游泳后突然发现右眼一片模糊如同高斯模糊和毛玻璃区别一样,眼科检查角膜上皮剥落,被擦伤了

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角膜上皮脱落后视力有所变化
状态:就诊前
所就诊医院科室:
外地大医院
检查与治疗情况:
检查项目:
治疗方式:
补充说明:
其他检查和治疗
既往病史:
如果单纯角膜上皮脱落,愈合较好保持角膜透明不会影响视力,如果损伤相对较深愈合形成云翳或斑翳会多少影响视力,一般随着上皮更新会逐渐改善视力!
范春雷大夫通知通知:今天是爱眼日,感谢您的信任和支持,我将继续尽我所能为您解答疑问、提供帮助。祝愿每一位朋友健康快乐!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:过敏性角膜炎&&
希望得到的帮助:过敏性角膜炎
病情描述:在没有药物的情况下该怎么缓解一下这个症状
疾病名称:圆锥角膜&&
希望得到的帮助:圆锥角膜发生什么状况就得拆线
病情描述:去年7月5日做的圆锥角膜,我想知道发生什么状况就是的拆线了
疾病名称:患角膜炎10多年了,经常流泪,生脓眼屎。&&
希望得到的帮助:请问咋个办?
病情描述:患角膜炎10多年了,经常流眼泪,流脓眼屎,特别是冬天,一吹冷风,眼泪就哗哗流。偶尔,视力有异物感,看东西,感觉眼前有飞虫飞过。请问平时应该用什么药物,或者怎么保养眼睛。
疾病名称:病毒性角膜炎&&
希望得到的帮助:可以
病情描述:怀孕晚期发烧引起
眼睛红 爱尔眼科病毒性角膜炎
反复 不见好
疾病名称:病毒性角膜炎,三个月了眼睛红疼怕光&&
希望得到的帮助:有什么好办法能快点好
病情描述:怀孕一直没用药耽误了,当过头孢好了几天有复发了
疾病名称:角膜地形图&&
希望得到的帮助:我是不是圆锥角膜……?
病情描述:度数一年涨了75度,比前几年多 就去做了眼部检查,眼压正常,有轻度干眼症和过敏性结膜炎,但是地形图这个不太懂,想问问医生会是圆锥角膜吗
角膜地形图
疾病名称:角膜溃疡&&
希望得到的帮助:咨询治疗方法
病情描述:起初暴露性角膜溃疡,现在发展成蚕蚀性角膜溃疡。
疾病名称:圆锥角膜&&
希望得到的帮助:能否做交联手术,什么时候能做
病情描述:我的视力是从三年前开始下降的刚开始没太注意以为是没有休息好,后来右眼视力越来越差,看什么都模糊,都后来左眼视力也开始下降
疾病名称:眼睛翼状胬肉&&
希望得到的帮助:眼睛翼状胬肉手术是否可以不住院,能够复发
病情描述:眼睛翼状胬肉,已经超过半年,现在伴随疼痒等症状
疾病名称:圆锥角膜&&
希望得到的帮助:可不可以锻炼
病情描述:左眼去年7月5日做的角膜移植,还没有拆线,现在想做一些俯卧撑 仰卧起坐之类的锻炼可以吗
疾病名称:眼翳,已确定患眼翳,想知道手术是否需住院&&
希望得到的帮助:眼翳手术是否需要住院
病情描述:确定为眼翳 想了解手术是否需要住院 因在外地上班 不方便陪床
疾病名称:角膜两边不对称 角膜胶原交联术&&
希望得到的帮助:半飞秒手术术前检查角膜不对称
病情描述:在第一家眼科医院检查,说是两眼角膜形态不一致,需要在做半飞秒的同时做角膜胶原交联术,第二家医院说可以做半飞秒,角膜没问题。请问医生我的角膜是否有不正常现象,可以接受做屈光手术吗
疾病名称:角膜炎&&
希望得到的帮助:如果可以希望能够到您所在的医院就诊。
病情描述:角膜外伤形成的感染。治疗了很长时间,效果不是很明显,请求您的帮忙。
疾病名称:哺乳期红眼病&&
希望得到的帮助:少量眼屎,擦掉还会继续有。需要继续用药吗?要去医院检查一下吗
病情描述:石主任,还是3个月宝宝。孩子又开始有眼屎了,睫毛湿湿粘粘的,每天都会有少量眼屎,红血丝也还有。眼屎没有之前那么多,眼睛也看不出肿。是不是结膜炎不彻底啊?需不需要去做检查呢?我看托百士...
疾病名称:角膜炎&&
希望得到的帮助:想看看如何治疗,能不能做手术呀
病情描述:就感觉好像眯了一下眼睛。然后就发炎了,现在老是红肿,眼睛有余肉已经盖到瞳孔上啦
疾病名称:圆锥角膜&&
希望得到的帮助:如果按这样继续调理,能否把他的圆锥角膜治好,不用手术,或者最好的治疗方法是什么
病情描述:因为孩子正在上高二,学习任务重,用眼多,住校,饮食单一,造成近视加深,他父亲也近视,经过北京看病后,对他进行饮食调理,多注意休息,再用着眼药等,症状缓解了,眼睛不疼了,也不那么干涩...
疾病名称:翼状胬肉&&
希望得到的帮助:本来说下星期三手术,但是听其他医生说这种病复发率很高,鱼肉长到黑眼球边,是否需要...
病情描述:前几天才发现眼睛长块多余的肉,去医院看说是翼状胬肉
疾病名称:圆锥角膜&&
希望得到的帮助:可不可以锻炼
病情描述:左眼去年7月5日做的角膜移植,还没有拆线,现在想做一些俯卧撑 仰卧起坐之类的锻炼可以吗。
疾病名称:角膜炎&&
希望得到的帮助:在备孕,帮忙推荐一款治疗角膜炎的药 ?
病情描述:眼角一直时不时会痒 最近在备孕 也一直没用药,但一直不好,想让医生帮忙推荐对备孕没影响的药
疾病名称:角膜炎&&
希望得到的帮助:角膜炎
病情描述:5月31洗澡后刺痛,今天上医院检查说角膜溃疡 有水肿,上皮脱落。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
范春雷大夫的信息
各种斜视、弱视的诊断及手术治疗方面
范春雷,男,毕业于中国医科大学,眼科临床医学硕士,擅长各种常见眼病的诊治,尤其对于各种斜视、弱视的诊...
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常见眼外伤有哪些?怎样处理?
央视国际 日 08:59
  眼外伤在日常生活及工农业生产中经常发生,对人们的健康危害极大。眼外伤患者以儿童及生产第一线的青壮年为多,如发生严重的后果,对受伤者本人、家庭和社会都会带来巨大的痛苦和沉重的负担。常见的眼外伤及处理方法如下:
  (1)眼睑外伤:当眼睑被锐器(如刀、剪、针)刺伤或跌倒破裂时,应立即用干净的手纸、手帕等压迫伤口止血,然后送医院治疗。裂伤创口经清洗消毒后,大的创口需缝合,伤口深达皮肤真皮层以下或创口被泥土等污染时,需常规注射破伤风抗毒素,联合应用抗生素预防感染。当眼睑被钝器或拳头击伤时,可引起眼睑肿胀、皮下出血等。在受伤后24小时内可用凉水或冰块做冷敷,帮助止血;1一2天后出血停止可改为热敷,促使瘀血加快吸收。
  (2)结膜、角膜异物及角膜擦伤:在户外活动或在尘埃多的环境中工作,经常可发生异物进入眼内,患者可有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适,在结膜上的异物容易擦去,只要翻开眼皮用眼药水冲去,或用无菌棉签擦除便可。但在角膜上(黑眼珠)的异物,经用眼药水或生理盐水冲不出时,应立即去医院眼科治疗。医生会在严格无菌的情况下将异物剔除,随后用抗生素眼水滴眼防止感染。千万不要用手揉眼睛或自行取异物,这样做很容易发生意外或感染。一般角膜发生感染,病眼很疼痛,严重的可至失明。如果黑眼珠被指甲、异物等碰伤,可造成角膜上皮擦伤,患者眼痛、怕光、流泪、睁不开眼睛,应用抗生素眼水、眼膏包扎受伤眼,以防感染。一般1~2天后即可痊愈。
  (3)眼球挫伤:眼球被木棍、石头、拳头击伤后,轻的可造成眼睛表面出血(结膜下出血),1-2周后出血会自行吸收,不影响视力。受伤严重时,可造成眼球内出血,虹膜、晶状体、视神经、视网膜损伤,甚至眼球破裂,导致永久性视力损害。因此,受伤后应立即去医院诊治,以挽救视力及眼球。
  (4)眼球穿孔伤:最常见的是由于刀、剪、针、高速飞来的异物刺伤或击穿眼睛,患者可感觉到眼睛疼痛、睁不开,视力急剧下降,有的患者会感到“热乎乎”或“粘乎乎”的东西流出来。遇到这种情况应立即送往医院急救,千万不要压迫眼球,以免造成更大的伤害。眼球穿孔伤是最严重的眼外伤,细菌可经创口进入眼内而发炎化脓,也可因眼睛内容物流出致眼球塌陷、萎缩,而且因眼内组织受伤,可造成严重的视力损害,甚至失明。有的患者因受伤眼炎症长期不退,而引起对侧正常眼睛发炎,医学上称为交感性眼炎,如不及时抢救,可造成双目失明。所以对眼球穿孔伤应极其重视,一旦发生,立即送医疗条件比较好的大医院抢救。假如受伤眼受伤严重且无复明希望,或经紧急抢救后炎症反复发作,为解除痛苦,避免交感性眼炎,有时需做眼球摘除术。
  (5)电光性眼炎:在做电焊工作时防护措施不好,或观看别人操作电焊,眼睛受紫外线的照射,引起眼皮、结膜、角膜浅表组织的的伤称为电光性眼炎。接触电焊光后4~8小时发病,双眼剧痛,眼皮红肿、紧闭,怕光、流泪。治疗上可少量滴用表面麻醉眼水,结合抗生素眼水、眼膏防止感染。也可做冷敷或滴人奶及鲜牛奶以帮助创口愈合,一般1~2天可以恢复。
  (6)眼部化学伤:引起眼部化学伤的致伤物质主要分为酸、碱两类,损伤的轻重程度和后果与化学物质的性质、浓度以及与眼接触时间的长短密切相关。不同的化学物质进眼睛时会产生不同的破坏作用。酸性物质如硫酸、盐酸、硝酸、冰醋酸等,溅入眼睛使组织蛋白质发生凝固坏死,阻止了酸性物质向深层进一步渗透,所以它的损害较碱性损伤轻。而碱性物质如氨水、氢氧化钾、氢氧化钠等,一旦溅入眼睛,不但破坏表层组织,而且会向深层组织渗透,引起组织蛋白的迅速凝结和细胞坏死,同时可与组织中的类脂质起皂化反应,溶解组织脂肪,因此碱性化学物质比酸性化学物质具有更大的破坏性。
  化学伤后可表现为眼部疼痛、异物感、怕光流泪、视力下降。轻者眼睑皮肤潮红,结膜充血,角膜上皮脱落。重者眼睑皮肤可有水泡、糜烂,结膜表面苍白,角膜可有坏死,呈毛玻璃样或乳白色混浊,化学物质渗入到眼内组织,可引起葡萄膜反应,严重者有前房积脓,后期眼睑皮肤疤痕收缩,形成外翻,眼睑闭不拢,出现角膜白斑及新生血管,睑球粘连,甚至可引起白内障、青光眼、眼球穿孔等。
  化学伤的抢救要争分夺秒,尽早清除溅入眼睛的化学物质,在发生化学伤的现场以清洁的水(紧急情况下可用河水等)清洗:用手指把上下眼皮拉开后反复充分冲洗,或将面部浸人水中,拉开眼皮转动眼球及头部,使溅入的化学物质稀释或清除,特别要将残留在角膜、结膜表面的固体化学物质加以清除。冲洗时间不得少于10分钟,然后急送医院做进一步治疗。酸性化学伤可用2%-3%碳酸氢钠液冲洗,碱性化学伤可用2%~3%硼酸水或1%醋酸溶液冲洗,以起到酸碱中和作用;另外辅以抗生素,局部应用激素,防止感染,减少组织反应;也可用维生素C,自血血管扩张剂,改善眼部营养,促进组织修复;睑结膜囊内涂大量的眼药膏及用玻璃棒分离睑球结膜,以防发生睑球粘连。
  化学伤对眼部的危害是很严重的,重点在于预防,为防止眼化学伤的发生,在平时的工作和生活中要做到以下四要、四不要。
  四要:
  1、在工作区作业时要戴上防护眼镜。
  2、在发生眼外伤时要及时到医院诊治。
  3、在眼内进入异物时要及时清除。
  4、在危险化学品溅入眼内时要及时用清水冲洗。
  四不要:
  1、不要让眼接近尖锐物品、强酸强碱溶液及易爆品。
  2、不要直视阳光、电焊光或有害光线。
  3、不要让儿童玩耍尖锐品、烟花爆竹。
  4、不要在眼外伤时揉眼或挤压眼睛。
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眼科护理学习题及答案
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眼科护理学习题及答案
关注微信公众号我这一个星期以来,感觉右眼视力模糊,看不清东西,去医院查了一下,说是结膜炎,我的眼睛不红也不肿,也没有什么分泌物,我很害怕,医生说是细菌感染,可能是游泳造成的,我不放心,总感觉蛮严重的,眼睛看东西比较模糊。我怕光点眼药水没什么用
什么是角膜炎,怎样分类?
各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状,相关信息检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。
按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎:炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者,浅层角膜炎:炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部,从组织学上讲,炎性病变主要在上皮,有时波及基质浅层。
按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎:炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者,多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎:炎症病变位于角膜的边缘部者,多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。
按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎:起病急骤,症状剧烈,可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变,如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变,如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎:发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎:指凡引起...
什么是角膜炎,怎样分类?
各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状,相关信息检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。
按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎:炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者,浅层角膜炎:炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部,从组织学上讲,炎性病变主要在上皮,有时波及基质浅层。
按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎:炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者,多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎:炎症病变位于角膜的边缘部者,多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。
按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎:起病急骤,症状剧烈,可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变,如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变,如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎:发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎:指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎:指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。
按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎:指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症,多为变态反应引起,如泡性角膜炎等。
按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎:在角膜上皮层,出现针头大小的浸润,很快破溃,荧光素可以着色者,多见于病毒感染。线状角膜炎:角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者,或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎:病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,边缘清楚。钱状角膜炎:系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润,形似钱币的角膜炎,在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎:均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落,以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。
按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎:角膜炎症浸润进一步扩大加深,上皮至基质坏死脱落形成创面者。
按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。
细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么?
细菌性角膜溃疡的致病菌中,以肺炎双球菌、金黄色葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系,也和患者免疫力低下有一定关系。
肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡,以农村收割季节为常见,多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状,眼球混合性充血,角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶,迅速发展成溃疡,表面有灰黄色脓液附着,呈污秽状。溃疡的一侧为致密的黄色浸润,为穿凿状进行缘;另一侧比较清洁,进行缘不断向外扩展,并同时向深层进展。有时溃疡并不明显,在基质内形成黄灰色脓液积聚,称为角膜脓疡。脓疡破溃,角膜穿孔,穿破后多倾向逐渐愈合,形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房,引起前房积脓,故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织,以至毁坏眼球。
链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似,但较少匐行倾向。
绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起,也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃,一旦感染,常于24小时或48小时内毁坏整个角膜,大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。
液化性摩拉克菌性角膜溃疡,这种菌常存在于人的呼吸道,一般致病力不强。此种溃疡多为中央性,形态细小,且进行缓慢,很少发生穿破是其特点,但也会出现前房积脓,但脓液量很少。患者自觉症状较轻。
绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么?
绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水,也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中,亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃,因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。
临床上本病来势凶猛,起病急剧,数小时即发病,发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状,临床表现有四点特征:①发展异常迅速。②主要影响角膜基质,并很快扩大到整个角膜,可在数十小时内穿破角膜,有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环,不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素,故分泌物带有绿色。
日常生活中人们应该注意劳动防护,一旦出现眼部外伤,必需立刻去医院,由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水,因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中,如狄奥宁、地卡因、可的松,甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内,故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水,特别荧光素液检查是危险的。
本病一经诊断,全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素,常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼,效果很好。
真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些?
真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来,由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用,真菌性角膜溃疡发病率相对增高,已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌,其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等,患者绝大多数为农民,虽然整年均可发生,但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤,也有指甲挖伤,亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染,近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多,同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。
临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现,但共同症状为起病徐缓,刺激症状轻微,早期溃疡为浅在性,表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖,外观干燥而少光泽,稍隆起,“苔垢”状物易剔去,基质层有菌丝繁殖,浸润较为致密,边界因菌丝伸向四周,形成伪足,在其外围分布有点状混浊,形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时,组织坏死脱落,形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房,引起虹膜炎及前房积脓,晚期积脓质地粘稠,其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢,可长达2~3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力,故易反复发作,有时溃疡初步愈合,但旋又复发。
诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低,培养时间过长,故对农作物外伤后发生的溃疡,尤其起病不那么骤急的病例,在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能,并积极采取治疗措施
真菌性角膜溃疡如何治疗?
真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主,常用0.25%二性霉素B(该药球结膜下注射易致结膜坏死,临床上要特别注意)、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等,每日3~4次点眼,并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎,须经常注意散大瞳孔。
穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法,其适应症主要是药物治疗无效,或角膜溃疡穿孔,发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症,是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长,加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用,真菌菌丝可向深部生长,甚至侵入眼内,手术难以清除干净眼内的真菌,故术后常出现复发。因此对无手术适应症者,强调先行抗真菌药物治疗。
中医认为本病多因湿热所致,治疗时要分辨湿热的偏重,选用清热祛湿药,常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外,还可采用中药熏洗或雾化治疗。
常见病毒性角膜炎有哪几种?
病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。
单纯疱疹角膜炎:为单纯疱疹病毒引起的角膜炎,按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。
牛痘性角膜炎:由牛痘苗感染引起的角膜炎,多见牛痘苗溅入眼内,或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病,除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外,约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主,基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来,全世界已消灭了天花,故已废弃牛痘接种,今后本病也将绝迹。
带状疱疹性角膜炎:为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎,伴有剧烈神经痛,分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒,所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病,静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中,在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹,同时伴有较重的葡萄膜炎,引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物,虹膜可有萎缩。
单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么?
单纯疱疹病毒,英文缩写为HSV,引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎(HSK)。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一,发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发,发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用,其发病率有明显上升趋势,往往因反复发作而严重危害视功能,临床尚无有效控制复发的药物,因而仍为主要的致盲眼病之一。
单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗?
一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎,就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。
药物治疗中主要选用抗病毒药物,如碘苷,又名疱疹净,主要适用于初次发作的病例,对多次复发的病例,改用其他药物为宜;阿糖胞苷,有一定效果,但对正常细胞毒性大,故常用它的衍生物环胞苷;三氮唑核苷,又名病毒唑,为广谱抗病毒药,疗效较好,且对正常细胞毒性颇低;无环鸟苷,又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物,特别是对于疱疹病毒,有明显的抑制作用;其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素,因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用,常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗,但应掌握如下原则:①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性,促进病毒繁殖,使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生,甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素,故应用皮质激素是合理的,但应同时应用抗病毒药物。1~2日用荧光素着色一次,如有溃疡出现,立即停用,按溃疡处理。
手术治疗,根据病情来选择手术方式。常用的方法有:机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。
中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯,选银翘散类的疏风清热剂;若肝胆火炽,选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂;因湿热熏蒸所致,选三仁汤类的清热祛湿剂;正虚邪留者,需扶正祛邪,选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药,还配合局部治疗,常选用清热解毒中药制剂滴眼,如黄芩眼药水等;病情严重,可用银黄注射液作球结膜下注射。此外,还可用中药煎水先熏后服,或中药煎剂雾化。
浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些?
浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变,临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型,即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润,在多数具体疾病中,此三种类型病变同时存在,只是轻重程度和范围有所区别。
浅层点状角膜病变的病因复杂多样,一般有:
细菌性:葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l/3的上皮糜烂,同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润;其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变,可散在或在全角膜弥漫分布,而较典型的表现是在角膜周边部受累。
病毒性:任何急性病毒性结膜炎的早期,都可能引起点状上皮糜烂。
毒素:局部频繁点眼药水(抗生素、抗代谢药物)和紫外线(雪盲、电焊等)照射。
机械和化学损伤:上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂(碘酊、三氯醋酸等)、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。
其他:原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏,以及神经营养性角膜炎等。
治疗主要是去除病因,抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药,肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。
基质性角膜炎分哪几种,各有何病因特点?
基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润,不引起溃疡性组织缺损的病变,为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。
结核性角膜基质炎:结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生,为继发性,可见于以下几种情况:①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来;②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及;③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦,引起结核杆菌散播于角膜后部;④由结核性色素膜炎扩展,直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病,仅侵入角膜的一部分,在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶,呈灰黄色,有新生血管侵入,遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢,有反复发作倾向。
梅毒性角膜基质炎:系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应,胚胎期或后天感染的螺旋体,随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后,当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时,因局部抗原抗体反应或抗原抗体?补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者,两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生,但多为单眼性,此病在国内已几乎绝迹。眼部表现:明显刺激症状,角膜后沉淀物,角膜实质层呈雾状混浊,毛刷状新生血管侵入,最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。
麻风性角膜基质炎:麻风杆菌可通过血源感染眼和面部,造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损,使眼睑位置异常,正常的眨眼动作和角膜反射消失,导致暴露性角膜炎,引起角膜的混浊和损伤,麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎,后发展为弥漫性表层点状角膜炎,继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。
角膜炎和结膜炎的症状有一些相似之处,都会表现为眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血,很容易混淆,但二者的症状、表现与检查所见还是有区别的:
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