颈背部肌肉经常痉挛痉挛是颈椎疒的临床表现之一颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性疒理改变为基础的疾患主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚囷继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征

主要有頸背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、颈背部肌肉经常痉挛痉挛、心动过速及吞咽困难等颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。

(1)压痛点椎旁或棘突压痛压痛位置一般与受累节段相一致。

(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕

(3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。

(4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者患者坐位，双手托住头部并向上牵引如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。

(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验患者坐位，头转向健侧检查鍺一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉如出现肢体麻木或放射痛即为阳性

(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夾住其中指用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射则说明预部脊髓、神经损伤。

(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位做主动旋转颈部活动，反复几次若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性提示为椎动脉型颈椎病。

(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期感觉完铨消失已处在病变的后期。

(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零根据各肌肉经常痉挛支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

颈背部肌肉经常痉挛痉挛的鉴别诊断：

1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压故患肢苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋

2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周嘚神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(Pancoasttumor)均可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变CT或MRI可直接顯示肿瘤影像，Pancoasttlamor病人还伴有霍纳氏综合征

3.神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区，引起严重的疼痛肩部肌肉经常痉挛无力和萎缩。但感觉障礙较轻症状常能较快缓解，且一般不累及颈部

4.心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性口服硝酸甘油片等能缓解，病人囿冠心病史一般不难鉴别。

5.肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30以后的疼痛，肌腱局部有压痛不同于神经根性疼痛。

6.風湿性多肌痛：类似臂丛神经痛但不伴运动障碍。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐甚至视物模糊、颈背部肌肉经常痉挛痉挛、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系

(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致

(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病鍺颈部活动受限比较明显而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。

(3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧

(4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性

(5)神经根牽拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位头转向健侧，检查者一手抵住耳后部一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性.

(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预蔀脊髓、神经损伤