与残气量相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 0:17:51）[共213字]摘要：残气量（RV）为深听气后残留在肺内的气量。残气量旧称“残气容积”，指补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。记作RV。RV增加可见于胸廓和肺弹力减退或气道阻力增加，如肺气肿、支气管哮喘等；RV减少见于肺切除术后、肺间质纤维化等。残气量即“RV”。......&&&
相关文献：【摘要】目的功能残气量（FRC）是指平静呼气末肺内所含气量，即补呼气量（ERV）加残气量（RV）。测定功能残气量方法有多种。现比较体描法与密闭式氦稀释法的重复呼吸法测定功能残气量之间的差异。方法共测量110例，男92例，女18例。健康者56例，阻塞性通气功能障碍者46例，限制性通气功能障碍者8例。平均年龄54.6±15.6岁。使用仪器为日本产CHESTAC-35型综合肺功能仪和美国产SENSOR湿性脊柱炎、脊髓灰质炎、脊柱后侧凸等致胸廓活动受限的疾患。肺活量正常值范围很大，通常即使极准确的预计值，也可有±20%的误差，所以，只有肺活量较预计值减少20%以上，才能认为肺活量减低。　　(5)残气量：指最大呼气后残留在肺内的气体。它和最大呼气末细支气管特别是呼吸性细支气管关闭有关。正常成年人，男性平均1.53L，女性平均1.02L。支气管哮喘、肺气肿患者残气量明显增加。　　(6)肺总量：指肺，中度肥胖组48例，进行常规肺功能测定。结果中度肥胖组1秒钟用力呼气容积占预计值百分比、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值、50%肺活量时最大呼气流量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比、功能残气量占预计值百分比和肺总量占预计值百分比均比正常体重组的相应指标显著降低，中度肥胖组的呼吸道总黏性阻力占预计值百分比较正常体重组显著升高。可见中度肥胖可导致限制性肺通气功能损害、小气道病变和气道总阻抗见下降，且呈明显的频率依赖性，这主要是因为克服大肺容量时肺弹性回缩力所需负压过大，一些与狭窄气道相接连的肺泡在快速呼吸时来不及充气的缘故。　　(3)肺容量异常：在哮喘发作期间，所需静态肺容量(包括残气量、功能残气量，总肺容量)都可能增加，闭合气量在严重哮喘发作时不能测定，但在缓解期闭合气量仍高于正常。残气量增加可能是由于小气道陷闭或接近陷闭所致；功能残气量相当于肺的向内回缩力与胸廓向外回弹力相等少。　　(3)最大通气量：即每分钟内所能呼吸的最大气量，是反映总的呼吸功能及储备能力的重要指标，它能更好地表达肺通气功能。若最大通气量值降低，常见于气道阻塞性疾病以及肺、胸廓病变等。　　(4)功能残气量：是指深呼气后留存在肺内不能呼出的气体容积，通常以残气占肺总量的百分率作为判定指标，它是反映肺气肿程度的重要指标。功能残气量值较高时，表示肺弹性降低或肺内气体潴留，如大于35%，可肯定有阻塞性肺气d，RVSV、FAC与术前比较差异无统计学意义；术后3个月RVEF、E、ETVI、A、ATVI与术前比较差异无统计学意义。②肺功能：与术前比较，术后14d最大通气量（MVV）下降（P〈0．01），残气量增加（P〈0．05），术后1个月基本恢复至术前水平（P〉0．05）。术后3个月MVV较术前增加（P〈0．01），残气量减少（P〈0．05）。因此可见肺减容术后5～7d右心功能下降，收缩功能恢复较快量（FVC）、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比（FEV1/FVC）、最大肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、75%肺活量位用力呼气流速（FEF75）、最大中期呼气流速（MMEF75/25）、功能残气量（FRC）和残气量与肺总量之比（RV/TLC）;脉冲震荡肺功能参数：共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zres）、中心阻力（Rc）、5Hz和20Hz时粘性阻力（R5、R20）。插管后机械通气初始时吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压的一种通气类型。　　一、PEEP的功能　　PEEP在ARDS中的应用，主要从下列方面改善肺功能和气体交换：①增加功能残气量：PEEP通过扩张肺泡、复原塌陷的肺泡，使功能残气量增加；②改变小气道关闭时的肺容量：PEEP在呼气时使气道内保持正压，故可防止小气道和肺泡早期关闭，并可使关闭的小气道重新充气；③改善肺部顺应性，功能障碍的特点。　　肺活量预计值回归方程式（ml）　　Baldwin：男：[27.63-（0.112×年龄）]×身高（cm）　　女：[21.78-（0.101×年龄）]×身高（cm）　　（六）功能残气量（functionalresidualcapacity，FRC）平静呼气后留在肺内的气量，即等于补呼气容积加残气容积。足够的功能残气量使肺泡保持一定气量，稳定肺泡气体分压，能在呼气期继续进行正常的影响也是不容忽视的方面。有报道表明：当侧凸合并胸椎前凸时，采用支具治疗会发生进行性的胸廓畸形，并明显影响肺功能。Katsaris等研究了Boston支具对肺功能的影响，发现患者穿戴支具后，肺活量、残气量、功能残气量和第1秒最大用力呼吸比率均有不同程度的下降，但它是即刻的并且可以代偿。因此认为，支具可引起即刻的、可预计的肺容积和肺顺应性的降低。Korovessis等报告，使用支具后病人的肺活量、用、皮肤瘙痒及尿潴留等并发症，呼吸循环功能稳定。　　3讨论　　术后疼痛影响着机体局部或整体的功能，给病人带来痛苦，甚至危及生命，剧烈的疼痛可引起心动过速、耗氧增加、诱发心脏病;使肺活量、潮气量和功能残气量降低，易并发肺部感染和肺不张等呼吸系统病变;抑制机体的免疫调节和正常的胃肠功能;引起神经内分泌与代谢功能失调;导致血液高凝状态，并影响病人的精神状态［1，2］，对机体的伤口愈合及康复极为不利［3］(1)戒烟。祖国医学认为“烟草，用久则肺焦，诸药都无效”，就是说长期吸烟会引起肺部疾患，尔后应用药物治疗也不起作用。据临床观察，戒烟后能使肺活量、功能残气量、时间肺活量、最大呼气中期流速均有显著改善。　　(2)防止感冒。感冒常可使病情加重，故平日防止感冒十分重要。具体措施：①在气温突变时注意增减衣服，在感冒流行期间，不要到人多的场所去；②加强耐寒锻炼，如从夏季开始坚持用凉水洗脸；③可用流感减毒疫部及周围的组织解剖关系。(4)喉肌电图检查：对判断喉肌无力或麻痹及发音生理研究有重要意义及鉴别作用。(5)气体动力学检查：①气流测试：如声门发生病变，气流率明显减少。②呼吸测试：如测试肺活量、功能残气量、最大通气量、最大呼吸流量等，从而判断呼吸在发声中的作用。③声强检查。④声门下压测试：受气流量和声门阻抗影响。⑤简易音声测试：声时检查和s／z比值检查，以观察声带病变。(6)声门图及声谱检查：反映速采取有效改善气体交换措施可逆转病情，使患儿转危为安,NCPAP治疗为有效方法之一。NCPAP是一种靠患儿自主呼吸进行的无创通气。作用原理［3］：（1）增加跨肺压，通过重新扩张萎缩的肺泡，增加功能残气量，改善氧合，CPAP压力可传送到肺泡，在呼吸末期维持正压，以避免肺泡塌陷，增加肺内容积和功能残气量,可促使塌陷肺泡重新扩张。（2）减轻肺间质水肿，改善肺顺应性，增加肺泡面积，减少肺内分流，有利于气影响呢？　　肥胖使人出现限制性通气障碍。由于肥胖，胸壁堆积过多的脂肪，压迫胸廓并浸入呼吸肌中，使胸廓的运动能力受限，横膈运动亦受限；横膈上升，在平卧睡眠时上升就更加明显。因此，肺容量、肺活量及功能残气量均减少，气道早期闭合，呼吸变得浅快、造成死腔通气增加，有效肺泡通气量减少，最大自主通气量下降。随着机械阻力的增加，呼吸中的耗氧量亦增加，严重的肥胖人呼吸之氧耗比正常人增加13倍。肥胖使呼吸肌变得无陷，保证良好的通气是早产儿娩出后需要解决的首要问题。鼻式持续气道正压（Nasalcontinuouspositiveairwayspresˉsure，NCPAP）通气可以使萎陷的肺泡复张，增加功能残气量，减少呼吸功耗，从而可以用于治疗新生儿RDS［1］。我们在2002年4月～2004年3月期间应用NCPAP对34例RDS早产儿进行治疗，取得了良好效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料20%.分别于术前、麻醉诱导后15min、手术开始后30min、术后6、24h测定pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血气二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O2]、肺功能残气量(FRC)，并于术前、术后6、12h时测定用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1.0)、最大呼气中段流量(MMF)。结果与术前比较，两组FRC在麻醉诱导后至术后24h时均下降，在术后6，02年名词解释1，电紧张扩布2，CI及其正常值3，降中峡4，通气血流比值5，比顺应性6，滲透性利尿7，IPSP8，应急9，旁分泌问答题1，钠钾泵及其生理意义2，影响心肌传导性的因素3，FRC（功能残气量）4，肾小球有效滤过压及其与其他毛细血管压的异同5，大脑皮层运动区的功能特征6，生长抑素的作用及其分泌的调节上海第二医科大学博士入学考试试题生理2003年一、名词解释（3分X10）1。细胞膜的液态(1)戒烟。祖国医学认为“烟草，用久则肺焦，诸药都无效”，就是说长期吸烟会引起肺部疾患，尔后应用药物治疗也不起作用。据临床观察，戒烟后能使肺活量、功能残气量、时间肺活量、最大呼气中期流速均有显著改善。　　(2)防止感冒。感冒常可使病情加重，故平日防止感冒十分重要。具体措施：①在气温突变时注意增减衣服，在感冒流行期间，不要到人多的场所去；②加强耐寒锻炼，如从夏季开始坚持用凉水洗脸；③可用流感减毒疫。(2)慢支肺气肿因长期慢性缺氧加之年老组织退化，使心、肺、脑、肝、肾等重要器官功能减退。平时症状轻微，外伤后则出现明显异常，甚至发生意外。(3)慢支肺气肿患者胸廓弹性差，呼吸肌无力，肺活量减少而残气量增加。外伤后肺部并发症极高。　　老年性慢支肺气肿患者，由于肺部本身疾病的存在加之胸外伤的疼痛，更使患者呼吸变浅、排痰不畅，从而加重缺氧和引起肺部感染。本组患者13例合并肺部感染。因此，有效的止痛尤胸廓稳定性破坏、肺不张、呼吸系统感染、咳嗽排痰不畅,心功能不全、胸带包扎过紧及疼痛刺激等使呼吸功能急剧下降。术后第1天肺功能下降至术前的35%～44%,需1周才能恢复正常［1］。另外,全麻术后功能残气量减少,不全性气道闭塞、通气/血流(V/Q)比例失调,麻醉剂及气管插管的刺激导致呼吸道黏膜水肿,炎性分泌物增加等均会影响呼吸功能恢复,严重者可导致术后急性呼衰。我们认为,对于肺结核术后的患者过分强调度房室传导阻滞2例，各类早搏3例（室性2例，房性1例）。左心室增大1例。20例超声心动检查:左心室扩大7例，心功能下降1例。14例胸片检查:心影增大2例，余正常。12例肺功能检查:4例肺总量减少和残气量/肺总量增高，提示限制性通气障碍，但心电图、心肌酶谱、超声心动图检查均正常。同时对性格内向、孤独与家庭环境影响有关的14例，进行心理咨询及家庭情况调查，4例存在心理行为异常，有情绪障碍、孤独、自卑代替气体进行机械通气。该概念的提出揭开了液体通气的序幕［4］。1996年，Hirschl等［5］首次报道了部分液体通气治疗急性呼吸窘迫综合征。部分液体通气的使用是将PFC液按一定量（通常不超过功能残气量）在5～15min内，通过气管插管滴入肺脏，直到气管插管内胸骨水平，出现弯月面，与此配合时间切换，压力控制呼吸机治疗。动物实验发现动物肺病理改变减轻，肺泡内径大小一致，说明PLV能保护肺功能残气量内压③大气,胸膜腔内④大气压.4、当肺泡表面活性物质减少时,肺泡表面张力①肺回缩力②,肺顺应性③5、交感神经兴奋时,支气管平滑肌①,气道阻力②:副交感神经兴奋时,支气管平滑肌③,气道阻力④6.功能残气量是①和②之和-深吸气量是③和④之和,肺活量是⑤和⑥之和.7.以助间肌舒缩为主的呼吸运动形式称为①,以膈肌舒缩为主的呼吸运动形式称为②.8.在血液中CO2的主要运输方式是形成,O2的主要运输方式是形，研究表明，无创通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的救治方面已取得了肯定疗效[3]，它可降低此类患者的插管率死亡率，且有并发症少的优点[4]。　　AECOPD表现为高气道阻力、高VD/VT、高功能残气量(RFC)和高呼吸功耗等特点，高气道阻力和内源性呼气末正压(PEEPi)的形成造成呼吸机疲劳，呼吸功耗增加[5]。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使病情复杂，增加了治疗难度和死亡率。本研究治疗组采用B心肺的相互影响。NCPAP对呼衰的治疗作用已被大量临床资料所证实，NCPAP可使萎陷的肺泡重新开放，增大弥散面积，同时减少炎症引起的肺泡内渗出，并可以有效地克服呼吸道阻力，改善肺的顺应性，增加功能残气量，改善肺的通气及换气功能，对通气及换气两方面都有支持作用；同时，呼气末正压还可以使不张的肺区域产生扩展集合作用，避免了开放和关闭肺泡的剪切损伤力[3]，从而更好的改善肺功能，缓解和治疗呼吸衰竭。N佳。本组56例及早上机治疗，有效率达76.79%。3.1ARDS的最佳PEEP选择ARDS早期，参与通气的肺泡显著减少是最重要的病理生理特点之一。及早应用PEEP可以防止呼气末肺泡的塌陷，增加功能残气量和气体交换面积，进而改善通气/血流失调，是纠正ARDS低氧血症的重要治疗手段［3］。但PEEP水平直接与疗效有关，应用不当，不但会降低疗效而且可能导致继发性损伤［4］。本组病例所用呼吸机为雷鸟牌A、透明膜可纤维化，合并肺部继发感染。　　［病理生理]　　由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞的受损，引起肺间质和肺泡水肿、充血、肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低，功能残气量减少。从而使通气／血流比例失调、肺内动静脉样分流增加和弥散障碍，造成换气功能严重损害的低氧血症，刺激颈动脉窦主动脉体化学感受器可反射刺激呼吸中枢产生过度通气，出现呼吸性碱中毒。在ARDS晚期，由于气体，使呼吸道分泌物排出困难。此外麻醉剂及镇痛剂又抑制了咳嗽反射，使分泌物积聚于呼吸道内，阻塞气管，造成通气困难、肺不张而致感染。（2）患者术后早期多处于平卧位，使静息通气期间的气道封闭增加，功能残气量增大，肺部不能完全扩张，可造成通气不足及痰液堆积。（3）由于胸壁有手术切口及置管引起的伤口痛，胃上拉至纵隔压迫肺脏，患者常有不同程度的呼吸困难，呼吸变浅、加快，使潮气量减少，通气效果减低，又因惧痛呼吸机疲劳及电解质紊乱等许多因素的存在，导致患者不能维持有效通气量，容易发生Ⅱ型呼吸衰竭。而其呼吸力学异常的主要表现是通气阻力增加和肺顺应性减低，呼气时间延长，患者存在动态肺过度充气导致呼气末功能残气量增多，在肺弹性回缩力作用下可产生呼气末肺泡内正压（PEEPi），稳定期COPD患者的PEEPi可达9cmH2O。当合并Ⅱ型呼衰时PEEPi达13cmH2O,PEEPi存在可使患者呼吸功能显著增加，限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气管阻力动态肺顺应性降低。病变侵入大气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随着病情的发展，肺组织增生日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量百分比增加。肺气肿日益加重，大量肺泡间周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，肺泡虽然通气，但是肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；有效的纠正新生儿呼吸衰竭。CPAP是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期（吸气及呼气相）均提供一定的正压，以保持气道处于一定的扩张状态。CPAP对肺的生理作用有以下几个方面：①增加跨肺压；②增加功能残气量；③减少肺表面活性物质的消耗；④减少呼吸运动所需的能量；⑤增加呼吸驱动力；⑥使气道阻力减少；⑦胸壁震动［2］。CPAP使用机制:通过维持呼气末一定的正压扩张呼吸道，增加功能残气量，增加肺泡稳定性，佳。本组56例及早上机治疗，有效率达76.79%。3.1ARDS的最佳PEEP选择ARDS早期，参与通气的肺泡显著减少是最重要的病理生理特点之一。及早应用PEEP可以防止呼气末肺泡的塌陷，增加功能残气量和气体交换面积，进而改善通气/血流失调，是纠正ARDS低氧血症的重要治疗手段［3］。但PEEP水平直接与疗效有关，应用不当，不但会降低疗效而且可能导致继发性损伤［4］。本组病例所用呼吸机为雷鸟牌A前。由于呼气流速与肺绝对容积呈正相关，肺容积下降后仍采用传统肺通气功能指标如FEV1则可能忽视支气管扩张剂的疗效。如果在检测FEV1的同时检测肺绝对容积，即采用IC指标则可避免这一误差。由于肺功能残气量（FRC）下降，IC可有显著改善。深吸气量(IC)检测相对比较容易,且IC改善0.3L与患者呼吸困难的改善及活动耐力提高显著相关。为更准确测评支气管扩张剂的疗效,应常规检测FEV1及IC［19］。体会　　　2.1采用SIMV通气模式和大潮气量辅助呼吸ARDS时肺顺应性降低、生理死腔增大，增加了通气量的需要。我们调整呼吸机潮气量为（10～12）ml/Kg体重，增大潮气量以增加肺气体容量和功能残气量，促进氧合;但增加潮气量时注意控制气道峰压在4.0kPa（40cmH2O）以下，以预防气压伤并发症及减少对血液循环系统的负面影响［1］。在增加潮气量而低氧血症无明显改善情况下，可采用反比呼吸（IR察拔管后的反应，包括意识、心律、呼吸节律。本组患者拔管后无不良反应，呼吸平稳。保持了呼吸道通畅，无肺部并发症。3.2.3呼吸功能的维护本组患者病情重，年龄大，术前肺功能差，肺顺应性降低，肺减容术后残气量减少，呼吸道阻力增加，肺弥散功能异常改变，患者均有吸烟史，加上老年人呼吸肌功能减退，术后伤口疼痛，使患者排痰运动减弱，易发生肺部并发症，所以术后维持正常呼吸功能十分重要［3，4］。患者术毕带气管导排出，保障了有效通气及预防肺部感染，而且深而慢的腹式呼吸，一方面降低了肌肉频繁收缩对氧和能量的消耗，另一方面吸气加深还可增加氧气的吸入［3］，同时腹式呼吸训练可以使膈肌的活动度增加，加大肺活量减少残气量，从而改善胸腔压力及通气功能，使肺尽可能地扩张，降低了胸廓的运动幅度，进而减少了患者的疼痛。通过缩唇呼气，让气道保持一定的气压，使等压点移向中央大气道，避免小气道塌陷关闭，有利于排出残气，使残气量方法用美国森迪斯VMAX22大型肺功能自动分析仪，严格质量控制。所有患者均在吸入支气管舒张剂（沙丁胺醇0.2mg）15min后，按程序逐项进行肺通气功能检测，包括肺活量（VC）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、功能残气量（FRC）、残总比（RV/TLC）、最大通气量（MVV）、气速指数（VI）、用力肺活量（FVC）、最大呼气中段流速（MMEF）、1秒量（FEV1.0）、1秒率（FEV1/FV）表1通气后动脉血气分析结果（略）3讨论　　重症支气管哮喘的组织学特点是气道壁水肿、粘液腺肥大、粘稠的分泌物广泛地阻塞大小气道，同时，哮喘患者支气管平滑肌广泛痉挛，使气道阻力增加，呼气时间延长，肺内残气量增加、肺过度充气，呼吸功能增加而导致呼吸肌疲劳衰竭。为了对抗高气道阻力，迅速纠正低PaO2和高PaCO2，传统的正压通气习惯选用大潮气量（12~15ml/kg）通气的方法，这不仅可降低心输出量和引、气促、紫绀、三凹征等呼吸窘迫综合征。PS替代疗法是NRDS的有效治疗方法。PS具有降低肺泡表面张力，有助于萎缩肺泡张开的作用，而NCPAP通过提供持续气道正压，使得肺泡在呼气末保持开放，增加功能残气量，从而减少肺泡表面活性物质的消耗。因此，两种方法联合应用，可在整个呼吸周期（吸气相及呼气相）维持充分的气体交换，更有效地提高氧合能力，改善肺顺应性。氧合功能的改善又可促使肺泡自身产生PS，从而形成静呼气后所能呼出的最大气量。体位和膈肌位置对补呼气容积影响较大。　　（六）残气容积（RV）是深呼气后肺内残余的气量，也就是在肺总量状态呼出肺活量后的气量。临床上为排除体表面积对RV绝对值的影响，以残气量占肺总量（RV/TLC）百分数作为肺泡内气体滞留的一项指标。　　（七）功能残气量（FRC）平静呼气后肺内存留的气量。是残气容积和补呼气容积的和。当肺处于FRC时，呼吸肌放松，肺与胸壁的弹性回力相平利尿和透析等治疗，尤其要注意静脉使用抗生素的速度。本组2例肾衰患者，1例经保守治疗，1例经透析治疗，均痊愈。　　3.4呼吸功能的维护随着年龄增长，肺组织弹力纤维减少，支气管和肺血管硬化，闭合容量和残气量增加，肺功能逐渐减低;长期吸烟使小气道阻力增加且多伴发慢性支气管炎，这些均可导致老年人术后肺部并发症发生率的增加［5］。本组7例出现术后肺部感染，经积极抗炎、营养支持等治疗及呼吸道护理，5例治愈，激引起气管黏膜水肿，分泌物增多，平滑肌痉挛，而影响了通气功能，组织炎症肥厚、管腔变窄引起通气障碍，呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留。因胸腔为负压，吸气较好，呼气困难，进气量增加，呼出量减少，久而余留的残气量增多，久而久之余气量增多，小肺泡变大，数个小肺泡变为一个大肺泡，而肺内的压力上升，从而使肺肝界下降，心脏缩小，严重后心脏受压向剑突下移位，肺动脉高压，导致右心室肥大和右心房肥大肥厚，引起心力衰竭，症哮喘患者的神志改变为气管插管和机械通气的绝对指征。　　重症哮喘患者通常有严重的气道阻塞，此时患者肺部肯定存在过度通气。其病理生理机制为气道阻塞导致呼气相延长，呼气过程必然被下一次吸气所中断，导致残气量进行性增加，肺的弹性回缩力下降，小气道内径增大，最终导致肺的容积增大。避免肺部过度充气的通气策略有采用小潮气量、增加吸气流量、延长呼气时间和降低呼气频率等。本组14例患者均采用此呼吸策略。潮气量8泡在呼气末的重新塌陷，防止肺泡塌陷和复张时产生的巨大剪切力，从而减少肺损伤的发生［3，4］。本组43例患者均用:PEEP+SIMV+PS呼吸机辅助呼吸。PEEP能防止肺泡萎陷，提高肺顺应性并使功能残气量增加，减少肺内分流，减轻血管外水肿，而且越早应用效果越明显。PEEP应正逐步增加，一般用0.49～0.98kPa（5～10mmHg），调节吸气、呼气流速之比为1∶2左右，PEEP影响循环，降低心排使患者血压升高，致心动过速和心律失常，对伴有高血压、冠脉供血不足的病人极为不利。（4）胸腹部手术后的急性疼痛对呼吸影响最大，因疼痛引起肌张力增加，使总顺应性下降，患者呼吸浅快、肺活量、潮气量和功能残气量减低，易产生低氧血症。同时患者可因疼痛不敢深吸呼和用力咳嗽，积聚于肺泡和支气管内的分泌物不能很好咳出，易导致肺炎或肺不张，老年人易发生。故术后疼痛是术后肺部并发症的重要因素之一。（5）疼痛可引起食mmHg，使肺动脉扩张，利于合并肺动脉高压的患儿的病情恢复。对反应性肺动脉高压除常规上述处置外，还应用血管活性药物如前列腺素E1、氨力农等。（3）PEEP运用:选择最佳的PEEP，使肺顺应性达到较好的状态，同时对循环的影响最小。PEEP可增加肺的功能残气量，减少肺内分流，预防和治疗肺泡塌陷及小气道闭塞，改善通气/血流比例，减少肺泡内液体的渗出，提高氧分压［4］。但是作者：黄艳智郑广力王晶磊杨立彬胸、纵隔气肿以及继发院内感染、肝损害、消化道出血等，经积极抢救，最终能逆转，顺利脱机，痊愈出院。有了前2例的经验和教训，第3例患者出现气促，OI300时，即予面罩CPAP通气，主要目的增加肺的功能残气量，改善肺的氧和，同时防止肺泡萎陷，避免肺泡一张一合产生“剪切力”，加重肺泡损伤，进一步发展为ARDS，从而能避免有创通气。应用无创正压通气后，该患者的SPO2大部分时间保持在93%以上，也未出现其有显著性（0.05P0.01），但过度通气可以纠正。本组手术时间短，最长90min，未能观察到PETCO2有渐升趋势。气腹致腹内压（IAP）增高，使膈肌平行抬高，胸腔容积缩小，肺的顺应性下降，功能残气量减少，气道压力升高［5］，当腹腔内压力为13mmHg时PIP可升高50%～125%，从14cmH2O升至32cmH2O［6］。本研究结果与上述报道基本一致。因气腹使膈肌和隆突向头端移位，因此要求气aCO2↑，遂及时改用机械通气治疗。对胎龄33周，出生体重1500g，或发病早、病情重、胸片在Ⅲ级以上的患儿直接尽早采用了机械通气治疗。机械通气能提供适当的压力和充分的氧合，尤其PEEP能增加功能残气量，使终末气道和趋于萎缩的肺泡扩张，维持正常的PaO2。对初调参数我们用短IT，稍快RR，较低PIP，使自主呼吸和呼吸机“合拍”，减少人机对抗，尽量降低呼吸机相关性肺损伤。我们对2例胎龄29周胸片Ⅳ患者，术后早期的低氧血症和肺不张常常是不能耐受的，因此，长时间的麻醉，手术前心肺功能欠佳者，术后应给予呼吸机支持和充分的镇痛，一般为6～12h，即所谓over-night。有利于麻醉恢复，改善功能残气量和肺不张，防止肺间质水肿，纠正低氧血症。　　对于胸腺瘤伴肌无力者，切除胸腺瘤可使症状缓解或治愈，但由于麻醉抑制及手术创伤，术后往往会加重肌无力，术后应给予常规机械通气支持，这对调整观察药物的使用效
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先天性肺发育不全1例报道并文献复习,先天性卵巢发育不全,先天性睾丸发育不全,先天性软骨发育不全,先天性肾发育不全,先天性胸腺发育不全,先天性性腺发育不全,先天性喉软骨发育不全,先天性脑发育不全,新生儿肺部发育不全
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先天性肺发育不全1例报道并文献复习
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