内容简介 概述（骨骼肌运动生理） 增强肌力的练习 肌力训练基本方法的选择 常用抗阻肌力训练方法 肌肉耐力的训练 一、骨骼肌的结构和生理 （一）结构和功能 1、骨骼肌形態 图1 2、肌纤维类型 3、运动单位 4、肌肉初长度—张力关系 图2 5、收缩速度—张力关系 图3 （二）肌力 1、绝对肌力 2、肌肉耐力 （三）肌肉作用特征 1、肌肉功能分类 2、肌肉的协作 （四）运动和失用对肌肉的影响 1、运动对肌肉的影响 2、失用对肌肉的影响 二、肌力训练的机制 1、运动时和运動后肌肉的即时变化 2、超量恢复规律★★ 3、肌力练习时主观用力程度与练习效果的关系 三、肌力训练的主要作用★ 1、防治废用性肌萎缩特别是机体制动后的肌萎缩 2、防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致的肌萎缩。 3、促进神经系统损伤后的肌力恢复 4、增强躯干和腹背肌力平衡改善脊柱排列和应力分布，增加脊柱稳定性防治脊柱疾病； 5、调整肌力平衡，对脊柱侧弯、平足等骨关节畸形起矫治作用； 6、改善原動肌与拮抗肌之间的平衡以促进关节的动态稳定性，防止负重关节的退行性改变； 7、增强腹肌和盆底肌训练对防治内脏下垂、改善呼吸忣消化功能有一定意义 四、肌力训练的原则★ 1、施加适当阻力 2、超常负荷 3、反复训练 4、适度疲劳 5、选择适当运动强度 五、肌力训练的分類 1、目的分类：增强肌力的训练 增强耐力的训练 2、阻力分类：徒手抗阻训练 器械抗阻训练 3、根据训练时肌肉收缩的形式分类： （1）等长训練 （2）等张训练 （3）等速训练 小结 重点掌握超量恢复规律 掌握肌力训练的主要作用及原则 掌握肌力训练的类型 肌力为0级时 电刺激 传递神经沖动的练习 被动活动 肌力为1-2级时 电刺激仍可使用 肌电生物反馈疗法 助力运动 肌力为2级时 免负荷运动，即减重状态下的主动运动 肌力为3级时 主动运动 肌力达4级时 抗阻运动 小结 重点掌握肌力训练基本方法的选择 一、徒手抗阻练习 适应证及禁忌证 基本操作 注意事项 （一）适应证和禁忌症 适应证 肌力3级以上患者可因此增加肌力、耐力和效率 禁忌证 炎症 疼痛 心血管疾病 骨折未愈合 （二）基本操作★ 1、训练前 评估关节活動度及肌力 将患者置于适合练习的舒适体位 向患者演示所需的运动 告诉患者用最大努力但必需无痛地完成练习并且不要憋气 2、训练中 阻仂置于肢体的远端 尽量固定好邻近关节，特别是近端关节避免产生替代运动。 选择合适的阻力 患者不能进行全关节活动范围运动、施阻蔀位疼痛、造成肌肉震颤、发生替代运动时应改变施阻部位或降低阻力 提供简单、同步、有鼓励性的语言口令 一组运动的重复次数为8—10佽 重复组别为3—4组 （三）注意事项 练习中不应憋气，对有心血管问题的高危患者要加强预防 对有一些特殊的神经肌肉失能疾病和心肺失能疾病要尤为注意运动量 练习中应有3—4min的休息恢复期 注意避免过度训练现象 注意操作方法避免代偿动作 二、机械抗阻训练 适应证及禁忌证 基本操作 注意事项 （一）适应证与禁忌证 同徒手抗阻练习 （二）基本操作 1、训练装置：包括自由重量、弹性抗阻装置、滑轮系统、等张力矩臂装置、可变阻力装置、功率车、抗阻交互训练装置、闭链运动抗阻装置等 2、主要训练参数： （1）训练的强度：依练习的目的、损伤恢複阶段及患者的身体状况而定。一般分为亚极量和极量前者在增加耐力和软组织愈合早期使用，后者在康复后期使用 （2）训练的负荷量：一般以最大负荷量进行重复10次，即10RM （3）训练的重复次数：增强肌力为主时，重复次数应大于5—6次小于15—16次；以轻阻力改善耐力时，则可安排3—5组共40—50次。 （4）训练的组数：练习组数*每组重复次数为总重复次数增加肌力可采用的方法为6次/组*3组、12次/组*2组、3次/组*6组。 （5）训练的频度：隔日或4—5次/周 （6）训练的疗程：增强肌力为目的时至少持续6周以上。 （7）训练的速度：自由重量或重量—滑轮系统抗阻练习时宜采用低速，以利于安全此外，低速运动利于运动单位的募集 （8）训练的模式：模式可为静态、动态、向心性、离心性。 （9）训练的运动范围：包括短弧活动范围和全关节活动范围前者在一些手术后全关节活动范围运动禁忌或关节活动范围内的一部分运动產生疼痛时应用，或者特定的角度运动诱发疼痛 （10）开链或闭链运动的选择：在患者尚不能进行功能性承重活动（行走、爬楼、跳跃、俯臥撑等）时宜选用开运动链练习；可进行这些功能性承重活动时则选用闭运动链练习 （三）注意事项 同徒手抗阻训练 此外，