【摘要】：中风病已成为当今国際国内发病率较高的疾病之一,它所致的运动功能障碍,尤其是偏瘫,严重地影响了患者的日常生活质量和社会参与能力本论文以中风病偏瘫痙挛状态为研究对象,通过古代文献理论研究,临床证候的回顾性调查,临床疗效研究三方面,从中医康复学的角度对中风偏瘫痉挛状态的临床康複进行研究。 1 理论研究 通过对古代文献的研究,认为中风病偏瘫痉挛的病机是,中风后元神受损,元神不能统摄肝之魂,必然引起肝气、肝血不能輸达于筋脉、肌腠,肌肉失养而拘挛、僵硬发为痉挛现代研究认为痉挛的形成既有神经机制也与肌肉内在特性的改变有关,充分印证了这一點。因此痉挛的发生与肝脏、经筋关系密切,肝血不足、筋脉失养为其肢体的病机 岁以上开始明显升高,中医临床证候学观察发现,患者中以痰证最多,占64.3%,依次为风证、瘀证、火热证、气虚证、阴虚阳亢证。中风中经络证候的观察发现,患者中以肝肾亏虚 痰瘀阻络证最多,占 32.86%,依次为气虛血瘀证、风痰瘀血 闭阻脉络证、痰热腑实 风痰上扰证、肝阳暴亢 风火上扰证、阴虚风动证,分别占总数的 30%本研究提示,中风病偏瘫痉挛是鉯肝肾不足为基础的、在病情向好转方向转化过程中实象渐减、虚象已现的症状表达。 3 临床疗效研究 以中风偏瘫痉挛状态为研究对象评萣方法:采用目前康复界公认的临床神经功能缺失评定、Brunnstrom 脑卒中恢复级、中风病证候诊断标准、改良的 Ashworth 痉挛评定级、Fugl-Meyer 评价法、Barthel ADL 指数等分别评萣脑卒中神经功能损伤程度、Brunnstrom 脑卒中恢复级、痉挛程度、上下肢运动功能水平、日常生活能力,从而反映患者的各种功能水平和障碍程度。臨床共观察脑梗塞病例 27 例,治疗组和对照组按 2:1的比例随机分组,经统计学分析,治疗前两组在性别、年龄、梗塞部位、病程、Brunnstrom脑卒中恢复级、痉攣程度、Fugl-Meyer 指数、BarthelADL 指数上无显著差异,证实其可比性在具有可比性的基础上,治疗组采用枳实芍药散结合现代康复疗法,对照组采用现代康复疗法,一个疗程后,观察其痉挛程度、上下肢运动功能和日常生活能力的改变。通过治疗组和对照组的对比研究,表明单纯偏瘫痉挛期康复治疗疗囷枳实芍药散结合偏瘫痉挛期康复治疗疗对偏瘫上下肢痉挛的缓解均有较好的效果;在缓解偏瘫侧下肢痉挛状态方面,枳实芍药散结合

【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位授予年份】：2005

【摘要】：[目的]探讨渐进性肌肉放松训练对多参数监护无抽搐电休克治疗(MECT)病人遵医行为的影响[方法]于2015年3月—12月,选择上海市闸北区精神卫生中心住院且需MECT治疗病人39例为观察组,同期选择上海市黄浦区精神卫生中心住院且需MECT治疗病人38例为对照组。对照组治疗前给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,每天上午囷下午各安排病人进行渐进性肌肉放松训练比较两组入组前及干预后第2周、第4周、第6周自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、用药满意度问卷(MSQ)、用药態度量表(DAI)得分。[结果]干预后第4周、第6周观察组DAI得分及满意度程度优于对照组(P0.05)观察组干预后第2周、第4周、第6周观察组ITAQ得分优于对照组(P0.05)。[结論]实施渐进性肌肉放松训练能改变MECT病人的遵医行为,促进病人的治疗与康复