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右腰部酸痛与右肾区叩击痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、请问上述所述的叩击肾区所产生的疼痛是否肾区叩痛？
2、这可能是什么病，需要哪些治疗？
状态：就诊前
有新资料上传
需要当面就诊。初步认为胸部问题可能性大，泌尿系问题可能性小。
张炎大夫通知通知:6月中下旬，我院开始可以进行阴茎假体手术和人工尿道括约肌手术，过去等待的患者可以尽快回复我。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张炎大夫通知出停诊:2月13日以后停诊，年后出诊按照医院总体安排。
敬请留意！
因参加国际性学会年会2-27至3月6号停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：前列腺炎&&
希望得到的帮助：怎么治疗，吃什么药好
病情描述：手淫过度导致的前列腺炎，有十五年手淫使，现在无性欲，无晨勃
疾病名称：前列腺炎，躺着有尿感觉肚子涨，就是感觉不&&
希望得到的帮助：是否可以去医院检查治疗，病情严重吗如何控制病情
病情描述：躺着有尿感觉不到憋，就是腹胀，站起来能感觉到憋尿，右肾部有不适感
疾病名称：炎症&&
希望得到的帮助：这是什么病？要怎么治疗？
病情描述：精液发黄，果冻状，喝多了水特别是喝多了酒尿频。有时会痒。
疾病名称：前列腺炎，精子不液化&&
希望得到的帮助：需要怎么治疗
病情描述：长时间久坐或者长途开车，下腹部有点隐痛，精液不液化
疾病名称：同房时间短射精无力尿频&&
希望得到的帮助：治疗早泄射精无力和尿频
病情描述：同房时间短射精无力早上勃不起来，小便多。
疾病名称：前列腺炎&&
希望得到的帮助：可去门诊……如何控制病情……需要手术介入治疗不…之前做的那个物理治疗把我整惨了需...
病情描述：有过段手淫史.请医生帮忙看看…得了这个我很苦恼……女朋友都不敢谈……我这是属于什么类型的前列炎……慢性还是急性属于于细菌性还是无菌性……严重不……谢谢
疾病名称：感觉像前列腺炎&&
希望得到的帮助：如果是怎么就诊
病情描述：刚尿过过一会就感觉又有尿意，尿完老滴答。也能憋住尿
疾病名称：慢性前列腺炎&&
希望得到的帮助：没有
病情描述：慢性前列腺炎，精子结块，尿频，尿急，持续二周左右，之前有。
疾病名称：前列腺炎&&
希望得到的帮助：谭医生，是不是还可以继续在你那里吃中药，
病情描述：谭医生，你好，前年在你那里看的前列腺炎，吃了段时间中药，好了很多，最近感觉腰比较痛，是不是前列腺痛，感觉是那个部位
疾病名称：前列腺炎，雌二醇不足&&
希望得到的帮助：由于我现在人在美国，妈妈图方便，在没有去协和的情况下，直接从药店买了上次的药寄给...
病情描述：陈医生你好，之前来找您看过一次病，并给我开了半个月的药。经过前列腺液和血液检测，证实我患有前列腺炎，且雌二醇不足。另外我虽然性经历不多，但是明显有阳痿早泄的症状。
您当时给我开了前...
疾病名称：10年有过慢性前列腺炎&&
希望得到的帮助：希望医生给点建议
病情描述：男,35岁。我已结婚9年，最近几天尿多，阴茎很难勃起的，我是肾虚还是怎么了
疾病名称：尿路感染&&
希望得到的帮助：请问需要忌口哪些？可以吃鲤鱼 牛肉么？
病情描述：排尿不舒服。尿道口分泌物，会阴处痒。去医院检查是轻微前列腺炎。
疾病名称：前列腺炎&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：最近尤其是晚上左小腹有些胀痛，按压更强烈一些，晚上发生多最近白天也有隐痛感。多揉那个部位总想大便，然后还会放屁。
现在自己有腰间盘膨出不太严重。也经常手淫。不知道是肠胃疾病还是膀胱...
疾病名称：尿道炎合并前列腺炎&&
希望得到的帮助：接下来该如何治疗
病情描述：马医生听了你上次的病情分析后，最近我连续做了两次尿道分泌物的细菌培养，之前曾经查处过细菌。进过这两个多月的中药调理后目前已经没有细菌了。但是症状依然还有一点表现为晨起时有少量脓性分...
疾病名称：前列腺炎&&
希望得到的帮助：会不会造成早泄阳痿？谢谢您
病情描述：尊敬的医生，我在上高中就有手淫的习惯，现在工作，未婚，后来一直就感觉尿急尿频，尤其是看刺激性片的时候自慰会早泄，时间会不到一分钟，年初的时候去公立医院检查前列腺常规，尿常规，然后医...
疾病名称：慢性前列腺炎&&
希望得到的帮助：医生这些是慢性前列腺炎吗？你什么时候有时间？过去找你看看
病情描述：尿频，右侧睾丸痛，贫腔痛，早泄，有sy史，精子黄，手脚冰冷。
曾经治疗情况和效果：
一年前去龙岗中心医院治疗，查出慢性前列腺炎，精子活率A B=46%，吃了一个月的药，症状没多大改善。最近感...
疾病名称：慢性前列炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：大腿跟部应该是会阴部发热剌痒潮湿，尿道口，外围刺痒。
疾病名称：性刺激射精快，大便滴白&&小便次数多，有时小便烧伤感，一天十来次&&
希望得到的帮助：怎么给药治疗，控制病情
病情描述：之前有手淫，大便滴白，尿量多，一天七八次
疾病名称：尿频&&
希望得到的帮助：医生，帮帮看看，困扰我生活
病情描述：大夫，你知道电针灸对慢性前列腺炎（也盆腔哪种）是不是有效，能不能治疗肛门追涨，还有尿频，尿不尽的症状。
疾病名称：前列腺&&
希望得到的帮助：需要怎么治疗，我有化验单。
病情描述：小便尿不尽，有时滴白，会阴坠胀。！！！！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张炎大夫的信息
男性不育（少、弱精，尤其是各种无精症诊断和综合治疗）、性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、外伤或者背神经...
张炎，男，科室主任，主任医师，教授，博士生导师，华中科技大学同济医学院泌尿外科学博士、中山大学博士后...
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广西医科大学第一附属医院肾内科学(医学高级)：肾内科测试题（考试必看）
来源:91考试网
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1、单项选择题&&女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。
本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数105／ml，此时应考虑（）。
A.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.重新感染
E.慢性膀胱炎
2、多项选择题&&
老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm&5cm&3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm&4.5cm&3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
诊断考虑哪些病（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病损害
C.慢性肾盂肾炎
D.肾动脉狭窄
E.马兜铃酸肾病
F.先天性肾发育不全
3、单项选择题&&患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。
如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病（）。
A.原发性肾病综合征
B.硬皮病肾损害
C.类风湿关节炎肾损害
D.狼疮性肾炎
E.妊娠相关性肾炎
4、单项选择题&&男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。
治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以（）。
A.继续原方案治疗
B.肾活检，待报告后决定治疗方案
C.改用环磷酰胺
D.改用甲泼尼龙冲击
E.以上都不是
5、单项选择题&&女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿常规提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。
下列检查中最能协助诊断的是（）。
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
E.膀胱镜检查
6、单项选择题&&患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K+7mmol/L，血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。
最可能的诊断是（）。
A.术后水钠潴留状态
B.失血性肾前性少尿
C.急性肾小管坏死
D.急进性肾炎
E.慢性肾功能衰竭急性加剧
7、单项选择题&&女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限
为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了（）。
A.关节疼痛的部位、性质、伴随症状
B.有无晨僵
C.使关节疼痛加重或缓解的因素
D.受累关节是否对称
E.配偶是否健康
8、单项选择题&&某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。
最可能的病理类型（）。
A.微小病变
B.膜性肾病
E.新月体肾炎
9、单项选择题&&男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。
其蛋白尿类型最可能为（）。
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.生理性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
10、单项选择题&&女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。
最可能的诊断是（）。
B.系统性红斑狼疮
C.肾小球肾炎
D.过敏性紫癜
E.盘状狼疮
11、单项选择题&&女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。
最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.类风湿关节炎
E.混合结缔组织病
12、单项选择题&&18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。
如患者做尿红细胞位相以变形红细胞为主，患者血尿的原因最可能是（）。
C.急性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎
13、单项选择题&&尿毒症患者，以下哪些症状与继发性甲旁亢无关（）。
B.皮肤瘙痒
C.胃肠道症状
D.肾性骨营养不良症
E.神经系统症状
14、单项选择题&&患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。
患者入院后相关检查结果为血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清蛋白28g／L，动脉血气pH7．18，HCO-310mmol／L。，支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。
A.代谢性酸中毒，高血钾
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
15、多项选择题&&
患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿簦轮岫人住
该病人需考虑下列哪些疾病（）。
A.非急链后急性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
F.系统性疾病肾受累
16、单项选择题&&患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。
提问：该患者应首先排除的是（）。
A.原发性小球肾炎
B.继发性肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.隐性肾炎
E.风湿性心脏病
17、单项选择题&&女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。
如果患者服用3个月的泼尼松（15mg/d），较少出现的副作用是（）。
D.骨质疏松
18、单项选择题&&某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。
该患者诊断最可能的（）。
A.毛细胞管内增生性肾炎
B.新月体肾炎Ⅰ型
C.新月体肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
19、单项选择题&&尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义()
A．弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)
B．肾病综合征可阳性或阴性
C．原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差
D．肾脏肿瘤可为(+)
E．以上都正确
20、单项选择题&&男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L
首先考虑的并发症是（）。
C.血吸虫病
E.下腔静脉血栓栓塞
21、单项选择题&&男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量<500ml/d。查：血压160/100mmHg，Hb80g，尿蛋白++，RBC6～8个/HP，SPA/G，A30g/L，BUN20mmol/L，Cr280μmol/L。下列哪种疾病可能性大()
A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾炎
D．急性肾盂肾炎
E．肾病综合征
22、单项选择题&&女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限
体检时的重点应是（）。
A.关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
B.体温、脉搏、血压
C.有无皮下结节
D.下肢有无水肿
E.全身有无皮疹、形态如何
23、单项选择题&&男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节，右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄
下列与判断病情活动性无关的指标是（）。
B.肿胀关节数
C.压痛关节数
D.C反应蛋白
24、单项选择题&&患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。
请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）。
A.ESR（+），RF（+）
B.狼疮细胞阳性
C.尿蛋白（+++），ANCA（+）
D.Coombs&试验（+），PLT8&109/L，WBC3.0&109/L
E.ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性
25、单项选择题&&患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×1012/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术
该患者的肾功能目前为（）。
A.肾储备能力下降期
B.氮质血症期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.肾衰竭代偿期
26、单项选择题&&男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。
需进一步检查首选（）。
B.蛋白电泳
C.尿红细胞形态相查显微镜检查
D.中段尿培养
E.静脉肾盂造影
27、单项选择题&&患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。
患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。
A.定时复查尿常规
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
28、单项选择题&&女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高
该病人可诊断为（）。
B.风湿性关节炎
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
29、单项选择题&&患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（-）。
本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性，该患者随访追踪多久（）。
30、单项选择题&&女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。
此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的（）。
A.清洁中段尿培养
B.肾活组织检查
C.B超双肾探测
D.肾功能测定
E.静脉肾盂造影
31、单项选择题&&女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓
拟诊应考虑（）。
B.心功能不全
C.肺-肾综合征
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
32、单项选择题&&患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许簦轮≈祝檠斓鞍89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。
原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于（）。
D.双高峰20～30岁及60～70岁
33、单项选择题&&女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高
若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是（）。
A.可以停用慢作用抗炎药
B.加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C.继续原有治疗，定期随访
D.右膝关节置换术
E.右膝关节滑膜切除
34、单项选择题&&女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），RBG8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影提示右 肾缩小，肾盂扩张。
最可能的诊断是（）。
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
E.肾盂积水
35、单项选择题&&患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro簦ǚ蔚准耙赶虑晌偶氨研簦
还需哪些检查进一步明确诊断（）。
A.抗核抗体谱
B.ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C.摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D.摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E.胸部X线片，肺功能测定，RF
36、单项选择题&&患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（-）。
患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转，本例最可能的诊断是（）。
A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是
37、多项选择题&&患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿簟８ㄖ觳槭酒堆量欤c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。
如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（）。
A.甲强龙冲击
C.血浆置换
D.抗生素治疗
E.血液透析
38、单项选择题&&女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。
为进一步明确诊断，首选的化验是（）。
A.脑脊液及血清中自身抗体检测
C.冠状动脉造影
D.血常规检查
E.心肌显像
39、单项选择题&&患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（-）。
若患者入院后一次中段尿培养阴性，最不可能的原因是（）。
A.尿液在膀胱停留时间短于6小时
B.消毒液混入留尿容器
C.已使抗生素治疗
D.因L型细菌感染
E.以上都不是
40、单项选择题&&男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常。
此例施行肾活检，其结果最可能的是（）。
A.广泛新月体形成（＞50%）
B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C.系膜严重增生，插入内皮下，形成&双轨征&
D.系膜增生伴IgA为主的沉积
E.系膜增生伴IgG为主的沉积
41、单项选择题&&男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。
除此之外，还应采用的最重要治疗措施是（）。
B.维持水、电解质和酸碱平衡
C.使用促红细胞生成素
D.使用肾病用氨基酸
E.使用活性维生素D3制剂
42、单项选择题&&女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。
最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
43、单项选择题&&患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。
最可能的诊断（）。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
D.自身免疫性溶血性贫血
E.SLE+Evans综合征
44、单项选择题&&48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。
若要早确诊，首选的检查方法是（）。
B.1，25（OH）2D3测定
D.血清钙磷测定
45、单项选择题&&女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。
住院1天余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol/L。应选下列哪项治疗最佳（）。
A.应用大剂量利尿剂
B.给予肾病用氨基酸
C.限制水摄入
D.透析疗法
E.使用苯丙酸诺龙
46、单项选择题&&23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg
该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为。（）。
47、单项选择题&&女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。
如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（）。
A.肾小球疾病
B.肾小管疾病
C.肾间质疾病
D.肾血管疾病
E.高血压肾损害
F.继发性肾小球疾病
48、单项选择题&&女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。
若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）。
A.口服强的松＋环磷酰胺
B.口服强的松＋霉酚酸酯
C.先静脉甲基强的松龙冲击1－2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗
49、单项选择题&&男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。
此例诊断价值最大的化验是（）。
B.肾功能检查
D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
E.蛋白电泳
50、单项选择题&&慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。
血肌酐200μmol／L，控制高血压首选药物为（）。
B.双氢克尿塞
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.&受体阻滞剂
51、单项选择题&&女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×109/L，NO.86。
该病人下列处理最恰当的是（）。
A.先观察体温热型查明病因后再作处理
B.暂不用抗生素待细菌培养结果及药物敏感试验结果出来后再选用抗生素.
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先选用广谱抗生素进行治疗
E.用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度，降低疗效
52、单项选择题&&患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。
假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。34小时尿量400ml（）。
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.透析治疗
53、单项选择题&&
患者男，56岁，因&浮肿2个月&来诊。
如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为（）。
A.卡氏肺囊虫
54、单项选择题&&男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。
下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是（）。
A.不属于类风湿关节炎的关节外表现
B.与长期使用非甾体抗炎药无关
C.不可能是慢性胰腺炎
D.胃癌的可能性小
E.影响患者本病治疗
55、单项选择题&&男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。
支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。
A.代谢性酸中毒，高钾血症
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
56、单项选择题&&急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为()
A．预后欠佳
B．急性肾炎综合征
C．中度贫血
D．肾功能急剧恶化
E．早期出现少尿或无尿
57、多项选择题&&
患者男，56岁，因&浮肿2个月&来诊。
拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查（）。
A.24小时尿蛋白定量
B.尿红细胞形态
C.尿红细胞计数
D.血清白蛋白
58、单项选择题&&患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。
1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol／L，Cr350μmol／L，应给予哪些治疗（）。
A.强的松30～40mg
B.甲强龙冲击治疗
C.CTX冲击治疗
D.停用青霉素
E.血液透析
59、单项选择题&&女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。
对诊断最有帮助的检查应是（）。
A.肾功能检查
B.抗核抗体和ds－DNA
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析
60、单项选择题&&男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。
宜首选下列何种治疗方案（）。
A.限制水摄入
B.限制蛋白质摄入
C.立即血液透析
D.使用利尿剂
E.大量补液及碱化尿液
61、单项选择题&&男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca2＋1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。
本例使用1，25（OH）2D3前先应作的处理是（）。
A.使用钙剂
B.降低血磷至正常
C.查血AKP值
D.纠正酸中毒
E.甲状旁腺次全切除
62、单项选择题&&男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。
下列检查项目中不应进行的是（）。
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查
63、单项选择题&&患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潜血（＋），血清肌酐80lμmol／L。
对诊断最有帮助的是（）。
D.肾放射性核素检查
E.排泄性尿路造影
64、单项选择题&&女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。
与本病预后关系最小的是（）。
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果
65、多项选择题&&
患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。
此时询问病史应注意是的项目是（）。
A.既往发作与治疗情况
B.以往中段尿培养的资料
C.有无泌尿系统畸形的资料
D.有无糖尿病等慢性疾病
E.以上都不是
66、单项选择题&&患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。
患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力，支持该换者诊断最主要的临床表现是（）。
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
67、单项选择题&&男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。
下列哪种疾病可能性最大（）。
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾炎
E.急进性肾炎
68、单项选择题&&男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（）。
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
D.尿毒症脑病
E.Adams－Stokes综合征
69、单项选择题&&18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。
本例如要确诊，最好做哪些检查（）。
A.血IgA测定
D.静脉肾盂造影
E.血补体测定
70、单项选择题&&患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11．8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。
下列检查中最能协助诊断的是（）。
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
E.膀胱镜检查
71、单项选择题&&男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史
下列治疗措施中，不妥的是（）。
A.低盐饮食
C.止血药物
D.控制血压
72、单项选择题&&女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。
病史与体检中与本病关系最少的是（）。
A.近期感染史
B.妊娠与分娩情况
C.有无夜尿增多
D.有无高血压家族史
E.有无关节&晨僵&现象
73、单项选择题&&女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。
根据上述临床表现，首先考虑（）。
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄
74、单项选择题&&男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。
IgA肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益（）。
A.口服泼尼松治疗
B.口服泼尼松及环磷酰胺
C.口服雷公藤多苷片
D.使用止血药物
E.以上都不是
75、单项选择题&&男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史
最可能的临床诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
76、单项选择题&&男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。
为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括（）。
A.使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压
B.使用饮食疗法
C.补充必需氨基酸及其－酮酸制剂
D.去除可能的诱发因素
E.以上都不是
77、单项选择题&&
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m2），该病人的慢性肾脏病的分期是（）。
78、单项选择题&&男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常。
此时可能有益的治疗是（）。
A.长期隔日泼尼松30～40mg口服
B.隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C.血浆置换
D.对症治疗
E.甲泼尼龙冲击治疗
79、单项选择题&&少尿，尿常规：蛋白＋，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。
根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（）。
A.肾后性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.肾前性急性肾衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
80、单项选择题&&男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（）。
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
D.尿毒症脑病
E.Adams-Stokes综合征
81、单项选择题&&女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白（±），白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。
本例菌落计数在什么范围内已有意义（）。
A.102～103/ml
B.103～104/ml
C.104～105/ml
D.105～106/ml
E.以上都不是
82、单项选择题&&22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155／105mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋＋），颗粒管型1～4／Hp，血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g／L。
本例临床表现符合（）。
A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.急进性肾炎综合征
E.隐匿性肾炎综合征
83、单项选择题&&某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（＋＋），红细胞15～20／Hp，Scr180μmol／L，C3↓，肾活检符合急性肾小球肾炎
血清C3可能恢复的时间为（）。
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内
84、单项选择题&&男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
为确诊应立即做何检查（）。
A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查
85、单项选择题&&女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。
为明确诊断首选的检查是（）。
A.双手X线片
B.抗dsDNA抗体
E.骨髓涂片
86、单项选择题&&25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。
为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。
A.血电解质
B.血尿素氮
C.血清白蛋白
D.血胆固醇
87、单项选择题&&患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。
下列哪一项检查提示SLE处于活动期（）。
A.ANA呈斑点型阳性
B.抗SSA抗体
C.C3、CH50降低，CIC升高
D.抗Sm抗体阳性
E.RNP抗体高滴度阳性
88、单项选择题&&患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。
下列哪项纠正贫血措施最得当（）。
B.输红细胞
C.促红细胞生成素
D.促红细胞生成素＋铁剂
E.促红细胞生素＋叶酸
89、单项选择题&&
患者男，56岁，因&浮肿2个月&来诊。
如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症（）。
A.肺部感染
B.急性左心衰
D.急性呼吸衰竭
E.急性心包填塞
90、单项选择题&&男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
目前该患者不宜使用的降压药（）。
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.&1受体阻滞剂
C.&2受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂
91、单项选择题&&男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。
此时收集的临床资料中诊断意义最小的是（）。
A.血补体测定
B.咽拭子培养
C.抗链球菌溶血素&O&测定
D.肾脏B超检查
E.高血压家族史
92、单项选择题&&女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限
最有价值的辅助检查是（）。
A.血、尿、便常规
D.疼痛关节X线片
93、单项选择题&&女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。
治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜（）。
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.妥布霉素
94、单项选择题&&男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。
最可能的诊断是（）。
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
95、单项选择题&&患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。
以下哪一项有确诊意义（）。
A.ANA+，RF+，ESR+
B.ANA+，狼疮细胞+
C.高球蛋白血症，低补体血症，
D.ANA+，抗ds-DNA抗体+，Coombs试验+
E.Coombs试验+，血小板减少
96、单项选择题&&男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。
病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的（）。
A.可能有潜在感染灶
B.可能有肾静脉血栓形成
C.可能对激素出现依赖
D.可能为不规则服用激素或自行停用激素
E.以上都不是
97、单项选择题&&患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。
关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）。
A.为漏出液
B.CEA含量很高
C.血性胸腔积液
D.ADA含量高
E.葡萄糖含量低
98、单项选择题&&男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆白蛋白25g／L，24h蛋白尿总量9g
主要的治疗是（）。
A.抗感染治疗
C.血液透析
D.糖皮质激素
E.环磷酰胺
99、单项选择题&&
某女，35岁，因&查体发现镜下血尿1天&来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（）。
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球疾病
D.慢性间质性疾病
E.高血压肾损害
100、单项选择题&&患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。
诊断考虑哪些病（）。
A.急性间质性肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾炎
E.中毒性肾病
101、单项选择题&&男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/ HP，白细胞2～3/HP。
此时最可能的诊断是（）。
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.急性肾功能不全
E.慢性肾功能不全
102、单项选择题&&25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。
本例最可能的诊断是（）。
A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.隐匿性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾炎综合征
103、单项选择题&&男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）。
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5%葡萄糖酸钙
C.静脉推注25%甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
104、单项选择题&&男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。
进一步检查首选（）。
E.核素肾图
105、单项选择题&&男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。
关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）。
A.为漏出液
B.CEA含量很高
C.为血性胸腔积液
D.ADA含量高
E.葡萄糖含量很低
106、单项选择题&&患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／：105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。
提示：患者乏力、食欲不振、活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系、红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见提问：此时贫血最主要的原因是（）。
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
107、单项选择题&&女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。
最可能的诊断（）。
A.慢性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.过敏性间质性肾炎
E.以上都不是
108、单项选择题&&患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄
该患者的X线片分期为（）。
109、单项选择题&&女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L
最正确的治疗方案是（）。
A来源:91考试网 91EXAm.org.卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常
B.积极抗感染治疗
C.必要时加止血药物
D.尽快把血压降到正常水平
E.用抗生素1周后做扁桃体切除术
110、单项选择题&&25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。
下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（）。
B.血清白蛋白
C.血胆固醇
D.血尿素氮
111、单项选择题&&患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11．8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。
若患者经敏感抗生素治疗2周后，体温虽下降，但仍为38℃左右，最可能的诊断是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
112、单项选择题&&患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。
患者查体体检：血压180／105mmHg，此时控制血压最好药物是（）。
A.置换酶抑制剂
B.&受体抑制剂
D.&受体阻滞剂
113、单项选择题&&患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许簦轮≈祝檠斓鞍89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。
原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是（）。
A.IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
B.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C.IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
D.IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
E.无或仅有微量免疫沉积物
114、单项选择题&&某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（＋＋），红细胞15～20／Hp，Scr180μmol／L，C3↓，肾活检符合急性肾小球肾炎
本病治疗原则应除外（）。
A.对症治疗
C.不用细胞毒药
D.可用糖皮质激素治疗
E.急性肾功能衰竭可透析
115、单项选择题&&23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg
该患者最可能的诊断是（）。
A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.无症状性尿异常
D.急进性肾炎综合征
E.慢性肾衰竭综合征
116、单项选择题&&患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。
对诊断最有帮助的检查（）。
117、单项选择题&&男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。
最可能的疾病是（）。
A.高血压肾损害
B.多发性骨髓瘤
C.慢性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.肾血管疾病
118、单项选择题&&女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养（-）。
本例中段尿培养阴性最不可能的原因是（）。
A.尿液在膀胱停留时间短于6h
B.消毒液混入留尿盛器
C.已施抗生素治疗
D.因L型细菌感染
E.以上都不是
119、单项选择题&&22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155／105mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋＋），颗粒管型1～4／Hp，血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g／L。
本例最可能的诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.Alport综合征
120、单项选择题&&女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×109/L，NO.86。
应考虑产后并发（）。
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
121、单项选择题&&老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
如果该病人先尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×105／ml，该如何处理（）。
A.根据药敏实验使用抗生素
C.口服杭生素
D.不需特殊处理
E.长期抑菌治疗
122、单项选择题&&女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常
此时应（）。
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素
123、单项选择题&& 下述三张病理图片，你考虑()600)makesmallpic(this,600,1800);' src="http://www.91exam.org/91files//wneriv2uuoo.jpg" />
A．急性肾小管坏死
B．急性间质性肾炎
C．慢性间质性肾炎
D．毛细血管增生性肾小球肾炎
E．硬化性肾小球肾炎
124、单项选择题&&男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。
支持该患者诊断最主要的临床表现是（）。
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
125、单项选择题&&男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。
该病人首选治疗方案是（）。
A.优甲乐替代治疗
B.胸腔穿刺，注射化疗药物
C.非甾体抗炎药
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
126、单项选择题&&慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。
若血肌酐450μmol／L，为控制高血压不应选用（）。
A.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙离子阻滞剂
E.&受体阻滞剂
127、单项选择题&&女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。
本例应首先考虑的进一步检查应为（）。
A.肾活检术
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术
128、单项选择题&&男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。
本例最可能的诊断是（）。
A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.范可尼综合征
129、单项选择题&&患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。
为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。
B.肾B超检查
C.腹膜后充气造影
D.选择性肾动脉造影
E.肾CT检查
130、单项选择题&&女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常
患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。
A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
131、单项选择题&&女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。
患者最可能的诊断是（）。
A.中枢神经系统感染
B.结核性脑膜脑炎
C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D.肥厚型心肌病伴心功能不全
E.原发性血管炎
132、单项选择题&&患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。
提问：此患者首先应作的检查（）。
C.HLA-B27+X线片
D.肝肾功能
133、单项选择题&&患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／：105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。
提示：患者院内血压持续升高，经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降提问：此时控制血压最好药物是（）。
A.转换酶抑制剂
B.&受体阻滞剂
D.&受体阻滞剂
134、单项选择题&&患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105mmHg，血红蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣检查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，C O2CP14mmol／L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。
该患者的透析指征是（）。
A.恶心、呕吐、纳差等消化道症状
B.CO2CP14mmol／L
C.血肌酐806&mol／L，尿素氮33mmol／L
D.Ccr9ml／min
E.以上全是
135、单项选择题&&单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用()
A．钙通道阻滞剂
B．&受体阻滞剂
C．&受体阻滞剂
E．血管扩张剂
136、单项选择题&&导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是()
A．高蛋白饮食
B．使用抗生素
D．心力衰竭
137、单项选择题&&男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。
本例此时应考虑的最可能诊断是（）。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
D.系膜毛细血管性肾炎
E.系膜增生性（非IgA）.肾炎
138、单项选择题&&女性，36岁。下肢浮肿3周；血压200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。
哪一项检查最重要（）。
B.中段尿培养
D.肾活检术
E.肾静脉造影术
139、单项选择题&& 阅读下面两张图片(电镜箭头示上皮下驼峰状电子致密物沉积)后，其病理诊断为()600)makesmallpic(this,600,1800);' src="http://www.91exam.org/91files/i2ylftqrx0.png" />
A．急性间质性肾炎
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．新月体性肾小球肾炎
D．膜增生性肾小球肾炎
E．毛细血管内增生性肾小球肾炎
140、单项选择题&&男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）。
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5％葡萄糖酸钙
C.静脉推注25％甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
141、单项选择题&&
患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。
若患者血压150／90mmHg，尿常规蛋白（±），白细胞加～25／HP，红细胞5～10／HP。此时考虑的辅助检查，下列哪项暂时不需要（）。
A.清洁中段尿培养
B.肾活组织检查
C.B超双肾探测
D.肾功能测定
E.静脉肾盂造影
142、单项选择题&&
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
如果该病人Ca2+2.3mmol／L，P1.8mmol／L，IPTH800pg／ml，应给予下面哪项治疗（）。
A.1，25（OH）2D30.25&g，每天1次
B.1，25（OH）2D32～4&g，每周2次
C.1，25（OH）2D31～2&g，每周2次
D.1，25（OH）2D34～6&g，每周2次
E.1，25（OH）2D32～4&g，每周3次
143、单项选择题&&男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。
为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。
B.血K+、Na+、Cl-测定
C.二氧化碳结合力测定
D.血脂测定
E.血清Tp与ALB
144、单项选择题&&女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养（-）。
本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性，随访追踪应为多久（）。
145、单项选择题&&男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.O/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。
上例病人若为泌尿系统疾病，最合适的进一步处理是（）。
A.静脉给予抗生素治疗
B.静脉或肌内注射止血药
C.肾脏B超检查
D.肾脏ECT检查
E.放射性核素肾图检查
146、单项选择题&&男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。
此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。
A.红细胞形态分析
B.肾B超检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾功能检查
E.血清补体成分C3测定
147、单项选择题&&
老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm&5cm&3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm&4.5cm&3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病损害
C.先天性肾发育不全
D.慢性肾盂肾炎
E.肾动脉狭窄
F.马兜铃酸肾病
148、多项选择题&&
患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿簦轮岫人住
如果该病人抗“O”，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（－），24小时尿蛋白定量0.58g；诊断考虑以下哪些病（）。
A.非急链后急性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
F.系统性疾病肾受察
149、单项选择题&&男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。
患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用（）。
A.右膝关节镜下清洗术
B.右膝关节滑膜切除术
C.右膝人工关节置换术
D.右膝关节融合术
E.骨髓移植术
150、单项选择题&&女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。
最佳的治疗方案是（）。
A.大剂量糖皮质激素口服治疗
B.甲泼尼松龙静脉冲击加鞘内MTX注射治疗
C.抗结核药物治疗
D.大剂量抗生素治疗
E.抗病毒治疗
151、单项选择题&&男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol/L。
最可能的诊断是（）。
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭尿毒症
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
152、单项选择题&&
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
该病人慢性肾脏病的分期是（）。
153、单项选择题&&男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。
该患者最可能的原发病是（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病
154、单项选择题&&患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro簦ǚ蔚准耙赶虑晌偶氨研簦
可能的诊断是（）。
A.类风湿关节炎活动
B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C.类风湿关节炎活动+心功能不全
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
155、单项选择题&&女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。
如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为（）。
A.慢性肾炎
B.局灶增生性IgA肾病
C.IgA肾病合并高血压肾损害
D.IgA肾病合并肾间质和小管病变
E.弥漫增生性IgA肾病
156、单项选择题&&女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。
此时询问病史最不重要的项目是（）。
A.以往发作与治疗情况
B.以往中段尿培养的资料
C.有无泌尿系统畸形的资料
D.有无糖尿病等慢性疾病
E.以上都不是
157、单项选择题&&女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。
上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理（）。
A.应选用广谱抗生素治疗
B.暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗
C.抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始
D.先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素
E.万古霉素
158、单项选择题&&男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史
最可能的病理诊断是（）。
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
159、单项选择题&&下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征()
A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B．未能纠正的严重酸中毒
C．经治疗无效的高钾血症
D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E．血肌酐达440&mol/L
160、多项选择题&&
患者男，56岁，因&浮肿2个月&来诊。
如该病人24小时尿蛋白定量为6.59，尿常规示Pro（＋＋＋），Bld（++），RBC0～2／HP，血白蛋白为20g／L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病（）。
A.糖尿病肾病
B.肿瘤相关性肾病
C.骨髓瘤肾病
D.高血压肾损害
E.乙肝相关性肾炎
F.紫癜性肾炎
161、单项选择题&&男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。
根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（）。
A.肾后性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.肾前性急性肾衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
162、多项选择题&&女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。
重点做哪些检查（）。
A.补体C3、C4
F.感染筛查
163、单项选择题&&男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.O/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。
应首选下述哪项检查（）。
A.尿三杯试验
B.尿隐血试验
C.膀胱镜检
D.静脉肾盂造影检查
E.尿沉渣红细胞形态检查
164、单项选择题&&某男，5岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋），休息一天后尿常规正常
该蛋白尿应为（）。
A.肾功能性蛋白尿
B.组织性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
165、单项选择题&&某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。
该患者诊断为（）。
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
166、单项选择题&&尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关()
B．皮肤瘙痒
C．胃肠道症状
D．肾性骨营养不良症
E．神经系统症状
167、单项选择题&&女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高
目前首选的治疗是（）。
A.小剂量糖皮质激素
C.MTX+小剂量糖皮质激素
D.关节手术治疗
E.卧床休息
168、单项选择题&&女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎
若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛（+），化验白细胞2.50×109/L，类风湿因子滴度1：1280，血白细胞分类可能显示（）。
A.中性粒细胞增多
B.中性粒细胞减少
C.淋巴细胞减少
D.单核细胞增多
E.嗜酸性粒细胞增多
169、单项选择题&&女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养（-）。
本例最可能的诊断是（）。
A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是
170、单项选择题&&男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。
最可能的诊断是（）。
A.右心衰竭
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
171、多项选择题&&
某女，35岁，因&查体发现镜下血尿1天&来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
应首选下列哪些检查（）。
A.肾脏超声检查
C.尿红细胞形态检查
D.静脉肾盂造影
E.中段尿培养＋药敏
F.24小时尿蛋白定量
172、单项选择题&&男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。
下列生化异常哪项最不可能出现（）。
A.高钾血症
B.低钙血症
C.代谢性酸中毒
D.低钠血症
E.低磷血症
173、单项选择题&&某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。
下列哪项检查最重要（）。
174、单项选择题&&患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。
提示：患者收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状提问：应急需作的检查（）。
A.消化道钡餐
B.抽血测空腹血糖血酮体
C.抽血测Cr、BUN、C02CP
D.急拍胸片了解心脏情况
175、单项选择题&&女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。
最可能的诊断是（）。
A.急性尿道炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性膀胱炎急性发作
E.泌尿系结核
176、单项选择题&&患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。
最佳的治疗方案是（）。
A.慢作用抗风湿药+NSAID
B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C.小剂量激素+免疫抑制剂
D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
177、多项选择题&&
患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180&mml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
若患者出现发憋、气短，不能平卧，血钾6．5mmol／L，患者的治疗原则（）。
A.对症治疗
C.不用细胞毒性药物
D.可用糖皮质激素
E.透析治疗
178、单项选择题&&56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性簦穆126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。
对本例应尽早采用何种治疗措施（）。
A.透析疗法
B.应用洋地黄
C.应用抗血管药物
D.应用袢利尿剂
E.透析疗法
179、单项选择题&&男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。
为明确上腹痛病因，首选的检查是（）。
A.上消化道造影
D.血尿淀粉酶
E.纤维结肠镜
180、单项选择题&&23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。
本例最可能的诊断是（）。
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
181、单项选择题&&某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。
尿检主要表现为（）。
A.大量的均一红细胞
B.大量的红细胞、白细胞
C.大量的红细胞伴凝块
D.大量的红细胞，变形红细胞70％
E.大量的红细胞、白细胞及上皮细胞
182、单项选择题&&患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。
提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）。
A.柳氮磺胺吡啶
C.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
183、单项选择题&&男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。
此时的饮食疗法中哪项是不妥的（）。
A.低蛋白饮食（0.6g／kg）
B.富含必需氨基酸饮食
C.足够热卡［30kcal／（kg&D.］
D.低磷饮食（600mg／D.
E.以上都不是
184、单项选择题&&患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。
提示：患者在住院过程中发现血浆白蛋白24g／L，球蛋白38g／L，C3补体明显降低提问：还应考虑作下列哪些检查（）。
A.作24小时尿蛋白定量
B.抽血测肝功
C.抽血测AKP、AFP
D.抽血测ENA、ANA、ds-DNA
E.抽血测抗&O&、ESR
185、多项选择题&&女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。
为明确诊断，该病人还需做哪些检查（）。
A.泌尿系统和肾血管超声
B.24小时尿蛋白定量
C.眼底检查
D.心电图，心脏超声
E.尿红细胞形态
F.肾动脉造影
186、单项选择题&&女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×109/L，NO.86。
上述病人还应作下列哪项检查最有价值（）。
A.测血肌酐、尿素氮
B.作PSP排泄试验
C.作尿浓缩稀释功能测定
D.作静脉肾盂造影检查
E.作尿细菌培养及菌落计数加药物敏感试验.
187、单项选择题&&男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。
下列何种药物不宜使用（）。
B.氨苯喋啶
C.硝苯吡啶
E.安体舒通
188、单项选择题&&女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓
哪项治疗最合理（）。
189、单项选择题&&患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×1012/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术
本例病人最佳治疗措施是（）。
A.血液灌流
B.血液滤过
C.血液透析
D.腹膜透析
E.肾与胰岛联合移植
190、单项选择题&&男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。
经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）。
A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加用解聚药（潘生丁）
E.加用环磷酰胺
191、单项选择题&&患者，女，22岁.动脉血浆pH值7.31。血钾浓度5mmol/L，发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21，其血钾水平约为多少()
A．2mmol/L
B．3mmol/L
C．4mmol/L
D．4.5mmol/L
E．5.8mmol/L
192、单项选择题&&男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常。
此时临床诊断应考虑为（）。
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾炎
D.系膜增生性肾炎（非IgA性）
E.系膜毛细血管性肾炎
193、单项选择题&&女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。
下列何种治疗暂不考虑（）。
A.糖皮质激素
B.细胞毒类药物
C.中医中药
D.青霉素治疗
E.以上都不是
194、单项选}