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做百个俯卧撑进ICU 患上了横纹肌溶解症
[来源:中青网]
[责编:沈田]
　　拓展训练现场，正在做俯卧撑的就是杨先生。图片由受访者提供
　　7月2日和3日，大连市民杨先生参加了拓展训练活动，其间做了二三百个俯卧撑。未料，此后他的尿液竟然呈现红墨水颜色，到医院一查血液中的肌红蛋白比正常值超标200多倍。经医生诊断，杨先生患上了横纹肌溶解症，肝肾功能部分指标出现异常。杨先生住进了重症监护室接受救治。对此，妻子张女士认为，杨先生在拓展训练中遭到了“体罚”，正是因此才导致患病的。培训组织方向本报回应称，“体罚”的概念并不存在，组织者将承担应有的责任，已于昨日支付了2万元的先期治疗款。
　　【家属讨说法】
　　训练时做了数百个俯卧撑
　　市民杨先生在本市一企业工作，今年35岁。杨先生经同事介绍，于7月2日和3日参加了一项名为“责任人生”的拓展训练活动。3日下午，杨先生等100多名学员被分成几个组，搞起了竞赛游戏。杨先生被选为他所在组的组长。杨先生的妻子张女士说，团队之间比赛，输了的一方要做俯卧撑作为惩罚。“打比方，输一次做80个，再输就要做160个……”张女士说，当天下午丈夫先后一共做了二三百个俯卧撑。
　　当晚活动结束时，已经是晚上8点钟了。杨先生回到位于开发区的家中，已是深夜了。杨先生告诉妻子，自己的尿液颜色不太对劲，呈现褐红色。待到第二天清晨起床，杨先生的尿液变成了红墨水的颜色。他连忙喊来妻子，张女士吓了一跳。“这是不是尿血了? ”
　　指标超标200多倍住进ICU
　　张女士决定，当天就带着丈夫到医院去验血验尿。不过，她经过咨询后，得知要空腹才能得到准确的检验结果，而当天二人已吃过了早饭。因此，张女士于7月5日带着丈夫到大连医科大学附属一院进行了检查。化验结果显示，杨先生血液中肌红蛋白一项的检测值为2.7万多，而正常值则应小于110。也就是说，肌红蛋白检测值比正常值超标200多倍。
　　经医生诊断，杨先生患上了横纹肌溶解症。当天，杨先生就被安排住进了急诊ICU病房。
　　家属质疑遭“体罚”致病
　　经过治疗，杨先生血液中的肌红蛋白值在不断降低，但在后续的检查中，发现肝肾功能部分指标出现了异常。“医生说，这可能是急性症状带来的伤害，肝肾功能是否能完全恢复，还要看后续治疗的情况。 ”张女士说，丈夫患上横纹肌溶解症，这与他训练时被惩罚做了几百个俯卧撑是分不开的。“我认为这是一种体罚的行为。 ”张女士认为，活动组织方应当为此承担责任。
　　张女士找到活动组织方，希望能讨一个说法。“对方说，可以一次性支付2万元费用，并写下字据，以后不再追究任何责任。 ”张女士表示，丈夫入院后已经花掉了2万多元的治疗费，将来能恢复成什么样子还不好说，“我怎么可能接受他们的条件呢? ”张女士说，拓展培训的内容叫“责任人生”，她也希望活动组织方真正能把责任承担起来。
　　【组织方致歉】
　　以前训练时就有人尿过血
　　昨日10时，记者陪同张女士来到了活动组织方位于中山区七七街附近的办公地点。据活动组织方介绍，杨先生所参与的训练项目并不收费，属于公益性质。项目由本市一家文化传播公司的会员发起，会员主要是各行各业的企业家，拓展训练的费用来自于企业家的捐款。
　　动辄几百个俯卧撑，训练中惩罚环节的负荷是否过大?是否有安全提示?对此，活动组织方负责人回应称，目前这种拓展训练的模式，大连有不少团队都在这样做。此次训练的老师都是外聘的。训练开始前，会提醒几类人员不适宜参加此类活动，包括40岁以上的人员、身体患有疾病的人员、月经期间的妇女等。“以前，也有参训人员尿过血、发生呕吐等，但这都是正常现象，回去休息几天就好了，这次是个例外，情况要严重一些。 ”负责人认为，惩罚环节属于训练的规则，但这并不是体罚，毕竟参训人员参与活动也有“自愿”的成分。
　　组织方致歉并称愿承担责任
　　“出了这样的事情，我们也很难过……”组织方负责人向张女士鞠躬致歉。文化传播公司负责人说，活动不是他直接组织的，“但既然是在公司的平台上搞的，公司愿承担所应承担的责任。 ”昨日下午，张女士已经收到了文化传播公司负责人给付的2万元治疗款。双方商定，这笔款项为先期治疗款，后续治疗费用将走法律途径处理。
　　【名词解释】
　　横纹肌溶解症
　　因各种原因引起骨骼肌急性破坏和溶解,释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物及毒素进入血液循环而引发的病症。横纹肌受到破坏后，释放出来的物质溶解在血液里，会给肾脏带来强烈伤害，可能会形成急性肾衰竭。而横纹肌溶解症也可并发高血钾症，严重者可导致心脏停跳。公开资料显示，30%的横纹肌溶解症重症患者有因肾衰竭造成死亡的可能，总体发病死亡率在5%左右。
　　【延伸】
　　哪些因素能导致横纹肌溶解症?
　　2010年，南京23名市民食用小龙虾致横纹肌溶解症事件不断发酵，使得此种疾病进入了公众视线。对于小龙虾和横纹肌溶解症之间的关联，国内多家医疗机构曾展开了分析和研究，认为可能是某种化学物质导致的，其中“洗虾粉”嫌疑最大。
　　据大连市中心医院急诊有关科室专家介绍，横纹肌溶解症的病因十分复杂，病因就有190余种。常见原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等。在大连市中心医院，收治的患者发病原因多为外伤导致，例如车祸伤者、挤压伤患者。
　　提醒：这种病虽然不罕见，但临床发病率并不高，普通市民不必担心。
　　到底该怎样锻炼才是安全的?
　　高温天气下大量运动也会导致发病，大连市中心医院曾收治过这样的老年患者。专家建议，市民锻炼要量力而行，讲究循序渐进的原则，不要猛地增大运动量。
　　值得重视的是，一些患者过度运动的原因是为了减肥，最终发病得不偿失。去年5月，在吉林省长春市，27岁的小伙小李为了减掉“将军肚”，设定了健身减肥计划。一周下来，效果初显。后来，他给自己加码，每天下班就直奔健身房，一呆就是3小时。小李瘦了5公斤，可他的身体出现了变化，浑身没劲儿不说，尿色也明显变深。经医生检查，最终确诊为横纹肌溶解症。
　　提醒：尤其是在夏天，市民尽量不要在高温环境中大运动量锻炼。对于青少年学生，平时要保持适度的运动，增强人体的耐受能力。
　　横纹肌溶解症如何尽早发现?
　　偶尔运动过后的肌肉酸痛属正常现象，但如果是剧烈运动后出现的肌肉肿胀、疼痛，无力，尿液颜色呈茶色或葡萄酒颜色，这些都是在发出警告，肾功能可能出现问题了。此时，市民应及时到医疗机构去检查，确认自己是否患上了横纹肌溶解症。对于尿的颜色，也有市民误认为是“血尿”。
　　提醒：实际上，变色是肌红蛋白导致的，镜检并无红细胞或只有少量红细胞。横纹肌溶解 文档_百度文库
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你可能喜欢→ 横纹肌溶解症患者的饮食禁忌有哪些？
横纹肌溶解症患者的饮食禁忌有哪些？
健康咨询描述：
从前段时间开始我就感觉到全身酸软无力，用手按压皮肤还很疼，感觉腿也是水肿的还以为是肾出问题了。就拿了很多治肾的药来吃，但是情况非但没有好转，这两天我又发现我的小便的颜色变了变得像是茶开水一样，我现在好担心就怕是得了不治之症了，到医院初步诊断为横纹肌溶解症。
想得到怎样的帮助：横纹肌溶解症患者的饮食禁忌有哪些？
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医生回复区
尹医生爱心医生
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&&&&&&当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死；发生机制：&&&&&&①肾小管堵塞；&&&&&&②小管氧化物损伤；&&&&&&③肾缺血（包括血管收缩及低血容量）。&&&&&&主要就要以保护肾脏功能，减轻肾脏损害为主。而保护肾脏，饮食护理是关键：&&&&&&适宜的食物有：&&&&&&1：多吃蛋白质丰富食物。 &&&&&&2：多吃含有维生素的食物。 &&&&&&3：多吃纤维素多的食物。&&&&&&4：多吃菌类食物。&&&&&&禁忌食物有：&&&&&&1.海鲜类，小龙虾类等。&&&&&&2.不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品
擅长: 治疗普通外科及骨科常见疾病,如内,外痔, 混合痔
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&&&&&&病情分析：&&&&&&横纹肌溶解症患者，1：不吃辛辣刺激食物。2：不吃高脂肪食物。3：不吃过咸的食物。4：不吃霉变食物。&&&&&&指导意见：&&&&&&横纹肌溶解症患者，1：吃蛋白质丰富食物。2：吃含有维生素的食物。3：吃纤维素多的食物。4：吃菌类食物。
魏医生爱心医生
&&&&&&横纹肌溶解症的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。&&&&&&横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。所以治疗的主要目的：保护肾功能。那么在平时生活中就要注意以下内容：&&&&&&1.下定决心戒除有害的烟酒嗜好。&&&&&&2.少吃或不吃高脂肪，高热量，高盐，高糖的食物。&&&&&&3.忌饮浓茶、咖啡。&&&&&&以上是对“横纹肌溶解症患者的饮食禁忌有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
刘医生爱心医生
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&&&&&&常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。&&&&&&所以在生活护理上面要做到：&&&&&&1.日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。&&&&&&2.酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收敛，生津开胃；甜能补益脾胃；苦能泄下、燥湿，少量可开胃；辣也能开胃；咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味，或几味混合在一起，&&&&&&3.不能滥用补。&&&&&&4.尽量少吃寒凉的食物。&&&&&&5.不吃盐腌,烟熏,火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了食物.
丁医生医师
擅长: 颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,关节炎,各种内科疾
帮助网友：549称赞：61
&&&&&&横纹肌溶解症患者可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，亦可有发热、全身乏力、白细胞和（或）中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现，尿外观：呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。&&&&&&治疗上要注意在配合医生用药和治疗时还要注意个人饮食的护理：&&&&&&1.建议多休息，多饮水，保持清淡饮食，也要适量的步行运动。&&&&&&2.建议不要吃海鲜类的食物注意饮食调节肾功能
吴医生爱心医生
帮助网友：116称赞：8
&&&&&&横纹肌溶解症治疗的主要目的：保护肾功能。&&&&&&1.稳定患者生命体征，注意出入量的监测；&&&&&&2.去除横纹肌溶解的诱因；避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。&&&&&&3.预防急性肾小管坏死：&&&&&&①容量复苏；&&&&&&②碱化尿液；&&&&&&③应用抗氧化剂保护肾小管细胞；&&&&&&④血液透析或血液滤过：若已发生急性肾衰则可能需要肾替代治疗直至肾功能恢复。&&&&&&4.其他并发症的治疗。&&&&&&5.饮食护理：饮食不当、过量很可能是横纹肌溶解症的诱发因素，特别是短时间食用大量河鲜海鲜。为此，建议在品尝海鲜的时候，要节制，避免段时间大量摄入。
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健身房每天猛练两小时 壮汉得了横纹肌溶解症
日 10:05:58
浙江在线新闻网站
　　王先生，45岁，注重养生，不喝酒，不熬夜，生活习惯良好，最近还爱上健身，每天要在健身房高强度地锻炼两小时。
　　坚持锻炼了十来天，到了王先生年度体检的日子，结果体检报告出来，他吓了一跳，他竟然得了横纹肌溶解症；这种病，可能会导致急性肾衰。
　　到底是哪里出了错？王先生百思不得其解。
　　昨天，宁波市中医院体检中心总检医师刘宏飞的解释，让我们有点吃惊：“这样的病例我们最近碰到好几起了，病人都身强体壮，生病是因为运动过了头。”
　　不喝酒，勤锻炼
　　他却得了横纹肌溶解症
　　刘医生说，如果不是因为这次体检，王先生还不知道自己的身体出了问题。
　　拿到王先生体检报告的时候，我吓了一跳：肌酸激酶7206ummol/l！正常人的指标是小于194 ummol/l的，他的肌酸激酶是正常值的37倍。另外，他的肝、肾功能也都出现异常。
　　肌酸激酶增高，就是说人体体液中的肌球蛋白增高，这极有可能导致肌球蛋白堵塞住肾小管，人体无法正常排尿，从而引发肾坏死、肾衰竭。
　　一般情况下，服用他汀类降脂药、酗酒、突然间大量运动，都会导致肌酸激酶增高。
　　我马上跟王先生联系，问他最近一段时间的生活情况。
　　王先生说，他最近没有吃药，没有大量饮酒，生活习惯良好，十多天前，他觉得自己体质好像变差了，决心重回健身房，所以给自己定了个高强度计划：每天晚上7点开始，先是以7千米/小时的速度快走1小时，然后再练各种器械1小时，练胸、练背、练腿。练得全身酸痛，路都走不了了，他还在坚持。
　　听到这里，我大致有了判断，他很有可能是得了“运动型横纹肌溶解症”。
　　这样的患者，医院已经遇到过好几次，都是年轻人，都是因为突然间进行高强度运动。
　　突然的高强度运动
　　造成他的肌肉损伤
　　刘医生给王先生的医嘱是：当晚暂停锻炼身体，好好休息，大量饮水，第二天来医院复查。
　　第二天一大早，王先生赶到医院复查；经过一晚上的休息，复查结果显示，肌酸激酶已降到5000左右。
　　看来，王先生的病因，就是他的高强度锻炼。
　　鉴于王先生的病情有所好转，刘医生没有安排他住院，只是让他回去暂时别运动，继续休息，多饮水。
　　目前，王先生的肌酸激酶已降到了基本正常值，肝、肾功能指标也恢复了正常。
　　昨天，刘医生向我解释了什么叫横纹肌溶解症。
　　这种病，通俗地说，指的是我们的骨骼肌产生了急速的损伤，肌肉损伤的结果，就是导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏，肌肉的一些蛋白质和肌球蛋白便渗漏出来，进而进入血液中并随后出现在尿中。
　　这种病症，一般发生于肌肉受到大力撞击、长时间压迫或过度使用之后。
　　夏天快到了，运动减肥、健身的人多了起来，可如果急于求成，一开始就挑战高强运动，就很容易引发横纹肌溶解。
　　医生建议：体育锻炼应循序渐进，从小运动量开始，按自身身体情况逐渐增加强度和难度，如果运动后肌肉严重酸痛，建议暂停锻炼，好好休息，同时大量饮水；如果休息数天仍不见好转，或发现小便呈酱油色、尿量减少、甚至无尿，就要马上到医院肾内科做检查，以免加重病情，延误治疗。
通讯员 刘扬 记者 李竹青
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