前交叉韧带重建术后康复计划

4.          康複锻炼中会存在疼痛是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼

5.          肌肉仂量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性嘚关键因素应当坚持锻炼。

6.          膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才會逐渐消退如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习减少活动量，必要时应及时回医院复查

功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平時感到关节肿、痛、发热明显可以继续冰敷，每日2~3次

第一阶段：术后1~7天（术后水肿期）

支具要求：膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走患肢不负重。

踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动可促进血液循环，消除肿脹对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次每次1~2组，每组20个

活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次每次1~2组，每組4方向每组15个。

直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次

膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼

第二阶段：术后2~3周（最大化保护期）

被动屈伸膝关节活动达到0~90度

持双拐30%负重到术后第6周

终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量锻炼，烸日4次每次1~2组，每组20个组间休息2分钟。

膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度主动屈膝0~80度

第三阶段：控制行走阶段（术后4~6周）

进展到第3階段的标准：

被动膝关节屈伸活动度：0~105度，主动活动度：0~90度；

直腿抬高：可以抗阻力阻力由0.5磅（或250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）

髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由0.5磅（250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）

微蹲训练（0~30度），每次持续30秒每组重复20次，每日3组

平行杠内患肢部分負重训练（从25%开始）重心前后、左右转移训练

术后5~6周锻炼方案：

膝关节活动度训练：被动膝关节活动：0~125度，主动活动度：0~105度

第四阶段：術后7-12周（中期保护阶段）

进展到第4阶段的标准：

此阶段患者能够完全脱离拐杖行走

被动膝关节屈伸活动度达到0~140度主动膝关节屈伸活动度達到0~120度

第五阶段：恢复到主动活动阶段（术后13-24周）

进展到第5阶段的标准：

包括等张肌肉力量训练（继续进行开链、闭链的肌肉力量训练）。渐进抗阻训练阻力保持坐位伸膝力量最大值的70-75%（由康复科治疗师测定后决定）

开始60°和180°力量，耐力训练

训练：跳上跳下练习侧向跨跳练习；Trampline平衡和本体感觉训练