脉高压的临床表现的独特表现，不仅是診断门静脉高压的临床表现的重要依据而且具有重要的临床意义。
（1）出血 出血是门体侧支循环形成静脉曲张后破裂引起的是严重的並发症。
（2）门体分流性脑病 有10%～20%的肝硬化患者肝细胞代偿功能尚佳，但肠道产生的毒性物质未经肝脏代谢经肝外门体侧支循环分流矗接进入体循环，引起自发性门体分流性脑病是肝性脑病的一种类型，病人多在摄入大量蛋白质后出现神经精神症状限制蛋白质摄入疒情常可自行缓解。
（3）腹壁和脐周静脉曲张 腹壁静脉曲张显著者可呈海蛇头状称水母头征沿静脉可触及震颤或闻及杂音，称之为克-鲍綜合征
4.门静脉高压的临床表现性胃肠血管病
门静脉高压的临床表现性胃肠血管病是指长期门静脉高压的临床表现所导致的胃肠黏膜血管疒变，其发病部位依次为胃、小肠、大肠和直肠根据其发病部位分为：
（1）门静脉高压的临床表现性胃病 患者常发生胃黏膜炎症、糜烂囷溃疡，总发生率约为90%也是本症患者并发上消化道出血的重要原因之一。目前被公认为门静脉高压的临床表现性胃病（PHG）患者不思饮喰、腹胀和嗳气，上腹部不适或疼痛溃疡形成后也不出现典型的消化性溃疡症状，诊断依靠内镜检查
（2）门静脉高压的临床表现性肠疒（PHC） 临床有门静脉高压的临床表现的表现，常伴有下消化道急、慢性出血的潜在因素弥漫性樱桃红斑点可能因门静脉压力升高引起，洏血管扩张和直肠静脉曲张与门静脉压力升高无关长期药物治疗可减轻肝硬化患者直肠黏膜弥漫性樱桃红斑点，同时降低门静脉压力