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少林禅医:养身:面瘫不可怕,防风锻炼它_健康在线_健康频道
2015年03月
少林禅医:养身:面瘫不可怕,防风锻炼它
一个朋友刚买了一辆新的越野车,喜欢得不得了,有事没事就喝五吆六的出去所谓的野游,可这一阶段,听不到他的召唤了,一问才知道,这哥们面瘫了,用他的话叫面目狰狞,无颜见人。究其原因,是这位开车时喜欢开着左边的窗户,被风给刺着了。
所以在这里要提醒朋友们,要注意可怕的风,其势虽小,后患无穷。尤其是春天,春天是多风的季节。据《黄帝内经》载:“风者,百病之长也”,即风邪是所有外部致病因素中的首恶。春风拂面,一些人的嘴被“吹”歪,中医学称为“面瘫”。面瘫,即面神经麻痹,可发生于任何年龄,以中青年居多,男性略多于女性,是一种轻型的中风。
也有些年轻人暑夜受凉,旅途乘车开窗拂面劲吹,或熟睡中电扇迎头疾吹。炎夏天热肌表汗孔洞开,腠理疏松若风邪乘隙入络,络脉闭阻气血不畅,以致日出现一侧眼睑不能闭合,流泪,不能皱眉,面肌松弛,鼻唇沟变浅,嘴角低下并向对侧歪斜,说话“漏风”,流口水,食物在瘫痪侧口内滞留。&
&&患侧面部表情肌出现运动后,进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练,可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法,每日训练2-3次,每个动作训练10-20次。具体训练方法如下:
1、抬眉训练:抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中,枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练:闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。
3、耸鼻训练:耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练:示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
5、努嘴训练:努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6、鼓腮训练:鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
&&&&上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的,因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时,应针对受累的肌群进行训练,如果不能有效的判断受累肌群时,可按上述程序进行运动功能训练,也能获得良好的康复效果。
若患上面瘫,要及时到医院就医,排除由其它病因所致的面瘫,以免误诊。忧虑和紧张易加重面神经上的血管痉挛和缺血性损伤。由冷风所致的面瘫只要及时正确治疗,注意休息,大多数病人可在3—6个月内完全治愈,不会有后遗症,此后应特别注意患病部位的保护,不要让它再遇风受凉。生活中只要注意,面瘫是可以防患的具体方法为:
*注意保暖  不要只图凉爽,应避开风寒对面部的直接袭击,尤其是年老体弱、病后、过劳、酒后及患有高血压病、关节炎、神经痛等慢性疾病者,尽可能不要迎风走。
*增强体质,提高抗病能力  
“正气内存,邪不可干”就是这个道理。春天,风和日丽,气候宜人,正是参加体育锻炼的大好时光。不同年龄、不同体质的人,可选择不同锻炼项目,如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山、跳舞等。
*多吃果蔬  冬季进食新鲜蔬菜较少,摄入维生素不足,因此,春天应多吃蔬菜和水果,如韭菜、春笋、油菜等,这样既可增强体质,又可增强抗病能力。
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12345678910卵巢疾病 | 北京万育医疗博客
随着现在社会节奏的加快,女性朋友已经对自己的身体不那么关心了,因为在这个全民加速的社会,如果你不前进,就代表着落后,为了能和别人齐头并进,很多女性朋友都把健康抛之脑后。殊不知,因为自己的忽视,让很多妇科疾病趁虚而入。等到备孕的时候,才发现自己的身体有各种问题。卵泡发育不好,就是比较常见的一种状况。
卵泡发育不好在不孕妇女中甚为多见,发生率可达27.0%,而且在同一患者不同周期反复出现,重复率达63.8%,即使在其非FM周期亦多有不同程度的异常情况。
卵泡发育不好怎么办?卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,临床检查宫颈评分不能达到应有高值(&10分)。
如果卵泡发育不良,强行在短期内运用促排卵药,强制其排卵,虽然卵子也能排出,但由于这样排出的卵子发育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵结合,也会容易出现流产,死胎等情况。
通过上述不孕不育专家的介绍,相信广大女性朋友对于卵泡发育不好,有了更进一步的认识。这样的话,女性朋友千万不要太过盲目害怕,以为自己患了什么不治之症,其实只要积极治疗,每个女性都可以做个好妈妈。
卵泡发育不好的女性可通过服用Shawkea T-1口服液来改善卵子质量。Shawkea T-1是一种特殊工艺提取的纯天然无任何毒副作用的物质。它直接作用于脑下垂体,促进荷尔蒙的分泌,调节荷尔蒙的平衡。能够增加卵子周围颗粒膜细胞的数量,在这种颗粒膜细胞的营养下便可使卵子的质量得到极大的改善。
(备孕、卵子质量、卵泡发育、)
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巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种,又称“外源性子宫内膜异位症”,巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢部位发生的一种病变,这种病症反复发作,严重影响患者的正常生活,因此子宫内膜异位症在医学界有“不死的癌症”的称号。
关于巧克力囊肿的治愈:
1、西医手术激素疗法;西医认为巧克力囊肿是一种激素依赖性疾病,通常采用手术搭配激素来治疗。激素疗法有被称为“假孕疗法”,主要是让患者产生假性闭经,仿照怀孕期,用激素来一直月经,缓解一些症状,激素在一定程度上起到的只是缓解症状的作用,不能达到治愈的目的。手术治疗,一种是剥离囊肿,一种是脏器切除。剥离手术后,巧克力囊肿仍然会复发,复发率高达以上。脏器切除复发率比较低,这种手术主要是切除卵巢或者整个子宫,可以达到治愈的目的,但创伤比较大,对患者日后影响也比较大。
2.中医保守治疗:巧克力囊肿在中医上没有明确的记载,但可以根据其表现症状将它纳入“癥瘕”、“痛经”、“不孕”、“月经失调”的范围内。中医认为巧克力囊肿的形成多喝患者自身脏腑功能失调有关,依据中医辨证治疗的法则,以活血化瘀,软坚散结,疏通经络等为立足点,重点辨证虚实,寒热,畅阻,从内调节脏腑功能,可以标本兼治,治愈巧囊,治愈后复发率低。
3.根据各自需求选择:中医保守治疗和西医治疗这两种方法是针对不同人群的,一般对于有生育要求,不想手术,或者手术复发,年轻患者建议中医保守治疗,中医保守治疗虽然比较慢,但是治疗一般不会产生其他方面的衍生症,治愈后患者可正常怀孕。手术治疗比较快,激素药副作用很大,一般手术的创伤也比较大,主要是由于手术后产生的盆腔粘连,可造成此生性不孕症,严重者需要整体器官切除。因为每个人的体质有很大差异,而且有不同的需求,根据自己的实际情况,则需要选择适合自己的治疗方法。
一般建议巧克力囊肿小于的患者采用中医保守治疗,未婚未育的患者,手术复发的患者都可以选择中医保守治疗;囊肿大于,并且对周围脏器产生压迫(对肾脏产生压迫,对膀胱产生压迫引发尿频症)的患者采用手术治疗,无生育要求,临近绝经年龄段的患者可以采用手术治疗。
松康泉正是运用独特方法提取松节中的有效成分,温阳活血,可以有效消除小血栓,整体调整子宫内膜的血流环境,对巧克力囊肿可起到有效的治疗效果。
(巧克力囊肿、中医治疗、)
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   近些年来,由于妇女的生育年龄推迟和对优生优育的重视程度的提高,所以,临床上做性激素检查越来越普遍,因而能够在患者未发生任何病症时早期发现卵巢储备功能减退,尽早阻断其进一步发展成为卵巢早衰,帮助女性实现其做母亲的心愿。
   卵巢早衰,是指女性40岁,由于卵巢功能衰退出现持续闭经、性器官萎缩、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状。一般人群的发病率为1%—3%,闭经者中占2%-10%,近年来发病率呈上升趋势。
   卵巢储备功能,又称卵巢储备,是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能,间接反映卵巢的功能。卵巢产生卵子的能力减退,卵母细胞下降,导致女性生育能力下降和性激素的缺乏,称为卵巢储备功能下降。卵巢储备功能下降在人群中的发生率约10%。卵巢储备功能下降进一步可发展成卵巢早衰。所以我们应注意保护卵巢储备功能,发现患者卵巢储备功能下降时,无论有无症状,应及早治疗,防止发生卵巢早衰。
卵巢储备功能下降的病因
   卵巢早衰和卵巢储备功能下降的发病原因复杂,多为综合因素致病,在绝大多数患者中尚不清楚。认为与遗传、自身免疫、代谢、内分泌等有关。
   卵巢早衰类型
浆液性卵巢早衰
黏液性卵巢早衰
成熟卵巢早衰
卵巢储备功能下降的诊断方法
A:月经改变
闭经是卵巢早衰的主要临床表现。发生在青春期前表现为原发闭经,且没有第二性征发育发生。在青春期后则表现为继发闭经,40岁以前月经终止,往往有第二性征发育。发病年龄取决于卵巢中原始卵泡的储备及卵泡闭锁的速度。
B:雌激素缺乏表现
带下量少,阴部干涩,性交痛,性欲下降,泌尿系感染,体重加重,焦虑,多疑,乳房萎缩下垂,皮肤松弛粗糙,紧张,多梦,心悸,骨质疏松,关节疼,生殖器官炎症,子宫下垂,尿失禁,便秘,面部色斑等。
C:相应病因的表现
肾上腺功能简减低病患者可有疲乏、无力、色素沉着、体重减轻、血压下降等表现。
40岁以前月经第2—4天(早卵泡期)血FSH≥10IU/L,<40IU/L诊断为DOR,40岁以前绝经,血FSH≥40IU/L,诊断为POF。
A:卵巢不敏感综合症
卵巢不敏感综合症或卵巢对抗性综合症指原发性闭经或30岁以前继发性闭经的女性,表现为内源性促性腺激素水平升高,卵泡内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素缺乏呈低反应。此病较POF少见,占高促性腺素闭经患者的11%—20%。
B:多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症又称综合症,是以发病多因性、临床症状多态性为主要特征的一种内分泌综合症。大多数患者表现为体内雄性激素过多和持续无排卵状态,是导致育龄女性月经紊乱和不孕的最常见的原因之一。
卵巢储备功能下降的治疗
激素代替疗法
雌激素有助于促进衰退卵巢内残留卵泡的功能,并可通过负反馈抑制内源性促性腺激素,使水平下降,并促进新的受体形成。
促排卵治疗
对于有生育要求的患者,应促进排卵,激素补充治疗,可使部分患者恢复自然排卵而受孕。
辅助生育技术
双侧卵巢无卵泡存在或虽有卵泡但对外源性促性腺激素缺乏反应,患者子宫形态正常,子宫内膜对雌、孕激素反应良好,经济状况许可者,可进行赠卵人工授精与胚胎移植而实现生育。已证实,经赠卵辅助生育技术的成功率与非因素的赠卵成功率无差异。随着试管婴儿研究进展,赠卵治疗是目前治疗的可行性选择。
卵巢移植可恢复受卵者的卵巢功能,异体卵巢移植目前尚存在供体来源、排异反应、移植物抗宿主综合征以及移植后长期应用免疫抑制剂所引起的健康损害等问题,作为一种治疗手段还需进一步研究。
查获明有抗体因素存在者,可行免疫治疗,应该能够恢复卵巢的功能,但临床上因其有严重的并发症发生,目前并不提倡广泛应用。
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多囊卵巢综合症是女性生殖内分泌异常最常见和典型的疾病,在不孕不育患者中占有较大比例。其发病机制尚不清楚。且已经明确多囊卵巢综合症的女性存在较为严重的胰岛素抵抗,其结果使患该病的女性通常可能会具有较高的体重。积极改善其体质指数可能对于该类女性成功受孕有所帮助。
营养改善措施:对于不超重的女性,只要保证合理的营养摄入,良好的生活制度,积极配合临床的治疗就可以了。而对于超重肥胖的女性积极减重到理想体重范围可能会改善胰岛素抵抗的状况,且利于受孕。
减重的原则是每周减少0.5kg,禁忌短时间内快速减重,通常减重需配合适当运动,运动同时可以改善胰岛素抵抗状况。
减重最主要的是确定目标,在平时饮食基础上每天减少200kcal热量,每周即可减轻0.5kg左右。例如:每天的主食从原本的350g,减到300g即减少热量170kcal,适当控制烹调用油5g,即减少热量50kcal,切忌用不吃主食、减少餐次方法减肥。
对于超重肥胖女性一日减肥食谱举例:
早餐:脱脂牛乳200ml、全麦面包2片、梨一只200g左右
早点:花生中等大小15粒,大概15g左右,豆浆250ml
午餐:米饭一平碗,杭椒牛柳,西红柿鸡蛋紫菜汤,蒜蓉芥蓝
午点:苹果200g
晚餐:八宝粥,馒头,清蒸鲈鱼,西红柿炒圆白菜
晚点:脱脂酸奶100ml,燕麦片25g。
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多囊卵巢综合症(PCOS)可以导致月经异常和不孕。多囊卵巢综合症在不孕人群中占14%,其具体的发病原因至今医学界也没有定论,但目前普遍认为是卵巢中分泌过多雄性激素,在雄性激素刺激下引起内分泌紊乱,导致卵巢中出现多个不规则的小卵泡。
什么是多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症的概念表述可以是遗传性高雄激素综合症,也可以表述为原发性高雄激素血症与遗传性或环境引起的胰岛素抵抗并存,伴或不伴腹型肥胖为特征的综合症。稀发排卵或者无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。多囊卵巢综合症是妇科内分泌临床的常见病、多发病,在我国有着庞大的患者群。多囊卵巢综合症临床表现异质性,不但严重影响妇女的生殖功能,而且雌激素依赖性肿瘤发病率增加,相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病的发病危险也增加。多囊卵巢综合症的确切病因及发病机制十分复杂,至今尚未完全阐明。
多囊卵巢综合症的临床表现
多囊卵巢综合症临床表现为月经异常、不孕、多毛、头顶部脱发、肥胖和双侧卵巢增大呈囊性改变。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合症患者就诊的主要原因。
确诊多囊卵巢综合症需做的检查项目
1、必须做的项目
A:孕酮测定、基础体温测定、B超检测排卵;
B:多毛评分、秃顶;
C:雄激素测定及分类:总睾酮、性激素结合球蛋白、硫酸脱氢表雄酮;
D:经阴道或直肠腔内超声检查卵巢。
2、常规及必要排除其他疾病时需要做的化验检查项目
A:泌乳素、促甲状腺激素、促卵泡素和雌二醇;
B:17-羟孕酮
3、对于多囊卵巢综合症患者需要做进一步的检查
A:体格检查:测量血压、腰围、计算体重指数;
B:测量血脂:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白;
C:糖耐量检查:75g糖耐量实验,检测空腹,餐后1小时、2小时血糖;
D:超声检查评估子宫内膜有无异常;
E:必要时行胰岛素敏感性检查
多囊卵巢综合症患者能自然怀孕吗?
许多女性朋友一旦被确诊多囊卵巢综合症,便觉得天一下子塌了,对生育更是充满了绝望,她们自己想当然或是被外人告知,得了多囊卵巢综合症就意味着失去了自然怀孕的机会,必须依靠药物促排卵或其他的助孕手段才可能有自己的宝宝,事实不是这样的,一些多囊卵巢综合症患者只是排卵障碍,并不是绝对的不排卵,偶尔是有排卵的,如果偶尔排出的健康成熟的卵子和健康成熟的精子在合适的时间、合适的地点发生了“鹊桥相会”,那就怀上了,所以,多囊卵巢综合症患者不是不能自然的怀孕,而是自然怀孕的机会比较小,但是还是有希望的。
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什么是输卵管积水?
输卵管积水是由于慢性盆腔炎症、特别是输卵管炎导致的输卵管伞端硬阻、管腔积液。
哪些检查可发现输卵管积水?
临床上常通过输卵管造影、超声或腹腔镜来诊断输卵管积水。输卵管造影是目前确诊输卵管积水最简单可靠的方法。某些输卵管积水可以在超声上显示出来,但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水,腹腔镜可以直接确诊输卵管积水,在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况,但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵,一般不作为首选检查,多在造影确诊后治疗时应用。
输卵管积水所致的不孕应怎样治疗?
如果输卵管积水不严重,有可能恢复其功能者,可保留输卵管,在腹腔镜下行输卵管伞端或壶腹部造口术,部分患者可能自然妊娠;如果输卵管积水严重,其功能已严重受损,或输卵管积水造口术后治疗无效,可行体外受-胚胎移植(IVF—ET)。
输卵管积水患者如果直接进行IVF—ET治疗,其妊娠率明显下降,流产率较高。在IVF—ET之前进行输卵管积水切除术或患侧卵管切除,可以消除输卵管积水对卵子、胚胎的毒性作用,去除输卵管积水对子宫内膜容受性的损害,清楚潜在的输卵管炎症及可能产生的毒素,从而改善胚胎质量及胚胎的种植环境,以提高IVF—ET妊娠率。切除积水的输卵管可避免异位妊娠的发生。
具体应选择哪种治疗应根据不孕夫妇的具体情况而定。
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野村汉方专门药局
41岁女性。第二胎不孕,有一个正在读初中的儿子。
在医院诊断为多囊卵巢综合症。子宫粘膜上有 1cm的息肉。有过6次人工受精,1次体外受精的经历,颈管粘液检查也不存在任何问题。子宫内膜厚度为15mm,卵子大小为24mm。在医院的治疗中试图通过克罗米芬、HCG和HMG的使用及注射达到改善身体状况的目的,最终,医院的治疗以失败告一段落。
其他症状:生理周期30天,经期5天由于分泌物的作用有生理痛,经血量少,低温器36.1-36.3℃,高温期为36.7-36.9℃,睡眠时间为凌晨12点——5点,需要接受别人的照顾。不受自己控制会出现漏尿现象,身体特别容易疲劳,有腰痛的现象。一旦寒冷的话就会感到胃痛、腹胀、嗳气现象、体内气体多,肩膀酸痛。容易焦躁,易怒,有体寒症嗜吃甜食。她的丈夫有勃起功能障碍。
服用中药约5个月后,疲劳症状得到改善,基础体温呈低温和高温两相,分泌物也增多。因为同时存在腹胀、下腹部寒冷等症状,推荐使用邵氏温灸器,在药剂师的指导下温灸神阙、关元、气冲、命门和两耳这5个地方。此外为了改善女性荷尔蒙的分泌提高妊娠率同时也服用Shawkea T-1口服液。
之后,进行孕期检查。怀孕第7周确认胎心。通过服用提高妊娠率的Shawkea T-1口服液和邵氏温灸器使得仙鹤童子降临,送来的期待已久的宝宝。40岁以后,怀孕变得困难,即便成功怀孕后流产率也会大大增加,直到进入安定期都要坚持服用中药和Shawkea T-1口服液。
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艸木園カサイ薬局
连续2次流产之后进行了是否存在导致流产的原因的检查,但检查结果证明不存在。
衣原体感染
抗心磷脂抗体
抗红斑抗体
活化部分凝血酶时间
血液检体的凝固因子活性
染色体检查
夫妇二人都是正常的
男性精子的精子浓度为1200万/ml(浓度在每毫升2000万以上为正常)、运动率52.0%、畸形率24%。女性为过敏性体质(特应性皮炎),具有多囊卵巢综合症。职业女性,下班回家时间较晚,吃饭时间不规律,生活和工作中各项压力大。在咨询过程中与患者重点谈论的问题
·用家庭优先的观念取代工作优先的观念,增加夫妻二人共处的时间。
·用食疗和运动来改善造成多囊卵巢综合症的原因——胰岛素抵抗
·每月初一和十五少量断食
·夫妇二人共同幻想达成愿望后的场景,并进行假象练习。
为了达成愿望,夫妇二人开始进行身体调理。妻子每天服用2袋Shawkea T-1口服液和6粒松康泉胶囊,丈夫每天服用1袋Shawkea T-1口服液。
3个月后自然怀孕,现在已怀孕5个月,身体状况正常。这位女士兴奋的说道:“我有幸读了池川先生的著作明白宝宝是自愿选择我们做父母才来到我们身边的,了解了这一事实后我感觉非常振奋决定要改变自己的生活规律,为迎接宝宝的到来做好充分的准备。
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抗心磷脂抗体所致反复自然流产的治疗近况
摘 要:抗心磷脂抗体导致的反复自然流产在临床有着广泛的发病人群,目前其发病机制尚未完全明确,治疗方案上,中西医各有特点。本文就近年来本病发病机制以及中西医治疗方面的进展做一综述。
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抗心磷脂抗体可以减肥吗?
主要症状等):想吃减肥药减肥的 不知道可以不可以呢患者信息:女 24岁 北京 病情描述(发病时间?想得到怎样的帮助:我是在怀孕49天的时候流产了 后来检查出抗心磷脂抗体阳性 后来还内分泌失调 现在正在吃药调理 我想短时间在要宝宝 现在还在吃药调理身体 我现在还想减肥 想吃减肥药减肥的 不知道可以不可以呢
提问者采纳
减肥药就别吃了,建议等复查抗心磷脂抗体连续阴性后六个月再要小孩,健康第一位,可以通过运动和饮食合理化来减体重的抗心磷脂抗体综合征是比较复杂的病,防止不良反应
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出门在外也不愁&& 风湿病学是一门年轻的临床医学学科,由于起步较晚,人们对风湿病的认识尚浅,易引起漏诊、误诊。风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变,其常见的症状有: 1.发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 2. 疼痛是风湿病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。 3.皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 4.雷诺氏征: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力,肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 6.系统损害:有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。 7.常有自身抗体:抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。 风湿病能否根治 在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎、脊柱关节病(如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等)、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。 国际上把风湿性疾病作为一门独立的科学研究已有百年历史,1927年世界五大洲成立了国际抗风湿联盟。在我国内科学中,风湿病学是最年轻的一门临床学科,1985年成立了中华风湿病学会,在此前后国内几十家大医院先后成立了风湿免疫科。经过几代风湿病大夫的努力,我国的风湿病诊治水平,已正在赶上世界先进水平。然而,风湿病的知识在我们国家尚未得到广泛普及,误诊误治仍然非常普遍,所谓的“祖传秘方”、江湖游医、假药乘虚而入,不恰当夸大西药的副作用,使相当比例的风湿病患者深受其害,而风湿病的诊治一定要到建有风湿科或风湿免疫科的大医院才有可能保证。 各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病,往往有全身多系统和多器官损害,具有繁复的症状,常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症。风湿病的病程有些慢性、迁延不愈,有些爆发起病,诊断和治疗是相当烦琐和复杂的,如果不正规使用药物,常使诊断和治疗更加困难。 患者的诊断不仅需要详细的病史和查体,而且需要进行各种抗体等检查,确诊后的治疗更是一个长期过程。多数风湿病是难以根治的,往往需要长期、甚至终身服药,尽管多数风湿病难以根治,但仍是可以治疗的,通过正规、系统的用药,绝大多数的患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命。如果患有风湿病,不进行治疗或治疗不系统,常会延误病情,导致残疾、甚至危及生命。随着风湿病发病机理研究的深入,风湿病的根治方法,如干细胞移植等,正在临床试验中,有理由相信不久的将来风湿病是一定可以根治的。 如何就诊 很多风湿性疾病属于慢性、进展性疾病,因此,患风湿病后就得经常与医生进行交往,所以选择医生对患者至关重要。 那么,选择一个什么样的医生呢?对大部分风湿病人来说,最好是到内科就诊。因为内科医生在疾病的诊断和治疗方面是经过特殊的训练的,有一定的风湿病知识,他们能处理涵盖面很广的风湿性疾病。有风湿科或风湿免疫科的医院,患者就比较方便,直接到风湿科就诊。风湿病专科医师都经过风湿病学方面的特殊训练,对于风湿病有比较全面系统的了解,对专科疾病的诊断及治疗也较娴熟,复杂、难治的风湿性疾病,那就更应看风湿病专科医生。目前,不少医院已经设有风湿病专科。所以,如果您的风湿病病情复杂,不能及时作出诊断,或经一般普通内科医生治疗一段时间后病情尚未好转,或者患有严重的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮或强直性脊柱炎等,应及早看风湿病专科医生,对患者是有益的。值得注意的是,不少患者花了不少时间,他们看过一个又一个的广告,找了一个医生又找一个医生,吃过一种又一种的药物,往往病没有治好。这是因为不少风湿病治疗疗需要较长的时间,医生在治疗方面需要有一个长期的计划以及需要疗效观察,根据病情变化,还需及时调整治疗方案。因此最好固定在一个医院的风湿病专科,有些风湿病专科还患者建有专门的随访病历,有利于长期系统的治疗,以免贻误治疗。 风湿病常用检查方法 风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎(多发性大动脉炎、结节性动脉炎、韦格氏肉芽肿、显微镜下血管炎、巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛、过敏性紫癜、川崎病等)、骨与关节(强直性脊柱炎、Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等)的病变,病因往往与自身免疫及遗传有关,临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等,病情往往比较复杂。因此,在临床诊断过程中,除了详细了解病史,做些常规的检查外,需要通过一些风湿病的专科检查,如临床免疫学检查、骨与关节的音像学检查、遗传基因、病理活检、关节镜等,才可明确诊断。常用的专科检查方法:1.临床免疫学检查包括抗核抗体谱、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、补体、T淋巴细胞亚群等;2.骨与关节的音像学检查包括关节MRI、血管MRI、关节CT检查、血管造影、骨扫描等;3.遗传方面:主要组织相容抗原MCH(HLA)如HLA-B27、HAL-DR4等;4.病理检查:肾活检(免疫组织化学)、皮肤狼疮带、唇腺活检、血管活检、淋巴结活检等;5.关节镜检查;6.其他:骨密度、角膜荧光染色、泪膜破裂试验、Schirmer’s试验、唾液流量、关节液检查等。 风湿病常用治疗方法 风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。常用的治疗方法: 1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因此往往选用非甾体抗炎药,如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等,而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高,使得副作用明显减少。 2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗,关节,肌肉,骨骼等病变会导致功能障碍和畸形,留下终身残疾,影响生活和劳动,给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看,以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,硬皮病,多发性肌炎,坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱,属于自身免疫紊乱的一组疾病。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积,往往有关节腔,骨骼,韧带受累。因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节,例如使用皮质激素以及免疫抑制剂,免疫抑制疗法有了很大的进步,新药物不断发现,用于临床,如骁息、爱诺华、帕夫林,新疗法不断发现,如①对轻型的系统性红斑狼疮采用小剂量强的松、氯喹、MTX的联合治疗,可以明显减轻副作用;②类风湿性关节炎采用联合治疗,一线药与二线药的联合治疗,二线药之间的联合治疗。③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病。 3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。 4.对于关节病变还可以采用关节镜治疗,大大提高疗效,改观了疾病的预后,致残率明显下降,患者的生活质量得到了改善。 参考资料:http://www.shalar.org/patiwr12.htm 类风湿手的自我锻炼与调护 类风湿关节炎是一种全身性炎症性疾病,病因不明。自身免疫功能紊乱是其病机。虽其为全身性疾病,但以关节肿痛为主,尤其是双手小关节早期出现僵硬、肿痛,晚期出现畸形、强直,称为类风湿手。中医认为该病系外受风寒湿邪侵袭,内因肝肾精血亏虚以致经络闭阻,气血凝滞,则为肿为痛。“肝主筋,肾主骨”,久病邪侵筋骨,加之久病必虚致肝肾更虚,不能濡养筋骨,则出现筋挛、骨枯饿,形成关节应变形。 该病除全身治疗外,还应该注意预防类风湿手的发生。具体方法如下: 一、自我推拿锻炼: 1摇法:每天晨起后坚持自我摇动腕、指掌、指间关节以达到消肿定痛的作用,维护和帮助恢复关节的正常功能。 2按揉捻指法:坚持每天双手交替捻动十指关节,按揉各关节和相关穴位,以达到缓解痉挛、疼痛、消肿的作用。 二、自我调护: 由于手部经常暴露于外,与外界接触最多最广,最易感手风寒湿邪。所以患者平时应注意手部的保暖、防风、防湿。还应注意保持各关节的正常功能姿势,
&类风湿关节炎的治疗,世界公认的治疗方式就是联合治疗,即治标的药物和治本的药物都要很好地配合使用。治疗需要一个长期过程,病人要有耐心,不要急于求成。在这个过程中,病人与医生配合,可以在病情完全控制的情况下把药物用量降到最低。附件:类风湿性关节炎需服药多长时间.doc}

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