四、食物交换份法设计食谱 食道癌患者食谱大全,男性,46岁,身高176厘米 体重75公斤,轻体力劳动者。

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中国科学院研究生院权威支持(北京) 电 话:010- 传 真:010-糖尿病饮食设计和计算共分六步&① 计算理想体重&② 评价目前体重状况&③ 根据工作强度和体重进一步确定一天所需要的总热量④ 确定六大食物交换份的基本框架⑤ 注意特殊情况,进行适当调整⑥ 根据分配原则,灵活制定食谱。轻体力工作者饮食设计举例:刘先生,54岁,教师,身高170厘米,体重80千克,新近被确诊为2型糖尿病,空腹血糖12.0mmol/L,糖化血红蛋白7.0%,平日习惯每天喝一瓶牛奶,医生建议进行饮食和运动疗法。1第一步:计算理想体重公式:理想体重(千克)=实际身高(厘米)—105根据公式,刘先生的理想体重应该为:170(厘米)—105=65(千克)2第二步:评价目前体重状况公式:目前体重状况(%)=【(实际体重—理想体重)÷理想体重】×100%超过理想体重的10%属于超重;超过20%属于肥胖;超过40%属于重度肥胖低于理想体重的10%属于偏瘦;低于理想体重20%属于消瘦。刘先生的实际体重为80千克,根据评价,刘先生的目前体重状况是:【(80—65)÷65】×100%=23%,超过20%,故属于肥胖。根据体重指数(BMI)公式:BMI=体重(kg)÷身高(m)2=80÷(1.70)2=27.7刘先生的BMI为27.7,属肥胖3,第三步:根据工作强度和体重确定一天所需要的总热量(1)& 刘先生的工作为教师,故属于轻体力工作者(2)&&& 根据第二步结果,他属于肥胖(3)&&& 查下表不同体力劳动的热能需要量劳动强度举例体重者(千卡/千克·天)卧床休息20—2515—2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、钟表修理工353020—25中体力劳动学生、司机、电工、外科医生、体育活动403530重体力劳动农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工、舞蹈者45—504035肥胖的轻体力工作者每天每千克体重需要热量为20—25千卡。(4)&&& 计算刘先生理想体重下每天需要的总热量。公式:总热量=理想体重×每天每千克体重需要热量根据公式,刘先生一天需要的总热量是65千克×(20—25)(千卡)/千克=千卡(5)&&& 肥胖者每天热卡摄入量取计算结果中的最小值,因此刘先生每天的热量摄入量为1300千卡4.第四步:确定六大食物交换份的基本框架(1)查下表,不同热卡饮食方案的基本框架总热量千焦(千卡)总交换份(份)主食(份)蔬菜类(份)鱼肉类(豆)(份)乳类(份)水果类(份)油脂类(份))12612201)14.5713201.5)16.5913201.5)18.5914211.5)211114212)23.51314.5212)25.51514.52121)281715212得出刘先生一日饮食中六大类食物交换的基本份数,每一档次间不够的部分用主食补充。(2)刘先生总热能摄入量为1300千卡,故可在1200千卡与1400千卡之间加上或减去1份主食,一份主食产热90千卡,得热量1290千卡或1310卡,均接近1300千卡。(3)刘先生食物交换份的总交换份数为15.5份。5第五步:注意特殊情况,进行适当调整(1)&&& 由于刘先生有每天饮用一瓶牛奶的习惯,故将2份乳类食物用于牛奶的摄入(2)&&& 考虑到肥胖者应以低热量和高蛋白质为饮食原则,所以宜选用脱脂牛奶。(3)&&& 脱脂牛奶相对热量较低,刘先生饮用脱脂牛奶节省下来的热量,可通过加用一份鱼肉类食品来补充。(4)&&& 刘先生血糖控制不稳定,餐后血糖偏高,饮食计划暂不设计水果。(5)&&& 最终确定刘先生一天的膳食结构为:主食类8份& 蔬菜类1份& 鱼肉类(豆)4份(3+1) 乳类2份(脱脂牛奶节省下来的热量,1个交换份,加入了鱼肉类中) 水果类0份& 油脂类1.5份6第六步:根据分配原则,灵活制定食谱(1)&&& 一日三餐最常见的分配方案是早上1/5,中午2/5,晚上2/5。(2)&&& 按照上述原则,设计全天食物框架表(按餐次分配食物交换份)食谱内容食物交换份早餐(份)午餐(份)晚餐(份)主食类8233蔬菜类100.50.5水果类0000鱼肉类(豆)4022乳类2200油脂类1.5010.5(3)&&& 制定轻体力工作者糖尿病食谱&轻体力工作者糖尿病食谱举例1(1300千卡)食谱内容食物交换份早餐午餐晚餐主食类8咸面包75克米饭75克米饭75克蔬菜类10炒青菜250克芹菜250克水果类0000鱼肉(豆)类40白斩鸡100克瘦牛肉75克豆腐干25克乳类2脱脂奶220毫升(1瓶)00油脂类1.50烹调油1匙烹调油半匙轻体力工作者糖尿病食谱举例2(1300千卡)食谱内容食物交换份早餐午餐晚餐主食类8麦片粥50克米饭75克面条75克蔬菜类10炒黄瓜250克番茄250克水果类0000鱼肉(豆)类40清蒸鲳鱼100克鸡蛋110克乳类2脱脂奶220毫升(1瓶)00油脂类1.50烹调油1匙烹调油半匙中体力工作者饮食设计举例赵师傅,45岁,职业是汽车司机,患有2型糖尿病4年,口服降糖药,最近一次糖化血红蛋白化验值为6%,身高165厘米,体重64千克。1第一步:计算理想体重根据公式,赵师傅的理想体重是:165(厘米)—105=60(千克)2第二步:评价目前体重状况赵师傅的实际体重为64千克,根据公式评价:【(64—60)÷60】×100%=6.7%赵师傅的体重没有超过理想体重的10%,故属于正常范围的标准体重。3第三步:根据工作强度和体重确定一天所需要的总热量(1)&&& 赵师傅的工作为司机,故属于中等体力活动(2)&&& 根据第二步结果,他属于标准体重(3)&&& 查表不同体力劳动的热能需要量劳动强度举例体重者(千卡/千克·天)卧床休息20—2515—2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、钟表修理工353020—25中体力劳动学生、司机、电工、外科医生、体育活动403530重体力劳动农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工、舞蹈者45—504035标准体重的中等体力工作者每天每千克体重需要热量为35千卡(4)&&& 计算赵师傅理想体重下每天需要的总热量60千克×35(千卡)/千克=2100千卡4第四步:确定六大食物交换份的基本框架(1)&&& 查表不同热卡饮食方案的基本框架总热量千焦(千卡)总交换份(份)主食(份)蔬菜类(份)鱼肉类(豆)(份)乳类(份)水果类(份)油脂类(份))12612201)14.5713201.5)16.5913201.5)18.5914211.5)211114212)23.51314.5212)25.51514.52121)281715212得出赵师傅一日饮食中六大类食物交换份数。经第三步确定一日的总热卡摄入量为2100千卡,故可在2000千卡或2200千卡之间加上或减去1份主食(因一份主食可产热90千卡),计算后得2090千卡或2110千卡,均接近2100千卡。(2)&&& 赵师傅食物交换份的总份为24.5份5第五步:注意特殊情况,进行适当调整(1)&&& 由于赵师傅没有什么特殊习惯和要求,故本步骤可以略去。(2)&&& 最终确定赵师傅一天的膳食框架为:主食类14份 蔬菜类1份 鱼肉类(豆)4.5份 乳类2份 水果类1份 油脂类2类6第六步:根据分配原则,灵活制定食谱(1)&&& 根据第五步制定的食谱如下表1、2表1中体力工作者糖尿病食谱举例1(2100千卡)食谱内容食物交换份早餐午餐晚餐主食类14粥100克米饭125克米饭125克蔬菜类10炒黄瓜250克炒黄瓜250克水果类100草莓300克(晚餐后加餐鱼肉(豆)类4.50鸡125克鸡100克乳类2牛奶220毫升(1瓶)00油脂类20烹调油1匙烹调油1匙表2中体力工作者糖尿病食谱举例1(2100千卡)食谱内容食物交换份早餐午餐晚餐主食类14花卷馒头70克 粥50克米饭125克挂面125克蔬菜类10炒菠菜250克烧茄子250克水果类10苹果200克(午餐后加餐)0鱼肉(豆)类4.50盐水鸭125克青鱼150克乳类2豆浆400毫升(1瓶)00油脂类20烹调油1匙烹调油1匙(2)&&& 赵师傅血糖控制较好(糖化血红蛋白为6%),故可适当吃一些水果作为加餐。如血糖控制不佳则不宜吃水果,水果那份可换为油脂类或主食类。(3)&&& 赵师傅是一名司机,三餐时间不易准时,故应准备一些食物,如苏打饼干、豆腐干或苹果等,以备不能按时进食时作为加餐,防止发生低血糖。加餐量应从正餐中扣除。本文系冯志海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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用食物交换份法为糖尿病患者设计营养食谱
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