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前交叉韧带断裂，严重吗？
全网发布： 10:07
前交叉韧带，又称前十字韧带，是膝关节众多韧带中对于维持运动功能最主要的。前交叉韧带位于膝关节的中央，不是我们在体表能够摸到的，它的主要作用就是维持膝关节的稳定性。具体而言，前交叉韧带限制胫骨过度向前移动和过度旋转；限制膝关节过度伸直，以及过度内翻和外翻，进而保持膝关节的稳定，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。&&当身体冲撞或者高速度的运动时，前交叉韧带容易发生断裂。最常见的动作有三种：第一种是膝关节的内、外翻伤，例如打篮球投篮过程中跳起落地后，发生的膝关节屈曲外翻扭伤；第二种是膝关节过伸伤，例如踢足球时没踢到（踢漏脚了），腿一下子过度伸直，另外，滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪，运动员被绊倒，也容易发生过伸伤；第三种是膝关节直接撞击伤，这种较为少见，一般在橄榄球运动中，运动员相互撞击，大腿及膝盖容易发生这类损伤。以上这些动作很容易造成前交叉韧带断裂。而当前交叉韧带发生断裂时，患者常常感到膝盖处明显的疼痛，同时伴有“咔绊”声。此外，很多患者膝盖处还会出现肿胀。这类患者当时受伤后一般都不能继续参加运动，如继续上场踢球、打篮球等；如果患者休息一会儿后还能够继续上场，则一般不会是前交叉韧带断裂。值得注意的是，伤后膝关节肿胀出现时间的不同，可能提示损伤部位也有所区别。一般前交叉韧带断裂，会在伤后1~2小时出现肿胀；如果伤后立即出现明显肿胀，则更多考虑是关节内的或髌骨脱位等损伤；而如果伤后3~4小时或者更久才出现肿胀，则考虑可能是半月板损伤等。那么，前交叉韧带出现损伤、断裂后，会对患者造成哪些危害呢？最主要的是影响膝关节的稳定性，常见的危害有以下三点。1. 不能急停急转，影响运动：前交叉韧带断裂后，当时会出现疼痛、肿胀感，等到休息一段时间后，这种疼痛肿胀会逐渐消失，患者能够正常行走、甚至参加运动。然而，患者再次运动时，虽然可以跑动，但是不能做急停急转动作，例如带球过人这种对膝关节稳定性要求高的动作，患者往往做不了或者不敢做。因而对于运动员而言，会影响其运动生涯；&&&&2.膝关节反复扭伤：前交叉韧带断裂后，如果强行进行急停急转动作，则会造成膝关节的再次扭伤，很多患者就会因为反复扭伤关节，进而严重损伤膝关节内的其他结构（如半月板、软骨等）；3. 膝关节内结构继发损害：前交叉韧带断裂后，即便不再参加运动，只进行正常的工作生活，但丧失韧带保护的关节会有反复的轻微错动，假以时日可造成膝关节内半月板、软骨等继发损伤。研究表明，第一次发生前交叉后3个月，即会出现明显的继发的软骨和半月板损伤。严重者几年后，甚至年轻患者的关节甚至开始长骨刺，与老年人的关节十分相似。所以，前交叉韧带断裂后，如果不给予重视，后果十分严重。那么，当怀疑前交叉时，患者该怎么办呢？一方面，需要找有经验的大夫进行体格检查；另一方面，建议做MRI检查，判断韧带是否损伤。有些患者在前交叉韧带刚刚发生损伤时，也到医院就诊了，但只拍了X片。但X片主要查看的是骨头的情况，如是否，对于韧带是否损伤无法给出判断。因此，很多前交叉的早期患者就这样被漏诊了，等疾病过渡到慢性期再做检查时，已经出现一些继发损害。因此，如果怀疑前交叉，建议拍MRI，并找运动医学科专家就诊。本文系好大夫在线原创作品，非经授权不得转载。
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运动医学科好评科室膝关节之前交叉韧带断裂的二级表现
膝关节之前交叉韧带断裂的二级表现
来源于医学影像俱乐部，作者:张野。膝关节之前交叉韧带断裂的二级表现 膝关节MR检查能直接显示前交叉韧带的损伤或者是断裂，可以作为膝关节MRI首要诊断依据，当前交叉韧带显示不好时，二级表现可以进行辅助诊断，常见的二级表现如下： 一、胫骨前移（“前抽屉征”）前面几期和大家讨论过前交叉韧带，ACL的主要作用是维持膝关节稳定，防止胫骨前移，因此，当ACL结构、功能发生障碍时，胫骨会向前方移位。在膝关节矢状面中间层面与胫骨后缘距离5MM以上可以作为胫骨前移（前交叉韧带断裂）的指标之一。 二、PCL弓形弯曲前交叉韧带可以防止胫骨前移，后交叉韧带可以防止胫骨后移，当前交叉韧带断裂时，后交叉韧带会有松弛的表现，张力减弱，PCL呈弓形弯曲。由上图可显示后交叉韧带松弛、成角，A与B的比值增大。 三、骨挫伤ACL断裂失去了阻止胫骨向前方移位的作用，股骨外侧髁与胫骨平台后方会直接发生摩擦、撞击，此时骨内部会出现称为骨挫伤的细微骨折，微量出血、骨髓水肿，这种损伤称为“接吻式挫伤”，但韧带有伸展性的年轻人如果有上述表现则不一定为ACL断裂。另外，这种挫伤可以导致股骨外侧髁形成较深的压迹。股骨外侧髁及胫骨平台后方可见斑片状高信号影，此为前交叉韧带断裂的二级表现之一，股骨外侧髁软骨关节面形成弧形压迹，关节软骨局部缺损。 四、Segond骨折外侧关节囊的胫骨平台外侧小的撕脱骨折，100%伴发前交叉韧带断裂、损伤。多由小腿内旋及内翻，使外侧关节囊韧带（包括髂胫束的后方纤维与外侧副韧带的前斜行纤维）受到强的牵引力而发生。X线显示膝关节胫骨平台外侧小碎骨片样异常密度。MRI冠状位显示膝关节胫骨平台外侧小片状的撕脱骨折，前交叉韧带增粗，其内信号增高，走形迂曲。Segond骨折 五、内侧胫骨平台背侧损伤包括半膜肌肌腱附着处的撕裂 总结：前交叉韧带断裂的相关二级表现1、前抽屉征（外侧&5MM）；2、PCL弓形弯曲；3、骨挫伤：股骨外侧髁和胫骨平台后外侧；4、Segond骨折；5、半膜肌腱附着处撕脱性骨折。
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