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南医考试外科题库第一卷.doc
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【2017年整理】外科后半学期复习题.doc 21页
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【2017年整理】外科后半学期复习题
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第六章手术前后病人的护理A1型选择题1、(C)胃肠道手术后，开始进食指标是:A.饥饿感觉B.肠鸣音活跃C.腹部不胀D.肛门排气E.无腹痛2、(E)胃肠道手术后病人常需禁食1～2天，一般成人每日输液量为:A.1000mlB.3500mlC.1500mlD.1000mlE.2500ml3、(C)下列哪种伤口应延长拆线时间A.缝线有反应的B.感染尚未化脓的C.老年、体弱、营养不良者D.头面部的E.以上都不是4、(D)手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是:A.双肩及胸部B.腰以上胸背及手C.双手及胸、腹部D.双手及臂、腰以上前胸部E.双手及胸、腹、背部5、(B)胸腔手术应采取何种体位:A.仰卧位B.侧卧位D.颈仰卧位D.俯卧位E.截石位6、(C)手术护士与巡回护士共同重要职责是A.根据手术需要，摆好病人体位B.整理好器械台C.手术开始前及关体腔前清点器械D.术毕清洗器械7(B)穿戴无菌手术衣及手套后，应将双手置于:A.头上部B.胸前C.后背D.两侧腋下E.下腹部8、(A)手术前常规护理，下列哪项不妥:A.术前晚给予洗胃灌肠B.术日晨试体温C.术前一周戒烟D.术前控制呼吸道感染E.若女病人月经来潮则停止手术9、(B)传递手术器械错误的做法是:A.将器械柄递给手术者B.手术刀要将刀锋朝下C.弯钳的弯曲部朝上D.持针器钳夹弯针，要在针的中后1/3处E.血管钳传递时，要以柄轻击手术者手掌10、(D)采用下列何种药物刷手，可不必再用乙醇浸泡:A.0.1％新洁尔灭B.3％双氧水C.2％来苏儿D.0.75％碘伏E.0.1％洗必泰11、(E)手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的:A.手术前一日沐浴，洗头B.修剪指(趾)甲，更换衣服C.剃去手术区皮肤的毛发D.腹部手术擦净脐部污垢E.备皮由病人或家属来完成12、(C)不符合手术无菌要求的是:A.切口周围铺巾4层以上B.无菌布单垂缘30cm以上C.缝针别在无菌台布，避免丢失D.切开空腔脏器前，用纱布垫遮盖周围组织E.器械落在台面下，虽未着地亦不可使用13、(C)手术过程中，若无菌区布单沾湿应:A.去除沾湿布单B.更换无菌巾C.覆盖无菌巾D.消毒剂涂擦E.以上都不对14、(A)手术前应行清洁灌肠的是:A.结肠或直肠手术B.胃部手术C.慢性阑尾炎D.脊椎手术E.十二指肠手术15、(B)全麻后防治呼吸道不畅的方法，哪项不正确:A.去枕平卧，头偏向一侧B.如误吸呕吐物，应立即吸氧C.如有舌后坠，应托起下颌D.口腔及气管内的分泌物应及时吸出E.用舌钳将舌拉出使气道通畅16、(C)阑尾炎手术备皮的范围是:A.上起脐部,下至耻骨联合,两侧至腋后线B.上起剑突,下至耻骨联合,两侧至腋后线C.上起剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋后线D.上起乳头,下至耻骨联合,两侧至腋后线E.上起脐部,下至大腿上1/3,两侧至腋后线17、(E)关于器械台管理下列哪项错误:A.器械台面保持干燥B.器械分类排列C.用过的器械擦去血渍D.纱布,缝针随时收回并点数E.线圈可留在手术台上备用18、(A)全麻术后未清醒前的体位应取:A.平卧,头偏向一侧B.头高斜坡位C.俯卧,头偏向一侧D.半坐卧位E.头低脚高位19、(D)肾切除的手术体位是:A.仰卧位B.俯卧位C.半坐卧D.侧卧位E.头低脚高位20、(B)腰麻术后体位:A.去枕平卧3小时B.去枕平卧6～8小时C.平卧8小时D.平卧12小时E.平卧4小时21、(C)会阴部手术的体位是:A.侧卧位B.仰卧位C.截石位22、(A)一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用:A.半卧位B.平卧位C.侧卧位D.俯卧位E.头低脚高位23、(B)胸腔引流采用的引流物是:A.胶片引流条B.橡皮引流管C.卷烟引流条D.双腔引流管E.凡士林纱布引流条24、(B)能被组织吸收的缝线是:A.尼龙线B.羊肠线C.蚕肠线D.丝线E.马尾线25、(E)下列哪项不符合手术无菌原则:A.腰以下及背后均视为有菌区B.手术人员双手不可下垂超过腰以下C.凡下坠超过手术床以下的器械和敷料不可再用D.前臂或肘部触及非无菌地方需另加无菌袖套E.手术中手套触及非无菌区或穿破需即以乙醇消毒26、(E)下列除哪项外，均是手术后病人半卧位的优点:A.有利于呼吸B.有利于循环C.腹腔炎性渗出可流注盆腔D.可减轻腹壁张力E.预防骶尾部褥疮A2择题1、(C)男，30岁，诊断为创伤性休克，疑脾破裂需立即手术，由门诊直接送入手术室，在医师和麻醉师查看病人的同时，巡回护士应首先处理的是：A.给病人吸氧B.手术区备皮C.立即输液，抽血配血，D.准备手术器械E.摆好病人体位2、(B)男，50岁，阑尾切除术后5天，体温升高38.5℃，诉伤口疼痛，无咳嗽等，应首先考虑并发症为：A.术后切口疼痛B.伤口感染C.切口缝线反应D.肺炎E.感冒3、(B)某病人因腹痛，呕吐，不
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疝与腹壁外科疾病专题
腹股沟区的“肿块”，要警惕
疝”俗称为“”，是因为腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成。疝的种类很多，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝等等。但其中最常见的还是发生在下腹部与大腿之间的腹股沟区域，学名叫腹股沟疝，它占所有类型疝的90％以上。腹股沟疝是外科的四大常见疾病之一，上海的发病率约为3.6‰，远高于任何一种恶性肿瘤，且男女老少都可发生，其中又以老年男性的发病率最高。
腹股沟疝的发生首先有先天的因素：人是直立动物，腹股沟区域是腹腔的最低位，此处腹壁所承受的压力最大；同时腹股沟区缺乏肌肉覆盖，且又有精索或子宫圆韧带通过，所以容易形成疝。同时其发生也有后天的诱因：比如说有慢性咳嗽、、前列腺肥大排尿困难或腹水等腹腔压力增高时更易发生。腹股沟疝的主要表现是站立时腹股沟区有肿块突出，用力时肿块突出更加明显，早期平卧后多可自行消失，常伴有局部的不适或疼痛；以后肿块逐渐增大，部分病人甚至可进入阴囊。如果出现上述症状，就应该考虑疝的可能，需及时去医院就诊。
由于“”并不少见，因此许多人认为它只是个小毛病，治不治问题不大。实际上疝一旦发现就一定要及时治疗，延误治疗只会有两种结果。一是肿块越来越大影响生活，我们曾碰到过不少畏惧手术的病人，直到疝块长到如皮球大小才来手术，手术难度大大地增加，就好比俗话所说的“小洞不补大洞吃苦”。二是疝有发生急性并发症的可能，由于某次咳嗽、屏大便等用力使较多的肠段突出后不能回入腹腔，导致急性肠梗阻，引起剧烈疼痛，如不及时处理最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果。因此，我们常说腹股沟疝就好比是长在腹股沟区的“地雷”，千万要警惕哦！
腹股沟疝的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是目前治愈腹股沟疝的唯一方法。广告里不开刀的方法包括疝托、疝带、中医和硬化剂治疗等。要强调的是疝托、疝带只是少数不能耐受手术患者的姑息疗法，中医的疗效很难评价，硬化剂治疗有极大的危害，全国各地都有由于硬化剂治疗而造成严重后遗症的病例。因此，腹股沟疝治疗的根本方法是手术，通常情况下，腹股沟疝在外科只是个安全可靠的小型手术，拖延手术得不偿失。
目前腹股沟疝的主要手术方法是应用“补片”的无张力修补术，就好比是在衣服的破洞上打个补丁一样，它克服了传统手术复发率高、术后疼痛明显、病人恢复慢等缺点。我科是华东地区较早开展无张力手术的单位，成立了疝和腹壁疾病治疗和培训中心，能够采用各种不同补片对不同类型的疝进行修补手术，取得了患者的一致好评。因此，如果您或您的家人如有腹股沟疝，那还是尽早将这个“地雷”处理掉吧！&&& 汤睿
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