骨科专家特有的健硕身材、极具亲和力的笑容，这是王树森给笔者留下的第一印象。据患者介绍，这位专家在人工关节置换特别是髋关节置换方面的学问和手术水准相当了得。　　关节置换可追溯到百年前　　中国百姓对于关节炎是熟悉的。据不完全统计，我国的关节炎患者数以千万计。但是对于因各类关节病的发展导致关节严重损坏，以至用常规办法无法恢复其功能，最终必须置换人工关节，却相当陌生。　　王树森介绍说：“其实，早在19世纪末，德国的一位医生经过了一系列的动物实验，证实人体可以接受外来的植入物后，首先在一些关节结核的患者中，采用象牙制成膝关节假体，这一假体虽然没有取得预期的效果，却推进了人工关节的发展历程。百多年来，西方的科学家一直致力于这方面的研究，直到1959年，英国的约瑟·查理采用聚甲基丙烯酸甲酯（即骨水泥）固定的方法，补救关节磨损，重建人工关节表面，获得了理想的效果，这项技术此后被大量推广。”　　接着，王树森解释道：“受经济发展水平和医疗条件等因素的制约，我国人工关节置换比西方国家起步晚，造成患者对其缺乏认识。”　　“进入二十一世纪，随着医用生物材料改进、外科手术技术进步、医学工程技术的介入，人工关节置换术正在走向精确化、微创化，手术成功率得到极大的提升，假体的远期生存率也在不断提高。”王树森认为，自己的工作就是让人工关节置换术走下神坛，成为骨科关节疾病治疗领域的一个常规治疗方法。　　勇于挑战开展全陶关节置换　　在骨科领域，王树森是公认的挑战派、医术实力派代表。1999年，王树森曾经将一双完全离断的腿再植全部成活。要知道，在很多名医看来，那双腿早已无法成活了。那一次，业界哗然，多家媒体先后对此进行了介绍。　　自担任武警医学院附属医院骨科中心关节二科主任以来，王树森发现，西方应用非常普遍、当今国际先进的材质工艺—陶瓷对陶瓷的关节置换界面（即髋臼与股骨头之间的界面），在天津的关节置换手术中几乎没有被应用过。于是，勇于挑战的他，在天津开展了应用第四代粉陶新材质的关节置换技术。　　人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。以人工关节置换术中最常见的人工髋关节置换术为例，是用手术方法置入设计制作的人工髋关节，包括人工髋臼和人工股骨头部分，种类分为股骨头表面置换、人工股骨头置换、全髋人工关节置换。陶瓷对陶瓷的髋关节置换界面（即髋臼与股骨头之间的界面）是现今国际最先进的材质工艺。　　王树森介绍，较为常见的金属对聚乙烯界面具有低摩擦和较好的生物相容性，但聚乙烯的抗磨损性能较差，容易老化，此外数亿的磨损颗粒是造成骨溶解和松动的主要元凶，大大影响了假体的远期寿命。而陶瓷对陶瓷界面，是目前临床中最低摩擦关节组合，在不增加关节磨损量的前提下，通过大直径球头的使用增加关节活动度、减少脱位概率。“陶瓷磨损颗粒的相对生物惰性也有利于减少磨损导致的骨溶解反应。”王树森说，这种新材质的出现大大延长了人工关节的使用寿命，使部分年轻的关节置换患者可以减少关节翻修，减轻痛苦。王树森在应用这种新材质后，带领团队，不断探索新技术。如今，他主刀的关节置换手术时间大大缩短，髋关节置换手术的时间缩短至28分钟左右，创面切口也只有8cm左右。经王树森进行髋关节置换的患者第二天便可下地行走，5天左右即可出院。　　如今，王树森正带领一批具有大量关节置换经验的精英人才，以打造天津地区乃至华北地区关节置换及研究、足踝疾病诊治的临床基地为目的，开发关节置换数字软件系统，结合3D打印技术，术前电脑模拟手术、选配假体，实现关节置换手术的数字化、直观化、规范化、精确化科研基地。目前，在王树森的带领下，该科开展强直性脊柱炎、髋关节强直、股骨头坏死、股骨颈骨折、先天性髋关节脱位、类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨肿瘤、髋臼周围截骨再造等复杂关节置换手术，以及拇外翻、扁平足、高弓足、先天性马蹄内翻足矫形手术。　　五类患者适合髋关节置换术　　人工关节置换手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节功能，提高患者生活质量。但也并非所有的患者都能做人工关节置换术。　　王树森告诉笔者，一般下述五类患者适合做髋关节置换：（1）髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎，经严格保守治疗无效、疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄者；（2）股骨头缺血性坏死致股骨头塌陷，出现髋关节骨性关节炎并伴有疼痛和活动障碍的患者；（3）强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，影响生活、工作的患者；（4）老年人头下型或经颈型有移位的股骨颈骨折；（5）某些累及髋关节的骨肿瘤。
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13-08-02·副主任医师
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我母亲3天前不慎摔倒，造成髋关节处（球头下方）骨折
状态：就诊前
&副主任医师
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疾病名称：髋关节处（球头下方）骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我母亲现年76岁，3天前不慎摔倒，造成髋关节处（球头下方）骨折。
曾经治疗情况和效果：
因我母亲，患有心扩大、脾亢等身体疾病，当地医院担心...
疾病名称：手腕尺骨茎突骨折&&
检查及化验：1.由于运动创伤造成手腕尺骨茎突骨折，关节面有小块可游离碎骨 （时间已经有1年左右了）
2.主要症状：手腕旋转受限，用力受限（用力太大时有疼痛感），左手腕向后旋转支撑受限（有...
疾病名称：右侧髋关节骨折，右肾被膜下血肿&&
检查及化验：昨天化验结果：血常规:HGB103，肾功:肌苷、尿素氮稍高于正常范围；尿隐血3+，蛋白1+（导尿后）；空腹血糖15.3（两次未服用降糖药物），余肝功、血脂、血电解质无异常。心电图:窦性...
疾病名称：右踝炎症&&
检查及化验：检查所见：
右踝关节在位，关节间隙清晰，右胫骨远端及右附骨信号欠均匀，内见斑片状T1稍低信号T2稍低信号PD抑脂高信号，右踝关节腔及右附骨间隙内见少量液性信号。关节周围软...
疾病名称：是否癫痫&&
检查及化验：无脑部检查，没看出脑外伤，病人意识清楚所以没做检查，
治疗情况：出现抽搐后，一天十几次，刚开始只是扭过脸后来腿也抖动，眼斜，问县内科医生，说是癫痫，服丙戊酸钠，2片，一日...
疾病名称：K形腿（左侧膝盖外翻），膝关节韧带松弛&&
检查及化验：日，江苏海门市人民医院 MRI检查报告单
检查方法及部位：
左侧膝关节、左踝关节及左侧胫腓骨平扫
左膝、左踝诸构成骨及左侧胫腓骨TIWI信号增高...
疾病名称：骨质疏松导致的骨折&&
检查及化验：扫描所见：胸腰椎生理曲度存在，胸12椎压缩变扁，椎体骨髓弥漫片状长T1长T2信号。腰3椎体压缩变扁呈楔形，椎体内局限长T1长T2信号。腰1-4椎间膨大，腰4/5椎间盘向后膨凸，且于T2WI...
疾病名称：1、腰椎退行性改变。&&
检查及化验：1、腰椎退行性改变。2、L1椎体I度滑脱并同层面椎管狭窄。3、T11、T12椎体陈旧性压缩改变。
治疗情况：每天输液（骨肽针50mg)生理盐水250mg、鲑鱼降钙素注射液100mg(隔天注射一次）...
疾病名称：神经性耳聋&&
检查及化验：不详
治疗情况：发病时间有三个月了，开始是耳鸣，轰鸣声，去的潍坊耳鼻喉专科医院看的，输液2周，没有效果。后来开始听不清了，就转院到潍坊人民医院住院治疗，诊断结果是神经性耳...
疾病名称：焦虑恐惧抑郁&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
母亲62岁 9／12骨折 9／20手术后不能入眠靠舒乐安定入睡至今 ，且不思饮食， 逐渐发展为胃部难以忍受的不适和头部涨裂 ，思想产生轻生念头， 因...
疾病名称：踝关节开放性骨折，少量粉碎性骨折&&
检查及化验：踝关节处开放性+粉碎性骨折
治疗情况：用的是消炎药和止痛的药，昨晚先简单做了复位以及缝合处理并做了牵引固定，医生说要等10天左右看看伤口愈合情况，再安排开刀做钢针固定骨折部...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘万军大夫的信息
1、人工髋、膝关节置换手术。2、善于各类骨关节疾病的诊治和康复指导。3、各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗...
副主任医师，医学博士，研究生导师。美国骨创伤骨科学会（OTA）国际会员，亚洲创伤骨科学会（AADO）会员，上...
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武汉协和医院髋关节置换中的颈锥：外科医生须考虑什么?_骨今中外-爱微帮
&& &&& 髋关节置换中的颈锥：外科医生须考虑什么?
本文为作者原创发表，未经授权禁止转载。作者：Leslie F.Scheuber, Sylvia Usbeck, Florence Petkow出处：CeraNews 2014年第一期编者按每一名关节外科医生都希望在术中能够灵活选择调整组配高品质的产品，使患者获得最佳的临床结果。组配式锥连接使不同假体间组合成为可行的解决方案。而锥度锁定机制是保证组配连接安全可靠的基础。然而，术业有专攻，医生对不同假体设计的锥度锁定机制通常了解有限。有调查显示假体错配的情况仍时有发生。错配会导致锥部磨损腐蚀加重、锥连接强度下降，也不排除会引起一系列不良临床后果。寻求完美组合方案的同时，一定要对颈锥与兼容性保持安全的意识，且听来自专业制造商的忠告。要点? 1、不存在统一的、标准的股骨柄颈锥。? 2、大量股骨柄的颈锥被标称为 “欧洲锥 12/14”，但这仅表示一个笼统的规格描述，既没有提供与其他制造商假体部件的兼容性信息，也没有反映股骨柄颈锥的精确参数。? 3、因此必须对“12/14欧洲锥”或“标准锥12/14”这样的术语提出质疑！? 4、检查股骨球头与股骨柄颈锥的兼容性是至关重要的!髋关节置换术中的组配原理现代髋关节置换是以组配化结构为基础的。这一组配式结构，尤其是股骨柄与不同颈长球头的组合，在术中为术者根据患者条件进行灵活调整提供了一个可行的解决方案。组配设计允许医生优化重建初始关节解剖结构，使患者获得最佳的生物力学状态。组配式锥度锁定还可以连接不同的材料，例如金属和陶瓷。无论从加工方面还是从临床应用方面，锥度锁定机制均已被证明是安全可行的。锥度锁定的另一个优势是它具有高度稳定性，能预防腐蚀现象的发生。在翻修手术中，医生可按照制造商的说明解除锥度锁定并更换球头。锥度锁定的历史常见的髋关节置换中股骨柄与球头间的锥度锁定技术是由Sulzer AG(假体制造商，Zimmer的前身，位于瑞士Winterthur)和Feldmühle AG(陶瓷制造商，CeramTec的前身，位于德国Plochingen)在上世纪七十年代初所开发的。其目的是实现陶瓷股骨球头和金属股骨柄之间可靠和持久的固定。D?rre等?对这种陶瓷球头和金属锥之间的压配合连接(锥度锁定)技术发挥了重要作用：1974年完成了首例锥度锁定髋关节的置换手术。之后锥度锁定技术申报了瑞士专利(1060601号)并受到保护。上世纪九十年代初，国际标准化组织(ISO， ISO/TC150/SC4 N117号文件)曾做出巨大努力，试图制定统一的锥度标准(欧洲锥)，但没有成功。到目前为止，股骨柄的锥度仍没有统一的标准。假体制造商依然采用各自的锥度规范(例如各种不同的12/14颈锥)，而它们在几何形状、结构和表面特征方面都存在差异 (图1)。颈长间隔(S，M，L和XL) (图4)也没有标准化，在不同制造商之间甚至存在几个毫米的差异。假体锥的特点锥度锁定由股骨柄颈锥和股骨球头内锥(内锥孔)构成。这些锥具有典型的特征 (图2a-b)，例如锥角、直径、直线度和圆度以及表面特征，是获得部件之间的精确匹配所必不可少的。为了获得安全的锥度锁定，球头和股骨柄之间锥连接的相互匹配是很重要的。兼容性至关重要的是，医生只能组配假体制造商已经宣布可以相互兼容的股骨柄和球头?。假体制造商负责向医院提供股骨柄锥与球头的组合方式并提供相应的产品。医生必须遵从制造商提供的使用说明或其他书面资料，其中列出了已批准的有关配伍的详细信息。如果没有注意到单个假体部件的兼容性 (图3)，不排除会带来一系列临床后果，例如假体尺寸影响下肢长度和软组织张力、金属磨损增加导致不良组织反应(假性肿瘤)、假体过早失效?等。一项荟萃分析表明，对这一问题没有足够的研究。有可能通过实验室研究来获取更多的有关假体不正确匹配时锥度锁定力学性能的信息。─ 参考文献 ─1.D?rre E, Dawihl W, Altmeyer G. Dauerfestigkeit keramischer Hüftendoprothesen. Biomedizinische Technik -2):3-72. Willi R, Rieker C , Thomsen M, Thomas P. AE-Manual der Endoprothetik-Hüfte und Hüftrevision, Springer Verlag Heidelberg:573.Bisseling P, Tan T Lu Z, Campbell PA, Susante JLC. The absence of ametal-on-metal bearing does not preclude the formation of a destructivepseudotumor in the hip – a case report. Acta Orthop ):437-441致谢：The authorsthank Wolfgang Zitzlaff, Tina Mirus und Ines Feistel (DesignDept., CeramTecGmbH) for their energetic and comprehensive support.投稿邮箱让中国一半以上的骨科医生，阅读您的文章
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京ICP备号-2&&&&京公网安备34髋关节的构造和髋关节置换手术_图文_百度文库
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髋关节的构造和髋关节置换手术
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&&人​工​髋​关​节​手​术​已​有​超​过0​年​之​历​史​,​经​过​多​年​临​床​应​用​及​改​进​,​髋​关​节​置​换​效​果​很​好​,​一​般0​年​优​良​率​可​达0​%​左​右​,5​～0​年​的​优​良​率​仍​达5​%​以​上​;
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