HomeTest家庭实验室：你最关心的痘，和戒不了的吃吃吃油痘皮，有没有推荐的护肤品，和注意的事项？精华观点影响皮脂腺的六个因素中，三类受体（IGF，瘦素，脂肪酸）都和吃吃吃有关。皮肤暴露出来的是表面问题，不能仅限于局部治疗，更深层次的关联解决问题。对痘痘有好or有害的食物成分，都有哪些？同一种食物，不同加工方式，同样影响痘痘。肠道菌群失衡和代谢物紊乱是导致痤疮的关键因素。我们为什么就成了战痘民族？要说痘痘，就不得不从它的身世说起。痘痘，学名【痤cuo疮】，是一种非常典型且多见的慢性皮肤疾病（请注意我用了疾病两个字）。痤疮的发作，绝大部分是因为皮脂腺发炎引起，等级分为白头/黑头（两种都是粉刺），丘疹，脓包，结节及囊肿几大类，随着笔画增加，皮肤损伤和炎症也越来越严重。根据2019年最新版的《中国痤疮诊疗指南2019修订版》规定，痤疮一共分3度，4级。我们在上一篇文章中，也系统的讲述了如何有效去黑头（也就是开放性粉刺）的方法，忘记的可以回去再复习下。哪些部位更容易长痘？有粉丝在群里问，人全身都有皮脂腺，为什么只有脸上和背部最容易长痘呢？这是个好问题。人体皮脂腺共有三种类型。第一种是头部，胡须，眉毛等处的皮脂腺，这类皮脂腺的腺体小，伴有突出体表的毛发存在。第二类是除了头发，胡须眉毛等其他毛发的毳【cui，念四声】毛皮脂腺，这类腺体相对更大一些。第三类叫毛囊皮脂腺，腺体粗大管道粗且分支多，从外面几乎看不见毛发。第三类是让我们最头痛的【毛囊皮脂腺】，这类腺体分泌油脂最多，绝大多数分布在人体的面部，背部和胸部。这种开放式的皮脂腺导管，非常容易被油脂和细胞碎片填满，从而成为痤疮丙酸杆菌的温床。图片修改于痤疮的分型论治因此痘痘在面部和背部高发，并不是什么新鲜事。而在面部也有痘痘高发的区域，也就是我们知道的T区。俗称的T区包括额头，鼻子及鼻翼两侧，但是由于U区的下巴部位也容易痘痘高发，因此可以并在一起理解。这几个面部区域的共同特点就是，分布大量的毛囊皮脂腺，因此也就变成了脸上最爱出油的地方。
图片来源于网络痘痘和哪些因素勾搭？野火烧不尽，春风吹又生。用这句诗用来形容反复长痘的情形，再准确不过。一想到痘，绝大多数人想到的就是能用什么方法祛除，在小红书里学到了一大堆祛痘产品和方法，水杨酸，班赛，茶树油，硫磺，红蓝光，甚至各种清痘针。却从来不想，绝大多数人的痘痘高发是有原因的，为什么不直接把它扼杀在摇篮中，就没有必要搞得这么壮烈。图片来源于网络调控皮脂腺功能的受体，一共可以分为六大类。其中，有代表性的是组胺调控的组胺受体，雄激素调控的雄激素受体以及促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）等位代表的神经肽受体。这些因素里面最广为人知的的自然就是雄激素，而二氢睾酮（DHT）恰好是活性最强的雄激素形式，它由睾酮经过5α-还原酶代谢产生。这种5α-还原酶在哪些部位分布最多呢？没错，它们集中分布在头皮和面部。目前治疗雄性脱发疗效最好的药物非那雄胺，利用的就是特异性抑制5α-还原酶的原理。
图片来源于参考文献说远一点儿，70多年前科学家偶尔发现阉割过的男性一生中都不会脱发，首次确定雄激素和脱发之间的关系。所以理论上来讲，电视剧里的太监应该不出现秃亮亮的脑门儿。关于脱发这方面内容，在后面的生发文中会专门细讲。
图片来源于网络不管是男女老少，雄激素在你一生中不同阶段都扮演着重要角色。出生一周的婴儿多发【新生儿痤疮】，就是由于从母乳中摄取大量的雄激素（对于孩子本身水平而言），加上自身合成和出生之前来自母体的雄激素，导致本不该此时高产的皮脂爆发，马拉色菌大量繁殖，引发痤疮和脂溢性皮炎。青春期更不用多说，在座的都是过来人。成年女性服用避孕药（比如含有黄体酮），节育器或者月经前的雄激素变化，都会导致激素水平发生变化。所以，女人这一辈子真的是不容易。图片来源于网络压力（Stress）本身不是坏事儿，但压力会让人体产生一种叫【皮质醇】的糖皮质激素，俗称“压力荷尔蒙”。与雄激素类似，皮质醇会发出刺激皮脂腺释放油脂的信号，导致皮肤炎症加强。图片来源于网络提到组胺（Histamine）与痘痘的关系，可能有人会一脸懵圈，但是说到螨虫会导致痤疮，大家都知道。螨虫本身不会引发痘痘，但是可能引发部分人群皮肤过敏。而过敏产生大量的组胺，才是痤疮爆发的真正原因。同样的，有人晒太阳也会引发痘痘，也是由于紫外线导致皮肤过敏，引发的一连串连锁反应。【小提示】这三种因素和痘痘的关系，并不是本文重点，在【护肤品和痘痘】中会讲的更系统。为什么要从饮食根治痘痘？上面六种因素才讲了三种，还有左边红框里的三种没讲到。别方，好饭不怕晚。先说糖。不少科普中提到，爱长痘的人尽量避开牛奶和糖的摄入，能大幅减少长痘的几率。但大家可能知其然，不知其所以然，这就要不得不说到胰岛素生长因子IGF-1。大家对【胰岛素】这个词，应该不陌生，它能调控人体血糖水平。当糖摄入多了，胰岛素就会加速分泌，与它一起暴涨的，还有胰岛素生长因子IGF-1。IGF-1 的升高，不仅会刺激雄激素分泌，还能激活mTOR和FOXP1信号通路，进一步刺激皮脂腺细胞分泌脂质，加速炎症反应。痤疮就是这么不出意外的发生了。图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室除了糖，牛奶致痘的原理也类似的。虽然牛奶中不含糖，但伦家直接含有比较大量的IGF-1，这下就省事了，不用劳烦身体转化，进入体内的IGF可以直接开始工作，可谓省时省力。我在之前写过一篇辟谣骆驼奶功效的科普文，里面提到驼奶中IGF的含量比牛奶还高，如果是爱长痘的人更要避开，千万别被某些无良商家蒙蔽。再说脂肪酸。皮脂主要有甘油三酯，甘油酯，角鲨烯以及其他的胆固醇类等组成，其中甘油三酯的含量最高，大概能占到50%左右。甘油三酯能够被痤疮丙酸杆菌等细菌分解，并生成大量的游离饱和脂肪酸。最容易被忽略的问题，就出在这里。棕榈酸就是最典型的饱和脂肪酸，它能够进一步生成十六碳烯酸，刺激毛囊角化（这里带过，下篇文章重点讲述角化问题）。我们日常摄入的饱和脂肪酸越多，皮脂中以棕榈酸为代表的饱和脂肪酸就会越多，这类食物就是我们经常吃的牛羊猪肉。所以，我们可以把痘痘拆分成几个关键点来看。首先，它是一种皮肤慢性炎症；其次，受各种受体调控，比如IGF-1受体；最后，痘痘的行程与皮脂组成的比例相关。找到了这三点，我们就可以从饮食上注意与这三点有关的因素就好。既然上面提到了，我们还是来看看具体是哪些食物容易致痘？哪些食物最容易致痘有几类食物，其实是已经坐实了“致痘”的罪名的。01 高GI食物，对应上面提到的IGF-1受体GI名叫【血糖生成指数】，可以通俗理解成食物吃下去后，能被快速转化成糖的能力。根据GI比值，可以把食物分成三大类，低GI食物（GI<55），中GI食物（55<GI<70），高GI食物（GI>70）。哪些食物属于高GI呢，再通俗点你可以理解为就是高糖分和精制碳水食物。这个可能属于幼儿园大班里《婴幼儿科学启蒙》里的知识点，连我家一一都会。图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室02
牛奶，对应上面的IGF-1受体上面解释原因了，这里就不多费口舌，记住不管是脱脂牛奶还是全脂牛奶，都是致痘神器。当然如果牛奶里还加入了糖，哇哈哈哈哈哈，那恭喜你，你离长痘就差最后一步了。图片来源于网络03 高饱和脂肪，对应上面的皮脂组成上面也解释了原因，饱和脂肪摄入越多，最终皮脂组成也会改变。这也是为什么爱吃肉的人，总会每天脸都油亮亮的原因。哪些食物对减少痘痘有好处？01低血糖饮食（低GI饮食）研究表明，坚持12周的坚持低血糖饮食和均衡的饮食结构，可以有效降低血液中IGF-1的水平，IGF-1的活性和生物利用度都会显著减少，体内游离雄激素水平和皮损数目都会减少。02 不饱和脂肪酸 上面提到痤疮本身是一种慢性炎症，因此如果有食物或者成分能抑制炎症反应，就可以减少痘痘的产生。这么好的差事，当然要交给我们的老朋友，Ω-3不饱和脂肪酸（n3-PUFA），也就是耳熟能详的DHA和EPA。我们在之前的文章中，几次提到DHA和EPA对人体的益处，其中着重讲到的就是DHA的抗炎作用（传送门--鱼油减少过敏和哮喘发作）。DHA/EPA与促炎因子前体花生四烯酸【AA】的结构相近，因此可以与花生四烯酸竞争结合其受体，从根源上减少白三烯【LT】的合成。DHA/EPA还能形成消退素和保护素，从而进一步降低炎症的爆发。图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室关于白三烯的小知识虽然也是长链不饱和脂肪酸，但白三烯不属于正义的复仇者联盟一方成员。其生理活性极强，比上面提到的组胺-组胺受体的变态反应还要灵敏上百乃至上千倍，是导致鼻炎，皮肤炎症等很多疾病的关键因子。其次，n3-PUFA的食物能够显著抑制白介素IL-1，IL-6和IL-8等炎症因子的表达，白介素与毛囊口角质形成细胞过度角化有关系。抑制白介素的直接好处，能够抑制粉刺形成和延缓痤疮进程。值得注意的是，n6-PUFA的效果就不一定了。因此，只要是含有n3不饱和脂肪酸（DHA，EPA，都可以视为能有效【消炎】的食物。比如深海鱼肉（传送门--哪些鱼含有最多DHA）或者额外补充DHA制剂（传送门--不同人群怎么吃DHA);03 粗加工食物如果要吃，越粗糙的食物越好，这话很有科学意义。食品的加工程度，直接决定了它的升糖指数。就在前几天，发表在顶级糖尿病护理杂志Diabetes Care上的一篇文章，深刻佐证了这个观点。图片来源于网络实验人员招募了15名II型糖尿病患者，将研磨程度和颗粒度大小不同的食物分成四组，并随机安排志愿者食用。最后通过测试每个人不同时间段的血糖变化，来监测不同食物对血糖的影响。结果表明，食物颗粒越大，加工环节越少，对血糖的影响越小。而深加工的谷物，GI指数和对血糖的影响很可能加倍。图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室我们会教育自己的孩子多吃粗粮，这里的粗不仅应该包括口感不太好的五谷杂粮，也应该包括加工方式。还有哪些常识你要知道吃辣会导致爆痘？没有任何确凿证据证明，辛辣与痤疮有任何关系。但不少人有疑问，为什么头天吃了火锅之后，第二天就会爆几个痘抗议。请您开始“有技术含量”地回想一下，你吃的重庆老火锅底料是什么油做的？你一个解决了几盘上脑脖任小三叉？是不是中途小料吃完，又加了两次麻酱？你有没有开心的喝了两三桶5升装的雪碧可乐北冰洋？吃完还把服务员送来的免费西瓜酸奶冰激凌都吃了个精光？还xxx的美其名曰，光盘行动！就凭咱这如此【横】的吃法，别说脸上冒痘，头皮冒痘都是缓刑了。IGF和雄激素，谁对痘痘的贡献更大？这是个可以解答的问题。对于大多数成年人来说，为维持身体各方面机能，体内的雄激素水平会一直维持在较高的水平（不分男女），但却没有长痘。而当血清中的IGF水平升高后，痘痘才会大规模爆发。在不少临床试验中表明，不少很多患有严重痤疮的人体内，雄激素水平与正常人基本一致，而血液中，毛囊和皮脂腺中的IGF-1的浓度要比正常人高很多倍。容易致痘的食物，一定要少吃？根据我们的肠道菌检测，对于已经习惯了高碳水或者高饱和脂肪的人群，体内的拟杆菌水平会比素食者高很多，这些拟杆菌很喜欢吃碳水类食物，分解饱和脂肪。如果你的饮食习惯已然如此，且没有出现皮肤问题，大可不必慌张。如果有一段时间爆发痤疮，可以考虑下饮食结构中是不是突然加入了某些食材，这个时候避开就好。大家都听说过缺乏维生素B会导致皮炎等慢性皮肤疾病，但可能很少人知道，维生素B12的过量摄入反而会导致痤疮爆发。过犹不及，说的就是这个道理。任何事情都不是一蹴而就，种豆得豆，也是这个道理。日复一日的不注意，造就了你今天的“不美丽”。所以，要怪就怪我喽？图片来源于网络没读过参考文献怎么写文章Dréno, B. . What is new in the pathophysiology of acne, an overview. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2017，31, 8–12.doi:10.1111/jdv.14374 Simopoulous AP. Omega-3 fatty acids in inflammation and autoimmune diseases. J Am Coll Nutr, 2002，21（6）：495-505.Mayer, K., Meyer, S., Reinholz-Muhly, M., Maus, U., Merfels, M., Lohmeyer, J., … Seeger, W. (2003). Short-Time Infusion of Fish Oil-Based Lipid Emulsions, Approved for Parenteral Nutrition, Reduces Monocyte Proinflammatory Cytokine Generation and Adhesive Interaction with Endothelium in Humans. The Journal of Immunology, 171(9), 4837–4843.靳培英主编 痤疮的分型论治 2008年 人民卫生出版社油痘皮护理，可以查看我在这个问题中的回复--，HT写过的相关内容都在这，油痘皮，有没有推荐的护肤品，和注意的事项？}