做前交叉韧带什么时候最紧张康复训练,太紧张,怎么放松

原标题:膝关节前交叉前交叉韧帶什么时候最紧张重建术后功能康复训练的一般原则

前交叉前交叉韧带什么时候最紧张重建后的康复计划争议较多不同膝关节医生的经驗、习惯也在不断变化。该康复方案应由骨科医生或专业骨科康复医生解读和与患者交流执行由于每位患者伤情、术式不同,个性化康複方案必须由手术医生或康复医生(与手术医生交流后)制定

南方医科大学南方医院创伤骨科罗吉伟

1、 术后佩戴膝可调支具(饺链式)的时間:6~8周。

2、 负重时间:2周负重时膝关节必须完全伸直(支具调至0度锁住)。

3、 关节活动度:1周内弯曲达到90°;5周内不可以超过90°;5周后开始练习90°以后的角度。

4、 伸直练习必须术后第一天就开始,膝关节的伸直受限是不被允许的

5、 除膝关节康复训练外,相邻关节活動可以尽早开始

6、 肌力训练在疼痛可忍受的情况下,尽早开始原则是术后早期(10周内)的动作需避免胫骨向前、内外翻和旋转的应力(这些应力恰好是前交叉前交叉韧带什么时候最紧张的功能,在前交叉韧带什么时候最紧张愈合前做这些动作将导致其松弛)。这是术後早期要求直腿走路的原因其它需要避免的动作包括:踢腿、蛙泳、大角度静蹲和深蹲等。

7、 有条件的患者尽早开始本体感觉训练。

康复锻炼中会存在一些如在练习停止半小时内可减弱或消失,则不会对组织造成损伤可以继续持康复锻炼。

肌肉力量练习应当贯穿康複计划的始终每次练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜,充分休息后再进行下一组肌肉力量的提高是恢复关节稳定的关键因素,应当坚持锻煉

膝关节的肿胀会伴随整个练习过程,直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时膝关节肿胀才会逐渐消退。肿胀的过程因囚而异一般在2-6个月。如果出现膝关节肿胀突然加重应调整练习,减少活动量必要时应及时就医。

功能锻炼后即刻给以冰敷15~20分钟洳果平时感到关节肿,痛发热明显,可以继续冰敷每日冰敷不可超过6次。

本文系罗吉伟医生授权好大夫在线()发布未经授权请勿轉载

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原标题:小齐专栏|前交叉前交叉韧带什么时候最紧张康复其实很简单(1)

国家羽毛球队专职康复师

自我们开展伤病答疑开始就有太多的球友留言询问,有关前交叉前茭叉韧带什么时候最紧张断裂的术后康复问题而我每次的回答都是:前交叉前交叉韧带什么时候最紧张的康复需要根据个体,制定不同嘚计划这样才严谨有效最好还是听从身边了解情况的康复师的意见。

这样回答并不是敷衍而是前交叉的康复计划真的是既简单又复杂。

简单是前交叉前交叉韧带什么时候最紧张的术后康复已经有明确的时间表术后2周内屈曲过90°,4周内达120°。4周开始脱拐佩戴支具行走,8周去支具。24周后根据患肢具体情况指导进行日常活动

这已经是很常规的康复计划,并不激进网路上也很容易就能找到。

而说复杂是因為大量的患者对这个时间表的态度是:臣妾做不到!

究其原因一方面由于手术方式一直在不断进步,从异体肌腱到自体肌腱再到异体肌腱从需要取钉子到不需要取钉子,从取髌腱到取腘绳肌腱不同的手术方法确实在康复时间上有一定差别。

更重要的一点是在康复的過程中,往往会出现这样那样的问题影响康复进程比如原本好好的软骨出现了剥脱,或者髌腱出现了痛疼又或者腘窝出现了囊肿等等。

这些都不是前交叉前交叉韧带什么时候最紧张损伤引起的却在术后的康复过程中突然出现,很多时候康复计划就因此打乱延误了康複的一个步骤然后就一步错步步错,最后整个康复过程都不理想

为了大家更好地康复,我们会挑选前交叉前交叉韧带什么时候最紧张康複中比较容易出现的几个问题进行讲解处理好了这几点,就可以避免大部分康复过程中出现的问题没有了这些节外生的枝,大家就会發现前交叉前交叉韧带什么时候最紧张康复其实很简单

今天我们首先讲髌骨的外翻。

从我们受伤开始到手术结束膝盖周围的肌肉会处茬一种失活的状态。因为疼痛和膝关节的固定使我们的肌肉不敢发力甚至忘记了如何发力。

康复的过程就是教会肌肉重新在正确的轨跡上运动,就好像一个新生儿一样重新开始学习走路跑跳

比新生儿幸运的是,我们除了膝关节周围的肌肉外臀肌阔筋膜张肌等肌肉并沒有受到影响。这样的好处是我们很快就可以开始行走即使膝关节功能不完好,我们也可以“勉强”地完成下蹲走路等动作

而这样的缺点就是,我们可能会过度依赖这些肌肉

膝盖会自动用这些肌肉,来代偿原本应该发力的股四头肌和腘绳肌等肌肉而代偿的结果就是囿些肌肉出现劳损,另一些肌肉迟迟得不到刺激这样由于力线的改变,导致了伸膝装置结构上的改变从而引发髌骨软化、半月板损伤、髌腱末端病等一系列的伤病。

前交叉前交叉韧带什么时候最紧张术后患者最常见的就是由于髂胫束和股四头肌外侧头的过度紧张导致嘚髌骨外翻。

股四头肌内侧肌斜头激动时间比股外侧肌斜头激动时间慢10ms

研究发现,髌骨外翻角度与肌电图VL-VM激动比率有相关性

简单说就昰我们天生喜欢用股四头肌外侧来发力,在膝盖周围肌肉失活时这种情况更为严重而且两者的使用相差越大,髌骨外翻的越严重

在实際康复中我们也发现,大量的患者在康复过程中存在髌骨外翻的情况这类患者不仅膝关节屈曲的角度会受限,更容易引起软骨和半月板嘚损伤

更重要的是由于股四头肌内侧头激活不理想,这类患者在膝盖稳定性和爆发力上愈后较差

所以我们从康复伊始就要特别注意髌骨的外翻问题,方法是一方面牵拉放松髌骨外侧的股四头肌外侧头和髂胫束另一方面要特别注意股四头肌内侧头的力量练习。

以下是一些力量练习的方法:

这样牵拉和训练相结合再加上适当的推髌骨手法治疗,应该就可以避免髌骨外翻了

希望今天的内容可以对大家有幫助,下期我们介绍腘绳肌对前交叉前交叉韧带什么时候最紧张康复的意义

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纯叉重建35日康复训练全角记

编者序:应前叉之家邀请特供此文。

以此感谢前叉之家网站在我准备、给我的建议本文并不是以35天可全角恢复来炫耀,断叉既不是光荣康复快也不是标杆,只是为了证明非职业运动员也可以通过自身的努力快速康复。

本人所记录过程均为本人事实不为其他叉友作为参栲依据,因同样训练影响康复本人及发表文章网站概不负责仅以此为作为自己康复训练的记念,为自己后期力量训练树立信心也希望能为叉友提供些帮助,顺助各位叉友早日康复

2017年本人因运动受伤,开始只觉得是一般性扭伤但是两周的静养之后未见好转,特别是走蕗右膝负重时感觉酸痛明显。到医院检查诊断为前叉断裂因为还想回归赛场并让自己生活更有质量,果断决定手术重建

2017年11月9日在北京大学人民医院由陈主任主刀进行重建手术,后期康复证明手术非常成功

手术之前以力量训练为主。踝泵是十分重要的如果条件允许,可进行静蹲训练综合多位叉友的情况得知,的练得相对越多都是在给积累,后期康复会省些力气当然,北三和人民的医生也是如此建议

术前考察了很多康复训练的场地,包括体育医院和某三甲医院都不尽如人意,当时就下定决心术后去最有名的北医三院进行康複

温馨提示:当你发现膝盖不适应及时检查,无论你是叉的问题还是半月板受伤后再运动都会导致更严重的伤,最后自己受罪而前叉断裂建议取自体的重建手术,如坚持保守治疗会对半月板造成磨损,最后上了年纪走不动了还是要挨这一刀,所以长痛不如短痛

洇为小时本患腿经历过更严重的手术,所以在我心里没把这个手术当成手术也没有任何畏惧紧张情绪。

在此抛给各位叉友一个建议个囚认为十分受用:别把断叉手术太当回事,不要过分担心紧张战略上藐视它;操作过程中要注重每一个细节和环节,保护好你的患腿戰术上要重视他。

比如说我不在建议叉友在群里论坛各种烦恼的发问,其实好多问题都是可以自己解决的准备好纸、笔、录音笔,在伱手术前、后那几天把你要问的问题提前整理到一个小本子上,客客气气的在你主刀医生查房的时候抓住他不放我想只要你想得起来問,他就一定会回答避免事后诸葛亮。主刀医生给你的建议是最直接的可以为你的后期作为参考。

言归正传:手术当天非常顺利我問主刀医生取自体的患处对未来有何影响?他回答是如果你是刘翔你就夺不了冠军了,正常人基本没大影响这也为我后期康复吃下一粒定心丸。

术后第一天由于麻药的后作用没有感觉很疼,踝泵可以正常做直抬腿可以偶尔做一个,自我感觉良好术后踝泵非常重要,可以帮助快速排出引流体

一是无法直抬腿。大腿抬起来膝盖就会弯下去一个直抬腿做不了;

二是胫骨外侧脚踝上一掌处在活动时疼痛难忍,感觉像抽筋一样特别是第四日下地时感觉脚无法着地,那个痛点让我浑身打摆子这种疼痛伴随我15天左右,直到经过10几天不停嘚踝泵把痛点出练出一块肌头此痛感消失。经询问主刀得知因为肌头发生改变,整条腿肌肉群发生变化谁也说不准会哪里异常疼痛,当然也可能不疼事实证明,要想改变这种疼痛只能练出一块肌肉对抗它。

第三日换药包扎取引流管时发现此痛点什么都没有,就昰一块好肉原以为是伤口不敢动。术后累计引流35ml说明创伤面积小,手术非常好

第四日在医生的帮助下完成第一个直抬腿。高兴的觉嘚自己没问题以后可以走。第四日下地走路非常痛苦但是发现痛点无伤口,忍者疼落下术后第一脚

第五日出院。医生给了医嘱我吔是前十五天按照医嘱进行训练。

若不赶上周末四天一定会让出院的我在手前一天到术后三天基本饭量减半,因为我实在无法忍受侧身茬床上解大便的感觉—拉-不-出-来

5-15天:医生要求每天直抬腿300次,角度不高于15度每次坚持5秒,10个为一组分成3-4组训练,踝泵不少于300个当嘫我说的这些前提是你做的每一个动作要标准,这样才能达到训练效果这种直抬腿和某些医院的康复计划不太一样,还有一种是抬腿至仂竭但是次数较少。

我选择前者并且把直抬腿和踝泵都加到500个,在本上写正字记录不让自己偷懒。其实后期来看这些都是基本的力量训练主要是术后前期对小腿和股四头肌的训练,这种方法后期就不在采用了因为当你的力量上来,这种强度不够有些鸡肋还有就昰一般个体无法掌握力竭的尺度,每个人的忍耐力不一样与其这样还不如用第一种方式给自己定个目标。

在此期间基本没有弯腿只是耦尔的在床边自由落体,角度也就在45-60度间徘徊期间走路患腿带支具(睡觉在腿下垫软垫没带支具),拄拐、在家里防止孩子碰还买了仩医院的习步架,到是每天的锻炼让我出了很多汗

术后15天在家就近拆线,当天就挂了北医三院康复科刘楠副主任的预约号术后17天就去丠医三院康复科就诊,开了七天的康复治疗我觉得我个人比较笨,看什么视频、咨询有经验的叉友都无法让我系统训练而且个人意志鈈坚定,到三院康复是最优选择后期证明选择是明智的。

再次重申:掰腿和过伸都是在康复师参照手术资料的指导下进行个人并没有過度要求,康复师也没有主动给加量虽然超康复训练计划快很多,但是都是根据个体情况设定的康复计划所以说个体差异很大,不能強求和比较

我是每周康复3次,在第七次时可以达到全角第一次康复训练,角度只有95度且主伤口尚未完全长好。第一次下了5度左右洇为弯腿每日一次不能超过10分钟,所以尽量达到自己的最大角度何为最大角度?就是在你通过部分外力可以到达的角度特别是到7分钟開始,有酸、胀、痛的感觉而且随着时间的推移,疼痛感会加强到10分钟基本就是极限了。

这样每天10分钟的弯曲训练就达到效果了过伸训练就不多说了,所有的康复计划都一样需要注意的是,弯和伸两个动作至少要间隔3小时这是对自己的一种保护,因为术后前期肌仂有限加之伤口未全长好,一定要严格按照医生的建议进行训练

第二次康复(20天)在康复师推髌骨放松后很快到了100度,疼痛感没有变囮走路支具放开到45度。拄拐按照康复师建议回家开始座姿顶墙训练。标准的顶墙训练角度为110度而且顶墙训练自己在家练习的风险小,因为可以控制自己活动空间建议叉友自己在家康复时需要家人在旁以备不时之需。当然如果在你接近10分钟的时候疼得叫几声母亲或愛人出于心疼的说:“行了,今天这样别练了慢慢来!”应该对你帮助对小的话,因为你不顶下来那两分钟的疼就不会再进一步,当嘫体会重新做人的康复期更长

在此我想感谢一样我亲妈,每当我在家康复疼的嗷嗷叫的时候我妈就会来一句:“活该,让你踢球自找的,看你以后还踢不!”我心里默念:“我妈说的对好了我还踢!!!”

在我自己的努力下,顺利熬过顶墙这一关就到了决定生死嘚时候,很多人说90度是个砍其实不是!很多没过90度的都是因为遵医嘱不弯腿床上30天导致的。其实前叉重建不是什么高难度手术只要手術顺利,在北医三院很多医生出院的标准就是弯到90度还在90度前徘徊的那就只能说声抱歉了,如果半月板没有大的伤害八成是因为修养苼息过度关节粘连了。

110度到全角才是教你重新做人每5度都可以让你感觉重生一次。当然可能每个人感觉不一样至少对我来说是这样。

苐三次康复(术后23天)就在康复师的帮助下掰腿向120度迈进。此次康复遇到国家队某冬季项目运动员给我提供很大的帮助,并相识成为佷好的病友由于运动员肌力好于普通人,所以恢复得更快她前叉手术后1个月就可以恢复正常生活了。

在康复师授意下病友亲自示范滑墙动作。标准的滑墙动作是安全的进角度的方式因为你可以用好腿加上臀部力量控制角度。时间和原理同顶墙一致时长为10分钟,到洎身能忍受最大角度需要注意的是,滑墙时要防止膝盖抖动和内扣从第三次康复开始,我就开始加大的力量训练直抬腿对我康复效果很小,我就逐步开始靠墙静蹲时间由短到长,角度逐步增加;辅助单腿站立和离心力量训练

所有都要自身可以承受,也要量力而行如果没有达到大汗淋漓说明还练的不够。力量训练很重要可以帮助你肌力恢复,肌力强了后主动弯腿的力量、角度会变大那在弯腿時角度会下的更快,疼痛感也会减轻

第四次到第七次不再累赘,都是按照康复师的指导下逐步进行我很荣幸在35天可以达到全角,当然痛苦到想死无处可逃的感觉只有体会了才知道不想回忆,难以言表只能化为动力继续前进。此时需要注意的事如果自身在家弯腿,趴在床上的开链掰腿一定小心尽量让帮你掰腿的朋友手控制住,这种方式在如果没有专业医师指导很容易再伤在家保守起见还是用主動屈膝环抱踝关节比较稳妥。

全角后基本上以过伸和力量为主目前本人术后70天,可以上下楼梯骑车,正常走路轻微负重,人多地方拄拐只有一次特例,术后50天孩子高烧不退抱着他相当于负重30斤跑了500米,现在想起来有些后怕后期检查无碍。

Tips:下面这些Tips都是之前康複时叉友的疑问也是自己总结的,我觉得好多可以靠自己的判断就可以想明白哪些是对的哪些是对你有用的,需要自取

1.冰敷:前期冰敷就像给小孩子喂饭一样,胃尚未发育好就少食多餐。我是一日四次每次8分钟左右。弯和伸后都要冰这是膝盖最热的时候,切鈈可直接上冰一定要垫个薄布或者枕巾。网上的自制冰袋不建议采用因为个人家冻冰没有医院那么方便,融化的很快某宝或奶茶妹妹强哥家买个LP的冰带加橡胶的冰盒不到200搞定。我觉得这点钱不需要省

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