脊椎如果腰直太久就弯不下是什么情况？
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各种急诊疾病。包括急性心肌梗死，心律失常，心力衰竭，休克，晕厥，眩晕，头痛，脑出血，脑梗塞，腹痛，创伤性疾病等等。
【患者针对您提问】孙医生你好
孙展峰医生
您好，我是“快速问医生”特邀医生孙医生，很高兴为您服务。
孙展峰医生
有什么不舒服吗？
我的腰部脊椎那里如果腰直的时间长尤其是直立行走时间长了就弯不下腰一弯腰特别疼
孙展峰医生
多大年龄？
孙展峰医生
什么时候开始的？有多久时间了？
去年有一段时间疼过后来不了今年最近又开始了
孙展峰医生
做什么检查了吗？
孙展峰医生
用什么药物了吗？效果如何呢？
孙展峰医生
可能是腰肌劳损或者腰椎间盘突出。
孙展峰医生
最好能，拍片，CT检查一下吧
一开始以为是受风拔了几次火罐
其他任何治疗都没有
孙展峰医生
还有什么问题吗
去医院应该挂什么科
孙展峰医生
孙展峰医生
欢迎有健康方面问题再次来到快速问医生，谢谢支持
这种病能治好吗
孙展峰医生
应该没什么的。
孙展峰医生
拜拜，祝你生活愉快。
平时都应该注意什么
孙展峰医生
避免久坐，久站，过多弯腰
孙展峰医生
拜拜，祝你生活愉快。
孙展峰医生
您好，不好意思，打扰你了，我是你咨询过的医生，不知道你的病情现在好些了吗
孙展峰医生
你的腰痛好些了吗
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慢性劳损性腰背痛去医院必看
挂什么科：
需做检查：
腰椎正侧位片
常见药物：
暂无针对性药品
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-800元）
哪些症状：
腰背部两侧疼痛、起床时疼痛剧烈、活动后疼痛减轻
引发疾病：
无相关并发症
治疗方法：
好发人群：
中青年体力劳动者
是否传染：
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功能主治：祛风除湿，活血止痛。用于风寒湿痹，手...
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最新相关问题根据《2011 年度最佳专科排行榜》制作了一份《就医地图》，里面含有「全国专科医院地图」、「城市医院指南」、「医学常识」和「科室选择」下载地址：&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//vdisk.weibo.com/s/zeMvRqjK1lmen& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&就医指南-专科就医地图和城市就医地图指南.zip&/a&&br&&br&今年11月份复旦大学医院管理研究所发布了《2011 年度最佳专科排行榜》（&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.fudanmed.com/institute/news2011-1.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&医院排行榜&/a&），在取得复旦大学医院管理研究所授权的情况下，做了一个就医地图。在此感谢他们为国内的医疗事业作出的努力和贡献。同时感谢复旦 @章滨云 老师、以及很多给予我帮助的知友们。
&br&&ol&&li&医院先后顺序按照平均声誉值排列，从第十一名开始为获提名医院，但是从医疗的角度考虑所有上榜医院均值得信赖，就医时推荐优先根据地域原则就医，以免耽误病情。&br&&/li&&li&「科室选择」页面提供了选择医院和科室的方法，可以帮助您更好的使用此电子书。&br&&/li&&li&「就医地图」包含了病理科、传染科、耳鼻喉科、放射科、呼吸科、妇产科、骨 科、精神医学、口腔科、泌尿外科等28类专业医院的地理信息。为了更好的体验，可以点击地图下方的「查看全图」，输入起点可以直接进入地址导航。&br&&/li&&li&「医学常识」页面摘录了部分知乎网站上的医学常识，因为 CC 协议的原因只摘录问题标题，具体详情可以点击后进入知乎查看。&br&&/li&&li&「城市地图」中标注出北京、上海、广州、武汉、成都、西安、沈阳、南京、杭州、长沙、济南、天津、重庆、哈尔滨这几座城市的最佳就医科室。 &br&&/li&&li&Mac用户如果无法打开chm文件，可以使用压缩包中提供的iChm软件打开。&/li&&li&因为制作仓促，错误在所难免，如有问题可以私信评论我。 &br&&/li&&/ol&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/7f3aec9f3414381bed9c1_b.jpg& data-rawwidth=&1024& data-rawheight=&700& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1024& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/7f3aec9f3414381bed9c1_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/30cddae7adf0_b.jpg& data-rawwidth=&830& data-rawheight=&565& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&830& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/30cddae7adf0_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/4de5024211fff730fc6b02ff8f100e37_b.jpg& data-rawwidth=&773& data-rawheight=&636& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&773& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/4de5024211fff730fc6b02ff8f100e37_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/de7ba0f39abd71d5fa5a030_b.jpg& data-rawwidth=&966& data-rawheight=&580& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&966& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/de7ba0f39abd71d5fa5a030_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/36cc94fc3dca20b482e7d_b.jpg& data-rawwidth=&1037& data-rawheight=&500& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1037& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/36cc94fc3dca20b482e7d_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/c2d6ae6bea6cddbcf79c2d9_b.jpg& data-rawwidth=&480& data-rawheight=&475& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&480& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/c2d6ae6bea6cddbcf79c2d9_r.jpg&&&/figure&
根据《2011 年度最佳专科排行榜》制作了一份《就医地图》，里面含有「全国专科医院地图」、「城市医院指南」、「医学常识」和「科室选择」下载地址： 今年11月份复旦大学医院管理研究所发布了《2011 年度最佳专…
&b&更新一个拍摄的视频：&/b&&br&&b&腰痛的患者看过来.&/b&&br&&b&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//v.qq.com/page/f/2/m/f0199vkxy2m.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&一招鲜解除腰痛&/a&&/b&&br&&br&&br&&b&....................................&/b&&br&&b&这篇文章我将从这几个方面来具体回答：&/b&&br&&b&1 腰痛的现状和原因&/b&&br&&b&2 日常生活导致腰痛的不良习惯&/b&&br&&b&3 腰椎的自我评估（你的腰椎还好吗？）&/b&&br&&b&4 一般性腰痛的运动康复方案。&/b&&br&&br&&b&一 腰痛的现状和原因&/b&&b& ：&/b&&br&腰痛的人群越来越多，甚至大概有60％的人遭受过下腰痛的困扰，年龄也逐渐低龄化。腰痛是和损伤有关的、不愉快的体验，也是机体多我们的一个警示，该要引起重视了。在我接触的患者中，有四分之一的患者主诉都是腰痛，所以我觉得有必要把腰痛的运动康复方案和我的经验和大家分享，以引起重视和让自己能够很好地康复自己。&br&&p&本文提供的康复方案主要针对共性的肌肉紧张僵硬、稳定和关节灵活性不足，适用于大多数的腰痛患者。当然少数人肯呢个存在特殊原因效果不佳，若自我康复过程中出现4分以上疼痛或不舒服，可咨询我们或您身边专业的医生或康复师。&/p&&br&&p&我们的腰椎有这样的特点：椎体大、椎间盘大、骨板厚、腰三横突长。腰椎周围的保护结构包括：韧带、肌肉、椎间盘等。&/p&&br&&p&&strong&腰痛的原因大致可分为这几类：&/strong&&/p&&p&1 生活习惯不好：比如弯腰久坐，太弯腰提重物、坐姿站姿不良、运动后不放松肌肉等。&/p&&br&&p&2 动作模式改变，腰部肌肉代偿：当我们腰出现疼痛或者有问题时，平时的动作模式会发生改变，一些肌肉就会代偿，比如腰方肌、髂腰肌、阔筋膜张肌等，髂腰肌由髂肌和腰大肌组成，腰痛和腰方肌。髂腰肌有关系大家都比较了解，那阔筋膜张肌和腰痛是什么关系呢？其实阔筋膜张肌事关骨盆的稳定性，腰椎就在骨盆上，骨盆不正或者稳定性不好就会出现腰椎问题。正常的动作模式改变和肌肉问题出现紧张僵硬不平衡会恶性循环。&/p&&br&&p&3 腰肌劳损：腰部肌肉发生细微损伤逐渐积累导致，腰部僵硬，腰方肌、竖脊肌、髂腰肌大都紧张等。比如我们频繁弯腰提重物、要不劳累后不能充分拉伸放松、急性损伤拉伤后的动作习惯也会导致腰肌劳损。&/p&&br&&p&4 急性损伤之后：急性损伤导致腰部肌肉受损，或直接腰椎受损导致不稳位移更甚至腰椎间盘突出，、腰椎骨折等，其周围韧带肌肉也会受到影响。&/p&&br&&p&5 腰间盘突出或膨出：腰椎出现问题或受伤后，首先影响到的是间盘内压。间盘内压的变化是一切病变的内因。常见的是椎间盘突出。最早的腰酸是间盘被膜被挤压。&/p&&p&间盘压力变化——间盘内膜胀（症状酸）——纤维环破裂（本身不会有症状）——单处破裂是突出（症状多），多处破裂是膨出（症状少）——随着时间增加关节囊肌肉韧带僵硬水肿&/p&&br&&p&再发展导致脱出&/p&&p&突出，脱出和膨出是间盘变化的不同阶段，但是当没达到压迫椎间孔的时候是几乎没有症状的。&/p&&p&急性扭伤腰间盘突出是他的原发病，先有原发病，然后某一个诱因导致疼痛。经验说，除了急性的外伤，没有急性的腰间盘突出。&/p&&br&&p&5 还有不少原因，比如腰椎先天性或发育异常、腰椎退行性改变、炎症、肾脏、肿瘤等&/p&&br&&br&&b&二 日常生活中需要注意的事情：&/b&&br&&b&1&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/0fcefb5bfc_b.jpg& data-rawwidth=&803& data-rawheight=&452& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&803& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/0fcefb5bfc_r.jpg&&&/figure&&/b&&br&&b&2&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/daedfab80f0cc2d46d7c0bc_b.jpg& data-rawwidth=&801& data-rawheight=&459& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&801& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/daedfab80f0cc2d46d7c0bc_r.jpg&&&/figure&&b&3&/b&&br&&b&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/ad66aaf08887dee9d755c83e1b5c762c_b.jpg& data-rawwidth=&804& data-rawheight=&459& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&804& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/ad66aaf08887dee9d755c83e1b5c762c_r.jpg&&&/figure&4&/b&&br&&b&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/339f8d9760a3faf3e494ee5b8fa19edb_b.jpg& data-rawwidth=&806& data-rawheight=&452& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&806& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/339f8d9760a3faf3e494ee5b8fa19edb_r.jpg&&&/figure&5&/b&&br&&b&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/c5e39b8a9c5bfc2acb297c4bb4df4b16_b.jpg& data-rawwidth=&789& data-rawheight=&454& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&789& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/c5e39b8a9c5bfc2acb297c4bb4df4b16_r.jpg&&&/figure&6&/b&&br&&b&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/fbe76a263d9_b.jpg& data-rawwidth=&799& data-rawheight=&461& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&799& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/fbe76a263d9_r.jpg&&&/figure&7&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/09c13ceea8fba1fc0f05e3_b.jpg& data-rawwidth=&808& data-rawheight=&462& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&808& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/09c13ceea8fba1fc0f05e3_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&三：康复前腰椎自我评估：&/strong&&/p&&p&以下测试动作，大家可在家中自行完成，出现阳性问题需引起注意。&/p&&br&&p&如果已经出现疼痛请先完成动作评估中的1、2两项测试，以明确后续锻炼方案中适用的具体锻炼动作。&/p&&p&1&/p&&p&&strong&姿势评估：&/strong&&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/d82c619c572d8eadab8627a_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&靠墙站立，双侧肩部与骶部紧贴墙面，观察腰椎与墙的间距。&/p&&p&阴性（正常）：&/p&&p&间距≤一个手掌厚度&/p&&p&阳性（存在问题）：&/p&&p&间距＞一个手掌厚度&/p&&p&&strong&2.&/strong&&strong&动作评估：&/strong&&/p&&p&&strong&一是前屈试验&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/4d761f7c16eefcec6a1bae878e3a7f5a_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，脊柱徐徐前屈，膝关节不能屈曲。&/p&&p&阴性：&/p&&p&整个腰背部弯成一均匀的弧形线，两手中指尖接近地面。&/p&&p&阳性：&/p&&p&腰部前屈活动范围低于80°，或屈曲过程发生疼痛。&/p&&br&&p&&strong&二是后仰试验&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/25d965fce2d_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，双手叉腰躯干尽量后仰。&/p&&p&阴性：&/p&&p&躯干后仰时没有疼痛，幅度足够，双肩能够后移超过双足后跟，髋部前移超过双足尖。&/p&&p&阳性：&/p&&p&双肩后移不能够超过双足后跟，髋部前移不能超过足尖；或后仰过程中腰部发生疼痛。&/p&&br&&p&&strong&三是左右侧屈活动度&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/0aff71aacc7cfd83baec7_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&p&下肢动作（同前屈活动度测试），两手置于体侧，缓慢的向两侧弯腰。&/p&&p&阳性：&/p&&p&侧屈过程中手掌在膝关节以上部位，或侧屈过程中发生疼痛。&/p&&br&&br&&p&&strong&四 &/strong&&b&一般性腰痛的运动康复方案：&/b&&/p&&p&&strong&康复训练：&/strong&&/p&&p&&strong&一 &/strong&&strong&先说一个通用的手法&/strong&&/p&&br&&p&这个手法可以解决你腰部、臀部、大腿的僵硬、酸痛，让你摆脱腰痛的困扰，并且一次就可以看到效果。&/p&&br&&p&一般腰痛的患者，我会从脚踝开始做手法处理，因为前面说了由于腰痛，我们的生活习惯动作模式会发生改变，患者从脚踝到腰部的肌肉不活，血液不痛，并且一个人下肢的肌肉占整个人体肌肉的40％左右，下肢的血液循环好了整个身体的血液循环就不会差。&/p&&br&&p&好，我们来介绍手法操作。&/p&&p&1 以手法整复本体反射和牵张反射的技巧，软化疏导下肢各肌群，。主要手法是卧推、拇指退、四肢推，松解肌紧张，改善静脉回流，复活肌肉，打通下行血路。促进下肢血运血供，为软化疏导痛处、清创开淤做准备。&/p&&p&2 以拇指推，四指推、木之分、掌指压推等指发，软化、疏导肩带肌群和背肌群，使斜方肌及背阔肌、上后锯肌、下后锯肌、竖脊肌等肌肉僵硬得到缓解，复活肌肉肌腱，为清理调节创面做准备。&/p&&p&3 清理疏导左右两侧腰背肌群及软组织，以掌指压推、拿捏、拇指分等指法，松解背阔肌、菱形肌、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌、臀肌，改善血供血运，复活肌肉。&/p&&p&4 软化、疏导、清理、调节脊柱腰、背节段损伤的软组织。以拇指推、拇指分、掌指压推等指法，清理脊神经根传到通路的外环境，清理腰骶、骶髂部的粘连、瘀滞，改善神经传到通路.&/p&&p&5 以拇指推、掌指压推等指法，调节棘突，软化、松解棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及前后纵韧带，改善关节活动度。&/p&&br&&p&&strong&康复手法诊疗&/strong&能够把你前期的腰部僵硬、酸困、疼痛的症状解决掉或者有很大改善，然后我们做&strong&具体的康复训练。&/strong&&/p&&br&&p&&strong&1&/strong&&strong&放松&/strong&，滚泡沫轴：充分放松腘绳肌、臀肌、腰部胸部背部肩颈部肌肉群，每个部位可以滚1—2分钟，有压痛的部位可重点再滚一滚。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/03e94ed7bbb2ccf08f2034_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/0a8a0fcb34de_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/f483c5af1ff7f144a04670bac273d128_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/051d221cc4e30da878fc892fae75ce40_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&&strong&2 &/strong&&strong&小燕飞动作:&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/c89de5f67d22c7b9aa31bab157a77817_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&p&起始位置为俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。&/p&&p&每天可做30-50下。可分为2-3次，坚持6个月以上。腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目。&/p&&br&&p&&strong&3 &/strong&&strong&后仰伸展练习。&/strong&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/e0e8fb62a53a6d2b09f6b_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&&strong&4 &/strong&&strong&四点支撑收腹练习：&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/a9e4c8ec8d2b930bf4e3f5d7e5dc8d95_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/5d4f9f919d44addf44ad6e8eff317a39_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&5 &/strong&&strong&交叉两点支撑：&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/c901d59b5a8d76c1c34acf_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&6 &/strong&&strong&骨盆灵活性核心力量练习：&/strong&&/p&&p&以先向左侧为例：患者仰卧位，前屈上肢90度，右腿可稍抬起。依靠骨盆周围的核心力量向左滚动翻身，翻身时手一直高举，到完全俯卧位使上肢是前屈180左右，整个过程手和上肢完全不接触地面。返回时动作类似，依靠骨盆周围的核心力量向右翻转，整个过程和上肢同样不接触地面，回到起始位置。算是一次完整动作。&/p&&p&向右侧练习亦然。&/p&&p&练习时左右两边各做10次。&/p&&br&&p&&strong&7 &/strong&&strong&腰椎及肌肉活动度练习：&/strong&&/p&&p&这个动作练习时请细细体会身体活动度的变化。&/p&&p&站稳身体，右手向前伸直，与肩同高。看着右手，然后让右手、头部、眼睛一起向右转，在不拉痛肌肉的范围内，尽量向右转。在墙上做个记号，记下你能转动看到的位置。现在慢慢转回来。手臂垂下来，放松……再把右手举到前方位置，右手和刚才一样向右转，可是头却转向左方。在不拉痛肌肉的原则下尽可能转到极限，然后恢复原来姿势。重复五次。在这五次的动作中注意颈部、肩膀和腰部的感觉。把手放下来，放松……现在再试试刚才的动作，右手举起来，眼睛看着右手，让右手、头部、眼睛在不拉痛肌肉的范围内尽量向右转。和刚才做的记号比较一下，也许你会发现这一次比第一次转得更远些。手臂放下来，放松……再把右手举到正前方。这一次右手向右转，头部和腰部（骨盆）向左转，在不拉痛肌肉的情况下尽可能转动。重复五次，每次做完后都回到中间位置。你必须非常注意身体的动作。手臂垂下来，放松……再试试原先最初那个动作，右手和眼睛一起尽量向右转动而不拉痛肌肉。比较一下这一次的转动距离和第一次的记号，你的转动距离是不是比第一次进步许多？回到中间位置，把手放下来，放松。&/p&&br&&br&&p&现在伸出左手，与肩同高，眼睛看着左手。让头部、手和身体一起向左转，在不拉痛肌肉的范围内尽量向左转，然后在墙上画下记号。回到中间，手放下来休息一下……再把左手举起来放在正前方，现在闭上眼睛，运用你的想象力，想象左手向左转，头部却向右转，重复三次。然后再想象你的左手向左转，头部和腰部向右转，做三次。在这个过程中，把注意力集中在肌肉的感觉上，仔细感觉这三次的动作。想象完之后，张开眼睛，把手垂下来，放松……现在把左手举到正前方，看着你的手，把手臂、身体、头部转向左方，看看是否比刚才做的记号更远一点。虽然你并没有实际执行想象的动作，不过扩展的程度很可能和右手差不多。&/p&&br&&br&&p&&strong&8&/strong&&strong&不平衡垫单脚站立&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/6ab2c7b6ed9b88b6935bdde4d1767374_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&9&/strong&&strong&充分拉伸&/strong&&/p&&p&腰方肌拉伸：&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/aeaa63fad309a7b0856a1fd_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&臀大肌拉伸：&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/96edf5c2c08b1bc4c4e3462cfc9ae993_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&腘绳肌拉伸：&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/babee82f554e20d3c5fe_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/e8f261b9b8b1fa81c1579e_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&髂腰肌拉伸：&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/658aecad378_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&股四头肌拉伸：&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/3dd27d947ba_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&阔筋膜张肌与髂颈束拉伸：&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/89b2aeef3e1b_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&b&关注“康复一家”微信平台查看动态图，关注知乎“明威说”线上咨询。&/b&
更新一个拍摄的视频： 腰痛的患者看过来.
.................................... 这篇文章我将从这几个方面来具体回答： 1 腰痛的现状和原因 2 日常生活导致腰痛的不良习惯 3 腰椎的自我评估（你的腰椎还好吗？） 4 一般性腰痛的运动康复方…
每当中华民族陷入混乱之中，参考历朝不成规模的、无法推翻当时腐败政权的农民起义，好比医学上的断手断脚。&br&可是当中华民族陷入水深火热之中，参考清末面对八国联军，我们大中华民族即将充当亡国奴的时候，总有谭嗣同、鲁迅等以及建国后拒绝国外优厚条件大义回国的革命先辈们，他们站出来了，我们比喻为中华民族的脊梁。其实就是脊梁（其实就是脊柱）撑起了我们的，由此可见脊柱的重要性。&br&好，就让我们看下，脊梁（就是脊柱）长什么样，如下图&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/bdc4e93a515fcdddb59df0d_b.jpg& data-rawwidth=&480& data-rawheight=&575& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&480& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/bdc4e93a515fcdddb59df0d_r.jpg&&&/figure&&br&以上，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎。整条脊柱，由椎体（上图黄色的一个个那货）、椎间盘（上图浅蓝色那货）贯序组成，中空的结构，称为椎管，里面容纳脊髓，可以认为是脑部的延续，从椎间孔（上图第二副，一个个中空白色的洞）发出脊神经支配我们的躯体。&br&这时候，要提出一个疑问，为啥脊柱就特么能保持这么一个形状呢？&br&脊柱的平衡呢，主要依赖以下因素维持：1、韧带，就是附着在脊柱上的，包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、脊上韧带、脊间韧带等（几乎无法通过锻炼，加强韧带）；2、软组织性的肌肉啊，腰大肌、髂腰肌等等等等（可通过锻炼，得到一定的强度提高）；3、骨性的，比如椎体一个堆一个，椎体间小关节，叠瓦状结构等等，4、椎间盘，当然既然这题问的是椎间盘，那椎间盘是有问题的了。&br&而椎间盘突出，其实就是上图蓝色的玩意儿，跑到第二幅图空白的洞洞里了，如下图（黄色代表神经根）。&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/be22efea92704dcaf8d09e_b.jpg& data-rawwidth=&354& data-rawheight=&220& class=&content_image& width=&354&&&/figure&而这时候就会发生一些症状，比如腰痛、下肢的放射痛、跛行（椎管狭窄）、下肢感觉肌力障碍、大小便障碍等等。&br&从治疗上来说，分为保守治疗和手术治疗。手术治疗呢，有髓核摘除啊、射频消融啊、椎间盘摘除cage植骨内固定啊等等，用cage那个是手术治疗的最终方案了。比如下图，是多个椎间盘cage植骨内固定的，那三个白色的长方形的就是cage，每两个椎体间植入了骨头（百度图片，目前不倾向做这么多的椎间隙）。&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/c61ae6ce602d71ac252ec1_b.jpg& data-rawwidth=&293& data-rawheight=&220& class=&content_image& width=&293&&&/figure&&br&当然，每个人都不希望挨这么一刀，于是乎保守治疗大行其道，例如，理疗啊、针灸啊、各种推拿保健啊，甚至保健品都要来插一手、捞一笔，其实如上所述，脊柱稳定的几个因素里面，&b&其实可以通过保守获得一定加强的，只有肌肉，那腰背肌锻炼当然是一个非常具有性价比的选择&/b&（至于如何锻炼，有些高票答案已经给出，蛮具体了我觉得）。&br&但是善良的患者啊，这些对于稍微厉害点的椎间盘突出其实都是没啥diao（第三声）用的，对于不那么厉害的椎间盘突出你不管它可能过一段也好了，正规的保守无非就是Nsaid、糖皮质、营养神经、神经根封闭等，保守治疗一段时间没有效果就真的要考虑手术了啊，&b&除非你想像我一个好上级兼基友那样，坚持保守绝不手术，半年以后突然有一天觉得自己小dingding无法雄起了，吓的屁滚尿流立哭天抢地马坚持一定绝对百分之百要求立刻手术。&/b&&br&以上不请自答，喝了点酒后来答题的，有些不好的地方请大神批评、指正，绝对的虚心接受！&br&还有，以上图片全部来自百度~
每当中华民族陷入混乱之中，参考历朝不成规模的、无法推翻当时腐败政权的农民起义，好比医学上的断手断脚。 可是当中华民族陷入水深火热之中，参考清末面对八国联军，我们大中华民族即将充当亡国奴的时候，总有谭嗣同、鲁迅等以及建国后拒绝国外优厚条件大…
&p&腰间盘出现问题后先会膨出，然后再突出，然后再脱出。&/p&&p&轻微的腰间盘突出是可以还纳的，你的腰间盘膨出，还纳恢复的可能性比较大，再加上年纪比较小，积极康复训练能够完全康复。&/p&&p&但是如果康复不好，随着时间的积累可能还会出现其他问题。当你的腰有问题，你的生活工作习惯，动作模式，肌肉力量，平衡，本体感觉等可能会发生改变，导致新的问题。比如腰越来越糟糕，髂腰肌，阔筋膜张力，髂胫束等会越来越紧张，臀大肌，腹肌，大腿可能越来越没有力量等，这种问题和腰的问题会相互影响。&/p&&p&下面给你详细介绍下如何康复训练，祝你早日康复。ps：练习的时候不要有疼痛。&/p&&p&腰痛的人群越来越多，甚至大概有60％的人遭受过下腰痛的困扰，年龄也逐渐低龄化。腰痛是和损伤有关的、不愉快的体验，也是机体多我们的一个警示，该要引起重视了。在我接触的患者中，有四分之一的患者主诉都是腰痛，所以我觉得有必要把腰痛的运动康复方案和我的经验和大家分享，以引起重视和让自己能够很好地康复自己。&/p&&p&本文提供的康复方案主要针对共性的肌肉紧张僵硬、稳定和关节灵活性不足，适用于大多数的腰痛患者。当然少数人肯呢个存在特殊原因效果不佳，若自我康复过程中出现4分以上疼痛或不舒服，可咨询我们或您身边专业的医生或康复师。&/p&&p&我们的腰椎有这样的特点：椎体大、椎间盘大、骨板厚、腰三横突长。腰椎周围的保护结构包括：韧带、肌肉、椎间盘等。&/p&&p&&strong&腰痛的原因大致可分为这几类：&/strong&&/p&&p&1 生活习惯不好：比如弯腰久坐，太弯腰提重物、坐姿站姿不良、运动后不放松肌肉等。&/p&&p&2 动作模式改变，腰部肌肉代偿：当我们腰出现疼痛或者有问题时，平时的动作模式会发生改变，一些肌肉就会代偿，比如腰方肌、髂腰肌、阔筋膜张肌等，髂腰肌由髂肌和腰大肌组成，腰痛和腰方肌。髂腰肌有关系大家都比较了解，那阔筋膜张肌和腰痛是什么关系呢？其实阔筋膜张肌事关骨盆的稳定性，腰椎就在骨盆上，骨盆不正或者稳定性不好就会出现腰椎问题。正常的动作模式改变和肌肉问题出现紧张僵硬不平衡会恶性循环。&/p&&p&3 腰肌劳损：腰部肌肉发生细微损伤逐渐积累导致，腰部僵硬，腰方肌、竖脊肌、髂腰肌大都紧张等。比如我们频繁弯腰提重物、要不劳累后不能充分拉伸放松、急性损伤拉伤后的动作习惯也会导致腰肌劳损。&/p&&p&4 急性损伤之后：急性损伤导致腰部肌肉受损，或直接腰椎受损导致不稳位移更甚至腰椎间盘突出，、腰椎骨折等，其周围韧带肌肉也会受到影响。&/p&&p&5 腰间盘突出或膨出：腰椎出现问题或受伤后，首先影响到的是间盘内压。间盘内压的变化是一切病变的内因。常见的是椎间盘突出。最早的腰酸是间盘被膜被挤压。&/p&&p&间盘压力变化——间盘内膜胀（症状酸）——纤维环破裂（本身不会有症状）——单处破裂是突出（症状多），多处破裂是膨出（症状少）——随着时间增加关节囊肌肉韧带僵硬水肿&/p&&p&再发展导致脱出&/p&&p&突出，脱出和膨出是间盘变化的不同阶段，但是当没达到压迫椎间孔的时候是几乎没有症状的。&/p&&p&急性扭伤腰间盘突出是他的原发病，先有原发病，然后某一个诱因导致疼痛。经验说，除了急性的外伤，没有急性的腰间盘突出。&/p&&p&5 还有不少原因，比如腰椎先天性或发育异常、腰椎退行性改变、炎症、肾脏、肿瘤等&/p&&p&&strong&康复前简单评估：&/strong&&/p&&p&以下测试动作，大家可在家中自行完成，出现阳性问题需引起注意。&/p&&p&如果已经出现疼痛请先完成动作评估中的1、2两项测试，以明确后续锻炼方案中适用的具体锻炼动作。&/p&&p&1&/p&&p&&strong&姿势评估：&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/d82c619c572d8eadab8627a_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&靠墙站立，双侧肩部与骶部紧贴墙面，观察腰椎与墙的间距。&/p&&p&阴性（正常）：&/p&&p&间距≤一个手掌厚度&/p&&p&阳性（存在问题）：&/p&&p&间距＞一个手掌厚度&/p&&p&&strong&2.&/strong&&strong&动作评估：&/strong&&/p&&p&&strong&一是前屈试验&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/4d761f7c16eefcec6a1bae878e3a7f5a_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，脊柱徐徐前屈，膝关节不能屈曲。&/p&&p&阴性：&/p&&p&整个腰背部弯成一均匀的弧形线，两手中指尖接近地面。&/p&&p&阳性：&/p&&p&腰部前屈活动范围低于80°，或屈曲过程发生疼痛。&/p&&p&&strong&二是后仰试验&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/25d965fce2d_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，双手叉腰躯干尽量后仰。&/p&&p&阴性：&/p&&p&躯干后仰时没有疼痛，幅度足够，双肩能够后移超过双足后跟，髋部前移超过双足尖。&/p&&p&阳性：&/p&&p&双肩后移不能够超过双足后跟，髋部前移不能超过足尖；或后仰过程中腰部发生疼痛。&/p&&p&&strong&三是左右侧屈活动度&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/0aff71aacc7cfd83baec7_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&p&下肢动作（同前屈活动度测试），两手置于体侧，缓慢的向两侧弯腰。&/p&&p&阳性：&/p&&p&侧屈过程中手掌在膝关节以上部位，或侧屈过程中发生疼痛。&/p&&p&&strong&康复训练：&/strong&&/p&&p&&strong&一 &/strong&&strong&先说一个通用的手法&/strong&&/p&&p&这个手法可以解决你腰部、臀部、大腿的僵硬、酸痛，让你摆脱腰痛的困扰，并且一次就可以看到效果。&/p&&p&一般腰痛的患者，我会从脚踝开始做手法处理，因为前面说了由于腰痛，我们的生活习惯动作模式会发生改变，患者从脚踝到腰部的肌肉不活，血液不痛，并且一个人下肢的肌肉占整个人体肌肉的40％左右，下肢的血液循环好了整个身体的血液循环就不会差。&/p&&p&好，我们来介绍手法操作。&/p&&p&1 以手法整复本体反射和牵张反射的技巧，软化疏导下肢各肌群，。主要手法是卧推、拇指退、四肢推，松解肌紧张，改善静脉回流，复活肌肉，打通下行血路。促进下肢血运血供，为软化疏导痛处、清创开淤做准备。&/p&&p&2 以拇指推，四指推、木之分、掌指压推等指发，软化、疏导肩带肌群和背肌群，使斜方肌及背阔肌、上后锯肌、下后锯肌、竖脊肌等肌肉僵硬得到缓解，复活肌肉肌腱，为清理调节创面做准备。&/p&&p&3 清理疏导左右两侧腰背肌群及软组织，以掌指压推、拿捏、拇指分等指法，松解背阔肌、菱形肌、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌、臀肌，改善血供血运，复活肌肉。&/p&&p&4 软化、疏导、清理、调节脊柱腰、背节段损伤的软组织。以拇指推、拇指分、掌指压推等指法，清理脊神经根传到通路的外环境，清理腰骶、骶髂部的粘连、瘀滞，改善神经传到通路.&/p&&p&5 以拇指推、掌指压推等指法，调节棘突，软化、松解棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及前后纵韧带，改善关节活动度。&/p&&p&&strong&康复手法诊疗&/strong&能够把你前期的腰部僵硬、酸困、疼痛的症状解决掉或者有很大改善，然后我们做&strong&具体的康复训练。&/strong&&/p&&p&&strong&1&/strong&&strong&放松&/strong&，滚泡沫轴：充分放松腘绳肌、臀肌、腰部胸部背部肩颈部肌肉群，每个部位可以滚1—2分钟，有压痛的部位可重点再滚一滚。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/03e94ed7bbb2ccf08f2034_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/0a8a0fcb34de_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/f483c5af1ff7f144a04670bac273d128_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/051d221cc4e30da878fc892fae75ce40_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&&strong&2 &/strong&&strong&小燕飞动作:&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/c89de5f67d22c7b9aa31bab157a77817_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&p&起始位置为俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。&/p&&p&每天可做30-50下。可分为2-3次，坚持6个月以上。腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目。&/p&&p&&strong&3 &/strong&&strong&后仰伸展练习。&/strong&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/e0e8fb62a53a6d2b09f6b_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&&strong&4 &/strong&&strong&四点支撑收腹练习：&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/a9e4c8ec8d2b930bf4e3f5d7e5dc8d95_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/5d4f9f919d44addf44ad6e8eff317a39_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&5 &/strong&&strong&交叉两点支撑：&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/c901d59b5a8d76c1c34acf_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&6 &/strong&&strong&骨盆灵活性核心力量练习：&/strong&&/p&&p&以先向左侧为例：患者仰卧位，前屈上肢90度，右腿可稍抬起。依靠骨盆周围的核心力量向左滚动翻身，翻身时手一直高举，到完全俯卧位使上肢是前屈180左右，整个过程手和上肢完全不接触地面。返回时动作类似，依靠骨盆周围的核心力量向右翻转，整个过程和上肢同样不接触地面，回到起始位置。算是一次完整动作。&/p&&p&向右侧练习亦然。&/p&&p&练习时左右两边各做10次。&/p&&p&&strong&7 &/strong&&strong&腰椎及肌肉活动度练习：&/strong&&/p&&p&这个动作练习时请细细体会身体活动度的变化。&/p&&p&站稳身体，右手向前伸直，与肩同高。看着右手，然后让右手、头部、眼睛一起向右转，在不拉痛肌肉的范围内，尽量向右转。在墙上做个记号，记下你能转动看到的位置。现在慢慢转回来。手臂垂下来，放松……再把右手举到前方位置，右手和刚才一样向右转，可是头却转向左方。在不拉痛肌肉的原则下尽可能转到极限，然后恢复原来姿势。重复五次。在这五次的动作中注意颈部、肩膀和腰部的感觉。把手放下来，放松……现在再试试刚才的动作，右手举起来，眼睛看着右手，让右手、头部、眼睛在不拉痛肌肉的范围内尽量向右转。和刚才做的记号比较一下，也许你会发现这一次比第一次转得更远些。手臂放下来，放松……再把右手举到正前方。这一次右手向右转，头部和腰部（骨盆）向左转，在不拉痛肌肉的情况下尽可能转动。重复五次，每次做完后都回到中间位置。你必须非常注意身体的动作。手臂垂下来，放松……再试试原先最初那个动作，右手和眼睛一起尽量向右转动而不拉痛肌肉。比较一下这一次的转动距离和第一次的记号，你的转动距离是不是比第一次进步许多？回到中间位置，把手放下来，放松。&/p&&p&现在伸出左手，与肩同高，眼睛看着左手。让头部、手和身体一起向左转，在不拉痛肌肉的范围内尽量向左转，然后在墙上画下记号。回到中间，手放下来休息一下……再把左手举起来放在正前方，现在闭上眼睛，运用你的想象力，想象左手向左转，头部却向右转，重复三次。然后再想象你的左手向左转，头部和腰部向右转，做三次。在这个过程中，把注意力集中在肌肉的感觉上，仔细感觉这三次的动作。想象完之后，张开眼睛，把手垂下来，放松……现在把左手举到正前方，看着你的手，把手臂、身体、头部转向左方，看看是否比刚才做的记号更远一点。虽然你并没有实际执行想象的动作，不过扩展的程度很可能和右手差不多。&/p&&p&&strong&8&/strong&&strong&不平衡垫单脚站立&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/6ab2c7b6ed9b88b6935bdde4d1767374_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&9&/strong&&strong&充分拉伸：&/strong&&/p&&p&腰方肌拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/aeaa63fad309a7b0856a1fd_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&臀大肌拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/96edf5c2c08b1bc4c4e3462cfc9ae993_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&腘绳肌拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/babee82f554e20d3c5fe_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/e8f261b9b8b1fa81c1579e_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&髂腰肌拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/658aecad378_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&股四头肌拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/3dd27d947ba_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&阔筋膜张肌与髂颈束拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/89b2aeef3e1b_b.jpg& data-rawheight=&250& data-rawwidth=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&备注：想要动态图的客官可关注微信平台：康复一家&/p&&p&&strong&大道至简：椎间盘病人的麦肯基疗法&/strong&&br&&/p&&p&&strong&麦肯基疗法&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/72df81f679ecd933af9de_b.jpg& data-rawheight=&450& data-rawwidth=&600& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/72df81f679ecd933af9de_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&椎间盘突出与膨出&/strong&&/p&&p&&strong&　　【&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//byb.cn& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&byb.cn&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& 大道至简】“开车多了，用电脑多了，骨质增生也多了......”这是陈建斌为某品牌药物所做的一段广告的开场白。&/strong&&/p&&p&&strong&　　事实上，当电脑、汽车、空调等进入我们生活时，现代生活方式病也随之而来，而其中最突出的就是颈椎和腰椎病，以至于社会上流行这样的口头禅：“政绩不突出，业绩不突出，腰椎间盘突出”，那今天，我们就针对办公室白领经常出现的颈腰椎病问题，展开深入的讨论，以期给各位提供一个很好的解决方案。&/strong&&/p&&p&&strong&我们今天重点来介绍一下麦肯基疗法。在此之前，我们还是先来了解一下椎间盘突出的相关背景知识。&/strong&&/p&&p&&strong&椎间盘突出示意图&/strong&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/e7a92e9e2be5c1adb6d21c_b.jpg& data-rawheight=&451& data-rawwidth=&600& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/e7a92e9e2be5c1adb6d21c_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&椎间盘突出的CT片&/strong&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/57dd416c8f7161abdbebf2e8_b.jpg& data-rawheight=&451& data-rawwidth=&600& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/57dd416c8f7161abdbebf2e8_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&　　腰椎间盘突出症按照突出物的情况分为三种：膨出型、突出型和脱出型。以突出和膨出两种最多。&/strong&&/p&&p&&br&&strong&　　【椎间盘膨出】：是指髓核突出于纤维环内，使之膨隆，但纤维环没有破裂，一般椎管间隙未变窄，与周围韧带组织粘连少。膨出导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连，还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛。&/strong&&/p&&p&&strong&　　【椎间盘突出】：是髓核已经突破纤维环压迫神经根，其状态纤维骨性突出，与周围组织粘连，间隙变窄。腰椎间盘突出症以腰4，5和腰5～骶1间隙发病率最高。&/strong&&/p&&p&&strong&　　简单地说，膨出和脱出最大的区别就是纤维环是否已经破裂，如果没有破裂属于膨出，已破裂的属于突出。&/strong&&/p&&p&&strong&　　【椎间盘脱出】：也叫椎间盘游离，是指髓核完全脱离纤维环，脱离椎间隙进入椎管内，成为游离组织，并与周围组织有粘连。脱出型的比例很小，一般严重的脱出只能通过手术治疗。&/strong&&/p&&p&&strong&　　腰椎间盘突出症是一个症候群，这三种类型并非一成不变，需要认识到存在着逐步发展到更重类型的可能。&/strong&&/p&&p&&strong&&br&颈腰椎为何易出事&/strong&&/p&&p&&strong&　　为什么颈椎、腰椎最容易出问题，这和人体的生理结构有关。&/strong&&/p&&p&&strong&人体脊椎结构示意图&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/9b26c91c43f6e1447332a_b.jpg& data-rawheight=&464& data-rawwidth=&452& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&452& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/9b26c91c43f6e1447332a_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&　　人从四脚爬行变为直立以后，人体的重量就完全依靠脊椎来承担。因此，对脊椎的负荷会很大。&/strong&&/p&&p&&strong&人体脊椎结构图&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/bd53ffd3d_b.jpg& data-rawheight=&585& data-rawwidth=&452& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&452& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/bd53ffd3d_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&br&&strong&被加固的树木&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/afd53af56ea98cb750c2a0a_b.jpg& data-rawheight=&340& data-rawwidth=&452& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&452& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/afd53af56ea98cb750c2a0a_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&　　在自然界中，我们可以看到，很多树木在栽种初期，为保证存活，都要进行加固。人体也一样。与胸椎周转有肋骨牵拉不同，颈椎和腰椎就没有这种软骨的牵拉，只能靠肌肉和韧带组织进行牵拉，以维持颈椎、胸椎、腰椎在一条直线上。&/strong&&/p&&p&&strong&　　既然颈椎、腰椎是靠肌肉和韧带帮助固定和校正的，那么，如果当脊椎两侧的肌肉和韧带牵拉出现不平衡的时候，比如，一边肌肉韧带富有弹性，而另一边僵硬，就会造成脊椎的跑偏，从而导致椎间盘突出。&/strong&&/p&&p&&strong&　　那有人问了，为什么脊椎两侧的肌肉和韧带组织会不均衡呢？这当然和我的工作、学习、生活环境有关。研究人员发现，人体每天在做着3000与60的不平衡运动。那3000：60是指什么呢？&/strong&&/p&&p&&strong&　　它是指人体每天的弯腰动作有次之多，而脊柱后伸的动作却只有60～70次，这是一组极不平衡的数据，也是造成脊柱受力不均衡的原因。比如，我们经常的用电脑、开车，都是几小时让脊椎处于一种状态，因此，向前拉伸的肌肉和韧带与向后拉伸的肌肉和韧带就会产生不平衡，久而久之，也会带着脊椎的受力不均衡，从而出现椎间盘突出的情况。所以，在工作和生活中要尽量减少弯腰动作，增加后伸动作。例如抬重物时，要先下蹲并将腰部伸直，再用腿的力量将重物抬起；洗头时，尽量站着用喷头洗，而非弯腰低头。前面提过的脊柱保健体操，是为了使弯腰与后伸次数尽量达到平衡，所以不妨常做。形成良好的工作和生活的姿势，并养成习惯，就能最大限度地避免颈腰痛的发生。&/strong&&/p&&p&&strong&　　另一方面，比如我们经常用鼠标，再加上空调的影响，就会导致脊椎一侧的肌肉群处于持续的微紧张状态，气血供应失调，肌肉组织变得僵硬而缺乏弹性，即使你停止了那种不舒服的状态，脊椎也很难完全复位，而脊椎另一侧的肌肉和韧带相对平缓，时间一长，必定会导致我们的颈椎出问题。这也就是为什么白领得颈椎病的多。&/strong&&/p&&p&&strong&　　人体的脊椎就好比汽车的底盘，电脑的机箱架，当底盘和机箱架出现不平时，必然会造成汽车和电脑运行出现无名的故障，因而脊椎的保健非常重要。在这里，我们不得不提及麦肯基疗法。&/strong&&/p&&br&&p&&strong&什么是麦肯基疗法&/strong&&/p&&p&&strong&　　上世纪50年代，罗宾·麦肯基（Robin　McKenzie）在新西兰一个小镇上当医生。他有一个“常客”——史密斯先生，是位腰椎间盘突出的病人，经常腰腿痛。&/strong&&/p&&p&&strong&　　一天下午，当麦肯基医生忙得不可开交时，史密斯又扶着腰，由人搀扶着走了进来。麦肯基随手指了一张治疗床——一张刚给病人做完治疗、还没有将床尾调低、基本呈“V”字形的床，让史密斯先躺上去。等他忙完了，再去找史密斯时，发现史密斯已经不见了。&/strong&&/p&&p&&strong&麦肯基疗法&/strong&&/p&&p&&strong&　　原来，史密斯在那张“特殊”的床上趴了一会儿——因为他的疼痛使他无法躺着——疼痛居然消失了。从那以后，这位“常客”就基本不怎么光顾这个小诊所了，因为每当他腰痛发作时，就会在家里按当时在诊所里的姿势趴一会儿，腰痛便好了。就这样，罗宾·麦肯基少了一个“常客”，却由此受到启发，开创了著名的麦肯基疗法。&br&&/strong&&/p&&p&&strong&　　麦肯基疗法，是一种已被多国医学实践证明非常有效的自我防治颈腰痛的方法，它最突出的一点在于，减少了腰痛的医疗花费，可谓最便宜的治疗方法。&/strong&&/p&&p&&strong&　　根据麦肯基的理论，人们在伏案工作时，脊柱处于向前弯曲的状态，躯干的重力使脊柱前方的压力远远大于后方。长此以往，会造成椎间盘受力不平衡，髓核产生病理性向后位移，导致椎间盘的膨出、突出乃至脱出。同时，脊柱后方的韧带被过度牵伸，从而引起颈部和腰部的疼痛。毕竟人体的结构是为了适应人类的直立行走而逐步进化至此，而不是为了每天坐5～6小时设计的。所以，要避免颈腰痛，首先要养成良好的坐姿和站姿，同时减少长时间（连续1小时以上）的伏案工作。&/strong&&/p&&p&&strong&　　平时要经常做简单的脊柱保健体操，即每坐40分钟，就要站起将脊柱向后尽量伸展10次；然后将颈部向左右各侧屈（用耳朵尽量贴向肩膀）5次，再左右旋转（左顾右盼）5次，动作速度要慢，要达到运动最大范围的幅度（原有颈腰痛的人，注意不要引起不适感）。同时注意控制坐位工作的总时间，最好每天不超过4小时。&/strong&&/p&&p&&strong&　　出现突发的腰痛和颈痛时，麦肯基疗法也提供了一种简单的自我治疗方法。掌握这些方法，说不定您就成为又一个“史密斯”，从医院的“常客”变成“稀客”了。&/strong&&/p&&p&&strong&　　用麦肯基疗法进行自我治疗，对由伏案工作或弯腰造成的腰部疼痛，可取俯卧位，以双臂将上半身尽量撑起，下半身贴床，使腰尽量后伸。如果这个动作能使您感觉轻松些，但却不持久，不妨在撑起后缓缓吐一口气。这样，大部分的腰痛可以得到解除。若腰实在痛得厉害，无法完成这些动作时，可将一两个枕头置于胸前，趴在床上一会儿（约半小时），疼痛大多有所缓解。&/strong&&/p&&p&&strong&　　治疗伏案工作造成的颈部疼痛时，我们要在正确坐姿下（请勿弯腰含胸），将头部在下颌的水平面上回缩（收下巴），能有效缓解症状。在疼痛缓解后的2～3天中，要经常反复做上面的治疗动作，增加前文所述的保健体操的次数。但要注意的是，有恶性病变、重度骨质疏松、骨折、脱位、滑椎、椎管狭窄等严重症状的病人禁用此法。如果您使用我们介绍的方法无效或产生任何不适感，建议您迅速到正规医院就医。&/strong&&/p&&p&&strong&　　想想看，一种极为简单的方法，就可以帮助我们极大地改善因长久学习、工作原因造成的颈椎和腰椎病，是不是省去了我们吃药、开刀的麻烦呢？这真是踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫。&/strong&&/p&&p&&strong&原文网址：&/strong&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.byb.cn/doc_1910-1.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&为什么现在椎间盘病人很多？&/a&&/p&&br&&p&&b&PS：我知道很可能你也有颈肩不适哦，一个现实中的故事分享给大家。&/b&&/p&&p&&strong&网友翠雨：趴在床上看电视治颈椎僵硬 &/strong&&/p&&p&&strong&&br&2009年三月份，老公右腿根部长了一个疖子，由于是急性发作，疼痛难忍，所以住院手术治疗，这一住啊就是一个月，要不是亲眼目睹，还真不相信一个小疖子有那么大的威力。&/strong&&/p&&p&&strong&由于不能下床走动，那段时间他基本是与床相伴，在床上看电视、在床上读书，时间一长，就又落下个后背疼痛的毛病。&/strong&&/p&&p&&strong&唉，这一疼呀就是多半年，隔三差五的疼起来就折磨我，“老婆，快来给我按摩按摩”，我就赶快给他按摩、给他安慰，他怀疑自己得了什么不治之症，这期间给他做过CT、胸透、还看过骨科都没有发现什么病症，贴过膏药、用艾叶灸过，他自己看电视介绍中医拔罐能缓解疼痛，我们又去医疗器械商店买了拔罐用的小玻璃罐，在家给他拔罐子。但还是断断续续的疼，真的不知道是什么原因。&/strong&&/p&&p&&strong&前几天，疼痛又加剧了，原来疼的部位在左边，现在右边也开始疼了，我的天这可咋好啊！疼，他就烦，发脾气，冲我喊：打开电脑，在网上查查，看网上有这方面的信息吗？我也烦，一个大男人，一点疼就受不了，在网上怎么查啊。&/strong&&/p&&p&&strong&没办法，打开电脑，查吧。&/strong&&/p&&p&&strong&我在百度栏里打上后背疼的原因，搜索到N多条信息，引起后背疼的原因有很多种，其中有一条引起我的注意。&/strong&&/p&&p&&strong&大概意思是：经常躺在床上看电视，虽然很舒服，但一个姿势久了，很容易引起后背疼。&/strong&&/p&&p&&strong&看过之后我明白了，网上之人和我老公一样，喜欢躺在床上看电视，久而久之形成了不明原因的后背疼。&/strong&&/p&&p&&strong&我想起有段时间我上网时间长了，颈椎僵硬，所以在卧室看电视时我就采取趴在床上的姿势，每天坚持几十分钟，把头尽量往后仰，我感觉很好。&/strong&&/p&&p&&strong&这时，我命令老公赶紧起来，趴到床上，在脖子部位垫上两个枕头，把头放在枕头上，起初他不愿意，说头沉，抬不起来，我好说歹说哄着他总算坚持了几十分钟，起来后他告诉我感觉很轻松，这样坚持了几天，疼痛消失了，还真神了。&/strong&&/p&&p&&strong&这真是生活舒服了不一定是好事啊！&/strong&&/p&&p&&b&附我对局部疼痛的整体性分析：&/b&&/p&&br&&p&慢性疼痛和急性疼痛是临床当中非常常见的问题，被疼痛困扰着的生活绝不会是高质量的生活，针对此问题谈谈我的体会。&/p&&p&中医源远流长，功不可没，强调整体观和辨证论治，这个理念同样适用于骨骼、肌肉方面的康复诊疗。&/p&&p&运动过程是由复杂的力学过程组成的，人是一个物理体，是一个活的物理体，一个环节或关节出现问题后很可能会影响到其他关节。比如膝关节主稳定，踝关节和髋关节主灵活，腰椎主稳定，胸椎主灵活，如果膝关节受伤或者稳定性不好，我们在运动时运动模式会发生改变，久而久之会影响到另一个膝盖，会影响到腰椎等。比如我们静态的工作模式会使胸椎尤其是胸4的灵活性差，久而久之会使出现腰痛，盂肱关节协调性差，甚至会影响到颈椎等。所以找到引起疼痛的关键环节非常重要，从全局模式去分析非常关键。&/p&&p&运动是有模式的，是一系列的肌肉群体化的运动，而非单一的肌肉。任何关节的运动也是稳定肌和运动肌的协调配合发生的。所以我们在面对疼痛时，需要从运动模式上去整体评估、分析和康复，而非仅仅着眼于局部的疼痛或者单一的关节活动障碍。针对局部的疼痛，若只着眼于局部，疗效往往是暂时的，因为你的生活工作习惯，你的肌肉力量、平衡、本体感觉、关节的稳定性和灵活性或者说你的一个整体的运动模式并没有得到改变，所以疼痛会反反复复出现。&/p&&p&我们应该借鉴中医的理念，急则指标，缓则治本，最终治本。急性疼痛先缓解，面对局部疼痛，还应找出疼痛和功能障碍的元凶。&/p&&p&&b&评估的方法可以使用SFMA（选择性功能动作评估系统），可以整体评估、分析，找出元凶，后续我会给大家详细介绍，欢迎大家持续关注我的“运动康复”专栏。&/b&&/p&&p&同样在治疗上我们也应整体出发，急性的疼痛我们先缓解，然后从整体力学出发，去除关节上的过度负荷，加强自身的能力，避免疼痛反反复复。&/p&&p&我们或许已经掌握了很多中医、西医的康复方法，但什么时候用，用什么，很关键。因为疼痛也是分类的。有可能是结构性的问题，有可能是功能性的问题，还有可能是生物化学方面的改变等等。处理不同的问题需要有不同的方法。&/p&&p&如果是结构方面的问题，比如膝关节退变，腰间盘突出，软组织僵硬紧张等，我们就可以用牛立匀康复手法诊疗技术、美式整脊、筋膜链、关节松动、拉伸等等。如果是功能方面的问题，也就是灵活性和稳定性以及动作控制方面的问题，我们就不能用上述方法，就应该用康复训练的方法，比如核心力量的训练，肌肉力量、平衡、本体感觉的训练等等。如果是生物化学方面的问题，比如说是产生炎症了，这种炎症又比较重，我们就需要用理疗、淋巴引流技术等等。&/p&&p&说了这么多，其实疼痛的改善或者解除很简单，难的是如何避免疼痛反反复复出现。我们只有整体评估分析找到疼痛的元凶才有可能揭开疼痛的面纱；在其处理方面也只有清楚结构、功能和生物化学之间的矛盾统一，才有可能起到长久的疗效。&/p&
腰间盘出现问题后先会膨出，然后再突出，然后再脱出。轻微的腰间盘突出是可以还纳的，你的腰间盘膨出，还纳恢复的可能性比较大，再加上年纪比较小，积极康复训练能够完全康复。但是如果康复不好，随着时间的积累可能还会出现其他问题。当你的腰有问题，你的…
&p&腰痛的人群越来越多，甚至大概有60％的人遭受过下腰痛的困扰，年龄也逐渐低龄化。腰痛是和损伤有关的、不愉快的体验，也是机体多我们的一个警示，该要引起重视了。在我接触的患者中，有四分之一的患者主诉都是腰痛，所以我觉得有必要把腰痛的运动康复方案和我的经验和大家分享，以引起重视和让自己能够很好地康复自己。&/p&&br&&p&本文提供的康复方案主要针对共性的肌肉紧张僵硬、稳定和关节灵活性不足，适用于大多数的腰痛患者。当然少数人肯呢个存在特殊原因效果不佳，若自我康复过程中出现4分以上疼痛或不舒服，可咨询我们或您身边专业的医生或康复师。&/p&&br&&p&我们的腰椎有这样的特点：椎体大、椎间盘大、骨板厚、腰三横突长。腰椎周围的保护结构包括：韧带、肌肉、椎间盘等。&/p&&br&&p&&strong&腰痛的原因大致可分为这几类：&/strong&&/p&&p&1 生活习惯不好：比如弯腰久坐，太弯腰提重物、坐姿站姿不良、运动后不放松肌肉等。&/p&&br&&p&2 动作模式改变，腰部肌肉代偿：当我们腰出现疼痛或者有问题时，平时的动作模式会发生改变，一些肌肉就会代偿，比如腰方肌、髂腰肌、阔筋膜张肌等，髂腰肌由髂肌和腰大肌组成，腰痛和腰方肌。髂腰肌有关系大家都比较了解，那阔筋膜张肌和腰痛是什么关系呢？其实阔筋膜张肌事关骨盆的稳定性，腰椎就在骨盆上，骨盆不正或者稳定性不好就会出现腰椎问题。正常的动作模式改变和肌肉问题出现紧张僵硬不平衡会恶性循环。&/p&&br&&p&3 腰肌劳损：腰部肌肉发生细微损伤逐渐积累导致，腰部僵硬，腰方肌、竖脊肌、髂腰肌大都紧张等。比如我们频繁弯腰提重物、要不劳累后不能充分拉伸放松、急性损伤拉伤后的动作习惯也会导致腰肌劳损。&/p&&br&&p&4 急性损伤之后：急性损伤导致腰部肌肉受损，或直接腰椎受损导致不稳位移更甚至腰椎间盘突出，、腰椎骨折等，其周围韧带肌肉也会受到影响。&/p&&br&&p&5 腰间盘突出或膨出：腰椎出现问题或受伤后，首先影响到的是间盘内压。间盘内压的变化是一切病变的内因。常见的是椎间盘突出。最早的腰酸是间盘被膜被挤压。&/p&&p&间盘压力变化——间盘内膜胀（症状酸）——纤维环破裂（本身不会有症状）——单处破裂是突出（症状多），多处破裂是膨出（症状少）——随着时间增加关节囊肌肉韧带僵硬水肿&/p&&br&&p&再发展导致脱出
&/p&&p&突出，脱出和膨出是间盘变化的不同阶段，但是当没达到压迫椎间孔的时候是几乎没有症状的。 &/p&&p&急性扭伤腰间盘突出是他的原发病，先有原发病，然后某一个诱因导致疼痛。经验说，除了急性的外伤，没有急性的腰间盘突出。&/p&&br&&p&5 还有不少原因，比如腰椎先天性或发育异常、腰椎退行性改变、炎症、肾脏、肿瘤等&/p&&br&&p&&strong&康复前简单评估：&/strong&&/p&&p&以下测试动作，大家可在家中自行完成，出现阳性问题需引起注意。&/p&&br&&p&如果已经出现疼痛请先完成动作评估中的1、2两项测试，以明确后续锻炼方案中适用的具体锻炼动作。&/p&&p&1&/p&&p&&strong&姿势评估：&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/d82c619c572d8eadab8627a_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&靠墙站立，双侧肩部与骶部紧贴墙面，观察腰椎与墙的间距。&/p&&p&阴性（正常）：&/p&&p&间距≤一个手掌厚度&/p&&p&阳性（存在问题）：&/p&&p&间距＞一个手掌厚度&/p&&p&&strong&2.&/strong&&strong&动作评估：&/strong&&/p&&p&&strong&一是前屈试验&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/4d761f7c16eefcec6a1bae878e3a7f5a_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，脊柱徐徐前屈，膝关节不能屈曲。&/p&&p&阴性：&/p&&p&整个腰背部弯成一均匀的弧形线，两手中指尖接近地面。&/p&&p&阳性：&/p&&p&腰部前屈活动范围低于80°，或屈曲过程发生疼痛。&/p&&br&&p&&strong&二是后仰试验&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/25d965fce2d_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，双手叉腰躯干尽量后仰。&/p&&p&阴性：&/p&&p&躯干后仰时没有疼痛，幅度足够，双肩能够后移超过双足后跟，髋部前移超过双足尖。&/p&&p&阳性：&/p&&p&双肩后移不能够超过双足后跟，髋部前移不能超过足尖；或后仰过程中腰部发生疼痛。&/p&&br&&p&&strong&三是左右侧屈活动度&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/0aff71aacc7cfd83baec7_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&p&下肢动作（同前屈活动度测试），两手置于体侧，缓慢的向两侧弯腰。&/p&&p&阳性：&/p&&p&侧屈过程中手掌在膝关节以上部位，或侧屈过程中发生疼痛。&/p&&br&&br&&p&&strong&康复训练：&/strong&&/p&&p&&strong&一 &/strong&&strong&先说一个通用的手法&/strong&&/p&&br&&p&这个手法可以解决你腰部、臀部、大腿的僵硬、酸痛，让你摆脱腰痛的困扰，并且一次就可以看到效果。&/p&&br&&p&一般腰痛的患者，我会从脚踝开始做手法处理，因为前面说了由于腰痛，我们的生活习惯动作模式会发生改变，患者从脚踝到腰部的肌肉不活，血液不痛，并且一个人下肢的肌肉占整个人体肌肉的40％左右，下肢的血液循环好了整个身体的血液循环就不会差。&/p&&br&&p&好，我们来介绍手法操作。&/p&&p&1 以手法整复本体反射和牵张反射的技巧，软化疏导下肢各肌群，。主要手法是卧推、拇指退、四肢推，松解肌紧张，改善静脉回流，复活肌肉，打通下行血路。促进下肢血运血供，为软化疏导痛处、清创开淤做准备。&/p&&p&2 以拇指推，四指推、木之分、掌指压推等指发，软化、疏导肩带肌群和背肌群，使斜方肌及背阔肌、上后锯肌、下后锯肌、竖脊肌等肌肉僵硬得到缓解，复活肌肉肌腱，为清理调节创面做准备。&/p&&p&3 清理疏导左右两侧腰背肌群及软组织，以掌指压推、拿捏、拇指分等指法，松解背阔肌、菱形肌、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌、臀肌，改善血供血运，复活肌肉。&/p&&p&4 软化、疏导、清理、调节脊柱腰、背节段损伤的软组织。以拇指推、拇指分、掌指压推等指法，清理脊神经根传到通路的外环境，清理腰骶、骶髂部的粘连、瘀滞，改善神经传到通路.&/p&&p&5 以拇指推、掌指压推等指法，调节棘突，软化、松解棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及前后纵韧带，改善关节活动度。&/p&&br&&p&&strong&康复手法诊疗&/strong&能够把你前期的腰部僵硬、酸困、疼痛的症状解决掉或者有很大改善，然后我们做&strong&具体的康复训练。&/strong&&/p&&br&&p&&strong&1&/strong&&strong&放松&/strong&，滚泡沫轴：充分放松腘绳肌、臀肌、腰部胸部背部肩颈部肌肉群，每个部位可以滚1—2分钟，有压痛的部位可重点再滚一滚。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/03e94ed7bbb2ccf08f2034_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/0a8a0fcb34de_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/f483c5af1ff7f144a04670bac273d128_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/051d221cc4e30da878fc892fae75ce40_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&&strong&2 &/strong&&strong&小燕飞动作:&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/c89de5f67d22c7b9aa31bab157a77817_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&p&起始位置为俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。&/p&&p&每天可做30-50下。可分为2-3次，坚持6个月以上。腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目。&/p&&br&&p&&strong&3 &/strong&&strong&后仰伸展练习。&/strong&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/e0e8fb62a53a6d2b09f6b_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&&strong&4 &/strong&&strong&四点支撑收腹练习：&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/a9e4c8ec8d2b930bf4e3f5d7e5dc8d95_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/5d4f9f919d44addf44ad6e8eff317a39_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&5 &/strong&&strong&交叉两点支撑：&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/c901d59b5a8d76c1c34acf_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&6 &/strong&&strong&骨盆灵活性核心力量练习：&/strong&&/p&&p&以先向左侧为例：患者仰卧位，前屈上肢90度，右腿可稍抬起。依靠骨盆周围的核心力量向左滚动翻身，翻身时手一直高举，到完全俯卧位使上肢是前屈180左右，整个过程手和上肢完全不接触地面。返回时动作类似，依靠骨盆周围的核心力量向右翻转，整个过程和上肢同样不接触地面，回到起始位置。算是一次完整动作。&/p&&p&向右侧练习亦然。&/p&&p&练习时左右两边各做10次。&/p&&br&&p&&strong&7 &/strong&&strong&腰椎及肌肉活动度练习：&/strong&&/p&&p&这个动作练习时请细细体会身体活动度的变化。&/p&&p&站稳身体，右手向前伸直，与肩同高。看着右手，然后让右手、头部、眼睛一起向右转，在不拉痛肌肉的范围内，尽量向右转。在墙上做个记号，记下你能转动看到的位置。现在慢慢转回来。手臂垂下来，放松……再把右手举到前方位置，右手和刚才一样向右转，可是头却转向左方。在不拉痛肌肉的原则下尽可能转到极限，然后恢复原来姿势。重复五次。在这五次的动作中注意颈部、肩膀和腰部的感觉。把手放下来，放松……现在再试试刚才的动作，右手举起来，眼睛看着右手，让右手、头部、眼睛在不拉痛肌肉的范围内尽量向右转。和刚才做的记号比较一下，也许你会发现这一次比第一次转得更远些。手臂放下来，放松……再把右手举到正前方。这一次右手向右转，头部和腰部（骨盆）向左转，在不拉痛肌肉的情况下尽可能转动。重复五次，每次做完后都回到中间位置。你必须非常注意身体的动作。手臂垂下来，放松……再试试原先最初那个动作，右手和眼睛一起尽量向右转动而不拉痛肌肉。比较一下这一次的转动距离和第一次的记号，你的转动距离是不是比第一次进步许多？回到中间位置，把手放下来，放松。&/p&&br&&br&&p&现在伸出左手，与肩同高，眼睛看着左手。让头部、手和身体一起向左转，在不拉痛肌肉的范围内尽量向左转，然后在墙上画下记号。回到中间，手放下来休息一下……再把左手举起来放在正前方，现在闭上眼睛，运用你的想象力，想象左手向左转，头部却向右转，重复三次。然后再想象你的左手向左转，头部和腰部向右转，做三次。在这个过程中，把注意力集中在肌肉的感觉上，仔细感觉这三次的动作。想象完之后，张开眼睛，把手垂下来，放松……现在把左手举到正前方，看着你的手，把手臂、身体、头部转向左方，看看是否比刚才做的记号更远一点。虽然你并没有实际执行想象的动作，不过扩展的程度很可能和右手差不多。&/p&&br&&br&&p&&strong&8&/strong&&strong&不平衡垫单脚站立&/strong&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/6ab2c7b6ed9b88b6935bdde4d1767374_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&9&/strong&&strong&充分拉伸：&/strong&&/p&&p&腰方肌拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/aeaa63fad309a7b0856a1fd_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&臀大肌拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/96edf5c2c08b1bc4c4e3462cfc9ae993_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&腘绳肌拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/babee82f554e20d3c5fe_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/e8f261b9b8b1fa81c1579e_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&髂腰肌拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/658aecad378_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&股四头肌拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/3dd27d947ba_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&阔筋膜张肌与髂颈束拉伸&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/89b2aeef3e1b_b.jpg& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&br&&p&备注：想要动态图的客官可关注微信平台：康复一家&/p&
腰痛的人群越来越多，甚至大概有60％的人遭受过下腰痛的困扰，年龄也逐渐低龄化。腰痛是和损伤有关的、不愉快的体验，也是机体多我们的一个警示，该要引起重视了。在我接触的患者中，有四分之一的患者主诉都是腰痛，所以我觉得有必要把腰痛的运动康复方案和…
本文下面写的主要是治疗方法，适用于患者。但大家貌似更关注的是保养方式，日常保健简单说就是多做脊柱背伸动作（&小燕飞式&、游泳）、不要长时间弯腰（保持正确坐姿站姿、间断活动休息）、锻炼腰背肌群韧带（平板支撑）、牵引理疗等。&b&其实任何康复锻炼都不如预防病因来的最重要，所以，不要久坐！不要久坐！不要久坐！才是最重要的！&/b&然而要做到其实是很难的，每坐50分钟起来休息10分钟做得到吗？说实话我都做不到。想了一下其实要做的就是改变我们的生活方式，很多地方与之相悖就行了，想坐下来打游戏的时候就出去玩去运动，想低头玩手机的时候就抬头看看天。&br&&u&空的时候放下手机离开座位就好。&/u&&br&&br&
看了排名第一的答案才发现我院的PELD微创手术还是很前沿高端的，传统手术创伤大花费多损伤大，而PELD恢复快创伤小花费也少，只是医生要吃射线这一点不好。&br&
先占坑下班再答。&br&----------------------------------------------------然后加了两个周的班-----------------------------------------------------------&br&
不好意思刚入科比较忙 &_& 用两周时间熟悉了一下现在再来答&br&
关于基础病因和发病过程高票答案已经讲的很好了，在这里我着重谈一下治疗方法，作为刚入门的小师弟还请各位多指教。&br&--------------------------------------------------------首先原理-----------------------------------------------------------------------&br&
椎间盘位于两椎体之间，起分担缓冲脊柱压力和提供一定旋转活动度的作用，是属于微动关节，它分为中央部的&b&髓核&/b&（富于弹性的胶状物质）和周围部的&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//baike.baidu.com/view/3232871.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&纤维环&/a&（由多层&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//baike.baidu.com/view/820244.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&纤维软骨&/a&环按同心圆排列）。椎间盘纤维环后面是后纵韧带，后纵韧带与椎体上下缘及纤维环连接较紧密，覆盖在椎间盘纤维环表面，起防止其突出和防止脊柱过屈的作用。&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/268e5e67fc4e34bcb1566882baed837b_b.jpg& data-rawwidth=&337& data-rawheight=&336& class=&content_image& width=&337&&&/figure&&br&
人体在不同的姿势时腰椎间盘所承受的压力是不同的，假设站立位时腰椎间盘所承受的压力为100，坐立位承受压力为140，坐立前倾位承受压力为185，仰卧位压力最低只有25。&br&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/33e029aecb6d342af4df6_b.jpg& data-rawwidth=&440& data-rawheight=&343& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&440& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/33e029aecb6d342af4df6_r.jpg&&&/figure&
当椎间盘承受压力较大时（如弯腰或提重物等动作）会向后挤压后纵韧带使其延展松弛，而且长期弯腰动作也会拉伸后纵韧带使其弹性降低（即使橡皮筋被长时间拉伸也会变松的），当后纵韧带松弛或椎间盘压力过大或二者同时存在的时候会容易产生椎间盘突出。突出部位可为中间（后纵韧带松弛时）或从后纵韧带旁边突出（图中后纵韧带十字交叉的四个象限）甚至后侧方突出（后纵韧带外侧）。&/p&&p&
所以从事&b&长时间伏案工作&/b&和&b&重劳力工作&/b&的人易得此病。&/p&&p&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/e6df8ab3d1f66bac757ebebe_b.jpg& data-rawwidth=&585& data-rawheight=&782& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&585& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/e6df8ab3d1f66bac757ebebe_r.jpg&&&/figure&
实物演示起来椎间盘和后纵韧带就像这样：&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/8fcafd8f1bc_b.jpg& data-rawwidth=&1437& data-rawheight=&1489& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1437& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/8fcafd8f1bc_r.jpg&&&/figure&
没错果冻就是代表椎间盘的髓核。。。。&/p&&p&&b&椎间盘突出的程度有轻重之分。一般按其突出的程度分为4个阶段：&/b&&/p&&p&1、&b&膨出&/b&：（果冻君被挤扁了）髓核在纤维环中向后移位，整个间盘亦后突，但为平滑和对称后凸，一般不引起或仅引起轻度症状。&/p&&p&2、&b&突出&/b&：（某个位置压力格外高果冻君（髓核）把塑料壳（纤维环）挤凸起一块）椎间盘向后方明显突出，但髓核仍在纤维环内，突出为非对称性，可压迫神经根引起明显的症状。&/p&&p&3、&b&脱出&/b&：（凸起的塑料壳也被挤破开了，果冻君解放了）椎间盘内的髓核突破纤维环，进入椎管，对神经造成严重压迫，但尚未完全从纤维环中脱离。&/p&&p&4、&b&游离&/b&：（果冻君进一步出来在塑料壳外面飘荡~~）椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离，在椎管内可自由移动，常与神经之间发生粘连。椎间盘突出的程度有时与症状并不平行，也就是说，不一定突出严重的椎间盘所引起的症状也重。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/119ffc1a3d7f8e617ad9a1_b.jpg& data-rawwidth=&479& data-rawheight=&359& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&479& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/119ffc1a3d7f8e617ad9a1_r.jpg&&&/figure&&p&
椎间盘突出后会压迫其后方的硬脊膜（其中包含脑脊液、脊髓、脊神经根），往往初始症状都是由于压倒神经根引起局部或一侧肢体的放射痛。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/e9c8f91bbe9fe4a190b1ed53cb9f1cc1_b.jpg& data-rawwidth=&703& data-rawheight=&582& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&703& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/e9c8f91bbe9fe4a190b1ed53cb9f1cc1_r.jpg&&&/figure&&p&------------------------------------------------------治疗方案-------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&Q:果冻君被挤出来压到更加娇弱而敏感的神经根和脊髓了，怎么办？&/b&&/p&&p&
A ：1. 我靠竟敢挤压神经根妹妹，我来把果冻君一窝端了，换成不会变形的骨质硬间盘，不过转起来硬间盘要磨损两边的骨头，那就固定住这两节以后不能再动了。（开放椎间盘摘除+植骨融合+钢钉固定、内窥镜辅助下椎间盘切除+椎体融合）&/p&&p&
2.神经根妹妹既然这么娇气，来我把后面的墙砸开房间变大了不就不挤了嘛（半/全椎板切除术）&/p&&p&
3.把挤出来的部分取走，里面的也取一点，然后封住纤维环（PELD、MED、小开窗手术）&/p&&p&
4.让压力高的地方的果冻君挤一挤，大家体积减少压力降低了就不挤了嘛，然而如果已经挤破了的话出去的果冻君也是回不去的（经皮各种消融术）&/p&&p&
5.雪碧你干嘛要挤压果冻君，来躺下放松一下，椎体拉开，果冻君所受的压力降低了，对神经根的压迫也就减轻了嘛（牵引、物理疗法）Q:那我起来的时候怎么办？A:...&/p&&p&
6.神经根你给我闭嘴，人家挤你一下无所谓的嘛，不要大惊小怪（封闭、小针刀）A:...&/p&&br&&p&&u& 大概就是这几种处理的思路，下面具体介绍各种治疗方案和手术方式的不同之处。&/u&&/p&&br&&p&&b&一、保守治疗：&/b&&/p&&p&&b&
1）牵引治疗&/b&：躺着牵引一下可以把椎体拉开，减轻椎间盘的压力，压力降低后突出部分对神经的压迫肯定也会减弱，相应的腰部或肢体疼痛症状也立刻得到缓解。但是突出的椎间盘还是突出着，做完站立时也觉得还好症状确实好很多了，然而当下次伏案工作时，椎间盘压力又升高了，突出的椎间盘再次压迫神经，疼痛依旧。&/p&&p&&b& 2）中医中药&/b&：中医中药尤其膏药可以活血化瘀，&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//baike.baidu.com/view/3875530.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&舒筋活络&/a&，消炎止痛的作用，对局部跌打损伤还是有效果的，对于深在腰椎的椎间盘突出，怕是药物的效果还没有如此神奇到可以把椎间盘推回去吧。&/p&&p&&b& 3）物理疗法：&/b&中医推拿、针灸、红外理疗等等，同理其实也没有一个能把突出的东西扶回去吧。&/p&&p&&b&4）食疗：&/b&药物都效果不大还食疗....养生节目求放过。&/p&&p&&b& 5）封闭疗法和小针刀：&/b&封闭大家应该不陌生，就是局部打麻药或激素，起暂时性的缓解症状或诊断性治疗的作用，&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//baike.baidu.com/view/8529772.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&小针刀治疗&/a&其实是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。&/p&&br&&p&&u&&b&虽然说保守}