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50女，膝关节退行性病变，变形疼痛加重
状态：就诊前
膝关节骨性关节炎的治疗 发表者： (访问人次：158) 什么叫膝骨性? 人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到，这个时候您就要警惕是否患有膝骨性疾病了。
为什么会得膝骨性关节炎疾病?
膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性、老年性。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。
　　本病的病因尚不十分明确，但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发性病变。
中医认为本病，一是因慢性劳损、受寒或轻微外伤所致；二是因年老体弱、肝肾亏损、气血不足而致。
膝骨性关节炎有什么症状？
此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。
如何预防膝骨性关节炎的发生?
&&& １．尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
&&& ２．注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
&&& ３．走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
&&& ４．参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。
&&& ５．膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
&&& 6．有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
&&& 7．患有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
&&& 8．在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
膝关节骨质增生中医药有哪些特色疗法？
&&.中药治疗 可分为两类：一类属于内治法，即内服汤药、丸药、等；
&& 另一类属于外治法，即中药熏洗、伤药膏外敷等疗法。
(1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。
(2)氨基葡萄糖：氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨病程。
(3)非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。
关节镜微创手术&&& 关节镜手术可以对受累关节进行清洗，修复损伤的关节面，切除因软骨碎屑刺激增生的滑膜组织及骨赘，治疗骨性关节炎软骨表面退化区域，以帮助软骨再生，使关节尽可能的恢复正常。病变轻的患者可采取更加简单的治疗手段：关节冲洗术。与传统的方法相比，关节镜下诊断与治疗骨性关节炎创伤微小、操作简单，通过直视与活检能确诊关节内病变，并明显缓解症状及体征，术后恢复也很快。尤其是青年及中年病人，接受关节镜手术能显著控制病情，可作为治疗骨性关节炎的首选。
人工膝关节置换术&&
& 所谓人工关节手术是通过金属和高分子材料来置换已彻底恶化了的关节。主要是用于关节的表面。该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的60岁以上的患者。手术的方法是：将关节内已被磨损了的上下骨的表面削去10mm左右的厚度 。然后将制成关节形状的金属和高分子材料人工关节镶嵌在上下骨面上（就像是装牙套一样）。
哪些情况禁忌做膝关节置换手术
（1）膝关节周围肌肉瘫痪；
（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
术后什么时候复查？
　　出院3个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。
人工膝关节能使用多久？
&&&&&& 人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，一般可以满足患者20年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95%。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。
如何保养人工膝关节？
　　人工膝关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。
膝关节置换术后如何康复?
　　康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后2-3天拔除引流管，拍片，如果关节位置及固定良好，即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后，一般也要求坚持有规律的康复锻炼。出院后需要坚持适当的锻炼，否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失，锻炼还可以缓解关节疼痛和不适，对未手术的关节也有效。请首先咨询您是否适合以下练习方法。
①足背伸屈练习&&&&& &&② 床上屈伸膝&&&&&& ③床上直腿抬高&&&& ④俯卧位屈膝练习
&以上练习可以按①②③④顺序每天一次或隔天一次，每次 20-30 分钟。锻炼的目的是保持膝关节0-90度的活动范围和关节的稳定性，练习时关节活动范围要达到0-90或100度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀，表明练习强度过大。你还要学会使用拐上下楼。
杜斌大夫通知出停诊:江苏省中医院骨伤科杜斌主任门诊时间：周一上午，周五下午，特此公告。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：退行性膝关节病变，滑膜炎&&
希望得到的帮助：能不能先去工作室检查，然后去三院手术？工作室检查大概花费多少钱？
病情描述：年轻时劳累过度，导致双膝关节疼痛，行走困难。双膝无法弯曲，不能上下台阶。最近三年服用维骨力，没有明显改善。
疾病名称：左膝关节退行性变及游离体形成可能&&
希望得到的帮助：是否一定要手术治疗
病情描述：，活动受阻，脚痛，有时脚不能伸直，好像筋短了一样，连续3天都是一个症状，一次都是3个小时左右，这里又连续IO天没发病了，只有一点点不适的感觉，想问一下，照片了说要手术，如果不手术也可以...
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杜斌大夫的信息
股骨头坏死保髋，人工髋膝肩肘关节置换及翻修
1.股骨头坏死保髋治疗。擅长应用中药、微创打压支撑植骨技术...
杜斌，主任医师，医学博士，留学归国人员，南京中医药大学博士研究生导师（研究方向股骨头坏死保髋治疗，人...
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弯腰捡东西的时候蹲不下去，膝关节老嘎嘎响。走路走多了，关节有些肿胀，马上到了夏天了，别人都穿裙子了，只敢穿长裤，腿怕凉。
最近小编为了身体着想，也办了健身卡，和闺蜜一起泡健身房了。闺蜜是运动达人，什么器械玩意都玩得有模有样。最近每次在大汗淋漓之后，她都说自己的膝盖不太舒服，不敢走楼梯，每迈一个台阶，都觉得膝关节在别着劲儿。弯腰捡东西的时候蹲不下去，膝关节老嘎嘎响。走路走多了，关节都有些肿胀，马上到了夏天了，别人都穿裙子了，她只敢穿长裤，腿怕凉。到医院做了个检查，医生说，因为运动过度，她的膝盖严重受损，患上膝关节炎，可能有膝盖退化的危险。在小编的印象里，这膝盖出毛病，大多都是老年人的麻烦，为什么年轻人也会遭这个罪啊？膝盖问题不是老年人的专利了膝关节炎是最常见的关节疾病，年龄越大，发病率就越高。研究显示，60岁以上老人的膝关节炎患病率为50%，超过75岁，患病率更是高达80%。超九成的膝关节炎患者疼得厉害才去医院看病，一些患者从出现疼痛到确诊的时间长达2年之久。目前，骨关节炎已是成人残疾的第二大原因。在全球范围内，关节炎患病率呈逐年上升趋势。据美国疾病预防控制中心数据，成人关节炎患者达5250万人，每5位成年人中就有1位患有关节炎。预计到2030年，关节炎患者将增加25%，达6700万人。不是运动员非要每天跑上10公里，膝关节上缠着绷带还在爬山，虽说生命在于运动，但对于中老年人来说，这些超负荷的运动却可能累出膝关节炎来。北京协和医院骨科主任医师翁习生说，运动要靠关节的活动，人的关节里有一层软骨，一般不易磨损，但50岁后就很容易磨损，此时不是运动越多越好。患了膝关节炎，运动还要缠着绷带，说明关节已经在退化了，需要休息，否则越运动越糟糕。膝关节炎是最常见的关节炎，与病人的年龄密切相关，年龄越大，关节软骨更容易因为长期的磨损而逐步退化。患了膝关节炎，最明显的感受就是疼痛，不仅关节疼，还会肿，有时还有火辣辣的烧灼感，晚上也可能长期疼得睡不着觉。疼痛会让患者的运动能力下降，活动量减少后，关节和肌肉长期得不到锻炼，膝关节的活动功能也就受限了。膝关节疼 先为“疼痛”打打分除了疼痛，炎症和功能也是膝关节炎病情的两个重要评判指标。翁教授说，膝关节炎会在疼痛、炎症、功能和疾病进展四者间产生恶性循环。疼痛是膝关节炎的主要症状，疼痛会导致炎症。炎症是膝关节疼痛、患者行走活动的功能受限和疾病进展的主要原因。疾病进展了，疼痛也会加重。当病人疼得腿都伸不直了，此时疾病也进展了。为了更好地明确膝关节炎的症状表现，经过许多骨科医生和膝关节炎患者的反馈，将膝关节炎的疼痛症状分为疼痛、炎症和功能三类。为膝关节炎病人提供一个评估病情的简易方法：疼痛包括5种，天气变化时疼痛、静息痛、运动痛、启动痛和关节畏寒。炎症包括3种，关节肿胀程度、晨僵时间和局部皮温。功能包括8种，做家务、蹲起、上楼梯、下楼梯、一次性步行距离、一次性步行时间、一次性站立时间和需要助行器械。医生说，像这种症状，必须减少运动量才行，原来体育锻炼过度也会伤害身体，这是小编和闺蜜万万没想到的！锻炼不正确 膝关节老得快膝关节是人体最大的承重关节，使用最频繁，也最经不起时间的磨砺。很多人忽视对它的保护，年纪轻轻就经常膝盖痛。有的人每天爬山或是爬二十几层楼梯；有的人则是玩命跑步，经常跑6公里以上，这些锻炼方法都在伤害我们的膝关节。正常情况下，在行走和运动时，膝关节骨之间会相互碰撞和摩擦，我们却并不会感觉疼痛，这是因为膝关节受到软骨的保护。软骨位于大骨两端，是关节中一个很重要的部分，膝关节的缓冲及新陈代谢都得靠它。软骨就像“海绵”，通过放松来吸收关节液的营养，然后再通过运动挤压，把代谢产物通过关节液释放到关节囊里。因为软骨这种润滑和缓冲作用可减少运动带来的损伤，所以我们可以没有障碍地自由行走。如果长时间运动、磨损，不给软骨休息的机会，它就无法得到充足的营养；反过来，如果长期不运动，软骨就像一块吸饱水分的海绵，废物无法代谢，关节长时间得不到营养，也会产生退化等问题。软骨组织细胞在40岁前处于相对稳定状态，40岁后就开始退化。软骨组织中没有任何血管和神经组织，其养分主要是从周围关节液中扩散过来的，供给非常缓慢，所以损伤后难以修复。软骨一旦老化或损伤，膝关节炎、关节疼痛、肿胀甚至关节畸形等一系列问题就会随之而来，且骨骼的边缘为了适应软骨磨损出现的应力变化，就会出现自然增生，即俗称的“骨刺”。有些人认为运动可以把骨刺磨掉，恰恰相反，剧烈运动反而会刺激骨刺增生，加重软骨老化。研究发现，膝关节承受重量越多，关节软骨磨损的几率也越大。数据显示：上下坡或上下阶梯的时候，膝盖的负重大约是体重的3-4倍；跑步时，膝盖的负重大约是体重的4倍；打球时，膝盖的负重大约是体重的6倍；蹲和跪时，膝盖的负重大约是体重的8倍。一个体重50千克的人，每上一个台阶，膝盖约要承受200千克的重量。减少膝关节负荷 游泳和走路最好专家说，膝关节炎患者可以适量运动，但要减少在运动过程当中给关节增加的负荷。走路和游泳是很好的方式。走路对膝关节炎患者虽有负荷，但对病人来说是合理的，游泳也是一样。此外，还可以躺在床上做一些关节方面的运动。相比之下，爬楼梯的运动程度就不一样了。人走路时两个膝关节是分摊重量，但爬楼梯负荷是平常的4到6倍，是不合理的。为了保护好我们的膝盖，锻炼时最好能选择一些能给膝关节“减负”的运动，比如游泳、散步、骑自行车等。平时多做些下肢力量训练，强有力的大腿肌肉会增加膝关节在运动中的稳定性，防止受伤。保护膝关节 这些窍门一个都不能少要多吃蔬果关节与身体其他部位一样，“需要”足够的蔬菜和水果。每天至少吃5种蔬菜和水果，这是获得微量营养素——维生素与矿物质的唯一方法，从其他食物中无法获得。身体需要钙、锌、维生素C来愈合，每周在食谱中加些深海鱼、橄榄油、鳄梨及杏仁会有帮助。重视防寒防湿由于膝关节是“皮包骨头”，缺少肌肉及脂肪的保护，得不到充足的热量供应，因而温度比身体其他部位低，做好防寒保暖很重要，特别是有慢性滑膜炎的患者。膝关节也怕湿，不要睡在阴暗潮湿的地方，夏天大汗淋漓时不要立即用冷水冲洗膝关节。控制体重造成膝盖退化的主要原因是关节长期的磨损、负重和老化，再加上钙质的流失，很多体型偏胖的中老年女性是膝关节炎的主要受害者。因此控制体重是减轻膝关节负重最直接的方法，对减缓关节老化非常重要。不在坚硬水泥上运动在坚硬地上所有剧烈运动，包括下蹲、蛙跳、跑步、跳绳还有跳舞，都会加重对膝盖骨的磨损。尤其是蹲下去再站起来，对关节的磨损最大。记得在橡胶运动场地做运动哦！少穿高跟鞋常穿高跟鞋与女性髌骨软化有很大的关系。髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性，通常表现为膝盖前方疼痛，按压髌骨有钝痛和摩擦感，上下楼时膝盖疼痛，尤以下楼为甚。膝盖不好了，不妨试试这些运动吧游泳、骑车、做体操对于普通人来说，对关节最有好处的运动就是游泳。在水里人体是与地面平行的，各个关节基本不负重.有糖尿病、高血压等慢性病的人多游泳，对全身都好。为了达到锻炼身体的目的，可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动。膝盖复健术&最适合的运动方法不管您现在有没有膝盖不舒服的情况，这个运动都会适合您，因为这个运动：不需要外出，不需要器械，不损伤膝盖，还能锻炼到膝盖！找一把可以靠背的椅子，臀部往后坐，靠着椅背。双手放在椅子背后，背部垫靠垫。大腿下垫一条浴巾，也可以将几条浴巾和毛巾捆绑在一起，只要够厚、捆得扎实就可以，目的是要将膝盖垫高。坐姿端正，腰背挺直，两脚垂放，一前一后地自然晃动。不需太大幅度摆动，轻轻松松地晃啊晃就可以了！这一招看似十分简易，对强化膝盖却非常有帮助。举个例子，如果每天可以晃到4000下，运动效果会比跑步更厉害！膝关节寿命只有60年膝关节的寿命由基因决定，是60年，过度使用会加重对它的磨损，并且不可修复。所以，现在就要开始关注膝盖的健康了，不要等到老了才想起保护膝盖，为时已晚咯。
（综合自网易新闻、新华网、中国青年网、三九养生堂）
本文来源：网易健康综合
责任编辑：张远翔_NJ6638
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