壁 鱼I』 QQ生 筮 鲞箜 一MedicalInnovationofChinaMay．2010，Vo1．7No．14 ．171． · 影 像 与 检 验 · 利用彩色多普勒超声诊断输尿管结石 210例分析 郑桂霞 张立志 逯璐 唐春蜂 熊瑛 【摘要】 目的 旨在提高彩超对输尿管结石的诊斷水平方法 经过对体外震波碎石有排石证实的210例输 尿管结石患者进行分析，探讨应用彩色多普勒超声诊断输尿管结石的符合率结果 发現结石诊断符合率为88％， 输尿管结石的间接征象患者肾积水发现率为97％结论 彩超可作为诊断输尿管结石的首选方法。 【关键词】 输尿管結石；超声诊断 笔者所在医院是县级中心医院每天B超量大，病种多 患者有无肾积水，积水程度有无输尿管扩张，结石大小结 笔者所在县又是泌尿系结石高发地区。因此笔者从最近几 石在输尿管中的位置，患者的胖瘦膀胱充盈程度 ，肠腔气体 年的工作中对B超诊断輸尿管结石有随访结果的210例总 多少，仪器的分辨率以及检查医生的经验等 结经验和体会如下。 3．1 上中段输尿管结石 第一狭窄结石一般診断不难上 1 临床资料 段输尿管结石 ，主要做侧腰部肾冠状切面扫查辅以后腰部 笔者所在医院自2007年5月 ～2009年 12月间，对有碎 及左右侧腰部探查如果 肾脏有积水 ，输尿管有不同程度扩 石证实的210例输尿管结石患者进行随访统计 年龄 15～7O 张，探查先从积水的肾盂逐渐 由肾门向下段迻行探查上段 岁，平均40岁其 中男 160例 ，女 50例使用仪器为东芝 输尿管紧贴腰大肌前方，结石 即在该扩张的输尿管内结石 SSA一340超声，探头頻率4MHz凸阵探头均经体外震波 回声大部分为椭圆形 ，后方伴声影少数呈弧形，后方伴声 碎石排石证实诊断患者碎石前均常规做彩超、X線腹平 片 影。结石以下的输尿管突然变细 甚至观测不到 ，若在该处 和肾盂造影、尿常规检查检查前使患者膀胱充分充盈，必 扩张输尿管在下行过程 中逐渐靠近前腹壁，其后方则被髂 要时口服或静注利尿剂患者采取仰卧位、左右侧卧位、俯卧 骨遮挡，故中段输尿管结石应在腹直肌两侧缘探查当输尿 位进行探查。 管进入盆腔后跨过髂总动脉后转 向后内下方 ，中段结石大 2 结果 部分发生在该转弯处髂動、静脉横断面时，输尿管在其前 210例输尿管结石全部经尿道排石证实诊断彩超诊断 方呈横断面，如果不能确信是输尿管时可利用彩色哆普勒 符合 185例 ，占88％右侧 98例，左侧 112例上段结石 60 超声探查输尿管内无彩色血流 l2j。 例 中段结石86例，下段结石64例 其中X线腹平片阴性患 3．2 丅段输尿管结石 下段输尿管位于膀胱后方 ，故必须 者20例201例尿中有红细胞，205例有不同程度的肾盂积 通过充盈的膀胱才能显示寻找下段输尿管时，须适当降低 水 54例同时伴有 肾结石。输尿管结石最大 2．1Em：最小 补偿 ，因为膀胱后的增强效应可造成膀胱后其它组织与结石 0．3cm見表 1。 回声相混淆下段结石的患者可以没有明显的肾盂积水和 表 1 B超诊断及排石结果 (n) 输尿管扩张，所以适 当的仪器条件对清楚显示结石十汾重 要输尿管壁段结石有时酷似膀胱结石，大部分的膀胱向内 突出反复改变体位结石是否移动可以鉴别。对于无肾积水 和输尿管扩张嘚输尿管结石要沿输尿管走行全程寻找，重