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孩子的皮肌炎是哪种类型？
发布时间： 16:15 来源：www. 作者：风湿免疫科 点击量：
导读：儿童皮肌炎 （JDM）是一种特发性弥漫性多系统自身免疫性血管病变，以近端肌无力和特殊皮疹为特征。每年大概有3.2/100万儿童患病，最近调查显示，JDM平均发病年龄以7岁左右为高，且女孩发病率高于男孩，约2.6：1。 目前，JDM的诊断基本上仍然依据Peter和Bohan
　　（JDM）是一种特发性弥漫性多系统自身免疫性血管病变，以近端肌无力和特殊皮疹为特征。每年大概有3.2/100万儿童患病，最近调查显示，JDM平均发病年龄以7岁左右为高，且女孩发病率高于男孩，约2.6：1。
　　目前，JDM的诊断基本上仍然依据Peter和Bohan在1975年提出的标准，但随着时间推移，临床实践的不断变化，很多医生不再使用肌电图和常规肌肉活检，而选择磁共振成像（MRI）技术，主要是由于MRI无创、适用年龄宽、简单而依从性好、敏感度高、准确的肌群定位和整体评价适用性好。临床研究提示，MRI对判定JDM肌群损伤和活动性具有一定价值，在显示JDM肌肉异常的符合率上，MRI更具优势，大有取代肌电图和肌肉活检的趋势。MRI检查主要表现为肌肉水肿，短时反转恢复序列和脂肪抑制T2WI序列高信号。
　　儿童关节炎和风湿病协会（CARRA）修订了Peter和Bohan标准，传统和修订的JDM诊断标准：
　　①典型的皮肤损害，即Heliotrope疹和Gottron征；②近端肌群对称性、进行性的肌无力、肌痛、肌压痛，可伴吞咽困难及呼吸肌无力；③血清肌酶升高，尤其以磷酸肌酸酶最有意义；④肌电图呈肌源性损害；⑤肌肉活检符合肌炎病理改变；@MRI肌炎证据。
　　CARRA认为确诊JDM应包括①加上②～⑥中的至少3条；可疑皮肌炎①加上②～⑤中的2条；若患者有皮肌炎的特征性皮损持续2年以上，红斑处皮肤病理符合皮肌炎病理改变，不存在肌无力，无吞咽困难，肌酶、肌电图和肌活检均无异常，可诊断为无肌病性皮肌炎。
　　临床分型
　　临床上将JDM分为3个亚型：Banker型（致死型）、 Brunsting型（良性型）和暴发型。为了便于病情观察，也有人提出了另外一种JDM分型法：
　　①经典型JDM：典型的皮疹和近端肌无力，对激素和抗风湿药有效；
　　②重叠综合征样JDM：临床表现类似经典型JDM，但疾病早期多发性关节炎症状明显。面部或四肢末端可呈现硬皮病样外观，提示预后较差；
　　③血管病变/溃疡型JDM：病情重、皮损严重且广泛（超出四肢伸侧、眼睑），常出现严重的甲周毛细血管病变和网状青斑，早期皮肤溃疡和胃肠道溃疡的危险性大，皮肤钙化的发生率高，治疗反应较差。肌肉和皮肤活检显示有明显的微血管病变；
　　④无肌病性皮肌炎：具有典型的皮损但缺乏肌无力或肌损害的临床和实验室依据。早期可有轻度的肌酶升高（如ALT/AST或醛缩酶，无肌酸激酶升高）。MRI显示确实存在亚临床肌炎。
　　儿童皮肌炎的发病率并不低，如果孩子出现皮肌炎的症状，或被诊断为皮肌炎，无论哪一种类型，都要尽早治疗，早发现早治疗才能将危害降到最低。
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希望解决的问题：到底是什么不好
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病情分析：你好，根据你所描述情况来讲，这种情况考虑可能是脂肪肝，肝血管瘤，肝囊肿所引起的。建议最好具体结合医生具体治疗，现在看来囊肿可能是良性病变的，再观察下吧。
回答时间：
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30岁提问时间：
病情描述：蛋蛋长了几个痘痘晚上痒怎么回事，能抹曲咪新乳膏吗，，，，，，，，
医生建议：你好，根据以上提供的情况，考虑你属于阴囊湿疹可能性大。
44岁提问时间：
病情描述：我老婆在十几年前喝鼠药把神精伤了，现在发作时抽畜，头痛，喉咙里不通，气别住，请间大夫怎么治疗。
医生建议：现在你老婆发作的时候出现，抽搐。一般考虑是，以前损伤引起的癫痫。
19岁提问时间：
病情描述：额头起小痘眉心处红一片小痘痘是什么原因导致的，现在脸越来越不好侧面额头也有痘
医生建议：你好这位朋友，这种情况主要是考虑有内热大上火，环境气候刺激引起的粉刺的可能性大，积极处理
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35岁提问时间：
病情描述：老公最近行为有点异常，每次出门后总感觉家里的门没有关，一定要回去看一眼才放心，去医院检查，医生说是强迫症的症状。
医生建议：你好，一般强迫症的症状为：自己不明白也无法控制地反复洗手或换衣服；总怀疑门或抽屉未锁上而反复检查；信寄出后常怀疑地址写错等。
21岁提问时间：
病情描述：身上总是起疙瘩，感觉像粉刺一样，用什么可以治好
医生建议：你好，图片上看的话，如果是有瘙痒的现象，可能是属于湿疹的原因。
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