2010年版《中国2型糖尿病防治指南》在京发布(组图)
　　2010版《中国2型糖尿病防治指南》培训推广工作即将全面展开　　光明网讯　　（记者 赵瑞） 10月16日，中华医学会糖尿病学分会在北京万豪酒店召开2010年版《中国2型糖尿病防治指南》新闻发布会暨讲师培训会，并宣布东北区讲师培训会即将开展。同时，全国6个分区（华南、华东、西北、西南、华北、东北）的讲师培训会和全国100个中小城市的新指南培训活动将陆续展开。糖尿病学会领导及支持单位代表出席发布会。（赵瑞 摄）糖尿病学会主任委员纪立农教授主持发布会。（赵瑞 摄）糖尿病学会副主任委员陆菊明教授介绍《指南》要点。（赵瑞 摄）　　中华医学会糖尿病学分会将邀请学会常委、委员或青年委员等领域内著名专家作为全国6个分区的指南培训、推广讲者。讲者经培训后将在全国100个城市对医师进行新指南培训。计划每场参加培训医师200-300人，时间为一天，预计将覆盖全国30000名医师，为期两年，以进一步完善糖尿病诊疗的规范性，推动我国基层糖尿病防治水平的不断进步。　　为进一步规范和统一全国糖尿病防治工作，使全国各级医务工作者对糖尿病防治管理有法可依、有据可循，更为适应当今日新月异的糖尿病防治进展水平，将我国更多的临床循证研究结果转化为临床实践，中华医学会糖尿病学分会再一次组织全国专家修订了2010年版《中国2型糖尿病防治指南》。新版指南对糖尿病诊疗标准和路径进行了更新：目前不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病、HbA1c控制标准改为＜7.0%、提出了2型糖尿病降脂、降压、抗凝标准治疗中的筛查和临床决策路径、更新了2型糖尿病高血糖治疗路径等。为了使全国各级医务工作者对糖尿病防治管理有一个新的认识，树立规范的操作标准，学会计划通过两年左右的时间在全国范围内开展新版指南的培训推广工作。　　中华医学会糖尿病学分会将邀请学会常委、委员或青年委员等领域内著名专家作为全国6个分区（华南、华东、西北、西南、华北、东北）的指南培训、推广讲者。讲者经过分别培训后将在全国100个城市对医师进行新指南培训。计划每场参加培训医师200-300人，时间为一天，预计将覆盖全国30000名医师，为期两年，进步完善糖尿病诊疗的规范性，推动我国基层糖尿病防治水平的不断进步。通化东宝药业有限公司总经理李聪先生发言。（赵瑞 摄）　　指南的修订获得多家制药企业的大力支持，包括：通化东宝药业有限公司，拜耳医药保健有限公司，广州中一药业有限公司，默沙东中国，赛诺菲安万特（中国）投资有限公司。
作者：&&编辑：中江网编辑
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核心提示：每年美国糖尿病学会（ADA）都会发布糖尿病诊疗标准的新版本，旨在结合最新或最受关注的糖尿病治疗进展，帮助临床医生和糖尿病患者共同改善糖尿病管理水平。
　　每年美国学会（ADA）都会发布糖尿病诊疗标准的新版本，旨在结合最新或最受关注的糖尿病治疗进展，帮助临床医生和糖尿病患者共同改善糖尿病管理水平。2015年，ADA糖尿病诊疗指南的更新与亮点如下： 　　BMI筛查切点由25 公斤/米2降至23 公斤/米2。这一更新针对的是亚裔人，因为亚裔人群患糖尿病或处于糖尿病患病风险中的体质指数（BMI=体重÷身高的平方）通常低于非亚裔人群。换言之，瘦人并非进入了不患糖尿病的“保险箱”，对于有糖尿病家族史、腹部和分娩过巨大儿（超过4公斤）的女性等人群，应从45岁开始筛查血糖。如果结果正常，以后至少每3年复查一次。　　鼓励增加体力活动。ADA推荐所有人（包括糖尿病患者）减少静坐时间，尤其是经常久坐（一次坐着的时间≥90分钟）的人群。英国莱斯特大学艾玛·维尔蒙特教授总结美国、加拿大、澳大利亚、欧洲本的18项研究，结果发现成人一天中50%~70%的时间是坐着的，而久坐人群患2型糖尿病、和过早死亡的风险是不久坐人群的两倍。由此可见，通过简单的减少坐着的时间这一方法，可以未雨绸缪，降低患糖尿病、心脏病和死亡风险。对于糖尿病患者来说，适当进行体育锻炼还可以帮助控制血糖，改善水平。　　电子烟戒烟用处不大。戒烟是糖尿病治疗中一个老生常谈的问题，糖尿病患者吸烟会增加自身心脑血管事件的发生率，同时，父母吸烟也会增加后代患糖尿病的风险。指南中建议所有患者不要吸烟或使用烟草产品。另外，电子烟不能安全替代香烟，因此不建议将电子烟作为戒烟过程中香烟的替代物。　　舒张压控制目标由80毫米汞柱放宽至90毫米汞柱。可靠的临床研究证明，舒张压低于80和低于90，对患者病情影响不大。
　　餐前血糖目标由3.9~7.2毫摩尔/升放宽至4.4~7.2毫摩尔/升，患者的糖化血红蛋白（HbA1c）目标＜7.5%。将餐前血糖（空腹血糖）控制目标放宽，主要是为了避免的发生。因为一次严重的低血糖可能使多年良好的血糖控制功亏一篑。此前，儿童1型糖尿病患者的各年龄段HbA1c目标各异，最新版ADA中已将HbA1c目标统一为＜7.5%。　　扩大了他汀类药物的使用范围。以往的观点是：“先检查患者低密度脂蛋白（LDL-c）水平，基于LDL-c水平起始他汀治疗和调整他汀剂量，确保达到一定的降脂目标。”而最新版2015年ADA指南颠覆了这一观点。新指南推荐，年龄低于40岁的患者，如无相关危险因素无需使用他汀；伴有其他危险因素（如低密度脂蛋白胆固醇LDL-c≥2.6毫摩尔/升、、吸烟和超重／肥胖）者应用中高剂量他汀；如有心血管疾病（既往发生过心血管事件或急性冠脉），则接受高剂量他汀治疗。年龄大于（含）40岁的患者应常规接受中等剂量他汀治疗，根据患者的风险情况选择中等强度或高强度他汀类药物治疗，而不是根据LDL-c水平。同时，ADA指南依旧强调饮食和运动对降脂的重要性。另外，ADA建议1型糖尿病患者的降脂治疗原则与2型糖尿病患者相同。　　2015年ADA指南以循证医学为依据，在筛查诊断、治疗目标和药物选择等方面为医生提供了最新的建议，但在临床应用时，须考虑到我国患者的特点，进行个体化治疗，尤其是对于较年轻的糖友和1型糖友。
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ACE发布新版糖尿病综合管理指南和方案
　　美国临床内分泌医师协会(AACE)联合美国内分泌学会(ACE)发布新的、更全面的2型患者综合治疗指南。同时更新了2015版糖尿病综合管理方案/流程图。新指南和新方案全文发表于《内分泌实践》(Endocrine Practice)4月刊。
　　指南编写委员会联合主席、ACE主席及美国代谢研究所主任Yehuda Handelsman博士表示，&新指南和新方案的内容详尽，其中指南采用一问一答的形式，方案采用简单易用的图表形式，希望以一种更简洁、实用和易于操作的方式来解决具体问题和帮助临床医生制定糖尿病治疗计划。&
　　此次的新指南和新方案是对&2011AACE指南：糖尿病综合管理计划指南&和&2013AACE年糖尿病综合管理方案&的更新，在2型糖尿病患者的降糖药物选择和、肾病、低血糖管理方面有重要更新。新指南还涉及对疫苗、癌症风险、肥胖、睡眠疾病和抑郁、甚至职业(有些职业若发生低血糖将极其危险)管理的建议。
　　新指南中有24个问题，涵盖2型糖尿病管理的方方面面，从&如何筛查和诊断糖尿病?&到&哪些职业有糖尿病管理需求?&，以及低血糖、高血压、血脂紊乱、肾脏病变、视网膜病变、CVD、肥胖、妊娠糖尿病等。还有一个是关于1型糖尿病患者如何使用胰岛素的问题。
　　在这24个问题的回答中，新指南提供了67条临床实践推荐意见，并附上相关支持证据。
　　新指南建议采用更全面的方法来管理糖尿病患者，为2型糖尿病患者制定综合的管理计划，而不是简单地集中在血糖控制管理上。有很多除HbA1c和空腹血糖水平之外的因素在影响着糖尿病患者的生活质量以及微血管病变、CVD和过早死亡风险。
　　2015指南还强调了&为患者制定个体化的体重、血糖、血脂和血压管理目标&和&关注降糖药物安全性胜过疗效&的重要性。
　　新方案则提供了8个临床管理方案包括：
　　针对超重/肥胖患者、以并发症为中心的治疗模式。
　　糖尿病前期。
　　血糖控制目标。
　　血糖控制。
　　添加/强化胰岛素治疗。
　　CVD危险因素治疗。
　　降糖药物特点。
　　2型糖尿病治疗原则。
　　血糖控制方案中包括被FDA批准的全部降糖药物种类，按患者的初始HbA1c水平进行治疗推荐。
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