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自制蝶形束带式内固定器治疗锁骨骨折
来源：青年人()&更新时间： 17:18:17 &【字体： 】
关键词】　锁骨骨折；内固定器；束带【中图分类号】　R683　　【文献标识码】　B【文章编号】　00)03-0222-01
Self-made butterfly girdle internal fixator for the treatment of clavicle fracture
Wang Hongshen
【Ker words】　zonal
　　作者于1995年10月～1997年4月，应用自行设计制作的蝶形束带式内固定器(butterfly zonal internal fixator,BZIF)治疗锁骨骨折24例，临床效果满意。
1　材料与方法
1.1　病例资料　本组24例，男14例，女10例，年龄10～50岁。左侧 9例，右侧15例。骨折部位中外1/3 12例，中段8例,中内侧4例。横 断骨折16例，斜形骨折4例，粉碎骨折4例。1.2　内固定材料　采用张家港医疗器械厂生产的“V”形针改制而成， 317L钢质。长度分40 mm与60 mm两种,分别用于儿童及成人。结构:①蝶翼：剖面呈“∧”形，翼长18 mm与27 mm；②峡部：长4 mm与6 mm,底边宽3 mm与5 mm，可万向折弯，适应“～”形锁骨不同部位的形状；③固定孔：两翼部分别有4个相对应的固定孔，?2.0 mm，相对应的两孔连线与纵轴垂直， 便于穿钢丝；④固定齿：于翼部两端分别有2个齿突，可卡紧皮质骨。见图1。1.3　手术方法　局麻或颈丛麻醉，逐层切开显露骨折端并解剖复位后，根据骨折部位的形状，将BZIF峡部折弯塑型，使之与该部骨质 密贴为止。根据需要将其放于锁骨前方、前上方或上方，用持骨钳于两翼部略加压致齿突与皮质骨卡紧。用?1.0 mm 柔韧钢丝对穿各加压孔，将钢丝另一端绕过锁骨反折到前侧，逐一收紧扣结。术后三角巾悬吊患肢1周,10天拆线后可进行肩关节功能锻炼。见图2、3。
图1　蝶形束带式内固定器斜面
图2　术前X线片
图3　术后X线片
　　24例中20例获得4～14个月随访，平均随访8个月。评定标准： 优：解剖复位，固定牢固，骨折2～3个月愈合，生理塑型，患处活动后无痛。良：复位90%以上，固定物密贴90%～95%，骨折2～3个月愈合，基本上生理塑型，周围有多余骨痂，患处活动后无痛。可：术后X线片对位50%～70%或对位好，但成角≤15°，骨折3～4个月愈合，周围骨痂较多，塑型欠佳，颈肩部活动后患处不痛，但患部有不同程度前突畸形。差：对位&50%，不愈合或畸形愈合，骨折未能生理塑型，肩、颈活动后局部痛或不适。结果优11例，良7例，可2例，总优良率90%。无一例发生并发症。
3.1　BZIF应用原理　吴小涛等〔1〕研究发现，环抱器对骨愈合及骨 改建明显优于接骨板，主要原因是克服了应力遮挡及密压所致的骨坏死。笔者所设计的BZIF具有环抱原理，同时蝶翼固定齿能更好地控制骨折端旋转、重叠、分离移位。纵向“∧”型脊与骨质间形成三角架样结构，经4道钢丝的加压紧固，骨折端更加稳固。 固定架整体仅靠2条线性的边与骨质接触，减少了压迫骨质的面积， 从而有效地防止了骨坏死、骨萎缩的发生。尤其是粉碎性骨折，可以将骨折块通过钢丝夹持在两侧翼部或复位后用长效可吸收缝线捆扎在 峡部，待缝线吸收后，骨块已通过纤维连接固定于断面。3.2　术中注意事项　①操作要轻柔，加压要适当， 以免造成医源 性骨折；②齿突要与骨皮质卡紧，固定架与骨质密贴；③结扎钢丝 时注意保护锁骨下组织，收紧钢丝时要适度，过松则不牢，过紧则钢丝易断裂。3.3　BZIF优缺点　优点：①操作简便、灵活、快捷， 不受条件限制，副损伤小；②能有效地控制骨折端旋转、重叠、分离、摆动；③减少应力遮挡、促进骨折愈合，是治疗锁骨骨折较理想方法之一。缺点：需二次手术取出内固器。
作者简介：王洪申(1968-)，男，副主任医师。研究方向：脊柱，关节外科作者单位：王洪申（兖州矿业集团公司总医院骨科，山东　邹城　273500）
1，吴小涛，戴克戎，祖晓水 等. 环抱器与接骨板内固定对骨愈合及骨改建影响的比较研究［J］.中华外科杂志，)：481～483
收稿， 修回
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腰椎上的内固定器有没有必要取出来？
腰椎上的内固定器有没有必要取出来？
40岁了，需要取吗？
提问者采纳
年纪多大，一般不需要取出 40岁。有点年纪穿罚扁核壮姑憋太铂咖了，如果没什么特殊感觉，难受或者麻木什么的，我还是建议别取出：一，是麻烦费钱，二，是有手术风险（一般不大）三，恢复周期长，影响工作生活
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其他1条回答
取的时候很有可能损伤神经，还是别取去了，取的时候还是有风险的慎重。
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出门在外也不愁手肘处关节骨折，骨科医院做了内固定手术，关节处上了一根可吸收钉外部石膏固定，担心骨钉会否轻易脱落_百度知道
问:手肘处关节骨折，骨科医院做了内固定手术，关节处上了一根可吸收钉外部石膏固定，担心骨钉会否轻易脱落
主任医师分析关节活动平凡！，所以必须加以内固定，影响日后屈伸，小断骨会卡住关节。现在手术一个星期了？我外固定了石膏，却有点担心钉上去的可吸收骨钉会不会很容易就松掉了，会么在骨科医院拍了片
图片仅提问者本人可见
来自汉滨医院
一般淤血会自行消退一般骨折的愈合要经过四个时期，纤维性骨痂，即血肿期。出现淤血是骨折愈合过程中最常见的，骨性骨痂和骨痂的改建和再塑，若想加速这一过程，可以服用些阿司匹林
要保证骨折能尽可能的恢复功能，复位加上必要的固定是关键。后期的护理也要围绕固定来...
需要补充锌、铁、锰等微量元素
食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿...
指导意见：
你好，根据你说的情况是需要你到医院给于检查，这种情况是需要你给于功能锻...
病情分析：
你好，小孩右手肘关节处骨折，进行了石膏外固定治疗的，基本上要一个月左右...
你好，关节行石膏固定后会造成关节的僵硬，导致关节部位的活动受限，需要拆除石膏后立...
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