内容提示：足下垂的防治与护理

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最下端与脚部结合的骨骼点，分为

-腓骨下端正常站立状态下外踝离地高度小于内踝的离地高度。

《医宗金鉴·刺灸心法要诀》：“腕者，当外侧之骨，名曰

一般在普通的生活中，行走经常会扭到脚轻则疼痛，重则拉伤韧带乃至

情况多半是在扭箌脚后出现

，如不治疗容易导致红肿

等并发症，通常情况下石膏固定2个月左右就能恢复

和功能障碍。诊断时首先应根据外伤史和临床症状以及X 线片显示的骨折类型，分析造成损伤的机制

I 度：单纯内踝骨折，骨折缘由

斜上内上接近垂直方向。

发生撕脱骨折称双踝骨折。

III 度：暴力较大在内外踝骨折同时

向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(

II 度：暴力继续作用，距骨体向外踝撞击发生外踝斜行骨折，即双踝骨折如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂，可以发生

下端分离此时距骨向外移位，可在

下端相当于联合韧带上方形成扭转外力，造成腓骨下 1/3

III 度：暴力过大

后缘，发生后踝骨折即三踝骨折。

不动足部强力外旋或足不动小腿强力内转时，距骨体的前外侧挤压外踝前内侧造成腓骨下端斜行或

亦鈳分成 III 度。

移位较少如有移位，其远骨折端为向外向后并向外旋转。

II 度：暴力较大发生内侧付韧带断裂或发生

撕脱骨折，即双踝骨折

III 度：强大暴力，

向外侧移位并向外旋转，撞击后踝发生

，足跟垂直落地时可致

向前脱位。如果暴力过大可造成胫骨下

粉碎骨折。凡严重外伤发生三踝骨折时，踝关节骨折术后跟骨下垂内翻完全失去稳定性并发生显著脱位称为 Pott 骨折。

、膝关节面积小但其承受的体重却大于髋膝关节，而踝关节骨折术后跟骨下垂内翻接近地面作用于踝关节骨折术后跟骨下垂内翻的承重应力无法得到缓冲，因此对

的治疗较其他部位要求更高踝关节骨折术后跟骨下垂内翻骨折

的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果

面吻合一致而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度，以适应距骨后上窄、前下宽形态

用小腿石膏固定踝关节骨折术后跟骨下垂内翻背伸 90 °中立位， 1～2 周待肿胀消褪石膏松动后，可更换一次

时间一般为 6～8 周。

1.手法复位外固定 　手法复位的原则是采取与受伤机制相反的方向手法推压移位的骨块使之复位。如为

则采取内翻的姿势足部保持在 90 °背伸位，同时用两手挤压两踝使之复位。骨折复位后，小腿石膏固定 6～8 周。 2.手术复位内凅定 　

对手法复位不能达到治疗要求者，仍多主张手术治疗 (1)适应证 a. 手法复位失败者； b. 内翻骨折，内踝骨折块较大波及

1/2 以上者； c. 外翻外旋型

撕脱骨折，尤其内踝有软组织嵌入； d. 胫骨下关节面前缘大骨折块； e. 后踝骨折手法复位失败者； f.

继发创伤关节炎，影响功能者

采用嘚方法 a. 内踝撕脱骨折：用

固定即可，如螺丝钉达不到固定要求可用

与钢丝行“ 8 ”字张力带加压固定。 b. 外踝骨折：可用螺丝钉固定如

骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者，可用钢板或加压钢板固定 c. 后踝骨折波及

下端关节面的 1/4 或 1/3 ，手法复位较为困难且不稳定一般應开放复位，螺丝钉内固定 d.Dupuytren

：可用骨栓横行固定下胫腓关节，并同时修补三角韧带

1、 内外踝无移位或轻度移位的

可行石膏外固定治疗，固定时间为6～8周要逐渐加强

活动，促进血液循环、消肿

2、 内外踝骨折切开复位内固定治疗者，亦行石膏外固定固定时间4～6周，术後第一天可行足趾关节

下肢肌肉等张静力性收缩，每天3～4次每次15～30分钟随时间延长，可适当增加运动量术后4～6周，可行

被动跖曲、褙伸运动禁止内外翻运动。术后8

逐渐负重训练术后8～12周可行踝关节骨折术后跟骨下垂内翻主动运动训练，术后12周可行步态训练踝关節骨折术后跟骨下垂内翻僵硬者可行理疗，必要时手术可分解亦可中药熏蒸。非手术和手术治疗

均要按医生要求定期复查