风湿免疫病的神经系统表现
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　　风湿免疫病是容易累及多系统的疾病，其中神经系统比较常严重，对于医生来说治愈过程的难度系数也比较高。有些风湿免疫病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎、肾脏损害、血液系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。下面是风湿免疫病在累及这些器官时的表现介绍：　　1.系统性红斑狼疮(SLE)：是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。神经系统损害：又称神经精神狼疮。轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍;重者可表现为昏迷、癫痫等。中枢神经系统表现包括无菌性脑膜炎、脑血管病、运动障碍、脊髓病、癫痫发作、焦虑及精神障碍;周围神经系统表现包括格林-巴利综合征、植物神经系统功能紊乱、单神经病变、重症肌无力、颅神经病变、神经丛病变、多发性神经病变等。存在一种或更多上述表现，并除外感染、药物等继发因素的情况下，结合影像学、脑脊液、脑电图等检查可诊断神经精神狼疮。　　2.多发性肌炎和皮肌炎：多发性肌炎和皮肌炎是骨骼肌非化脓性炎性肌病。多发性肌炎指皮肤无损害，如肌炎伴皮疹者称皮肌炎。本病早期症状为近端肌无力或皮疹，发热、乏力、体重下降等。肌肉与神经系统表现：本病累及横纹肌，以肌体近端肌群无力为其临床特点，常呈对称性损害，早期可有肌肉肿胀、压痛，晚期出现肌萎缩。肌无力：几乎所有患者均出现不同程度的肌无力。肩带肌及上肢近端肌无力：上肢不能平举、上举、不能梳头、穿头。骨盆带肌及大腿肌无力：抬腿不能或困难，不能上车、上楼、坐下或下蹲后起立困难。颈屈肌可严重受累：平卧抬头困难，头常后仰。喉部肌肉无力造成发音困难，声哑等。咽、食管上端横纹肌受累引起吞咽困难，饮水发生呛咳、液体从鼻孔流出。胸腔肌和膈肌受累出现呼吸表浅、呼吸困难。　　3.结节性多动脉炎：是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动脉的以呈节段性炎症和坏死为特征，伴受累血管的供血组织发生继发性缺血。病变可发生于任何部位，但以动脉分叉处多见。结节性多动脉炎多有不规则发热、头痛、多汗、体重减轻、肌肉疼痛、腹痛、关节痛等。神经系统损害：周围神经受累约占60％，表现为多发性单神经炎或/和多神经炎，末梢神经炎。中枢受累约占40％，可表现为弥散性或局限性单侧脑或多部位脑及脑干的功能紊乱，抽搐、意识障碍、脑血管病等。　　4.巨细胞动脉炎：是一种原因不明的系统性坏死性血管炎。该病几乎都发生于50岁以上老年，发病年龄在50-90岁之间。女性发病高于男性。全身症状：发病可急可缓，前驱症状包括乏力、纳差、体重减轻及低热等。器官受累症状：依据受累血管的不同而表现出复杂的临床症状和体征。(1)头痛最为常见，约半数患者为首发症状。并伴有头皮触压痛或可触及的痛性结节，头皮结节如沿颞动脉走向分布，具有诊断价值。(2)眼肌麻痹也较常见，眼睑下垂，上视困难，常与复视同时出现。有时瞳孔不等大，或出现霍纳征。眼肌麻痹可能由视神经或眼肌病变引起，出现时轻时重的向上凝视困难。(3)间歇性运动障碍：约2/3患者因面动脉炎，局部血供不良，引致下颌肌痉挛，出现间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛等;有时因舌肌运动障碍出现吞咽困难、味觉迟钝、吐字不清等。间歇性运动障碍也可影响到四肢，表现为间歇性跛行、上肢活动不良。(4)神经系统表现：约30％患者出现多种神经系统症状，如由于颈动脉或椎动脉病变而出现发作性脑缺血、中风、偏瘫或脑血栓等。由于神经血管病变引致的继发性神经病变表现也多种多样，如单神经炎、周围多神经炎、上、下肢末梢神经炎等。　　5.韦格纳肉芽肿：是一种坏死性肉芽肿性血管炎。病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始，继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。常表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。还可累及关节、眼、皮肤，亦可侵及眼、心脏、神经系统及耳等。:约1/3患者在病程中出现神经系统病变。患者以外周神经病变最常见，多发性单神经炎是主要的病变类型，表现为对称性末梢神经病变。　　6.显微镜下多血管炎：又称为显微镜下多动脉炎，是一系统性、坏死性血管炎，主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可累及小和/或中型动脉。本病男性多见，男女比例约2：1，多在50-60岁发病，可侵犯全身多个器官，如肾、肺、眼、皮肤、关节、肌肉、消化道和中枢神经系统等，在临床上以坏死性肾小球肾炎为突出表现。非特异性症状如不规则发热、疲乏、皮疹、关节痛、肌痛、腹痛、神经炎和体重下降等。约20％-25％的患者有神经系统受累，可有多发性神经炎、末梢神经炎、中枢神经血管炎等，表现为局部周围感觉或运动障碍、缺血性脑病等。　　7.干燥综合征(SS)：SS是主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、眼干外，尚有腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。神经系统表现：累及神经系统的发生率约为5％。以周围神经损害为多见，不论是中枢或周围神经损害均与血管炎有关。　　8.类风湿关节炎：以周围神经损害为多见，表现为局部周围感觉或运动障碍等，多与血管炎有关。　　
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我们的身边较多的朋友会出现风病的症状，让患者陷入到了痛苦当中，而且对于健康的危害也是十分严重的，因此我们要多多的认识风湿病的知识，需要将这种疾病带来的危害性关注...
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风湿（类风湿？）全身关节肌肉疼痛难忍，向专家求助！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问专家，我到底是风湿还是类风湿，吃雷公藤？怎样治疗可以控制疾病，减轻痛苦，恳求专家指导，谢谢！
所就诊医院科室：
上海市长海医院 风湿免疫科
用药情况：
药物名称：西乐葆，风湿祛痛胶囊，骨化三醇，醋酸钙。阿司匹林肠溶片
服用说明：西乐葆每天2次每次一片1/2；风湿祛痛胶囊5/3;骨化三醇1/1；醋酸钙1/1；阿司匹林肠溶片1/1。
服用了3,4个月。仍然疼痛难忍，肌肉萎缩，滑膜积水（手指手腕部B超结果）
既往病史：
【慢性疾病】颈椎增生，腰椎间盘突出，退行性骨刺（填写）【慢性疾病】高血压，高血脂多年，气管炎。（填写）【重大疾病】乳腺癌术后4年（填写）【手术/放化疗】2013年12月，确诊右乳乳腺导管癌，行右乳保乳术，右臂淋巴清扫，化疗，放疗以及至今继续依西美坦内分泌治疗。经常复查，目前未有扩散转移。（填写）
检查资料：
郭强大夫的信息
系统掌握风湿免疫病理论知识，擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风...
郭强，主任医师，教授。
中国医师协会免疫吸附学术委员会常委
上海市医师协会风湿免疫分会委员兼秘书
郭强大夫的电话咨询
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免疫科可通话专家
副主任医师
副主任医师
苏州大学附属第一医院
风湿免疫科
副主任医师
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
武汉协和医院
风湿免疫科风湿类疾病通常都有哪些症状？
风湿类疾病通常都有哪些症状？
风湿类疾病通常都有哪些症状？
医院出诊医生
擅长：风湿、类风湿、强制性脊柱炎，干燥综合征等
擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
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职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病、妇科病
&&已帮助用户：2071
病情分析： 1、发热
　　发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素治疗无效，同时血沉增快，如系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、血管炎、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
　　2、疼痛
　　疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿关节炎常有对称性的关节肿痛，以手指关节、腕关节尤为明显，晨起时有双手握紧不能的感觉;强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，而活动后可减轻，并伴有足跟痛、红眼（虹膜炎）;风湿性多肌痛则有颈肩痛、四肢肢带肌的疼痛及发僵，病人往往觉得起床、穿衣、梳头和下蹲起立困难。
　　3、雷诺现象
　　指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）真个麻痹、疼痛，严峻的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
　　4、皮肤黏膜表现
　　系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部症状、网状青斑、皮肤溃疡等。皮疹的表现可以多种多样，比如红斑、丘疹、紫癜、皮下结节、荨麻疹等等。
　　5、眼部表现
　　由于不同风湿病影响眼的部位不一样，可以累及一层或一层以上，如类风湿关节炎侵害主要表现为虹膜炎，强直性脊柱炎发生虹膜炎多见，而系统性红斑狼疮累及视网膜可以造成特征性的视网膜血管炎或狼疮视网膜病。
　　6、肌肉表现
　　可有肌肉疼痛、肌无力，检察发现肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
职称：医生会员
专长：骨折，腰间盘突出
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病情分析： 风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向
风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。 　　2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。 　　3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。 　　4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物（CIC），并可沉积于组织（皮肤，滑膜）或器官（肾，肝）内致病。
职称：医生会员
专长：疤痕,毛囊炎,脂溢性脱发
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病情分析： 您好，风湿病患者有如下症状，第一，关节疼痛 这是最为常见的一种情况。第二，晨僵 这种情况主要表现为晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。第三，关节肿胀和压痛 该情况主要出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。第四，关节畸形和功能障碍 主要是指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制。
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
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病情分析： 类风湿的治疗应本着药物治疗为主，理疗（如：针灸、按摩、推拿等）为辅的策略，患者除服用药物以外，日常生活中的保健保养也很重要，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于患者的恢复均有很好的帮助。长期服用西药对身体可能产生较大副作用，如患者产生药物依赖性，应尽量酌减西药的使用，可以请中医进行辨证论治
职称：医生会员
专长：骨关节疾病、软组织损伤
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病情分析： 你好！风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。意见建议：临床表现：1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。 2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。 3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。 4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物（CIC），并可沉积于组织（皮肤，滑膜）或器官（肾，肝）内致病。 5. 雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD。
职称：主治医师
专长：肾病，肝炎，结核，甲状腺疾病，糖尿病，冠心病，高血...
&&已帮助用户：16791
病情分析： 您好;类风湿可以有晨僵，手指，腕关节，肿胀，脱发，后期可以造成关节畸形，而风湿可以有膝关节的游走性疼痛，心脏炎，炎症的可以有放射性心脏病，瓣膜病。意见建议：可以查查类风湿因子，抗核抗体，抗角蛋白抗体谱，手指及手腕X线片，明确病因，一般类风湿一般主张塞来昔布、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多苷片，强的松联合用药，必要时考率滑膜切除，关节成形术。
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，其以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩。　
问急性尿道炎有哪些症状
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
对于急性尿道炎有哪些症状这个问题一定要重视你提到急性尿道炎有哪些症状的问题为你解答如下：1、分泌物增多：患上了尿道炎疾病会使分泌物增多男性患有了尿道炎后尿道口分泌物会增多起初会为粘液性逐渐转为脓性为急性尿道炎进入慢性期后尿道分泌物减少成粘稠浆液状况2、排尿异常：许多尿道炎的患者还会出现排尿异常的现象主要表现是男性出现明显的尿频、尿急以及尿痛尤其是排尿时尿道有烧灼感3、身体不适：如发热、寒战、头痛等主要见于上尿道感染病人特别是急性尿道感染及伴有尿道梗阻的病人尤为多见
小细胞肺癌的早期有哪些症状
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
肺癌的治疗最有效的方法就是中西医结合的方法.
现在的医疗发展中，无论是从他的外在的因素方面，更多的研究可能是西医方面，治疗也是这样，多数肿瘤不外乎也是手术，也会辅助一些放化疗，中药治疗，他有他独特的地位，比如说在手术以后，手术一般会耗损气血，用一些益气的一些中药，对术后的恢复是非常好的，当然术后恢复好了以后，有利于下一步的抗肿瘤。对于放化疗也是这样，中医药他可以提高放化疗的疗效，减轻放化疗的毒副作用，还有是本身的中药也有一定的抗癌左右，当然现在还没有达到那么高的地位，比如说对于一个中晚期的肿瘤来说，这个时候可能手术、放化疗之后，更多的是依靠中药的治疗，而且也能达到一定的疗效。
问各位专家恳请解答一下我的提问可以吗、若果感染梅毒2个...
职称：护士
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：21997
问题分析：梅毒的治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。意见建议：治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。
问血虚通常会有哪些症状？
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
意见建议：1,您好， 血虚 建议您多喝些红糖枸杞水补中益气丸为好。也可以用人参归睥丸试试。对改善您的情况很有帮助。 祝你健康。
问缺钙通常都有哪些症状？
职称：医生会员
专长：高血压 心血管疾病
&&已帮助用户：31288
病情分析： 您好，根据你的描述，是缺钙了，有易夜惊，易抽筋等症状。严重时有“X’型腿、“O”型腿，鸡胸。应该及时补钙和维生素D意见建议：食用含钙丰富的食物，如鱼、虾皮、海带等。同时多吃含维生素D丰富的食物，如猪肝、羊肝等来促进钙的吸收。适度锻炼和运动。祝您健康
问乙肝通常都有哪些症狀？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、精神类疾病
&&已帮助用户：145161
病情分析： 早期肝病患者常有橘黃皮症、褐色斑（肝斑）、皮肤搔痒等症状。肝病的治疗重在及时发现及时治疗。意见建议：如果觉得有任何不适应该及时到医院就诊检查，以免延误了病情
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自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。许多疾病相继被列为自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺上皮细胞抗体、胃壁细胞抗体、细胞核DNA抗体等。有时，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但此抗体并无致病作用，是一种继发性免疫反应。
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自身免疫性疾病病因
1.自身抗原的出现
（1）隐蔽抗原的释放。
（2）自身抗原发生改变。
2.免疫调节异常
（1）多克隆刺激剂的旁路活化。
（2）Th1和Th2细胞功能失衡。
3.交叉抗原
（1）柯萨奇病毒→糖尿病。
（2）链球菌感染→急性肾小球肾炎，风湿性心脏病。
4.遗传因素。
自身免疫性疾病临床表现
1.器官特异性自身免疫病
组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。主要有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血肾炎综合征、寻常天疱疮、类天疱疮、原发性胆汁性肝硬化、多发性脑脊髓硬化症、急性特发性多神经炎等，其中常见者将分别于各系统疾病中叙述。
2.系统性自身免疫病
由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害，称系统性自身免疫病。习惯上又称之为胶原病或结缔组织病，这是由于免疫损伤导致血管壁及间质的纤维素样坏死性炎症及随后产生多器官的胶原纤维增生所致。事实上无论从超微结构及生化代谢看，胶原纤维大多并无原发性改变，常见的自身免疫病有以下几种：
（1）系统性红斑狼疮该病多见于育龄女性，可以囊括所有结缔组织病的临床特征，表现为多器官系统受累，可有发热、面部红斑、关节痛、脱发、口腔溃疡等，可累及肾脏、血液系统、心血管及神经系统等。
（2）类风湿关节炎好发生于中老年女性，是全身性疾病，病变主要侵及关节。关节症状一般反复发作，随着发作次数的增多，关节破坏日益严重，最后导致程度不等的功能障碍和畸形。除关节外，皮肤类风湿结节、动脉炎、心包炎、巩膜炎、淋巴结炎、肝脾肿大、神经病变等也不少见。
（3）系统性血管炎包括一系列以血管壁慢性炎症反应致血管壁受损为特征的病变。比较常见的是结节性多动脉炎。本病患者多为男性。病变主要侵及中等动脉和肌肉内的小动脉，导致管腔狭窄。肾和心是最常受侵犯的器官。病变也可侵犯消化道、周围神经、皮肤、肺、脑、肝、脾、睾丸等。初期症状常为发热、乏力、体重减轻和受侵器官的症状。
（4）硬皮病以皮肤纤维组织的过度增生为特征，好发于女性。由于皮肤增厚变硬，所以外表紧绷而呈蜡样光泽，患者面容呆板，缺乏表情。硬皮病有两种类型，一种为局限型，皮损只限于皮肤；另一种为系统型，可有关节、胃肠、肾、心血管系、肺等病变。关节活动障碍和吞咽困难是常见症状。血清内可查到抗核抗体、类风湿因子等。
（5）天疱疮一类以皮肤表层大疱性病变为特征的皮肤病。从患者血液中可查到抗皮肤抗原的自身抗体。天疱疮有不同类型，有的病变有自限性，可以自行缓解；有的合并内脏病变，可迅速致命。
（6）皮肌炎一类以皮肤受累和肌无力为特征的自身免疫病。由于肌肉萎缩，患者感极度无力。另一特征是常伴随恶性病变，特别在老年患者。
（7）混合性结缔组织病临床表现为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等疾病的交叉症状。血中有高滴度的抗核抗体和抗U1RNP抗体，而Sm抗体阴性，多数患者对皮质类固醇治疗反应良好，本病有发展为系统性硬皮病的趋势。
（8）自身免疫性溶血性贫血患者血清中含有针对自身红细胞的抗体。这些抗体有的可凝集红细胞，有的可与补体共同溶解红细胞。根据自身抗体作用的适宜温度，这类抗体可分两大类：热抗体、冷抗体，所谓的热抗体表现为作用的最适宜温度是37℃，患者贫血的程度不一，轻的临床症状不明显，重的可伴黄疸和急性失血症状。
（9）甲状腺自身免疫病甲状腺自身免疫病属限局性自身免疫病。如桥本氏甲状腺炎、原发性黏液性水肿（也可测得抗甲状腺抗体，但滴度较低。最终导致甲状腺萎缩，可能是桥本氏甲状腺炎发展的最终阶段）、甲状腺机能亢进（临床表现是甲状腺肿、震颤、突眼和基础代谢率增高）。
（10）溃疡性结肠炎多见于女性。主要累及直肠及乙状结肠，表现为浅溃疡。病情反复发作，致肠壁结缔组织增生。
自身免疫性疾病检查
根据临床表现考虑不同疾病，做相应检查。
自身免疫性疾病诊断
可根据典型临床表现和相关检查所见作出诊断。
自身免疫性疾病治疗
一般以对症治疗及控制病情进展为主。治疗方案和药物剂量应注意个体化的原则，并注意观察药物的不良反应。
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