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CPM活动范围及使用方法及注意事项有哪些？
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活动范围：膝关节范围在屈曲10度&135度，可任意设置；髋关节屈曲4度&100度，活动角度为30度&&120度。循环周期控制在45秒&12分钟。一般术后24&48小时内开始使用，但可根据创伤程度、出血可能性，酌情延缓1&2天。&使用方法：设置好起始角度及终止角度和周期位置，将患肢置于支架上，关节不负重且肌肉松弛，关节面之间的压力很小，因此对骨折的稳定性无影响。患肢在治疗时尽可能量不要捆绑于器械架上，但用于松解粘连术时例外。尽可能将患侧臀部紧贴后头支架。&踝关节置90○并取得患者的配合。操作时速度应由慢而快，幅度应由小至大，不可操之过急，以患者能忍受为宜。注意事项：&1）护理人员应指导和督促患者进行功能锻炼，术前应认真向患者讲明功能锻炼的意义，调动其积极性，对CPM锻炼出现的疼痛有心理准备，理解手术与锻炼的辩证关系。&2）CPM的活动范围应根据手术中关节屈伸最大范围来确定。开始应用时应了解患者原有关节的活动度数及手术中关节松解后活动度数来决定膝关节最初的活动范围。根据患肢的长短来调整CPM，患肢置CPM上，大腿及小腿及足跟贴在器械上呈有效状态。&3）术后因组织液渗出，使关节肿胀，活动的度数不可能达到手术中松解后的度数，要逐渐增加活动的次数，逐渐增加活动的角度和范围。停止锻炼时应抬高患肢，保持膝关节处于最大的屈曲位，因为被动活动后必将产生原粘连部位的破裂，形成一个新的创面，特别是晚上较长时间休息，出现再次粘连，对下次锻炼造成一定的影响。可将患肢膝关节置于末次锻炼的最大屈位度数。&4）进行CPM锻炼时，可能引起伤口出血或深部组织出血，形成新的血肿而导致疼痛，影响手术松解效果。因此术中一般置引流管引出渗血，引流液在200&300ml。要观察引流量的多少，少则引流不畅造成创面肿胀，多则可能有活动性出血倾向，应立即报告医生做相应处理。&5）对疼痛者可应用止痛泵或用止痛药。锻炼必然有疼痛，它会随着活动量的加大、手术后关节炎性反映的消失而渐渐减轻。&6）对每一个进行CPM锻炼的患者有详细记录，用每日增长的微小度数来鼓励患者坚持不懈的锻炼。
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关节松解术后康复
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1每次被动弯腿的过程中膝盖后面腿窝窝中间很酸痛和膝盖上方胀痛，有什么办法减轻这种酸痛的感觉？
2现进行静蹲，抗阻屈伸膝，坐抱弯腿，骑固定自行车，直抬腿，股四头肌等长收缩，以上运动量妥否？
所就诊医院科室：
广州市中山二院 骨外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：韧带重建半月板修复+关节僵硬松解
1、不知道你现在的练习方式和训练量是什么样的，你要和我描述一下。而且术后这个时期是最困难的时期，远比你松解术后前2周时间内困难。总体来说，控制不适感的方法还是控制训练量和冰敷、休息。
2、我觉得暂时还是以角度练习为主，力量练习不可少，但是不能影响角度的进展。角度练习也不宜把眼光全放在被动角度上。你的重中之重应该还是伸直功能和灵活性。这些都有矛盾，要合理安排，屈曲伸直两个方向的练习至少间隔4小时进行。
状态：就诊前
谢谢吕大夫这么真诚的回复，
1目前我每天做静蹲10次/组2组（半蹲或全蹲？度数控制多少好？），抗阻伸膝90次/组2组，抗阻屈膝60次/组2组，被动坐抱弯腿（度数约130度）两次，骑自行车10分钟/两次，大腿远端压2KG重物伸直30分钟/1次（因为伸直还差一点），再就是直抬腿3组，股四头肌等长收缩500次，
2伸直功能，灵活性和力量练习是否如你文章所说那样做？
3现在膝盖骨周围还比较肿和大腿肌肉萎缩，和每次被动弯腿的过程中膝盖后面腿窝窝中间很酸痛和膝盖上方胀痛，请问这个该怎么办？
4睡觉早上或半夜起来感觉关节比较僵硬，无痛状态下就能在90度范围内活动，慢慢活动主动才能勉强到110-120度，被动坐抱弯腿最大也就是130度左右，现在怎么能增强膝关节的灵活性？
5现在角度还没全，坐抱弯腿时好像到了130度左右就再下不去了，是否会粘黏？
6现在允许走路和正常上下楼梯吗？
1、抗阻伸膝动作要标准，与抗阻屈膝一起，数量不妨参考一下我的要求。伸直角度练习保留，直抬腿练习可以取消了。股四头肌绷劲还要认真做好。
2、就是这样，暂时我没有别的招数。
3、休息好，冰敷好，每周练习仅2-3次，每次练习力争保证质量。
4、我对灵活性的看法一向是合理练习、合理休息、及时冰敷，总则就是这样，具体情况需要根据自己的体会自己设定，我在第3条的恢复可以尝试并观察变化。
5、到了这个程度，就算是最终练不下去，现有的角度如果能够尽最大可能灵活，也是可以满足你绝大多数日常生活要求的。你要知道你需要的是灵活性而不是被动角度，这两者之间有时候很难共存就要有所取舍。
6、正常日常动作是允许的，但是过量的活动队关节有损害作用，所以还要尽量控制好。
状态：就诊前
吕大夫：您好！百忙中打扰您，经上次提点感觉到好转。现在二次手术满75天了，还有几个问题劳您回复：
1． 训练方式，按你所说每天都做静蹲10次/组，2组，髌骨松动和股四头肌绷劲500次以上，而伸直，抗阻伸膝与抗阻屈膝，被动坐抱弯腿各隔开一天来做，几天下来感觉弯腿时膝盖后面腿窝窝中间的酸痛和膝盖上方胀痛感没那么严重，度数好像有增加到135度左右，是否继续这样做下去？
2． 静蹲时是半蹲还是全蹲？静蹲对角度有否影响？和坐抱弯腿到最痛点要忍受多长时间？
3． 另外你说我的重中之重应该还是伸直功能和灵活性，其中伸直功能是否就是抗阻伸膝和大腿远端压重物？而每次在大腿远端压重物30分钟后走路时很不自然，请问这个该怎么办？
4． 我在5月6日在广州中二院复诊时，问到主治医生我坐抱弯腿时好像到了130度左右就再下不去了，是否会粘黏？他回答可能关节囊收缩，要改善只能再次手术松解，我想问你是否这样？好郁闷。
5． 现在患肢膝盖比健肢膝盖肿2厘米，患肢大腿比健肢大腿小3厘米，请问这个该怎么办？
以上问题恳请吕大夫回答，不胜感激！
1、如果感到有改善，自然可以继续这样操作一段时间，并随时观察变化。
2、我的示范图片里的角度就是适合的角度，或是再稍微高一点也可以，不是全蹲。静蹲练习作为力量练习科目也不能忍痛练习。屈膝角度练习中的抱腿动作可以在亚极限位置稍作停留不超过10分钟即可，时间长了根本受不了。
3、伸直角度练出来后还要慢慢适应，可能练完伸直以后关节僵硬，那就会感到很别扭。
4、都到130了，就算是不练，有120左右的灵活性，日常生活也勉强够了，所以应该暂时不考虑再次松解问题，慢慢练习别着急，应该还有希望。
5、该怎么练习就怎么练习，距离解决肿胀和肌肉萎缩的时机还早，现在可以努力去争取，但是还要沉得住气。
状态：就诊前
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状态：就诊前
吕大夫：您好！百忙中打扰您，现在二次手术满90天了，还有几个问题劳您回复：
1、 现在我隔天做被动坐抱弯腿，情况又回到原来，要慢慢做20分钟后度数才125-130左右，然后主动能120左右，而且膝盖后面腿窝窝中间的酸痛和膝盖上方胀痛感又出现了，很困惑郁闷！
2、 每次被动坐抱弯腿后膝盖皮表温稍热，但其他动作就没这情况，请问正常吗？是否膝盖里面还是有炎症？
3、 其他像伸直和静蹲感觉还行，我的训练方式要改变吗？
4、 患肢膝盖还是肿胀和大腿萎缩，要注意怎样练？
5、 每次做完坐抱弯腿和伸直功能走路时很不自然和酸累，请问这个该怎么办？
6、 我想过去给你就诊，现在这情况有这必要吗？和时间怎样找到你？谢！
以上问题恳请吕大夫回答，不胜感激！
1、如果没有明显退步迹象，我仍认为应该坚持这种练习，不强求，现在出现腘窝不适感还算是常见现象，还需要时间来进一步缓解。另外，如果有胆量，不妨再试试每周减少1次练习，如果还没有退步趋势，刺激越少越有利于恢复灵活性。
2、炎症没有彻底消除那是一定的，不会那么容易解决的问题，必须等屈伸彻底自如、力量恢复到够用的水平，才具备彻底消肿的条件。
3、感觉抗阻伸膝时，还是不能彻底伸直，这样的话，加一个沙袋也没有更好的效果，不如先空抬，直到能够主动彻底伸直，再一点点增加负荷。
4、合理练习加合理休息，也没什么特别的办法。
5、除了合理练习合理休息以外，靠时间来解决吧。
6、我觉得暂时没有必要，这大老远的，先自己解决，何况之前自己练习也恢复的还算是可以，我觉得还有可能自己解决问题。
状态：就诊前
吕大夫：您好！百忙中又打扰您，现在二次手术满120天了，还有几个问题劳您回复：
1、 被动坐抱弯腿时，总的来说感觉有进展（不是每次！），但每次膝盖后面腿窝窝中间酸痛和膝盖上方胀痛，不知何办？度数请你看看，就是每次弯腿后等放松后度数用不到最好，很困惑郁闷！
2、 现在患肢膝盖比健肢膝盖肿1厘米，患肢大腿比健肢大腿小2-3厘米，请问这个该怎么办？见图片。
3、 训练方式，每天都做静蹲，髌骨松动和股四头肌绷劲500次以上，而伸直，抗阻伸膝与抗阻屈膝，被动坐抱弯腿各隔开一天来做，之后冰敷，请问要调整吗？请明显！
4、 上次你叫我抗阻伸膝时先空抬，现图片请你看看有否达到？然后增加负荷。
5、 现在走路和上楼梯时感觉很自然，但下楼梯时就不自然，请问何办？
6、 到了这个阶段，如果不运动段炼了，能否自然好转还是最多到现况？谢！
1、你的情况很正常，而且我感觉已经算是不错的水平了，剩下的事情就是要耐心。对于腘窝和关节附近的酸痛，我仍认为应该减少训练量，有意增加休息调整时间，让关节有时间有机会去消肿，只有消肿了，那些不适感才有可能慢慢缓解，这些感觉不是靠练习能够解决的。
2、肿胀就是靠合理休息合理练习来控制。力量练习解决大腿围度的差异。各有不同的解法。
3、建议尝试逐渐减少屈膝的训练量，观察是否灵活性受到影响，如果灵活性还能感觉更好，就慢慢将屈曲练习的比重减少到最低，直到彻底灵活，或者说在尽可能的条件下尽量灵活。
4、看上去伸直相当不错，我认为可以适量增加负荷了。
5、下楼不自然还是力量问题，注意所有抗阻练习时，要非常关注放下的过程，这个过程一定是要有很好控制的，而不是简单的一下子放松下去。另外，如果静蹲不影响灵活性，继续强化此练习也是很好的解决方法。
6、我觉得，如果停止角度练习，也许最大的被动角度会稍有退步或者维持不进，最大灵活性也就是主动角度会比现在更好一些。力量不练是肯定不会有变化的。而且随着灵活性好转，稳定性的不足会体现的越发清晰。
状态：就诊前
吕大夫：您好！百忙中又打扰您，现在二次松解手术满180天了，还有几个问题劳您回复：
1、 自上次7月份按你所嘱，减少训练量，有意增加休息调整时间，让关节有时间有机会去消肿。现在我做的训练量是：三至四天重手坐抱弯腿一次（还是不能全角！不明白！），平时每天主要做股四头肌绷劲，抗阻伸抗阻伸屈膝与静蹲（如图）。请问要调整吗？请明显！
2、 现在患肢膝盖还稍肿和患肢大腿稍微萎缩，大概每周游泳一次，请问可以吗？
3、 现在感觉整个腿脚力量上来了，现在走路和上楼梯时感觉很自然（但关节有时会响，有点怕），下楼梯时还是有一点点不自然，还啥办法？
4、 7月31日拍了X光，如图，请明示！
5、 最后一次咨询你了，很感谢你多次的训示帮助！愿你家庭幸福，身体健康！和最好明示我现在和日后需要注意什么？训练什么？谢谢！
1、对于松解术后半年，这种水平是相当可以接受的，很不错了，不需要大调整，继续这样坚持练习就可以。全蹲不是那么容易的，即使是硬掰到底，适应全蹲也是需要很长时间的适应过程的。
2、游泳对于你来说还是很好的运动方式，如果不会明显影响关节状态，增加1-2次也可以试试。
3、响声是难以避免的，可能终身伴随你，但是应该问题不大。上楼舒适下楼费劲，明显还是力量不足，静蹲能够练好就能够解决。
4、关节及周围倒是干干净净，比较不错的状态。
5、继续在巩固灵活性的同时加强力量，坚持练习，一方面要知道多做了一次松解手术，组织条件被多伤害了一次，练习就是不会轻松，另一方面也要相信以你现在的水平，虽然最终彻底恢复比较困难，恢复到不影响你的日常生活甚至一定水平的运动，这样的可能性还是存在的，坚持练习肯定没有坏处。归纳起来说就是要有康复的信念，同时要有持久战的耐心和决心。
状态：就诊前
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状态：就诊前
吕大夫：您好！又打扰您了，现在二次松解手术满一年了，还有几个问题劳您回复：
1、我现在做训练，主要做抗阻伸屈膝与静蹲。但都是一周约做3次（要上班了），请问训练量会少吗和需要调整吗？请明显！
2、硬掰一周做约一次，需要继续吗？本人感觉作用不大。
3、现在患肢膝盖还稍肿1公分和患肢大腿稍微萎缩2公分，但情况比半年前有好转，请问怎么办？
4、最主要，现我又开始打羽毛球有个把月了，打完后患肢膝盖有点酸痛，请问我可以继续打下去吗？本人太喜欢羽毛球了。
5、还有骑自行车约一小时后，膝盖会很酸帐，请问需要怎样处理？和最好明示我现在和日后需要注意什么？训练什么？谢谢！
1、你的力量越好，训练水平越高，反而不需要很多训练量的积累。如果你每次练习过后，疲劳感比较强烈，且第二天还不能充分消除，隔天练习是可以的。如果你训练水平低，练习后当时疲劳，第二天毫无反应，这就需要用次数弥补一下。
2、你感觉怎么样才有作用呢？我是觉得坚持练习一定还会有一些效果的，每周练习1-2次，其他时间用日常需要下蹲的一些动作很自然的去适应既有角度，只是别天天和角度过不去就行。
3、在不影响角度进展，不影响灵活性的前提下继续进行力量练习，最终的消肿就看这个了。
4、我不管你爱到什么程度，我只能说基础力量不足就是会有很多隐患：关节不稳导致肿胀持续、导致在支撑变向等动作时出现二次扭伤的概率增加，除非你自愿承担这项风险。随着受伤、手术、年龄增大等因素，运动也要有节制，方式也要有变化。
5、首先是别一下子骑那么久，肿了就说明你关节还不能适应。另外骑完了也是可以冰敷控制炎症的。你现在就是继续练习基础力量，还有小腿和踝周的小肌肉力量，至少从视觉上不能明显分别双腿差距，然后可以开始练习原地或者单一平面的单腿跳跃，当你能够单腿完成平面内任意方向的跳跃，并能在落地时恢复良好的缓冲性，这样再开始跑跳打球就安全多了。
状态：就诊前
吕大夫：您好！百忙中又打扰您，现在二次松解手术满21个月了，还有几个问题劳您回复：
1、 我现在没有做康复训练了，平常主要走路散步和偶尔打打羽毛球。
2、 目前出现一个情况是，近一个月患肢膝盖酸痛和没力（特别是单跳不起来），在走路30分钟后会不舒服和酸胀。之前是完全没这情况的。在11月底前往广州中山二院求诊，说没大碍吩咐我做股四头肌练力和吃点药，但目前还是酸痛和没力。
3、 请问是否跟天气转冷有关？因为前大半年我就算打羽毛球和跑步都很好，恳请明示！
4、 现在患肢膝盖还稍肿1公分和患肢大腿稍微萎缩1.5公分，但感觉股四头肌肌肉已经有了，请明示！
5、平常就不能全蹲下了，但可以应付得了日常生活需要了，就有点纠结干嘛做不了全蹲，请问有什么办法？谢谢！
问题主要还是肌肉力量训练。肌肉训练是个长期坚持的过程，即便是术后依然时间很久，仍然需要继续练习。练习的内容也不应该局限在股四头肌，包括大腿前后群，小腿前后群，腰背部肌肉，腹肌，甚至上肢力量都要特意练到练好。你要知道每一个动作没有只由某一块肌肉或一组肌肉发力的，一定是全身发力才能保证动作效能的最大化，所以你还要整体恢复功能，这样才能解决问题。更何况你的患肢力量还是不足。
肿胀在这个时候其实也多半和力量有关，还有两次手术的创伤刺激，也是不可忽视的因素，有些功能就是随着结构的破坏而退化了，这是客观存在，是没辙的事情。
疾病名称：左膝后交叉韧带重建&&
希望得到的帮助：康复指导
病情描述：希望黄医生能给予详细的康复计划和锻炼指导。
疾病名称：膝关节外交叉韧带重建&&
希望得到的帮助：专业指导
病情描述：膝关节外交叉韧带重建术后恢复方法 注意事项
疾病名称：前叉韧带重建内副侧韧带重建髌骨韧带修复&&
希望得到的帮助：我接下来如何恢复，打弯得怎么打
病情描述：我左膝盖因急性扭伤，断了三条韧带，做了重建术，现在七周了，主动只能六十多度，被动才能到90度左右，最严重的事内侧副韧带，反弹很大。而且可能有粘连，还有肿胀大夫您好，我手术完七周了，角...
疾病名称：后交叉韧带重建术后康复&&
希望得到的帮助：请吕大夫帮助制定，后交叉韧带重建术后在家自行康复方案。
病情描述：今天是后交叉韧带重建术后24天，戴支具0度固定，腿下垫棉垫，未负重未练习屈曲。
疾病名称：前叉韧带重建&&
希望得到的帮助：前叉韧带重建术后2周屈膝40度怎么办？
病情描述：前叉韧带断裂，6月13日关节镜下行前叉韧带重建术
疾病名称：我右前交叉韧带重建术后47天&&
希望得到的帮助：现在的角度被动100，主动90，后来就没什么进展了，去你那康复，费用多少，我一直是仰卧...
病情描述：没有什么补充
疾病名称：前交叉韧带重建术后第28天，肿胀加剧&&
希望得到的帮助：进行康复指导，线上或线下均可
病情描述：肿胀加剧，恐怕难以按康复计划进行角度弯曲
疾病名称：前交叉韧带术后康复住院20天。价格。&&
希望得到的帮助：回弯角度不够，肌肉萎缩
病情描述：康复20天价格
疾病名称：膝关节韧带重建术后康复计划&&
希望得到的帮助：1、右足何时能落地行走;
2、膝关节何时能被动屈膝及逐月目标;
3、康复中的注意事项。
病情描述：首先，非常感谢张老师百忙中曾为我手术治疗，现术后恢复良好！
我1月15日施工中被砸伤，2月2日晚上做了右膝关节内侧副韧带、后交叉韧带重建术，膝外侧腘肌健重建术，半月板缝合术。前叉韧带断裂...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕铮大夫的信息
运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
康复科可通话专家
副主任医师
北京大学深圳医院
康复医学科
上海第九人民医院
康复医学科
主管康复师
康复医学中心
康复医学科
宜昌市中心医院
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学中心
好大夫在线电话咨询服务2009年右腿受伤，膝盖只能弯曲135度左右，号，右腿再次受伤，导致髌骨骨折，现在想一次性做膝关节松解手术，希望能弯曲到90度左右和髌骨手术，请问各位医生有好的方案吗？
图片因涉及用户隐私无法显示
您好，我是张春山医生。很高兴为您服务。如有检查、用药和其他症状可点击下方对话框补充，稍后我将为您解答。
追问：你好，张医生
追问：在吗？
追问：我妈妈在09年的时候出了一次意外
追问：做了手术，能走路
追问：膝盖是只能弯曲到135度左右
追问：前几天也就是9月7号上午不小心又摔了一跤
追问：导致髌骨骨折
您好，手术后走路是没有问题的 ，但是你妈妈关节活动受限的时间比较长，术后关节活动恢复可能也不会太好
追问：您觉得大概能恢复到多少度？
追问：做了关节松动术以后
追问：在我们本地市医院咨询过
追问：医生说能恢复到90度左右
按照09年手术看还是术后康复不够
追问：没摔以前也说过去做松解术
追问：一直有事给耽搁了
追问：现在想去北京好点儿的医院问问
这次髌骨手术后需要积极的进行康复训练90度肯定没有问题
追问：我们是想一次性做
好多医院创伤骨科只管手术，术后康复一般都忽略
好多医院创伤骨科只管手术，术后康复一般都忽略
追问：怕先做了髌骨手术，等做恢复训练的时候把这一小块髌骨给再蹦开
追问：怕是做了髌骨手术，等康复训练的时候再给蹦开
追问：您给推荐个医院吗？
追问：我们打算去北京做手术
追问：还有就是费用问题，您能大概帮我们估算一下吗？
按理论来说不会一次性解决，髌骨术后需要伸直位固定，与关节松解要达到的曲曲正好相反
追问：不能一次性做吗？
北京积水潭，北医三院，人民医院都可以
追问：那费用呢？
追问：能帮我们大概估算一下吗？
费用一般2万以内
追问：我妈有医保卡
追问：我们是山西长治的
追问：报销比例大概多少？
北京的医保卡吗
追问：不是
追问：山西地区的
山西的医保还是要参照当地的医保政策
追问：那谢谢您啊
追问：北京望京医院呢？
追问：还有北京协和医院呢？
追问：有同学推荐去这几个？
追问：您的意见是什么？
望京可以，协和不是专长没必要
追问：好的
追问：谢谢您
使用第三方登录平台膝关节术后九个月可弯曲到90度可以做松解手术 - 百度_百度宝宝知道}