肩关节损伤_百度百科
清除历史记录关闭
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
肩关节损伤
提供内容并参与编辑
肩关节损伤指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤，表现为肩部疼痛。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、、冻结肩、肱二头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤、肩关节不稳。
肩关节损伤解剖功能
是人体大关节中活动度最大的复杂关节，由3块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨）、4个关节（肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节和盂肱关节）及连接它们的肌肉、肌腱和韧带组成。正常情况下肩部的四个关节同步运动，保证上肢运动的顺畅、协调。
其中，盂肱关节是人体活动范围最大，骨性约束最小的关节，它是一种球（）窝（肩胛盂）关节。“球”（肱骨头）相对较大，而“窝”（肩胛盂）相对很浅，这与球座上的高尔夫相似，从而使得盂肱关节关节获得了最大的活动度，但这也使得肩部易于受伤而产生不稳定。盂肱关节主要依靠关节盂唇、、肩袖和肱二头肌长头腱等软组织来获得稳定性。[1]
肩关节损伤发病原因
1.年龄因素：中老年是肩关节疾病的好发人群。随着年龄增大，肩部各组织包括、发生退行性改变，其组织弹性逐步丧失，变得僵硬，从而更易受伤；
2.反复过度使用上肢：是肩关节疾病的常见致病因素。尤其从事需要反复上举动作职业的人群以及需要过顶动作的运动员，例如、、和；
3.创伤：是年轻人肩关节疾病的首要致病因素；
值得注意的是其他疾病(例如胸部疾病、胆囊、肝脏、心脏疾病或颈椎疾病)也可导致肩部疼痛。[2]
肩关节损伤肩峰下撞击症
肩关节损伤疾病介绍
下撞击症被定义为“与喙肩弓前缘直接接触而产生的机械性刺激症状”，是中老年肩痛中最常见的病因之一，远超过传统认为的“”。 此时的肩痛起源于肩峰下间隙。
肩关节损伤发病原因
哪些因素可导致肩峰下撞击症？
1.外伤，跌倒手撑地造成肩峰与肱骨头撞击；
2.反复过度的上举过顶动作，患者可能在工作或娱乐活动中需要反复进行上臂外展上举动作（如油漆墙面、击打网球等）；
3. 解剖因素，钩型肩峰或骨赘形成；
肩关节损伤疾病诊断
1.通常在外展、触摸、上举、投掷时出现疼痛；
2.可伴有夜间疼，严重时可影响睡眠；
3.疼痛通常出现在肩关节前外侧，患者常抱怨患侧肩关节夜晚侧卧时受压加重疼痛；
4. 患侧肩关节主动活动度可下降，但被动活动度基本正常；
5.特殊的检查包括Hawkins征和Neer征阳性，挤压肩袖和肩峰下滑囊，再现撞击症状。
6.冈上肌出口位X片可发现肩峰前外角骨赘形成或钩型肩峰或韧带肥厚；
7.如果怀疑还需要进一步查MRI。
肩关节损伤疾病治疗
保守治疗可采用口服、、、、下局部封闭等治疗以减轻疼痛和炎症。
保守治疗6个月以上无效者，疼痛严重影响生活工作时，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术。[2]
肩关节损伤肩袖损伤
肩关节损伤解剖功能
肩袖包括冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱，均起于肩胛骨，止于肱骨近端，包绕并维持肱骨头的稳定，控制肩关节的旋转。在肩主动抬起过程中，肩袖肌通过下压肱骨头使得上肢抬起，而肱骨头仍位于关节盂内。
肩关节损伤发病原因
1.急性创伤，如跌倒、投掷、上肢牵拉等；
2.反复过度使用，如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动，例如棒球、排球、网球和游泳；
3.解剖因素，钩型肩峰和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂；
4.老年患者也可损伤肩袖；
5.与年龄相关的退行性改变，肩袖组织脆弱，血供减少，多见于50岁以上的中老年人群；
6.其他病因，抽烟，，风湿与类风湿，……
肩关节损伤临床表现
1. 反复发作的肩痛，严重者有夜间痛，影响睡眠，不能向患侧睡；
2.疼痛主要位于肩部前上方，沿上肢外侧向三角肌止点放射；与关节活动有关；
3.肌肉力量下降，特别是试图举起上臂时力量减弱；
4.关节活动度可受到不同程度的限制；
肩关节损伤疾病诊断
除病史、临床症状外，X片可显示的间接征象，包括钩型肩峰，肩袖止点的变化,肱骨头位置上移等。或检查诊断正确率达95%。
肩关节损伤疾病治疗
1.后自身无法愈合，因此对于全层损伤的运动员或年轻人群，或损伤后肩关节功能严重缺失者，选择微创的关节镜下肩袖修补术。
2.中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂可行保守治疗。给予非甾体抗炎药、理疗、肩峰下局部封闭等以缓解肩部疼痛。
3.部分损伤保守治疗6个月无效时，可采用手术治疗。如果损伤超过50%厚度，修复肩袖。如果不超过50%，可行肩袖清理。
4.采用保守治疗期间及术后早期，避免肩关节过度活动，避免撕裂程度加重。[2]
肩关节损伤冻结肩
肩关节损伤疾病介绍
冻结肩是指肩关节原发性或继发性的僵硬、疼痛、主动或被动活动度均明显减少的疾病，多发于50~60岁的人群，过去有人称为“五十肩”，好发于女性，可临床分为三期：疼痛期、冻结期和解冻期。
肩关节损伤发病原因
冻结肩的具体病因尚未彻底阐明。原发性者多见于50岁左右的患者。左右肩发病率无明显差异。临床发现在闭合性颅脑损伤、帕金森症和患者中发病率较高。另外，肩部创伤、手术后长时间制动可造成继发性冻结肩。
肩关节损伤临床表现
1.肩关节疼痛；
2.肩关节：主动（患者活动上肢）和被动（医生活动患者上肢）活动度均显著下降，尤以外旋活动度下降最具特征性；
3.肩袖间隙处压痛；
4.MRI检查可发现关节囊增厚、关节腔容积减小、下关节囊隐窝尺寸减小。
肩关节损伤疾病治疗
目前认为原发性冻结肩是一种自限性疾病，通常可在1~3年内自行缓解。但大量研究显示20%~50%的患者症状和功能障碍可以持续7~10年。
1.非手术治疗：包括局部、冰敷、经皮电刺激、针灸、按摩和口服非甾体类抗炎药物，主要是为了减轻肩关节疼痛和炎症。尽早进行无痛状态下的活动度练习，主要包括外旋、前屈和内收。另外还可选择下手法松解，但存在、、、神经损伤等风险。
2.手术治疗：关节活动度明显下降的肩关节僵硬者、保守治疗无效者可以考虑微创治疗。
微创手术首选关节镜下粘连松解，主要包括肩袖间隙、盂肱上韧带、喙肱韧带等。[2]
肩关节损伤肱二头肌长头腱损伤
肩关节损伤解剖功能
肱二头肌长头腱起于盂上结节，随后斜行跨越肱骨头，进入由肱骨大结节和小结节汇合形成的结节间沟。长头腱尽管位于关节内，但受摩擦与牵拉非常容易损伤。肱二头肌长头腱损伤包括和撕裂，是指由于长头腱长期遭受磨损而发生的退行性改变，分为原发性和继发性，以继发性最为多见。腱撕裂常表现为部分或全部撕裂，与外伤和腱实质变性有关。
肩关节损伤发病原因
1.解剖因素：长头腱在结节间沟段有横韧带将其限制在沟内，因而活动时易受摩擦。如果同时存在结节间沟内骨嵴、沟底不平和骨刺形成等因素，长头腱更易受损。肱骨头与喙肩弓持续的撞击，使长头腱更变脆弱。
2.反复过度使用，年龄；
3.创伤，例如摔倒时手撑地；
肩关节损伤临床表现
1.早期肩前方疼痛，并向上臂放射，后期肩关节运动受限；
2.举重物或上肢过顶时疼痛加重；
3.可伴有夜间痛；
4.继发长头腱断裂者，上臂出现“鼓眼畸形”；
肩关节损伤疾病诊断
除了病史、临床表现外，体检还可发现结节间沟压痛、肱二头肌肌力减弱，Speed试验和Yegason试验可呈阳性。肱骨结节间沟切线位X片可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨赘形成等。MRI检查可见长头腱周围积液增加。
肩关节损伤疾病治疗
1、非手术治疗：急性期可口服非甾体类抗炎药物和避免引起疼痛的动作，常可缓解疼痛症状。必要时还可使用吊带或支具悬挂前臂2～3周。慢性期可采用结节间沟内封闭注射，局部理疗或热敷。
2.手术治疗：对于顽固性疼痛者、非手术治疗无效者、功能障碍显著者和腱鞘管狭窄者可考虑手术治疗。手术方式主要有腱清理术、腱切断术和腱固定术。对于60岁以上患及肩关节功能要求不高的患者可采用腱切断术，切断后疼痛等症状缓解较快，但腱切断术可导致外观上的“鼓眼畸形”。
如果伴有肩峰下撞击症或肩袖损伤，应同时做相应处理。[2]
肩关节损伤上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤
肩关节损伤疾病介绍
SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇从前向后的撕裂，累及肱二头肌长头腱附着处。
肩关节损伤发病原因
1.摩托车事故；
2.跌倒，上臂外展用力支撑，常导致盂唇牵拉或挤压伤；
3.反复过顶位置的体育运动，如投掷，击球，接球等动作；
4.健身房过度使用二头肌力量锻炼的健身爱好者；
5.有病史的患者；
肩关节损伤临床表现
1.交锁、弹响、摩擦感；
2.肩关节活动或维持在某个特定位置时疼痛；
3.提重物尤其过顶时疼痛；
4.肩关节力量下降；
5.肩关节有“滑脱”或“不稳”的感觉；
6.肩关节活动度可能受影响；
7.棒球投手投速下降，投掷后“废臂”感；
8.可继发肩袖损伤；
肩关节损伤疾病诊断
目前用于诊断SLAP损伤的体格检查（O’Brien征）及影像学MRI检查的敏感性和特异性都不高。确诊依靠关节镜检查。
肩关节损伤疾病治疗
1.非手术治疗：对于老年患者，可采用非手术治疗，包括非甾体类药物、局部封闭、和康复训练。避免过顶运动，加强肩袖及肩胛带肌肉力量，以维护肩关节稳定，维持肱骨头的正常位置，减少对盂唇的压力。
2.手术治疗：对于年轻或体育运动爱好者、保守治疗失败的患者，由于盂唇和韧带损伤后无法自行愈合，若不及时修复，可继发骨性，因此建议采取关节镜下SLAP损伤成形或修复术。
对于年龄大于65岁者以及肩关节功能要求较低的人群，如果疼痛等症状显著并且影响到日常生活，可行关节镜下肱二头肌长头腱切断术或固定。[2]
肩关节损伤肩关节不稳
肩关节损伤疾病介绍
肩关节不稳是指在肩关节主动活动时，肱骨头相对于关节盂出现异常的或疼痛的过度活动，导致肩关节离开原来位置产生症状。而肩关节松弛是没有症状的。
肩关节损伤发病原因
1.严重的外伤史可导致，外伤后摄片可证实有肩关节前方脱位或后方脱位。肱骨头从肩胛盂窝中脱出，破坏了软组织的限制作用，尤其是前下方盂唇的损伤（Bankart损伤）。创伤性肩关节不稳，还可能合并肩盂前下缘缺损（骨性Bankart损伤），或肱骨头后上方的凹陷性（Hill-Sachs损伤）。
2.反复牵拉也可导致肩关节不稳。这些患者可能从未有过病史。但反复过顶的运动（例如，游泳、网球、排球等）不断牵拉肩关节周围韧带而使其松弛，韧带松弛后很难维持肩关节稳定性。另外，很多工作也需要做出反复过顶动作。
少数患者可能合并有全身性的关节松弛。还有些患者可能存在精神心理因素，可主动选择性收缩肌肉而脱位。
肩关节损伤疾病诊断
根据不稳的方向，可以通过手法诱发出不稳或发生不稳时的症状，例如恐惧试验及各种抽屉试验等。另外肩关节正位片、岗上肌出口位片、腋位片，肩关节三维CT重建，肩关节MRI，均可协助临床医生充分评估相关损伤病理。
肩关节损伤疾病治疗
1.关节镜治疗：对于创伤性肩关节不稳者，&25岁的患者复发率&60%，因此建议初次脱位即采用关节镜下Bankart修补术。
对于&25岁的复发性创伤性肩关节不稳患者，影响生活和功能的，可行关节镜手术治疗。
2.手术治疗：关节镜手术以修补盂唇损伤为主（Bankart修补术）。如肩胛骨骨质缺损（骨性Bankart损伤）&25%,需行Latarjet手术；而啮合型肱骨头凹陷性（Hill-Sachs损伤），需行Remplisage手术
3.保守治疗：&25岁的复发性创伤性肩关节不稳，复发次数少，生活和功能影响小者，可以考虑保守治疗。
有明显精神心理因素，全身性关节广泛松弛者，手术需慎重，首选保守治疗。[2]
王岩 坎贝尔骨科手术学中文版（第11版）.北京：人民军医出版社。2009.pp
胥少汀，葛宝丰，徐印坎 实用骨科学（第3版）.北京：人民军医出版社。2005.3.pp
葛艺明，郭晓明，冯长坤
运动伤病康复方法与研究。中外健康文摘 期
张作君。 肩袖损伤的诊断要点与手术治疗。 中国骨与关节损伤杂志，2006年21卷 第11期
清除历史记录关闭论网球运动中肘关节损伤的原因及治疗_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
论网球运动中肘关节损伤的原因及治疗
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，同时保存到云知识，更方便管理
还剩2页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢家庭暴力 一种野蛮的犯罪 - 深州新闻网 - sdyuntong.com
家庭暴力 一种野蛮的犯罪(1/21)
您已经浏览完所有图片
今日热门图集◆
细数被逼“同房陪睡”的女星
责编：明月
3月1日起，中国首部反家暴法正式实施，该法律明确了家庭暴力的性质和法律责任。新法落地，为遭受家暴之苦的受害人提供了有力的保护。家暴不只在中国独有，世界上几乎所有国家普遍存在，而相较于中国，国外早就有了对家暴受害者的保护法令条例。尤其是在欧美一些发达国家，从政府到社会，从国家法律建设到民间组织自发行动，都在反家暴方面取得了令人瞩目的成就，对在家暴行为中往往充当受害者角色的妇女儿童起到了更好的保护作用。而就在第57届荷赛中，摄影师SaraNaomiLewkowicz的《家暴》摘得当代热点组图一等奖。可见这一现象已经被普遍关注，反家暴也是成为了一项“世界性事业”。现跟着摄影师SaraNaomiLewkowicz镜头，来看美国一场家庭暴力的始末。图为男主角沙恩和女主角玛吉之间的冲突升级，争吵最终变为家庭暴力。玛吉的女儿孟菲斯跑了进来，不愿离开妈妈身旁。图自：WPP 编辑：明月 实习：韩晓乔
电影|电视剧
djyulew.com豆丁微信公众号
君，已阅读到文档的结尾了呢~~
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
大学生网球运动损伤的调查研究
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='http://www.docin.com/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
网球运动过程中膝关节损伤的预防及处理.doc 3页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
网球运动过程中膝关节损伤的预防及处理.doc
你可能关注的文档：
··········
··········
网球运动过程中膝关节损伤的预防及处理
姓名：柯昌明 学号：0030
网球不仅能丰富人们的业余文化生活，而且能够增强人们的体质。但是进行网球运动过程中，人们往往忽视了对膝关节的保护，造成膝关节的损伤。膝关节损伤不但影响了学习网球运动技术的兴趣，而且有可能形成伤残，造成终身遗撼。
1.膝关节的结构特点：
膝关节的解剖学特点膝关节是人体内最大、结构最复杂的一个关节。从关节类型上分析膝关节属于滑车椭圆关节，可做两个运动轴的运动，既可做绕额状轴的屈、伸运动，也可以做绕垂直轴旋内、旋外运动。膝关节的在人体运动时的重要作用和其关节类型是膝关节容易发生损伤的根本原因。组成膝关节的主要骨包括股骨、胫骨和髌骨。股骨和胫骨作为人体最大的两个骨杠杆，在人体的运动过程中起着杠杆力臂的重要作用，膝关节作为两根长骨之间运动的支点，也是容易造成膝关节损伤的重要原因之一。膝关节的韧带主要有三条，在髌骨的前方有髌韧带（股四头肌的肌腱形成），外侧有腓侧副韧带（起于股骨外上髁止于腓骨头），内侧有胫侧副韧带（起于股骨内上髁止于胫骨内髁）。内、外侧副韧带在伸膝和旋内时紧张，屈膝和旋外时松驰。前后交叉韧带位于关节囊内。由于膝关节的关节囊广阔松驰，各部厚薄不一，且附于各关节面周缘，所以极易造成拉伤或撕裂伤。膝关节关节囊内有一个特殊的结构半月板，半月板在运动中主要起一个缓冲、稳定和固定的作用，半月板可分为内侧半月板和外侧半月板，两者均由纤维软骨构成。它们分别位于胫骨内侧髁与外侧髁的关节面上。半月板外缘厚、内缘薄，上面凹陷，下面平坦，以适应于股骨髁的形态。内侧半月板呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘的中间与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板近似“O”字形，外缘的后部与腘肌腱相连。两个半月板的前端借膝横韧带相连。
2．膝关节在网球运动过程中有哪些损伤：
膝关节在网球运动过程中损伤机制及症状膝关节的损伤主要包括髌骨劳损、内侧副韧带损伤、半月板损伤网球运动中最常见的损伤就是髌骨劳损，由于在网球运动中的滑步、防守、急停、进攻和上篮都是使膝关节处于半蹲位，此时由于韧带松弛，膝关节的稳定性下降，髌骨的腱膜和髌韧带所承的牵张力和髌骨、股骨形成的关节面所承受的挤压应力都较大。如果这些作用力超过了组织细胞的生理负荷，影响了局部的代谢，就会导致组织细胞的变性和坏死，引起髌骨的劳损。
早期的髌骨劳损在大运动量活动后会感到膝软和膝痛，但休息后症状多会自行消失，随着病变的发展，疼痛逐渐加重，准备活动后症状减轻，运动结束后又加重，休息后又减轻，最后严重者走路和静坐时也痛，且伴有膝关节的积液。由于网球是一项贴身的对抗性运动，在教学过程中进攻队员和防守队员的身体接触是不可避免的。在身体对抗的过程中，作为人体重量支撑的双腿是首当其冲的，膝关节在此时极易受外力的撞击，此时如果膝关节处于外翻状态，即膝屈曲位，小腿外展外旋或大腿内收内旋状态，膝关节的内侧副韧带是最易受伤的部位。根据所受外力的不同可分为三种情况，若外部的力量不大，损伤只是局限于内侧副韧带的本身的部分断裂，外部主要表现为膝内侧红肿，主观上感觉膝内侧剧痛，随后又减轻的反复疼痛；若外部力量稍大，则会出现内侧副韧带的深层断裂，外部主要表现为膝关节出现血肿，主观上感觉膝关节局部的压痛；若外部力量超过了内侧副韧带的承受能力，则膝关节内侧副韧带会完全断裂，外部表现为关节面互相分离，小腿出现异常的外展活动，主观感觉上感到膝关节的关节间隙增大。网球运动在进攻时，为避开对方队员的防守，无论是无球队员还是有球队员都需要做一些虚晃及假动作来迷惑对方队员，在虚晃及假动作后的突然起动相当关键，必须尽量快的移动才能摆脱对方防守，在突然起动时，膝半月板发生位移，屈膝时向后，伸膝时向前。当屈膝位小腿旋转时，半月板随股骨髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后。当膝关节屈曲半月板后移时，股骨髁曲度较大的后部刚好与半月板肥厚的外缘接触，若在此时急剧伸膝，半月板退让不及，极有可能发生半月板挤压伤，严重者甚至造成半月板破裂。半月板损伤的早期由于产生急性创伤性滑膜炎和韧带损伤，出现关节积血肿胀，慢性期因半月板异常活动牵扯滑膜出现少量积液，膝关节活动时，伤侧可听到清脆的响声，并伴有疼痛感，在行走可做某个动作时，由于破裂的半月板突然移位，卡在股骨髁与平台（关节囊内脂肪垫与胫骨突形成）之间，出现“交锁”现象。
3． 网球运动过程中膝关节损伤的预防措施
网球运动前应做充分的准备活动。人体的肌肉在运动初期肌纤维间的粘滞性较大，关节间的滑液浓度较大，突然进行大强度的运动，膝关节的韧带极易拉伤。
加强自身的自我保护。网球运动由是激烈的对抗性运动，身体接触是不可避免的，当运动队员身体失控发生身体碰撞时，应自觉的进行自我保护，可进行后撤步回避或稳定双腿靠住对方，避免剧烈撞击膝关节。
正在加载中，请稍后...}