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&&& 踝关节损伤包括踝部韧带损伤、肌腱顿号关节囊等软组织损伤，但由于韧带是维持踝关节稳定的重要结构，所以最主要的损伤是韧带损伤，其中85%为侧副韧带损伤。踝关节扭伤多是由于多数行走时不慎踏在不平的路面上或腾空后足跖屈落地，受力不均，而导致踝关节过度内翻或外翻。根据踝关节侧副韧带损伤程度选择治疗方式，常采取的手术治疗方案是解剖修复法和非解剖重建法。术后康复主要包括五个阶段：第一阶段（术后1-4周），第二阶段（5-6周），第三阶段（7-8周），第四阶段（9-11周），第五阶段（12-18周），各阶段的康复训练具体如下：
该阶段的主要目的是减轻疼痛和肢体肿胀，促进伤口愈合，防止术后DVT的发生。
临床上一般建议按照PRICE原则（protection保护,rest制动,ice冰敷,compression加压,elevation抬高）指导患者。
1、术后72h内使用具有加压和冰敷双重效果的冷疗仪进行冰敷加压治疗，30-60分钟/次，在有敷料的情况下可延长每次的冰敷时间，以避免皮肤，组织或神经受伤，利于减轻肿胀。
2、术后早期以固定制动为主（如使用石膏或合适的可拆卸的支具进行有效固定），但是鼓励患者早期进行活动，使用可拆卸的踝关节功能支具尽量让患者做到有针对性的踝关节保护制动，但不影响康复训练的进行；比如，跖趾关节和趾间关节动力性练习，每小时练习5分钟，每次动作持续3秒。
该阶段骨折尚未愈合，以非负重操练为主，动作应较为轻柔，主要目的在于确保骨折愈合，防止关节僵硬，减轻术后疼痛和肿胀。
非负重操练主要包括：踝关节主动活动度练习（在无痛或微痛下缓慢用力做适度的背屈和外翻动作，防止跖屈和内翻的动作）和踝关节部位主动肌力练习；其中踝关节部位主动肌力练习又包括直腿抬高练习（包含三个体位：分别为仰位直腿抬高练习，侧位直腿抬高练习，和背位直腿抬高练习，30次为一组，4-6组连续，组间休息30s，每日2-3次）和卧位抗阻勾腿练习、坐位抗阻伸膝练习，动作以中等负荷为主，20次一组，2-4组连续练习，组间休息60s。此类操练均需在有效保护下进行。
踝关节扭伤之后，相应的本体感觉也遭到了破坏，身体不再对踝关节的位置做出正确合适的判断和反应，因此这个阶段在维持前期对于踝关节活动度训练的同时，逐渐加入了力量和本体感觉的训练。此阶段的训练主要包括各平面关节活动训练（抗阻勾腿练习）、本体感觉训练（瑜伽球训练）、周围肌群训练（踩球训练）、步态训练。
各平面关节活动训练（抗阻勾腿练习）：每组30次，4到6组，组间休息30s，每日连续练习2-3次；
本体感觉训练（瑜伽球训练）：双足部分负重，坐于瑜伽球上维持平衡。每天5组，每次5分钟；在双足着地的动作不再困难后，足部过渡至单足部分负重坐于瑜伽球上的训练；
周围肌群训练（踩球训练）：坐位踩球，脚踩皮球练习，每天5组，每组10分钟以训练踝关节周围肌肉的位置觉和控制能力；肌力练习也可借助皮筋牵伸，练习肌肉的柔韧性，有条件患者可进行水疗；
步态训练：患者可在功能性支具的保护下恢复正常步态和负重练习，起始在平坦的地面上进行步态练习，患者要在无痛或微痛的情况下练习，且避免站立或行走过长时间。负重练习每次5到10分钟，每天2次。
本阶段继续关节活动范围的操练，进一步加强力量训练并加大负荷。重复并加强阶段三的训练。具体锻炼内容包括：踝关节内外翻活动度练习、踝关节肌力和控制力的练习、踝关节周围肌力练习、小腿肌肉及柔韧性练习、本体感觉训练、步态训练，应注意的是患者在正常行走时需坚持对动作进行校正（例如步态的协调性）以确保进入下阶段训练活动后踝关节无水肿，活动后无疼痛，能在平底或跑台上无恐惧地慢跑。
踝关节内外翻活动度练习（内外翻推转毛巾练习）：每次持续10到15分钟，每天2次；
踝关节肌力，控制力的练习（抗阻内外翻练习）：30次一组，4到6组，组间休息30s，每天连续2-3次；
踝关节周围肌力练习（静蹲练习，抗阻勾脚和抗阻绷脚练习）：静蹲练习每次2分钟，休息5秒，每组10次，每天2-3组；抗阻勾脚和抗阻绷脚练习，每组30次，4-6组，组间休息30秒，每天连续练习2-3次；
小腿肌肉及柔韧性练习：保护下全蹲练习，每次3-5分钟，每天1-2次；单膝蹲起练习，每次3-5分钟，每组2-3次，每天2-3组；台阶向下练习，每组20次，间隔20秒，2-4组连续，每天2-3次；前后及侧向跨步练习，每组20次，休息30秒，每天2-3组；
本体感觉训练：一类为踮足和抬脚趾，双手扶桌或墙，双足提踵，每天5组，每组20次；另一类为单腿平衡练习，睁眼单腿站立，维持平衡，每天5次，每次练习5分钟；
步态训练：患者佩戴行走型的踝关节护具，逐渐从平坦的地面向台阶、不平整的路面过渡，须在无痛或微痛的情况下练习。
患者一般进入此阶段，需要在前期阶段肌力、关节、平衡、本体感觉提高的情况下逐步进行一系列肌力加强练习、关节灵活性练习，本体感觉强化练习等。在肌力练习中，可适当增加运动量，阻力和运动强度。加强本体感觉训练，主要通过关节位置觉训练帮助患者尽快恢复正常。动作要领依次如下：单腿站立膝关节伸直、对侧膝关节弯曲、保持平衡5秒钟，支撑腿膝关节弯曲、对侧膝关节弯曲
。随后可以进行重复加强练习，在对侧膝关节弯曲同时令髋关节弯曲，最后还可以练习闭眼完成上述动作。以上动作注意要保持平衡5秒钟，以双腿交替进行，重复10次。同时患者还可通过增加跳跃高度和频率来强化功能性运动。运动员则可恢复功能性练习和测试。应特别注意的是在术后6个月内患者运动时应尽量佩戴踝部支具，运动员及喜好运动的患者进行高轻度的运动时不要过量。
总的来说，康复训练要在软组织允许的条件下根据不同阶段骨折愈合的情况做出相应的计划。遵循循序渐进的原则，侧重于关节活动范围、肌肉力量、耐力和本体感觉的训练。希望大家都能重视和参与术后康复这个领域，把足踝外科的工作做得更好、更全面。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。右脚踝关节粉碎性骨折术后康复锻炼
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脚踝关节骨折术后康复训练
女，51岁。除了车祸右脚脚踝处粉碎性骨折，1天后做了手术，手术很成功，打了6个钢钉，石膏。8月26拆了石膏，在家疗养，有肿胀发紫，但是每天坚持人力辅助腿脚掌练韧带。
想获得的帮助:
实在不清楚该如何锻炼很无助才找到这里，询问医院说是需要专业按压和其他加热处理等，现在有肿胀，该如何锻炼?一天练习几次，除了人力按压有没有其他更好的方法？几日后可以下地训练？
已就诊医院科室:
榆林市第一医院 骨科
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
1、目前你自己能做的事：热敷、中药熏洗、自己由远及近按摩；2、完全消肿，从X线片看，要等骨折愈合后 撤除内固定后；3、现在可以开始部份负重（或减重）站立、步行；4、特别提醒：不能拄拐步行。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
谢谢医生了。最后想问一下，石膏下了后现在在家锻炼了两天，可能人力推压力量有点大，现在这两天脚不自主的抖动，这个问题严重吗，是不是把筋或者肌肉损伤了这个可能大不大？可以继续锻炼吗麻烦医生了
如推压后无明显青紫，则肌肉损伤的可能性不大，建议观察。
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回来后一直有点肿胀正常吧 您帮我看下图片吧 右脚是伤脚
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
刚回家那会肿胀厉害 这几天好多了 就是抬起来时候有点抖动 右边缝合线针线那有点渗血现在干了，那稍微有点疼没事吧
抬的时候抖动，应该是伤后时间长了没运动的关系，适当进行力量训练，但要注意运动量，一直有点肿胀是正常现象，要骨折愈合 取出内固定后 才能完全消除；另外提醒一下：注意保暖，别受凉，不然今后天气变化会酸痛。
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好大夫在线脚踝骨折内固定手术后多长时间适合下地锻炼走路·现在...
脚踝骨折内固定手术后多长时间适合下地锻炼...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：脚踝骨折内固定手术后多长时间适合下地锻炼走路·现在脚后跟竖着放·感觉脚向右偏·以后是不是也是这样跟正常人腿不一样
补充提问：我是右脚内踝骨折右腿膝盖关节隆起骨折有积液到现在石膏去掉有10天了腿还不能正常打弯这种情况多长时间会恢复正常
补充时间：
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：中医科相关疾病
&&已帮助用户：19258
问题分析： 时间还是不能确定的，还是需要看您的康复情况的，祝您身体健康意见建议：时间还是不能确定的，还是需要看您的康复情况的，祝您身体健康
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：内固定的话要至少一个半月，下肢支具(拐杖)支持下行走，可以促进恢复。脱离拐杖要三个月，完全恢复至少一年。
问脚踝骨折多长时间可以下地锻炼
职称：护士
专长：呼吸系统疾病
&&已帮助用户：22612
病情分析： 你好，一般来说，骨折后6-8周可下地进行锻炼，但要循序渐进地进行活动。意见建议：建议生活有规律，保证充足的睡眠时间，加强营养，补充钙剂，多进食含蛋白质、钙较高的食物。
问脚踝骨折内固定取出后多长时间可以走路
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
病情分析： 　　　你好，你的情况骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。意见建议：要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸
问脚踝骨折手术后消肿要多久？
职称：医师
专长：骨折,椎间盘突出,踝关节扭伤
&&已帮助用户：54032
问题分析：踝关节不慎外伤导致骨折，而经过手术治疗，现在已经术后一个半月左右。意见建议：当然如果是现在已经一个月半月，骨折基本牢固，这时候可以主被动活动关节，热敷，外敷中药，受力，逐步扶着行走，才能促进肿胀消退，功能恢复，建议你最好通过就医医生根据实际情况指导。
问脚踝骨折手术两个月了能否下地走路
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：骨折术后，至少卧床休息二个月前后的，不要急，可以不可以在床上适当的活动肢体。 补充钙和维生素D，注意定期复查。
问右脚踝骨折手术后多长时间可练习走路
职称：副主任医师
专长：骨关节炎,踝关节扭伤,骨折
&&已帮助用户：2166
问题分析：你好，这种情况练习走路还有点早，建议你6-8周时复查片子，根据片子的情况决定是否能负重行走，意见建议：现在即使走也不能负重，可以适当的下垂患肢，经过一段时间的锻炼，静脉炎肿胀发紫会好转，然后再逐渐进行负重行走的锻炼
问请问：右脚踝关节骨折手术后护理和恢复应注意那些问题...
职称：医师
专长：骨折,椎间盘突出,踝关节扭伤
&&已帮助用户：54032
病情分析： 自诉由于不慎外伤导致右侧踝关节内外踝骨折，经过手术内固定，现在已经术后。意见建议：像你诉说情况，如果是踝关节骨折术后而言，早期需要外固定一个月到一个半月，后期定期复查x光，根据骨折恢复情况考虑拆除外固定，而固定情况下，可以活动能活动的足趾，再者内服跌打丸，消炎止痛药物，缝合线一般二周拆除，后期就休息及早期活动能活动的关键，如果是现在已经二个月了，应该已经拆除外固定了，可以活动关节，受力，站立，附着拐杖慢行到独立行走，循序渐进加大运动负荷促进恢复。当然也需要根据x光骨折恢复情况指导功能锻炼。
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