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详解各类降糖药优缺点比较
来源：王建华
评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量，不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。
1、磺脲类的优缺点
磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。
优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。
缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度 肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。
2、格列奈类的优缺点
属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。
优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。
缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。
3、二甲双胍的优缺点
二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。
优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显着改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。价格便宜，性价比高。
缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。
4、α-糖苷酶抑制剂的优缺点
主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖（尤其是餐后血糖），非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。代表药物有拜唐平、卡博平和倍欣，用法为进餐时与第一口主食同时嚼服。
优点：降糖效果肯定，主要在肠道局部作用，仅2％吸收入血，肝肾等全身副作用少， 不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者，同时也是目前国内外唯一具有IGT治疗适应症的降糖药。
缺点：部分患者初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反应，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。注意与其它降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。
5、胰岛素增敏剂的优缺点
代表药物有罗格列酮（文迪雅、太罗）和吡格列酮（艾可拓）。
优点：不刺激胰岛素分泌，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用。这类药物适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征，可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用可进一步改善血糖控制。单独使用不会引起低血糖。
缺点：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。
6、DPP-4抑制剂的优缺点
是一种基于肠促胰素（GLP-1）机制的新型降糖药物，目前在我国上市的有西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）、维格列汀（佳维乐）等等。
优点：增加内源性GLP-1水平，同时改善胰岛α和β细胞功能障碍，具有降糖疗效确切、低血糖风险小、不增加体重、无胃肠道反应，安全性及耐受性高等优点。只需每天一次用药，患者依从性好。
缺点：有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等副作用，但发生率很低。缺点是价格较贵，在我国暂未进入医保。
7、SGLT-2抑制剂的优缺点
此类药物的作用机制与传统降糖药物不同，主要是通过抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖。目前国外上市的有达格列净。
优点：SGLT-2抑制剂极少发生低血糖，并对改善体重和血压有益处。口服片剂，一天一次，依从性好，
缺点：可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长期用药的安全性有待于进一步观察。
8、GLP-1受体激动剂的优缺点
目前我国上市的GLP-1受体激动剂有艾塞那肽（百泌达）、利拉鲁肽（诺和力）。
优点：除了能够显着降低血糖，还能减轻体重，降低血压、改善β细胞功能，显示出了延缓 糖尿病进展及减少糖尿病心血管并发症的潜能，这种集多种药理作用于一身的特点是现有糖尿病治疗药物所不具备的。由于其具有符合生理需求的葡萄糖浓度依赖的降糖机制，因而低血糖风险很低。
缺点：有恶心、呕吐等消化道不良反应。临床应用时间短，价格昂贵，需注射用药，不推荐该药作为一线用药。
9、胰岛素及其类似物的优缺点
临床常用的胰岛素和胰岛素类似物有：诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵N、诺和锐、诺和平等等。
优点：胰岛素及胰岛素类似物是迄今为止控制血糖最强有力的武器，对肝肾无不良影响，所有不适合用口服降糖药的糖尿病人（如1型糖尿病、孕妇、糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能不全患者等等）均可改用胰岛素治疗。早期使用胰岛素还可有助于保护和修复胰岛β细胞功能。
缺点：低血糖风险相对较高，可致体重增加，个别患者注射部位出现皮肤过敏或脂肪萎缩，注射给药给患者带来不便，胰岛素类似物的价格较高。
10、降糖中成药的优缺点
优点：降糖作用虽弱，但无低血糖风险，而且不会增加体重；可通过“滋阴、活血、补肾”来改善症状、辅助调脂降压、防治慢性并发症；可与各类口服降糖药或胰岛素联合应用。
缺点：降糖效果欠佳，只能作为辅助治疗，服用不太方便，价格偏高。（生物谷）
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Copyright&2001- 版权所有 不得转载.中国人易患糖尿病源于缺乏肌肉？合理运动能预防或抑制糖
导语　　中国人更容易患糖尿病，个中原因已经被多次重复，无非是生活改善，吃得太好，食物的热量太高。其实，还有一个重要问题：中国文化向来鄙
中国人更容易患，个中原因已经被多次重复，无非是生活改善，吃得太好，食物的热量太高。其实，还有一个重要问题：中国文化向来鄙视&肌肉男&！&四肢发达&始终不是褒义，这无形中影响了国人对运动乃至对肌肉的锻炼，人们更认同斯文纤细的&白面书生&&中国人更容易患糖尿病，个中原因已经被多次重复，无非是生活改善，吃得太好，食物的热量太高。其实，还有一个重要问题：中国文化向来鄙视&肌肉男&！&四肢发达&始终不是褒义，这无形中影响了国人对运动乃至对肌肉的锻炼，人们更认同斯文纤细的&白面书生&，不像欧洲，能让&秀&肌肉的雕像成为文化符号，这种观念导致的肌肉不发达，或者说，肌肉欠缺锻炼，也是中国人糖尿病高发的重要原因。&患糖尿病或与肌肉有关系？&因为肌肉中有肌糖元，肌肉运动时需要的能量就从这里获得，肌糖元储存的糖是有限的，用完后就要从血液中获取血糖。血中的血糖，是从我们吃进去的食物获得的。肌肉一运动，肌糖元就把食物转化的血糖消耗了，所以血糖就会降下来，很多糖尿病人吃饭之后血糖高，走半小时就降下来了，就是这个道理。&如此看来，肌肉在降糖，乃至治疗预防糖尿病的过程中至关重要。如果一个人虽然不存在脂肪过多导致的&抵抗&问题，但是很瘦，没有一点肌肉，这种人的降糖就只能靠药物，因为他们无法借助肌肉自身消耗血糖。&从这个角度上说，年过四十的人，可以减肥，但一定不能掉肉，而且还要有所侧重地长长肌肉，为的就是给未来预防和治疗糖尿病预留空间。长肌肉的办法就是适度的负重练习，如果你能坚持每天快走三四十分钟的话，最好还能保证每周两次的负重，无论是举哑铃，还是给腿上绑了沙袋后抬腿或者步行，总之你要感到胳膊和腿上的肌肉绷紧了，而且觉得酸、累，肌肉才得到了锻炼。因为我们身体的40%都是肌肉，特别是四肢的骨骼肌，它们体积最大，所含的肌糖元数量也很可观，如果都动用起来存储血糖，降糖效果也可想而知了。&合理运动能预防或抑制糖尿病&合理运动不仅能降低糖尿病患者短期及长期的血糖水平、减少血糖波动，还能预防或延缓并发症。&调查发现，糖尿病患者最常进行的运动形式是散步，特别是晚饭后出门溜达。像这样的散步能不能发挥控制血糖的作用呢？专家指出，有些人不认为散步是一种运动，总觉得散步强度远远比不上游泳、打羽毛球等，对血糖的控制没有帮助。其实，散步非常适合老年糖尿病患者，它简单易操作，也比较安全。每个人能承受的运动强度是不同的，散步的效果自然因人而异，一个青壮年散步1小时身体可能没有任何反应，但是一个八旬老翁散步半小时身上就出汗了。而且，我们还可以通过调整步速和时长来加大散步的强度。&有氧运动可以消耗能量，糖尿病人可以开展太极拳、慢跑、广场舞、快步走这样的有氧运动。练哑铃、肌力训练带等抗阻运动能减少脂肪，促进肌肉增长，提高骨骼肌的抗氧化能力，改善胰岛素抵抗，让物疗效更显著。有些人坚持了一段时间的抗阻运动后发现体重没有下降就觉得没有用，其实是体内的一部分肥肉转化成了肌肉，重量没变，质量提升了，健美的身体对降糖是大有帮助的。
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你可能喜欢点上方蓝色 滋补品在线订阅.点右上角分享什么情况下糖尿病人不宜吃降糖药？降糖药使用不当会引起严重后果，所以，广大的糖尿病患者要清楚正确使用降糖药。那么， 什么情况下不宜吃降糖药呢？下面介绍5种不宜使用的情况和用药注意事项，看看吧。一、不宜吃降糖药的5种情况：不宜使用口服降糖药的状况很多，有些是绝对不能用，有些只是相应不能用，或者阐明时要相当留神的。这些状况包括：1、1型糖尿病患者不宜单独使用口服降糖药，但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合运用。因为一型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏，几乎不能分泌胰岛素，而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上，所以一型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降，必须用胰岛素替代治疗。2、妊娠期与哺乳期的糖尿病患者糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，口服降糖药可引起胎儿发痛异常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通过乳汁的排泄影响婴儿发育，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药。3、肝肾功能不全者应禁用或慎用口服降糖药。降糖药全部须经肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，仅糖适平（格列喹酮）经肾脏排泄比例很小，在5%以下，肝肾功能不全者服用口服降糖药后可能发生药物积蓄中毒或发生低血糖症。还可进一步损伤肝肾功能，应该慎用。但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高，除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用，糖适平也可用于肾功不良者。4、糖尿病急性并发症如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用；比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。5、其它急症如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。二、使用降糖药时应注意以下几点：1、糖尿病病人选用哪一种药物，一方面要根据每个患者病情选择适宜药物，不可照搬他人用法；另一方面，一定要在医生指导下用药，病人自己决不可以随意滥用。2、糖尿病病人用药后不可突然中断，否则会使接近稳定的病情恶化，甚至会出现酮症酸中毒。3、服药期间，如同时服用磺胺药、阿司匹林、保泰松、抗甲状腺药物单胺氧化酶抑制剂等，均应减少降血糖药物的剂量，因为它们能增强降糖药物的作用，易引起低血搪，甚至会发生低血糖休克。4、用法用量要遵医嘱，不可时高时低，擅自加量或减量，否则会因用量不当而影响疗效。5、有少数病人开始服用某一种降糖药效果良好，但用一段时间后效果就不那么好了，这是因为病人对药物产生了耐受性。在这种情况下，应更换其他药物。看了以上的内容，现在你知道了什么时候不宜吃降糖药了吧，糖尿病人要正确使用降糖药物，了解其注意事项哦。但现在有一种降三高的向天果是能服用的。向天果作为一种奇异的植物，漫长的生长周期赋予了向天果果实更加神奇的药效，而深藏在原始森林深处的纯野生让果实有着独特的营养成分。向天果具备了一般果实所完全没有的药效，凭借着自身内含的丰富的活性成分，向天果对于高血压、高血糖、高血脂有着极为良好的治疗效果。向天果能调整身体代谢功能，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌的胰岛素，以分解血糖。　　向天果不仅有直接降血糖作用，而且可以代替降糖药物，在血糖维持正常且稳定的情况下，便可以停止服用降糖药物，只需吃向天果就能稳固血糖，它没有副作用，能预防或减少并发症。向天果本身具有的保肝作用也可以减轻或防止一些口服降血糖药物对肝脏的损害。滋补品在线(zibupinzx)　
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