养老保险有用吗？
养老保险有用吗？
以前是公司给交，辞职后一直没交，现在是自创业，但我不知道那个保险有用没有。都一年多没交了，那个保险真的有用吗？要是交的话应该怎么交呢，要交多少呢？请各位告知，谢谢，我现在二十七，要交多少年那个钱呢？
这是社保的一些规定你自己看看吧 三险是最基本的社会保险;包括：养老保险、医疗保险、失业保险 三险属于社会保险，现在通常说的是"五险一金"，具体五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险和生育保险；一金即:住房公积金。 缴纳三险是国家社保政策规定的，任何用人单位都应该为员工投保。只要你与所在单位签署了正是劳动合同，它就应该为你投保。 但是这三险并不是完全由你的单位缴纳，而是由你本人和单位共同缴纳。按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是：养老保险单位承担20%,个人承担8%；医疗保险单位承担6%，个人2%；失业保险单位承担2%，个人1%。 养老保险主要是未来退休之后领取养老金的，以防晚年生活惨淡。 医疗保险主要是你生病住院时，单位可以报销50％左右的费用，也很重要。工伤保险就更明白了。 还有五险一金，企业如何给员工上保险 关于五险一金: 其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。 “五险一金”的缴费比例是什么？ 目前北京养老保险缴费比例：单位20％(其中17％划入统筹基金，3％划入个人帐户)，个人8％（全部划入个人帐户）；医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％+3元； 失业保险缴费比例：单位1.5％，个人0.5％；工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率；生育保险缴费比例：单位0.8％，个人不交钱。 公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过北京市职工平均工资300％的10％。 （统筹基金即：在养老保险制度从国家—单位制逐渐向国家—社会制转变的过程中需要国家统筹，以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。 (1)以企业缴费为主建立社会统筹基金;(2)由职工和企业缴费为主建立个人帐户;(3)政府负担养老保险基金的管理费用。这种社会统筹和个人帐户相结合的半基金制有利于应付中国人口老龄化危机,逐渐分散旧制度到新制度的转轨成本,逐步实现由企业养老保险制度到个人养老保险制度的转变。） 四险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数。有的企业在发放时有基本工资，有相关一些补贴，但有的企业在缴纳时，只是基本工资，这是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询。 关于养老保险、失业保险和医疗保险的支取，是在法定允许的情况下才可以领取，是由设保登记部门来发放，比如“养老保险，要达到法定的年龄才可以，失业保险金的领取也是要具备条件，比如你到户口所在地的街道办事处办理失业证明，同时又办了求职证，就是指你失业以后还必须有求职的意愿，这样的条件才可以领取。 如果失业之后你不想工作，那么就不能给你发保险金。另外，养老金和失业金是不能同时享受的。 "试用期内是否享有保险？ 在试用期内也应该有享受保险，因为试用期是合同期的一个组成部分，它不是隔离在合同期之外的。所以在试用期内也应该上保险。另外，企业给员工上保险是一个法定的义务，不取决于当事人的意思或自愿与否，即使员工表示不需要交保险也不行，而且商业保险不能替代社会保险。 养老保险的享受待遇 累计缴纳养老保险15年以上，并达到法定退休年龄，可以享受养老保险待遇： 1、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。 基本养老金的计算公式如下： 基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×20％（缴费年限不满15年的按15％）＋个人账户本息和÷120＋指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1．4％。 2、死亡待遇。（1）丧葬费（2）一次性抚恤费（3）符合供养条件的直系亲属生活困难补助费，按月发放，直至供养直系亲属死亡。 注意：养老保险应尽量连续缴纳，根据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的（失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外），被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算（累计间断的缴费时间，按每满12个月为一个间断缴费年度计算，不满12个月不计算） 举例来说吧： 如果你2020年退休，正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20％，但是如果你在退休之前养老保险中断了30个月，就是中断了2.5年，按2年算，你的基础养老金就是2017年社会平均工资×20％ 医疗保险的享受待遇 1、门、急诊医疗费用 在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分； 2、结算比例： 合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%； 在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证； 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明"，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算； 5、住院医疗 ● 住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付； ● 结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院为一个结算周期； ● 恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期； ● 参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算周期； ● 参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算； ● 参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额； ● 起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元；超过最高支付上限的（不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分）大额医疗费用互助 资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。 （各项比例有调整时，按新的标准执行） 注意啊：非因公交通事故，医保是免责的！ 失业保险享受待遇 失业保险连续缴纳一年以上，档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。 1．失业保险金：是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用，它是最主要的失业保险待遇。失业保险待遇根据北京市相关文件执行； 2．领取失业保险金期间的医疗补助金：是指支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。根据北京市有关政策法规执行； 3．领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金按有关规定执行。 工伤保险享受待遇 在合同期内不幸发生意外，需向企业索取情况说明，并加盖企业公章，尽快（最好在三个工作日内）申请工伤认定并需提供下列材料： 1、初次治疗诊断书或住院病历; 2、 职业病诊断证明（原件、复印件各一份）; 3、交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明； 4、 身份证复印件； 5、 有效期内的劳动合同原件 生育保险享受待遇 可以报销与生育有关费用 报销范围包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足 。 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。 计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。 现在要求，医保缴够20年，养老交够15年才有资格领养老金和享受退休后的医保报销 . 首先, 如果去非户口所在地工作 .比如原户口在北京, 而去深圳工作. 无论户口是否转过去深圳 ,万一将来不在深圳工作了, 那么在深圳交的五险一金能否转出来, 就很成问题! 因为现在全国五险一金这个东西没有联网 ,只有北京市内的联网了. 就是说 ,如果你本来在北京的一家单位工作, 几年后跳到另外的一个北京单位工作 .这样五险一金是没有问题的. 但是从其他省市跳的话 ,转的时候会很麻烦能不能转还成问题 . 关于前面提到的五险中的三险是企业和个人共同交纳. 意思是这样, 比如对于养老保险. 比如你的工资是2000 ,那么你个人要交纳8％ ,单位给交纳15％（以上数据都是假设）. 这些钱都存到你的一个帐户里 ,等到你满足了可以享受养老保险的时候 才可以支取（具体条件见前面）. 然后考虑到上面一段写的内容, 万一要是转不了的话, 那么你的钱就白交了 ,还取不出来 . 所有企业和个人共同交纳的部分都是这样的 ,住房公积金也是这样. 比如按照工资乘以比例: 假如你每个月要交500 单位给你交1000 如果你跳槽了, 这些钱又不能转 ,那么你每个月500就白交了. 也不能取出来——因为你不符合享受住房公积金的条件，只有到买房子的时候才能取出来 . 那么有人可能会问了 ,那我如果不打算在刚开始工作的城市发展一辈子, 为了防止将来转不出来五险一金 ,我能不能不交纳？答案是不能. 至少三险那部分是国家强制必须上的. 所以比较无奈另外关于五险一金上缴的基数, 就是拿你哪部分工资乘以那个百分比的问题 .是这样的 ,首先来看一下工资的构成 ,基本工资＋各项福利+奖金很多企业 ,都是只按照基本工资上五险一金的 .因为如果按照三部分来算的话 ,你个人上的多一些但是单位给你上的更多（企业和个人共同交纳的五险一金, 都是个人交小头单位交大头.） 所以很多企业为了给自己省钱, 基数都是能少则少另外对于福利部分. 有很大猫腻 ,这个大家将来签合同的时候一定要问！ 前面说过 ,住房公积金也是企业和个人共同交纳的. 但是企业给你交的那部分 ,早晚也是你的（只要你将来买房的话 是可以一次性取出来的）. 比如说你每个月按照比例交500 ,单位可能给你贴1000, 虽然在你买房子之前 ,这1500是取不出来的. 但理论上说那1000也是给你的. 那么有的企业就会把那1000算做给你的福利 .其实不应该算的！！！！因为那1000是虚的 ,是你在不买房子的时候 ,就取不出来的 .所以大家在签的时候 ,要问清楚这福利里面有没有包括住房公积金, 小心啊小心！ 社会保险办理流程 各类企业（含国有企业、集体所有制企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等）、企业化管理（职工工资及退休待遇按企业标准执行）的事业单位，均应按属地管理的原则，到纳税地（非纳税单位按单位地址区域） 所管辖社会保险经办机构办理社会养老保险登记手续。新成立的单位应在单位批准成立之日起1个月内输登记手续。参保单位必须为与其发生事实劳动关系的所有人员（聘用的退休人员除外）办理社会保险手续。 一、 需填报的表格及附报资料： 1、社会保险登记表及在职职工增减异动明细表（一式两份）并在所管辖社会保险经办机构领取。 相关证件如下： （1） 企业营业执照（副本）或其他核准执业或成立证件； （2） 中华人民共和国组织机构代码证； （3） 地税登记证； （4）私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质，应补报能证明其私营性质的相关资料（如：工商部门的证明、国税登记证、验资报告等）。 （5） 事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。 （6） 驻地办事处应附总公司或总机构的授权书。 附报资料：新参保职工身分证复印件（户口不在本市的职工还需提供户口或者暂住证复印件） 以上证件同时需要原件及复印件，到所在社保经办机构办理。 二、 表格填报说明： 1、 社会保险登记表 “税号”：税务登记证中“税字如492号”栏号码。 “工商登记执照信息”：需经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业）填写此栏，不填“批准成立信息”栏。 “批准成立信息”：不经工商登记设立的单位（如：机关、事业、社会团体等）填写此栏，不填“工商登记执照信息”栏。 “缴费单位专管员”：填写参加社会保险单位具体负责该项工作的联系人，其所在部门及联系电话。 “单位类型”、“隶属关系”：根据参保单位的单位类型及隶属关系，对照表下方“说明”中所对应的代码填报。 “开户银行”：须填报开户银行清算行号。 2、 在职职工增减异动明细表： “姓名”、“性别”、“出生年月”、“个人帐户（身份证号）”：均要严格按身份证中信息填写。 “个人编号” ：“续保”、“转入”人员需提供其原参保的个人编号，填报此栏。“新增”人员在申报时暂不填报此栏，其个人编号待录入微机产生。 （1）“新增” ：原未参保人员，属新增类型，已参保人员不可按新增办理。 （2）“续保” ：原参加过社保，已停保或转到流动窗口投保，现续接到新单位投保的，属续保。在流动窗口投保的人员需在申报此表前将欠费缴清并办理其在流动窗口的停保手续。 （3）“转入” ：此处特指已参保的在征人员在本市参保单位之间的转移。 （4）“市外转入” ：此类人员需在单位开户手续办理完毕后，由单位到市基金结算中心办理其转入基金结算及“市外转入”异动业务。 “月缴费工资” ：应按职工本人上年度月平均工资总额填表报。本年度新招人员，按实际发放的月工资总额填报（但不得低于586元） 企业和个人缴费比例表： 险 种 国有、集体企业 三资、私营企业 外来务工人员 单位缴纳 个人缴纳 单位缴纳 个人缴纳 单位缴纳 个人缴纳 养老保险 22% 7% 20% 7% 13% 7% 注：每月20日之前在所管辖社会保险经办机构办理 住房公积金办理如下： 一、单位办理住房公积金缴存登记手续如下： （1）到当地财政局资金管理中心办理缴存登记,填报《住房公积金缴存登记表》，“资金管理中心”按规定对申报单位进行审核并指定住房公积金经办银行。 （2）办理住房公积金缴存登记须附的相关证件：1、企业营业执照副本及复印件，行政事业单位及其它机构批准设立的批文原件及复印件；2、法人代码证原件及复印件；3、国税税务登记证副本原件及复印件。 （3）本表一式四份，武汉市房改委资金管理中心核定登记表后留存二份；单位送交指定的公积金办理银行一份，凭此表设立住房公积金的单位帐户和职工个人帐户；公积金帐户建立后将每月交一份员工缴存住房公积金表及汇补表交附给公积金办理银行。 二、单位为新录用或者新调入职工缴存住房公积金，办理手续如下： 新的正式录用职工或者新调入及调出职工在起用的三十日内到受托银行办理职工住房公积金帐户的设立手续，并同时为已设立住房公积金个人帐户的职工办理帐户转移。 三、核定住房公积金缴存比例如下： 按职工月均工资总额的10%计缴。（其中单位部分按5%计缴，职工个人部分按5%计缴。） 四、缴存住房公积金的单位名称、地址发生变更的，办理手续如下： 单位名称、地址发生变理的，原单位应当自发生变更之日起三十日内到市房改委资金管理中心办理变更登记，并持经“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金缴存情况变更登记表》到受托银行办理相关手续。 五、缴存住房公积金的单位撤销、破产或者解散的，办理手续如下： 单位撤销、破产或者解散的应当自发生上述情况之日起三十日内持相关证明文件，由原单位或者清算组织到市房改委资金管理中心办理注销登记并自注销登记办理完毕之日起二十日内持“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金帐户注销登记表》，到受托银行为本单位职工办理住房公积金帐户转移或者集中封存手续。 失业保险相关手续如下： 新参保失业保险的公司应在所管辖的失业保险管理办公室办理失业登记手续；如做异动的单位需在原单位所管辖的失业保险管理办公室开出办理失业保险关系转移手续；再拿现单位所管辖的失业保险管理办公室登记办理手续，并盖上现管辖失业办的章，然后，再拿到原单位所管辖的失业办盖章；最后，在拿到现单位所管辖的失业办办理此事。 一、 需填报的表格及附报资料： 1、在失业办领取：失业保险登记表、缴费单位月度缴费基数申报（异动）表及失业保险缴费职工花名册（一式四份）。 相关证件如下： （1）企业营业执照（副本）及复印件； （2）中华人民共和国组织机构代码证及复印件； （3）地税登记证及复印件； （4）财务报表及工资表； （5）软盘一张拷贝（做一份失业保险缴费职工花名册）拷贝到失业办作记录； 二、失业保险缴存比例如下： 按职工月均工资总额的3%计缴。（其中单位部分按2%计缴，职工个人部分按1%计缴。）
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& &SOGOU - 京ICP证050897号功成才为指导， 在 校团委和院团委的统一组织安排下，我们长安大学电子与控制工程学 院特组织了这支大学生社会主义创新实践团队，于 2010 年 8 月赴陕西 省榆林市佳县进行为期二周的学习实践和社会调研活动。通过调查， 掌握和反应新型农村合作医疗制度的推广和实施情况，并以资料形式 记录储存，再与相关老师进行研讨，详解和分析。在暑期社会实践的 过程中，开展问卷调查、上门走访、访问参观等活动，深入了解国家 政策的推行，农村医疗的改革与发展现状，积极投身社会主义现代化 建设的实践中去，了解国情，贴近民生，增强爱国主义情怀，勇担时 代责任，以己所学，服务社会，培养创新精神，全面提高我们大学生 的实践能力与综合素质。三、 活动背景我国是一个具有近 9 亿农民的发展中大国，建设农村医疗保障制 度既不能走发达国家的老路， 也不可能照搬目前城市依赖国家和社会 救济的传统保障模式，应立足于农村，鼓励农民从自助走向互助，以 合作的力量为主，配之于国家和社会的一定扶助。这是一种由政府组 织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和政府多方筹资、以大病 统筹为主的农民互助型医疗保障制度。 党的十六届五中全会明确指出 “建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务， 必须按 照‘生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主’的要求， 扎实稳步地加以推进” 。 陕西省榆林市佳县近几年发展迅速，发展过程中不断解放思想、 深化认识、更新思路、团结实干。在新的形势下，农民对新型农村合 作医疗的参保情况、 农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解 情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查是一个重大课题。我们长 安大学电控学院暑期社会实践团选择榆林市佳县进行社会调查也就 有很重要的意义。本着理论学习与社会实践相结合的理念，今年暑假 我以“新型农村合作医疗制度”为题，选择榆林市佳县县进行了相关 调查。四、 调查方法问卷调查法、访谈法五、 农村合作医疗的具体现状 1、 基本情况佳县位于榆林市东南部，辖 20 个乡镇，653 个行政村，27.2 万人， 其中农业户口占到 93%。佳县北部为风沙区，西部为黄土丘陵沟壑区， 东南部分为土石山区，自然条件极差。既无表面资源，也无已探明的地 下资源，县城经济十分落后，佳县纯属农业县，但由于地处干旱季风式 气候区，农业产值十分低下，农民收入低而不稳。 佳县共有公立医院 21 个， 编制床位 465 个， 平均每千人拥有床位 1.7 张，各医疗机构共有执业医师 271 名，执业护士 89 名，平均每千人占有 医技人员 1.3 名。 除少数乡镇卫生院有手提式 B 超、 心电图仪、 光机外， X 多数卫生院仍处于体温计、血压计、压舌板的医疗现状，卫生资源十分 落后，远远不能满足人民群众的医疗需求。2、新农合运行情况佳县于 2007 年 4 月份启动新农合工作，同年 6 月 1 日起实施合作医 疗报销补偿工作。在这三年多来，合作医疗运行平稳，进展顺利，得到 了全县广大农民的拥护和认可，为解决农村因病致贫返贫问题发挥了重 要作用。新型农村合作医疗在佳县已经实施了 3 年，现已初步形成了新 农合制度框架和运行机制。我们尝试从管理体制、资金来源、农户参合 率和补偿模式这四个方面来总体掌握其发展的真实情况。（1） 管理体制新农合组织管理工作体系基本形成。 为了切实实现对新农合工作的领 导，推进新农合工作的发展，县政府成产了以县政府主要领导，分管领导 任主任、副主任，由卫生、财政、农业、民政、监察、审计、药监等部门 为成员的“佳县新型农村合作医疗管理委员会”全面负责协调新农合的组 织、协调、管理与指导。管理委员会吸收 4 位农民代表为组成成员，充分 体现了管理工作的民主性，经县委县政府研究报请市编委成立“佳县新型 农村合作医疗管理办公室” ，负责全县合作医疗的业务管理，为参合农民 提供就诊指导、报销结算、对付补偿等服务。各乡镇也成立管理委员会以 及管理办公室，认真履行宣传动员、组织筹资、补偿公示及相关资料的收 集，上报等职责。各村民委员会成立了合作医疗管理小组，配合乡镇管理 机构完成了基金筹资、补偿公示等任务。各定点医疗机构成产了合作医疗 科，配备专人负责合作医疗咨询、就诊指导、出院报销等业务工作。可以 说全县上下初步形成了农村合作医疗组织网络的管理体系，一级抓一级，一级促一级，同心协力，共抓共管的工作格局基本确立，为新农合工作的 深入发展提供了强有力的组织保证。（2） 资金来源佳县参加新型农村合作医疗缴费以户为单位，家庭成员全部参加，新 型农村合作医疗筹资为每人每年 50 元，其中央财政负责筹集各级政府给 参合农民每人每年 40 元的补助资金；各乡镇人民政府负责收缴辖区内参 合农民每年 10 元的参合费用。对于农村“五保户”的个人筹资由民政部 门代缴； 独生子女户其子女筹资部分由县计生局在征收的社会抚养费中列 支代缴；农村特困低保户以及部分优抚对象确实无力缴纳个人筹资费用 的，由本人申请，村委会、乡镇人民政府核实签注意见后，报县民政部门 审批，在医疗救助基金中列支代缴。在各项制度的有力监督下，今年佳县 各镇筹资发展势头良好。具体筹资情况请参考以下表格。各乡镇 2010 年合作医疗农民筹资情况乡镇名称 螅镇 坑镇 康家港 大佛寺 店镇 木头峪 佳芦镇 峪口 乌镇 刘家山 金明寺 朱官寨 官庄 兴隆寺 通镇 朱家洼 刘国具 上高寨 王家砭 方塌 合计 农业人口
210753 金额 120 240 240 300 400 780 360 340 740 280 4215060 参合率（%） 92.05 95.26 92.56 94.56 95.68 98.66 99.47 95.77 99.17 96.20 98.14 97.23 93.58 95.87 98.66 94.12 93.79 96.06 97.41 97.57 96.42（3） 农民参合率通过行政和宣传手段的配合运用，佳县全体农户的参合人数由 2007 年的 65.9%上升到了 2010 年的 96.4%，达到了基本覆盖。如下表所示：年 参 份 合 地 点 率 09 2010螅镇 坑镇 康家港 大佛寺 店镇 木头峪54.23% 66.44% 61.75% 67.27% 64.85% 68.74%84.20% 84.33% 87.99% 87.27% 64.00% 84.58%90.26% 94.53% 92.27% 93.90% 94.26% 94.23%92.05% 95.26% 92.56% 94.56% 95.68% 98.66%（4） 补偿模式从2007年开始，佳县开通了市、县、乡三级定点机构“直通车”报销 制度，2008年又在省级定点医疗机构实行“直通车”报销制度，既方便了 群众就医，又降低了农民参合成本。就2008年而言，筹集资金 元，实际到位资金元，未到位资金114308元，其中，中央57120 元，市57188元，截止日，共出院10439名住院患者，当年 住院费用元，补偿资金元。基金使用率达到住院 总费用的34.88%，人均住院费用3365.26元，人均补偿1173.94元。经过这 三年的发展，不少参合农民得到报销补偿后，消除了对新农合制度半信半 疑的态度。到日启动门诊统筹补偿。报销实行一人预算，一户 使用、按户封顶、家庭报销封顶是按家庭参合人数×20元设定，基金参合 农民可以转接到下年度使用。门诊费用补偿不设起付线，村级门诊按50% 补偿，乡级按40%补偿。参合农民在门诊统筹定点医疗机构就诊实行“直 通车” 补偿制度， 使参合农民 “小病不出村， 常见病不出乡， 大病才到县” ， 从小病入手，扩大农民的受益面，保障农民的健康和利益，促进了新型农 村合作医疗制度的持续发展和平稳运行。（5） 问卷调查为了更加了解真实情况，我们进行走访乡里，了解新型农村合作医疗制度的 落实情况，我们来到乌镇、大佛寺、店镇、刘家、山木头、峪镇等地，发放问卷， 进行调查。此次新型农村合作医疗调查问卷，我们采取了抽样调查的方式，共进 行 500 份。有效调查问卷最后汇总492 份。统计得到以下数据：村名 项目 问卷份数 所占比例乌镇大佛寺店镇刘家山木头峪镇100 20%100 20%100 20%100 20%100 20%调查问卷内容及结果（比例） ： 一般情况： 1、性别（ ） 。 A、男 52% B、女 48%2、平均年龄（38.2）岁。 3、平均家庭总人口数（4.2）人。 4、家庭年人均收入（ ）元。 A、低于 5000 元 45.2% B、5000 元～1 万元 32.8 20.5% 11.5% C、 万元～2 万元 1 D、高于 2 万元5、你的户籍情况（ ） A、农业户口 82.2% B、非农业户口 12.4% C、城市户口 5.4%6、你认为你自己的身体状况怎么样？（ ） A、好 20.2% B、一般 56.5% C、较差 10.6% D、很差 12.7%7、家里有无人长期患病（ ） 。 A、有 20.5% B、无 79.5%8、如果您生了病，一般选择怎么地方看病？（ ） A、村卫生所 5.4% B、乡级医院 13.4% C、区级医院 20.7% D、县级医院 60.5%9、您和您的家人多久接受一次身体健康检查？（ ） A、半年 B、一年 C、两年 D、很少（无）27.7%27.8%10.0%34.5%10、你是否参加了医疗保险？（ ） （如果参加了合作医疗请回答第二部分，否 则回答第三部分） A、参加了合作医 疗 88.4% 10.3% 1.3% B、参加了其他类型保险 C、未参加任何保险第二部分参加合作医疗保者（共计 435）回答：1 您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？（ ） A、 太麻烦，难以顺 利完成所有程序 0% B、有点复杂， 但可以接受 0.9% C、挺简单的，非 D、不清楚，没有 常方便 87.6% 报销过 11.5%2、您清楚合作医疗的报销制度吗（ ） 。 A、非常清楚 10.2% B、大概知道 80.8% C、知道的很少 3.6% D、不清楚 5.4%3、您对新型农村合作医疗住院报销情况以及住院服务满意吗？（ ） A、满意 62.4% B、一般 32.2% C、不满意 1.3% D、不清楚 4.1%4、您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处？（ ） A、有好处 84.2% B、没有好处 5.4% C、没体会到 10.4%5、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ） 。 A、保险费用加重 了经济负担 1.9% B、和原先没有区 C、减轻了经济负担， D、明显减轻经 别 5.0% 但是效果不显著 60.7% 济负担 32.4%6、您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高？（ ） A、要高一些 52.4% B、没有什么变化 31.7% C、不清楚 15.9%第三部分未参加合作医疗保者（共计57）回答：1、你没有参加合作医疗的原因是（ ） 。 A、 对合作医疗 B、经济负担重 C、不相信合作医疗能 D、想先看看，如果确 不了解 15.0% 0% 带来实惠 1.8% 实好，再参加 84.2%2. 您认为新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准为每人每年（ ）较为合适： A、10 元 64.7% B、20 元 8.8% C、30 元 8.8% D、40 元 17.5%3、明年您要参加新型农村合作医疗吗？（ ） A、满意参加 84.2% B、不参加 7.0% C、还没考虑 8.8%您对新型农村合作医疗有什么建议:1、 降低医院病种的报销门槛 2、 底层医院药物太少，好多药需要到其他医院去买 3、 为贫穷、残疾农民多救助 4、 希望报销费用再高一些 5、 希望增加病种的报销范围（6） 访谈在整个调查过程中，我们来到佳县新型农村合作医疗管理办公室，对办 公室主任进行了访谈，了解情况。接下来，我们来到佳县木头峪镇，对当地 干部以及村民进行了访谈，这使得我们的调查更加接近实际情况，对新型农 村合作医疗政策的落实情况有了更加深入的了解，也看到了其中存在的一些 问题。访谈记录见附录二。六、 结论佳县从 2007 年开始实行新型农村合作医疗制度以来，发展势头良 好，广大农民受益不少。在科学发展观的指导下，确立了比较完善的管 理以及运行体制， 新农合的优越性得到了充分体现， 真正做到以人为本， 科学发展，为缓解农村因病返贫问题，促进农村经济社会和和谐发展发 挥了重要的作用。 在看到成就的同时，也要看到其中存在的问题。一项政策要得到良 好落实和运行仅仅符合当地需要是不够的，它同时还必须被人民群众所 理解、运行过程之中有着良好的管理和监督制度以及透明度。但是在我 们的调查中发现因为前期宣传没有到位、农户对政府不信任、制度设计缺陷等原因，该县在新农合的实施过程中，依然存在着种种问题。 首先，就是政策的宣传问题。由于在广大农村，文化水平以及素质 偏低等原因， 人们对新型农村合作医疗制度的认识还存在有较大的偏颇， 对其中的报销制度知之甚少，甚至有些人对新型农村合作医疗根本就不 知道。他们把所缴纳的保险误以为是农业税或是其他收费，这就使得人 们对该政策的推行有了怀疑和不信任的态度。在调查中我们发现，有些 农民对保险的认识还不够到位。例如，在我们对佳县朱官寨一户农民的 调查中发现，他们认为自己身体好，办理保险是白白浪费钱，这种认识 对政策的推行就有了和巨大的障碍。 其次，是制度本身存在的缺陷。由于新型农村合作医疗还需要农民 自己家那一部分，这就无形中为农民的投保设立了门槛。在农村，还有 很多人没有任何收入来源，完全靠低保才勉强度日，对于这，他们根本 拿不出钱来缴纳保险费。 第三，医疗机构在对新农合的落实上还存在问题，监督不力。在调 查中发现，很多抱怨在实施新农合以后，医院看病费用明显提高，这给 人们的就诊增加了很大的负担。七、 问题分析分析及建议我们认为，对于任何事物而言，要想得到完善和发展，除了分析现 状，找到问题然后对症下药之外，找出其内部与外界的逻辑联系即其理 论依据，然后根据政策制定的本意进行调整是非常重要的。因此在这一 部分我们将从理论依据出发， 联系上文所述的基本现状和问题提出建议。 实行新型农村合作医疗有如下的理论依据。马克思主义原理告诉我 们，人民是历史的推动者，是财富的创造者。在社会主义的中国，人民 当家作主，每个人都有平等的生存权利，也就必须享受平等的接受医疗 的权利。在这种情况下，我国政府推行了新型农村合作医疗政策。另一 方面，社会主义的本质是解放生产力，发展生产力，消灭剥削，消除两 极分化，最终实现共同富裕。广大农村的落后这与社会主义的本质不相 符，这就要求我们国家必须想尽一切办法，增加农民收入，落实广大农 民的根本利益。 基于以上的分析，给出如下建议： 国家和省市级拨款应向贫困地区偏斜。由于广大山区自身财 1、 力不足， 单纯依靠基层财政和农户缴费完全不能满足新农合 的发展需要，国家和省市级拨款是最重要的筹款来源上。为 了更好的实现国家规定的将门诊小病、 慢性病纳入医疗保障 体系的目标，国家和省市级拨款应优先考虑贫困地区。 2、 贫困地区农民国家加大补助力度，建议集体免交。广大农民 收入非常少而且不稳定，但农民的利益还必须得到保障，国 家就可以考取加大对农民的补助，集体免交。 3、 中国贫富差距拉大，地区发展不平衡，城乡发展不均，广大 农民收入普遍低下。要解决这一问题，农民增收是关键，国 家应该坚定不移的继续关注三农问题， 不断促进社会和谐发 展，让广大农民得到实惠，让中国的农业再次腾飞。附录一问卷调查您好： 我们是长安大学的大学生，正在进行新型农村合作医疗政策的问卷调 查，请您配合填写以下的问卷内容。您的性别： 1.您的户籍情况 A、农业户口年龄：家庭人数:B、非农业户籍C、城市户口2.您的家庭年人均收入 A、低于 5000 元 于 2 万元 3.您认为你自己的身体状况怎么样？ A、好 B、一般 C、较差 D、很差 A、有 B、没有 B、5000 元～1 万元 C、1 万元～2 万元 D、高4.家里有无人长期患病?5.如果您生了病，一般选择怎么地方看病？ A、村卫生所 B、乡级医院 C、区级医院 D、县级医院6.您和您的家人多久接受一次身体健康检查？ A、半年 B、一年 C、两年 D、很少（无）7.您目前已参加了下列哪项医疗保险 A、参加新型农村合作医疗保险 任何医疗保险 B、参加其他类型保险 C、未参加若您参加了新型农村合作医疗保险： 1.您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？ A 太麻烦 不清楚 2.您清楚合作医疗的报销制度吗？ A、非常清楚 B、大概知道 C、知道的很少 D、不知道 B、有点复杂，但可以接受 C、挺简单的，非常方便 D、3.您对新型农村合作医疗住院报销情况以及住院服务满意吗？ A、满意 B、一般 C、不满意 D、不清楚4.您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处？ A、有好处 B、没有好处 C、没体会到5.投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担？ A、加重负担 B、和原先没有区别 C、减轻了负担，但是效果不显著 D、 明显减轻负担 6.您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高？ A 高于以前 B、没有变化 C、不清楚若您未参加新型农村合作医疗保险： 1.您没有参加合作医疗的原因是？ A、对它不了解 B、经济负担重 C、不相信它能带来实惠 D、先看看，如果确实好，再参加 2.您认为参保农民个人缴费标准为每人每年（ ）较为合适A、10 元B、20 元C、30 元D、40 元3.明年您要参加新型农村合作医疗吗？ A、准备参加 B、不准备参加 C、还没考虑您对新型农村合作医疗有什么建议？附录二、 附录二、采访笔记采访笔记一时间：2010 年 8 月 8 日上午 地点：佳县新型农村合作医疗管理委员会办公室 调查人：刘增辉、黄洪涛（下文简“刘”?“黄” ） 被调查人：办公室主任 高峰（下文简称“高” ） 黄：高主任你好！我们是长安大学电子与控制工程学院 2008 级学生（出示 证件以及介绍信） ，这次冒昧前来是想询问一下我们县（佳县）新型农村合作医 疗的基本情况，请给我们指导与帮助，十分感谢！ 高：指导谈不上，但我一定会知无不言、言无不尽的。 黄： 谢谢高主任， 下面我就要开始问问题了， 有些敏感问题您大可以不回答， 但是请务必保证回答的真实性。咱们县新型农村合作医疗的收费为多少？ 高：佳县?新农合筹资标准是每人每年 50 元，其中县财政负责筹资，各级政 府给参合农民每人每年 40 元的补助资金；各乡镇人民政府收缴辖区内参合农民 每人每年 10 元的参合费用。 黄：哦，据我们了解，咱们县?新农合?已经开展了 3 年多了，那有什么具体 的成效吗？ 高：有的有的，一个是农户的?参合率?有了显著的提高：在 2007 年佳县新 型农村合作医疗刚起步的时候， 本县的参合率?只有 75.9%， 但在去年已经达到了 94.2%，属于基本覆盖全县；再一个是补偿款的发放一年比一年多，补偿面也在 逐年扩大。2009 年 4 月 1 日启动的门诊统筹补偿，报销实行一人预算，一户使 用，按户使用，按户封顶的制度。参合人数数年上升，这些都是这几年?新农合 不断发展的成果和见证。 黄：恩，谢谢。请问一下农户?参合?有什么年龄、病史方面的限制吗？ 高：完全没有，农户参合只需要凭当地村委会证明和自己的户籍证明到乡干部那里去申请，乡干部集中到县城办理就可以了。 黄：这么说来农户办理新型农村合作医疗业务还是挺方便的了。 高：是的，我们当初制定这个办理业务流程的时候就是以便民的方向去思考 去设计的。 黄：那么我们县补偿的起付线和封顶县是多少呢？ 高：乡镇、县、市、省四级定点医疗机构的起付线分别是按 100 元每人次、 300 元每人次、800 元每人次、1500 元每人次设定，省外定点医疗机构起付线按 3000 元每人次设定。 黄：你们如何对基金进行有效地监管，比如说如果医院冒领基金你们会怎么 办？ 朱：这个现象以前有过，但现在已经不是主要的问题了。新农合刚起步的时 候由于参合率不高，相当多的农户没有参合，于是医院唆使他们用他人的合作医 疗证来冒充参合患者以达到骗取?新农合?基金的目的。我们都对此进行了处罚。 黄：什么样的处罚呢？ 高：具体来说就是罚款告。我们县发布《佳县新型农村合作医疗违规违纪处 罚办法》 ，对各种违规现象进行规范化管理。现在这些违规现象已经基本上没有 了。 黄：现在?新农合? 实施最大的障碍是什么？ 高：主要障碍嘛，还是农民的缴费问题。 黄： 对于我县新型农村合作医疗的规范化管理和未来的走向您有什么看法或 计划？ 高：计划么，首先是要加强各种制度的规范化管理，细化各种制度，实行责 任落实到人的办法；其次，强化各种公示制度，统一公示内容，规范公示内容， 落实公示责任人，坚持每月在财务公开栏对每月出院患者报销情况进行张榜公 示，动员村民对患者的真实身份或医疗情况进行监督。 黄：谢谢高主任为我们提供帮助和指导，今天通过您我们了解了很多咱们县 新型农村合作医疗的基本情况和问题，我们受益颇多。那问题就问到这里了，再 一次感谢！ 高：哎呀，不用不用，看到你们大学生这么积极地调查新型农村合作医疗我 也很高兴，欢迎你们以后再来。采访笔记二时间：2010 年 8 月 9 日下午 地点：佳县木头峪镇 调查人：钞田田、孙小喃（以下简称?钞，孙） 被调查人：木头峪镇干部 李某（以下简称?李） 钞：李大叔您好！ （出示证件）我是长安大学学生，这次来是想了解一下咱 们村?新农合? 的发展情况的。 李：欢迎欢迎。 钞：我就开门见山了，?新农合? 实施这三年最大的困难是什么？ 李：还是费用难以收齐。很多人根本搞不清?新农合的费用和农业税的区别， 硬是说我们乱收费，很麻烦的。 钞：确实，我们在县农合办了解也是这个问题。我们镇上今年参加农合的情况怎么样? 李：今年情况坏有所好转，还有很多人没那个意识。哎！ 钞：好的，多谢李大叔了！我现在就去村子里随便逛逛。 李：不用了，喝口水再走嘛。采访笔记三时间：2010 年 8 月 10 日下午 地点：佳县朱官寨 调查人：韩白雨、任永刚（以下简称韩、任） 被调查人：普通农户赵新民（以下简称赵） 韩：老伯你好！今天天气很热，我来这里歇歇脚。 赵：坐吧！ 韩：赵大伯，这是你的孙子吗？ 赵：嘿嘿，是的，今年读小学了 韩：那个?新农合? 您知道吗？ 赵：不知道，什么农合？ 韩：就是治病少花钱，政府补贴钱的那个。 赵：哦，医疗保险啊， （连连摇头）没屁用，没加。 韩：恩，怎么会没用呢？听说别的村的都有全部参加的。 赵：我才 50 岁，身子好得很。我健健康康又不生病，这钱不是白交了吗？ 韩：……（无语 30 秒）那个看病政府给补贴，每个人一年才交几块钱，这 怎么是白交呢？多么实惠呀！ 赵：那没用，谁爱办谁办去！
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