2012执业医师病史+病例分析+技能操作150题 - 临床执业医师技能考试实践操作版 - 爱爱医医学论坛
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2012执业医师病史+病例分析+技能操作150题
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2012执医技能考试第一站：病史采集
有题号为2012年真题，无题号为参考答案
1.16岁 咳嗽 咳痰咯血
2.着凉后咳嗽、咳痰。8年反复发作。
3.咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天
4.咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
5.咳嗽、咳血2月，胸痛一星期入院；
6.男孩 19岁 咳嗽咳痰12年，加重2天。
7.中年男性，反复咯血2年，加重3天。
9.发作喘息5年 咳嗽，加重3天
男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。
.问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无接触过敏原，上呼吸道感染，胸腔运动，服用阿司匹林。（2）喘息的特点：本次发作的严重程度，持续时间，加重或缓解因素，与体位的关系，有无夜间发作，以往喘息的发作特点（诱因，有无季节性，程度和发作频率）（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，发绀咯血，胸痛，有无发热，有无心悸，水肿，大汉，意识障碍。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片，肺功能，心电图，血气分析。(2)治疗情况:有无使用抗生素，吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，疗效如何二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无过敏性病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及糖尿病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
10.女性间断咯血5年,再发咯血、咳嗽一周
女性,39岁,间断咯血12年,再发1天急诊入院.
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）以往咯血情况：咯血的发作频率、咯血的性状和量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关。（3）本次咯血的情况，起病急缓，咯血的性状和量（4）伴随症状有咳嗽，咳痰，发热，盗汗，有无胸痛，呼吸困难，有无大汗，心悸，意识障碍，有无下注水肿，有无皮肤黏膜出血。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，支气管镜检查(2)治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
11. 男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。加重胸疼5天。
男性，58岁，咳嗽伴咯血1月余门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，有无咳痰，痰的性状及痰量。（3）咯血的特点：咯血发生的急缓，咯出血的性状和量（4）伴随症状有无声音嘶哑，有无发热，胸痛，呼吸困难，有无头晕，头痛昏厥，有无双下肢水肿，有无皮肤黏膜出血。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，痰病原学检查，痰脱落细胞检查，支气管镜检查(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳，止血药，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病，心脏病，糖尿病，肝病，肾病，血液系统疾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
12. 男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。（患者间断性咳嗽咳痰5年，加重3天。）/男性.35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的形状，量和气味，发作有无季节性，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无发热，乏力，盗汗，有无胸痛，咯血，呼吸困难，有无心悸，双下肢水肿。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，肺功能，痰病原学检查(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，儿时是否患过麻疹，支气管肺炎，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
男性,18岁,右侧胸痛10余天,活动后气促5天,门诊以“右侧胸腔积液待诊”收入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无外伤，劳累，上呼吸道感染（2）胸痛：具体部位，性质，程度，起病急缓，有无放射，加重或缓解因素，与呼吸及体位的关系。（3）呼吸困难的程度，加重或缓解因素。（4）伴随症状有无发热，乏力，盗汗，有无咳嗽，咳痰，咯血。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片，PPD试验，胸腔积液检查。(2)治疗情况:是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，有无使用抗感染或抗结核治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病，心脏病病史，有无结核病患者接触史，有无卡介苗接种史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
男性,咳嗽,咳痰1周，发热2天门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化（3）咳痰的性状，痰量及气味（4）发热的程度，热型，有无畏寒，寒战。（5）伴随症状有无咯血，呼吸困难，有无乏力，盗汗。（6）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规胸部X线片，痰病原学检查(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
男性，49岁，间断咳嗽，咳痰，咯血伴低热1周入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化（3）咳痰的性状，痰量及气味（4）咯血的性状和量（5）低热：每日体温变化，有无畏寒，寒战，有无盗汗
（6）伴随症状有无头晕，昏厥，有无胸痛，呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片，PPD试验，痰病原学检查(2)治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
.男性，45岁，咳嗽，发热3天，咳大量浓痰1天
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无误吸，受凉，劳累，上呼吸道感染。（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的形状，量和气味，（3）发热的情况：程度和热型，有无畏寒，寒战。（4）伴随症状有无咯血，胸痛，呼吸困难。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片(2)治疗情况:有无使用抗生素，退热药，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，糖尿病，肝病，肾病病史，有无牙周疾病病史，饮酒量，有无吸烟史。
13女 28岁。间断气短4个月，加重2天，患有“心脏瓣膜病”6年。
14.18岁女，消瘦心悸1个月
14.18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查
16.老年男性，67岁，反复心悸两年，加重3天入院。既往：高血压病史5年。（心悸三年，加重1天，既往有高血压病史5年。）
男性，52岁，反复心悸4年，加重1天急诊入院，既往患有“高血压病”4年
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。（2）心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解的因素
（3）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，发热，咯血，有无双下肢水肿，有无易饥，消瘦，多汗。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，高血压病治疗情况，有心脏病，甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无慢性肺部疾病病史，有无烟酒嗜好。
17.男22岁，心悸一个月，加重2天。
18.2岁， 男，心悸1年，加重3日
19．男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天（55岁，男性，发作性心前区疼痛1月余加重2小时就诊）
20.女性，既往心脏瓣膜疾病10年，心悸三年，加重四周。（患者,女,45岁,因心悸,气喘加重一周来诊,既往有心脏瓣膜病10年）（心悸10年 ，加重10天 有风心病病史。）（气短2天 心脏瓣膜病6年）
女性，48岁，呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊，既往患有“心脏瓣膜病”18年。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，情绪激动，心律失常，感染。（2）呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无发热，胸痛，咳嗽，咳泡沫痰，咯血，有无下肢水肿。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，心脏瓣膜病治疗情况，有无肺部疾病，冠心病，高血压，糖尿病病史，有无反复上呼吸道感染及关节炎病史，有无外伤及手术史，月经婚育史。
21.心悸四年加重一小时
23.男性，58岁，突发心前区疼痛伴心悸3小时急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，情绪激动，饱餐。（2）胸痛：性质，程度，范围，持续时间，有无放射，与活动，体位，呼吸的关系，加重或缓解因素（3）心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。
（4）伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，有无呼吸困难，咯血有无多食，出汗及消瘦没有无反酸，烧心，有无昏厥，黑曚，意识障碍。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片及血生化检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无冠心病，糖尿病，胃食管疾病及相关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。
24.男性，42岁，发作性胸骨后疼痛1周，加重3小时急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无运动，情绪激动，饱餐。（2）胸痛：性质，程度，范围，持续时间，有无放射，与活动，体位，呼吸的关系，加重或缓解因素（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，咯血，有无发热，心悸，大汗及呼吸困难，有无反酸，烧心。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片及心肌坏死标记物。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无高血压，冠心病，糖尿病，胃食管疾病及相关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。
27.右心衰 高血压 ;
28.冠心病病例采集（心悸、气短、高血压15年）
29.男，15岁，喘息10年，加重4月
女性，32岁，反复发作性心悸2年，加重1天急诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。（2）心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解因素（3）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥，消瘦，多汗。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无结核病，支气管哮喘病史，有无烟酒嗜好，月经婚育史。
男性，64岁，活动后气短3年，加重1周门诊入院，既往患有“冠心病，陈旧性前壁心肌梗死”4年。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，心律失常。（2）呼吸困难：发作的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素（3）伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，有无腹胀，下肢水肿。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，冠心病的诊治情况，有无高血压糖尿病，肝病，慢性肾病病史，有无肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好，有无冠心病家族史。
男性，55岁，胸闷，气短，不能平卧2天，急诊入院，既往患有“高血压病”12年。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，受凉，精神紧张，心律失常。（2）呼吸困难：发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素，胸闷程度。（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，咯血，咳泡沫痰，有无乏力，头晕，心悸，有无胸痛，有无双下肢水肿。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片，血常规，肝肾功能检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，高血压诊治情况，有无慢性肺部疾病，心脏病，慢性肾病，贫血，，糖尿病病史，有无吸烟史。
女性,48岁,心悸,气短1周，加重1天。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无上呼吸道感染，剧烈运动，精神因素。（2）心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。（3）呼吸困难：发生的缓急，发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素（4）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无发热，咽喉疼痛，咳嗽，咳痰，有无关节痛，有无易饥，消瘦，多汗，有无双下肢水肿。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，胸部X线片，心肌坏死标志物。(2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无心脏病，呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，月经史。
30双下肢水肿1个月,呼吸急促两天，高血压病史10年（时间记得略有误）
男性，49岁，。。。既往有高血压病5年
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染。（2）水肿：程度，是否为凹陷性，对称性，有无额面部水肿，是否有晨起水肿加重，加重或缓解因素。（3）呼吸困难：发生的缓急，发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素（4）伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，头晕，头痛，有无腹胀，少尿，血尿，腰痛。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。
(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，高血压诊治情况，有无心脏病，糖尿病病史，有无慢性肾病，肝病，肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好。
31.男性，反复腹泻.脓血便2年余，门诊入院
32. 男19岁,反复便血半年。加重？天/男性21岁，反复便血1年，加重1周门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，精神紧张，有无进食不洁或刺激食物，饮酒。（2）1年来及近1周便血的颜色，量，有无黏液。（3）有无恶心，呕吐，发热，头晕，心悸。（4）伴随症状有无腹痛，腹泻，腹胀，有无里急后重。（5）发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，大便常规。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，既往有无类似发作史，有无炎症性肠病，有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传家族史。
33.男，60岁，上腹痛10余年，排柏油样便2天。
34.男性, 上腹痛2个月，伴黑便3天。围绕消化性溃疡伴出血问诊即可。消化道穿孔
男性 腹痛黑便1天
35.恶心伴腹痛
36左上腹痛腹胀x天
37中年女性左上腹疼痛伴呕吐以前诊断十二指肠溃疡
38男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎，
39男，45岁，突发左上腹疼痛、腹胀2/6小时。
40间断上腹痛3年，今突发上腹剧痛后转为全腹痛
41．左下腹痛2天
42.呕血黑便3天，伴意识障碍4小时
43.75岁 乙肝病史，呕血黑便
44.呕血，黑便伴意识障碍，肝硬化史
45.乏力腹胀3年，呕血黑便几个小时来着，饮酒史20年
46.56岁，男性，腹胀伴呕吐数天
47.患者男性，70岁，全腹胀满办间断呕吐5天（腹胀呕吐5天）
48.女性意识不清伴呕吐半小时；
49.女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。
50.女，间断腹痛，腹泻三/五年
51.女性，60岁，间断性腹泻10年，伴发热，口服氟哌酸无效
52岁，低热盗汗，右下腹疼痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702
53发热、腹痛、伴里急后重2小时
54男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。（乙肝10年，又出现黄疸，问诊应该是肝性黄疸）黄疸伴食欲不振，10年前查HBSAg（+）
55男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。
56双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。
57男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时 （有机磷中毒）。
58.20岁男性，发热、腹泻半里急后重2天
59反复发热，盗汗，腹泻。
60.老年妇女，左下腹疼，大便习惯改变伴消瘦三个月，门诊入院。（患者女性，右下腹部疼痛2+月，伴大便改变以及消瘦病史）左下腹结肠癌
61.女 转移性右下腹痛36小时（阑尾炎）
男性，29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天入院。
问诊：（注意男女问诊的区别）1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，不洁饮食。（2）腹痛特点，性质，有无放射，与呼吸，体位的关系，加重或缓解因素。（3）恶心的程度，有无呕吐，腹泻（4）伴随症状有无发热，寒战，有无阴道流血，有无头晕，心悸。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，腹部B超，尿妊娠试验。(2)治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无结核病，泌尿系结石，溃疡病史，月经史，婚育史及妇科疾病病史。
62.出生3天的小儿，皮肤黄染2天急诊入院.（黄疸）
黄疸问诊.：1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯
63.男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天/男性，45岁，腹痛3天，停止排气排便2天，急诊。（肠梗阻）
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无进食柿子或黑枣，有无饮酒，剧烈运动。（2）腹痛性质与程度，有无规律性，有无放射，加重或缓解因素，腹痛与停止排气、排便的关系。（3）小便情况，有无少尿，尿颜色改变。（4）伴随症状有无发热，恶心，呕吐，腹胀，有无头昏，心悸，口渴。（5）发病以来饮食,睡眠,体重变化情况.近期大便性状变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：腹部透视或腹部立位C线平片。(2)治疗情况:是否禁饮食，胃肠减压，输液，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史，有无腹部手术史，有无寄生虫，腹外疝，肠扭转，炎症性肠病，血栓，栓塞，肿瘤病史。有无肿瘤家族史。
男性，57岁，突发右上腹痛1天急诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无进食油腻食物及饮酒。（2）腹痛特点，性质，有无转移，放射及其部位，加重或缓解因素。（3）有无尿量及颜色变化（4）伴随症状有无恶心，呕吐，发热，寒战，有无反酸，烧心（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超。(2)治疗情况:是否禁食，是否应用抗生素，止痛药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无胆石病，消化性溃疡及心肺疾病病史，有无烟酒嗜好。
男性，30岁，上腹饥饿痛1周门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无季节因素，精神因素，饮酒，有无服用激素或其他药物。（2）腹痛特点，有无节律，有无放射，腹痛与进食的关系，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无反酸，烧心，嗳气。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，腹部B超。(2)治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无溃疡病史，有无烟酒嗜好。
女性，20岁，上腹灼烧感，胀痛3天门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无进食不洁或刺激食物，饮酒，服用药物，精神因素。（2）胀痛：程度，持续时间，有无放射，与进食的关系，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无反酸，胸痛，恶心，呕吐，有无发热（5）发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，大便常规，上消化道造影，胃镜检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无食管疾病，胃炎，消化性溃疡，胰胆疾病，阑尾炎病史，有无手术史，月经史。
女性，36岁，呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当或不洁饮食，饮酒，服药，劳累及精神因素
（2）呕吐是否为喷射样，呕吐的时间与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无厌食），呕吐后腹痛能否缓解。（3）腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，有无放射及放射部位，加重或缓解因素。（4）伴随症状有无畏寒，发热，乏力，头痛，头晕，恶心，尿色变化，有无腹泻，便血等大便性状改变（5）近期饮食及体重变化情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，血淀粉酶，尿淀粉酶，腹部B超检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史，有无高血压，心脏病，胃炎，消化性溃疡，胆胰疾病，糖尿病病史及手术史，月经婚育史。
女性，55岁，间断左下腹痛，腹泻2年，加重3天门诊就诊。
问诊：根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无精神紧张，饮食不当，饮酒及服药。（2）腹泻：每日大便次数及量，粪便性状（包括颜色改变，有无脓血和黏液）（3）腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，与排便的关系。加重或缓解因素。（4）伴随症状有无发热，盗汗，关节痛，里急后重。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，粪培养，钡灌肠造影，结肠镜检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，炎症性肠病及肿瘤病史，有无疫区居住史，月经婚育史。
男性，75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，体位突然变动。（2）呕吐：次数，呕吐物的量和性状，有无胆汁或粪臭味。（3）腹胀的程度，是否提示排气排便，此前有无黏液血便等大便性状的改变，有无大便习惯改变。（4）伴随症状有无发热，腹痛，腹泻或便秘，头晕，乏力。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：直肠指诊，腹部X线平片，粪常规及隐血，肿瘤标志物。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无肿瘤，胃肠疾病，慢性肝病，腹外疝病史及腹部手术史，有无肿瘤家族史。
男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型”病史18年
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮酒，进食硬或带渣滓食物，服用药物。（2）呕血的颜色（新红，暗红或咖啡色，）量（3）黑便的性状，次数，量
（4）伴随症状有无腹痛，腹胀，反酸，烧心，有无发热，心悸，大汗，头晕，少尿，意识障碍。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，肝功能，腹部B超检查。
(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，乙型肝炎诊治情况。有无消化性溃疡，胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。
男性，30岁，间断腹痛，腹泻5年门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，发病与饮酒，饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物）,季节及精神因素的关系（2）腹痛具体部位，程度，规律性（如腹痛与进食及排便的关系），有无放射痛，加重或缓解因素。（3）腹泻：大便次数，量。性状（需询问有无脓血和粘液便，粪便形状改变）有无里急后重。（4）伴随症状有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。
女性，40岁，反复下腹痛，排粘液便或血便4年，复发1各月门诊入院。
问诊：1..根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，发病与饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物），药物，劳累，受凉，精神因素的关系。（2）腹痛的具体部位，程度，规律性（如腹痛与进餐、排便的关系，）加重或缓解因素。（3）大便或血便次数，量具体性状，有无里急后重。（4）伴随症状有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。月经婚育史。
男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，发病与饮食（需询问是否进食粗糙性食物），药物，劳累关系。（2）腹胀的部位，程度，乏力的程度（3）呕血的次数，量，具体的颜色，是否混有食物。（4）黑便的次数，量，具体性状。（5）伴随症状有无腹痛，头晕，心悸，意识障碍。（6）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，肝肾功能，腹部B超检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无消化性溃疡，肝病，血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病及流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。
女性，35岁，意识不清，呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无生气或与人吵架，发病现场情况。（2）意识不清，发生的经过及变化情况（3）呕吐的时间，有无恶心，呕吐物的性状，呕吐物的性状及有无其他气味。（4）伴随症状有无多汗，呼吸困难，腹泻，有无肌肉震颤（5）有无大小便失禁2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规，血常规，尿常规，肝肾功能,腹部B超，血或呕吐物病理检查(2)治疗情况:是否用过阿托品，胆碱能酶复能剂。疗效如何。
二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无胃肠疾病史，肝胆疾病及精神，神经系统疾病史。
女性，30岁，面色苍白，乏力2周，巩膜黄染3天门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱有无感染或服用药物。及其与发病时间的关系。（2）面色苍白，如何发现，有无慢性失血（如月经过多，痔出血或黑便）（3）乏力：起病急缓，有无头晕和心悸，能否胜任平时的工作。（4）巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化，皮肤黄染和瘙痒及白陶土便。（4）伴随症状有无牙关节痛，口腔溃疡，脱发，光过敏和发热，腹痛，恶心，呕吐及厌油腻食物。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能和抗人球蛋白试验。
(2)治疗情况:是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无胆道疾病，肝炎，自身免疫性疾病病史，月经婚育史。
女性，28岁，乏力，皮肤巩膜黄染2周门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无感染或服用药物。及其与发病时间的关系。（2）乏力：起病急缓，有无头晕和心悸，能否胜任平时的工作。（3）巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化，皮肤黄染和瘙痒及白陶土便。（4）伴随症状有无牙关节痛，口腔溃疡，脱发，光过敏和发热，腹痛，恶心，呕吐和厌油腻食物及关节痛。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能和抗人球蛋白试验。(2)治疗情况:是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无胆道疾病，自身免疫性疾病病史，月经婚育史。
男性，30岁，发热，腹泻，下腹痛3天门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。（2）发热：程度，热型，有无寒战。（3）腹泻的次数，大便的性状，量，气味，有无里急后重。（4）腹痛的具体部位，性质，程度，持续时间，有无放射，加重或缓解因素。（4）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，口干。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，粪细菌培养，肛门指诊。(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似疾病，慢性消化系统疾病病史，有无疫区疫水接触史。
女性，25岁，发热，腹泻，右下腹痛3月余门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，不洁饮食及不良生活条件与居住状况，近期有无旅游。（2）发热：每日体温变化情况，有无寒战。（3）腹泻的次数，大便的性状，量，气味，有无里急后重，有无腹泻与便秘交替。（4）腹痛的具体部位，性质，程度，持续时间，有无放射，加重或缓解因素。（4）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，口干。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血沉，尿常规，粪常规及隐血试验，PPD试验，胸部X线片，腹部B超，结肠镜检查。(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无消化系统疾病病史，有无结合病史或结核病患者接触史。有无胃肠道手术史，有无痔疮，刚烈病史，月经婚育史。
男性，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院，既往发现HBsAg阳性20年。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无不洁饮食，服用特殊药物，饮酒（2）黄染发生的速度，程度及大小便的颜色。（3）食欲减退及饮食情况（4）伴随症状有无发热，皮肤瘙痒，恶心，呕吐，眼又能饮食，腹痛。（5）发病以后睡眠及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，肝肾功能和腹部B超检查。
(2)治疗情况:接受过何种治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，HBsAg阳性诊治情况，有无输血史，有无胆道疾病，血吸虫病病史，有无特殊药物服用史，大量饮酒史，疫区旅游与疫水接触史，家族中有无类似疾病病史。
64.尿色变深伴皮肤瘙痒3月
65.女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天
66女性，反复腰痛7年，伴左下肢 水肿
67.男，46岁，腰痛血尿2月
男性，48岁，左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无剧烈运动，腰腹部外伤，泌尿道器械检查，有无前驱感染（2）腰痛：起病缓急，具体部位，性质。程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。（3）血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝，凝血块（4）伴随症状有无尿频，尿急，尿痛，排尿困难，水肿，泡沫尿，发热，其他部位有无出血。（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：尿相差显微镜检查，腹部B超检查。(2)治疗情况:曾用过何种药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无腹部手术史，有无外伤史，有无尿路结石，高尿酸，甲状旁腺功能亢进症，肿瘤病史。
68.42岁女性,尿频尿急10余天 女性尿路感染
女性，43岁，尿频，尿急，尿痛10天门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，受凉或憋尿。是否为月经期，是否接受导尿，尿道器械检查或流产术（2）排尿频率，每次排尿间隔及尿量。（3）尿痛：部位（耻骨上去，会阴部或尿道内），性质（刺痛，烧灼痛），出现的时相（初始段，终末端）（4）伴随症状有无尿色改变，排尿困难，有无发热，寒战，盗汗，有无腰痛，腹痛。（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，尿培养，肾功能检查。(2)治疗情况:是否用过抗生素，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无尿路感染的反复发作史，检查和治疗情况，有无结核病，糖尿病，尿路结石，盆腔疾病病史，有无手术史，月经婚育史。
69.男21岁，进行性全身水肿5or10天。
女性，22岁，全身水肿1周门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无前驱感染机器与发病时间的关系。
（2）水肿的首发部位及发展顺序（3）水肿发展的速度，性质（是否为凹陷性），是否受体位影响。（4）小便情况：有无尿量，尿色改变，有无泡沫尿，尿频，尿急，尿痛。（4）伴随症状有无咳嗽，咳痰，心悸，呼吸困难，有无纳差，恶心，呕吐，黄染，腹胀，出血倾向，有无怕冷，反应迟钝。（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，粪细菌培养，肛门指诊。(2)治疗情况:是否用过利尿剂，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无心脏病，肝病，肾病，甲状腺疾病病史，有无肿瘤病史u，有无营养不良及系统性红斑狼疮病史，月经史。
70.老年人，进行性尿量减少一周，伴有血尿3天。
男性，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系，有无大出血。休克或剧烈呕吐，腹泻，有无使用过肾毒性药物或食物。（2）少尿：出现的时间，具体尿量（3）其他的排尿状况：有无尿色改变，泡沫尿，尿频，尿急，尿痛，排尿困难。（4）伴随症状有无发热，咯血，腰痛，皮疹，关节痛，有无水肿，心悸，呼吸困难。
（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超检查。(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无心脏病，肝病，肾病病史，有无过敏性疾病及系统性红斑狼疮病史。
71.肾结核女性，19岁，腰痛伴低热，盗汗半年门诊就诊
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无腰扭伤，受凉(2)腰痛的部位，性质，程度，发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素.（3）体温波动情况，盗汗情况(4)伴随症状:有无间歇性跛行，下肢麻木，无力(5)发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血沉，C-反应蛋白，结核菌素试验，腰椎X线片，CT,MRI(2)治疗情况:是否接受过治疗，疗效如何二其他相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无外伤，肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。
72.双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治
74.患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时急诊入院。
女性，37岁，头部外伤伴意识障碍，进行性加重6小时急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）受伤过程及部位，伤后发生意识障碍的时间，程度和持续时间。（2）记忆障碍的类型，是远期还是近期记忆障碍。（3）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，视力障碍，有无肢体感觉，运动障碍。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT，头颅X线片。(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无癫痫，高血压病史，月经婚育史。
75.女，阵发性头痛3年，加重伴血管行波动
76.年轻女性，阵发头疼两年，右侧跳痛六小时
77.男，31岁。突然昏迷5小时入院
78.35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时,入院就诊
79.患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
男性，70岁，突然晕倒，一次伴四肢无力半小时急诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无饮酒，精神刺激及其与发病时间的关系。（2）意识障碍发生时的情况及持续时间，四肢无力的程度。（3）伴随症状有无眼球运动障碍，语言困难，吞咽或呼吸困难。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查。(2)治疗情况:曾做过何种治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史，有无心血管疾病，糖尿病病史。
男性，20岁，晨起突发&---因相关法律法规和政策受限---&性头痛5小时，伴呕吐3次急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：起病前食用了何种食物，其与发病时间的关系，有无剧烈运动，过度疲劳，用力排便，情绪激动，脑外伤。（2）头痛的具体部位及持续时间，加重或缓解因素。（3）呕吐发生的时间，是否为喷射性。（4）伴随症状有无发热，有无延期图或颈痛，有无视力障碍，偏瘫，失语，抽搐和意识障碍。2诊疗经过(1)是否到医二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作性头痛史，有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史，有无高血压病及头痛家族史。
男性，17岁，突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无发热，睡眠障碍，饮酒。（2）头痛：具体部位，性质，程度，持续时间，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无畏光，畏声，恶心，呕吐，有无偏瘫，意识障碍，有无视力障碍。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查(2)治疗情况:是否用过止痛药，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似头痛发作史，有无脑血管疾病（如脑动脉瘤，脑血管畸形），脑外伤史，有无精神疾病家族史
80.男性，60岁，神志不清伴出汗半小时急诊入院，有糖尿病史多年（糖尿病高渗性昏迷）
男性，18岁，多饮，多尿1个月，昏迷半小时由家人送来急诊。
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）昏迷发生诱因：有无感冒，劳累，暴饮暴食，停用药物（2）多饮，多尿的具体情况：日饮水量，排尿次数，尿量。（3）昏迷史首次发生还是反复多次，起病的急缓，发生的过程，历时长短和演化过程。（4）伴随症状：有无恶心，呕吐，呕吐物的性状，有无抽搐。（5）有无体重下降，喜冷饮，喜流食，呼吸有无烂苹果味（6）发病以后大便及睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖及酮体，肝肾功能检查。(2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无糖尿病病史，有无肝病，甲状腺疾病病史，有无遗传性疾病病史，有无精神，神经系统疾病家族史。
81.体重减轻，多汗，易怒
女性，26岁，消瘦伴烦躁易怒3个月门诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，精神紧张，生活部规律，有无服用减肥药，甲状腺激素等药物（2）消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。（3）烦躁易怒情况。（4）伴随症状：有无多食，易饥，怕热，多汗，手颤，心悸，颈部变粗，眼部不适或突眼，月经紊乱。（5）有无口渴，多饮，多尿（6）发病以后大便及睡眠情况。2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖。(2)治疗情况:是否用过抗甲状腺药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，糖尿病，肿瘤，慢性腹泻病病史，家族中有无甲状腺功能亢进症病史，婚育史
女性，38岁，消瘦伴多食1个月门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，精神紧张，用药，饮食不规律。（2）消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。（3）饮食的具体情况：与平时相比增加多少。（4）伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食，尿量增多。有无心悸，怕热，多汗，手颤，颈部增粗。（5）发病以后大便及睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖，尿糖。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤病史，有无糖尿病，甲状腺功能亢进症病史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。
男性，70岁，尿量增加2个月门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无使用利尿药，精神紧张（2）具体尿量，排尿次数，夜尿量和日尿量的差别（3）尿的颜色，有无血尿，尿频，尿急，尿痛。（4）伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食。（5）有无体重下降，心悸，怕热，多汗，手颤，颈部增粗。（6）有无复视，视野缺损，视物模糊，有无听力障碍，有无头晕，头痛。（7）发病以来睡眠及大便情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如尿常规，血尿渗透压，血糖，尿糖，血生化，尿路B超，头颅或垂体CT，NRI。(2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，肾脏疾病，尿路结石，肿瘤，中枢神经系统疾病，精神疾病病史，有无糖尿病病史，有无遗传病家族史。
女性，60岁，消瘦伴烦渴，多饮，尿量增多2个月门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无精神紧张，劳累，用药，饮食不规律。（2）销售的具体情况，体重下降的程度与速度（3）烦渴，多饮，尿量增多的情况：每日饮水量，排尿频率没每次尿量及一天尿量，有无昼夜差异。（4）伴随症状：有无易饥，多食或厌食，怕热，多汗，手颤，颈部变粗，突眼，心悸，尿急，尿痛。（5）发病以来睡眠及大便情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖，甲状腺功能，心电图检查。(2)治疗情况:是否用过药物治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤，慢性腹泻，干病病史，有无服用减肥药物史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。
82.男孩，10岁，寒颤高热，伴右膝关节红肿热痛2天
83.女性，40岁,双手关节痛伴晨僵6月or几年，加重6小时急诊入院
女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无右膝外伤，过度劳累，上呼吸道感染。（2）寒战与高热的关系，发热的规律。（3）右膝关节肿痛，红热的顺序，发展情况，有无功能障碍情况（4）伴随症状有无其他关节肿痛，有无盗汗，消瘦，乏力。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，C-反应蛋白，右膝关节X线片(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者接触史，月经史。
84.女，44岁，腰痛2月，左侧下肢放射痛加重几天。腰椎肩盘脱出
男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊入院
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，腰痛前有无急性外伤，有无反复弓腰工作生活经历，及其与发病时间的关系。（2）腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间，何种方法和体位可以缓解疼痛。（3）大小便情况，有无排尿和排便无力。（4）伴随症状有无发热，间歇性跛行。（5）发病以来饮食,睡眠及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：腰椎正侧位X线片，腰椎CT，MRI(2)治疗情况:是否用过止痛药及外用药，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无肾脏疾病，盆腔疾病病史。
85.41岁男性，车祸后右侧胸部疼痛伴呼吸困难3小时（胸部闭合损伤。）
86.老人，男，骺骨骨折，意识不清2小时，呼之不应，身边有呕吐物。
87.男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。）（版本二：男孩九个月,发热3天惊厥1次）
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.
88.学龄前儿童，男,发热20天，嗜睡2天。（男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.）
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.
二其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.
89.男，20，咽痛一周，发热一天
90.男孩7岁，发热2天皮疹1天（学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。）
91.发热3月，伴淋巴结肿大
92.女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。
男性，25岁，发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，头面部外伤和感染。（2）发热程度，热型，是否伴寒战。（3）双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的，是否伴疼痛，是否呈进行性肿大，是否伴其他部位淋巴结肿大（4）伴随症状有无牙龈肿痛，咽痛，流涕和咳嗽，有无盗汗和消瘦。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片或CT，腹部B超及淋巴结活检。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤，风湿性疾病病史。
93.发热，口腔黏膜溃疡
女性，20岁，发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，有无服用药物。（2）发热程度，热型，是否伴寒战。（3）口腔溃疡：如何发现，具体部位，持续时间，是否伴疼痛。（4）伴随症状有无脱发，有无面部皮肤颜色变化，有无关节痛，光过敏，口干和眼干，出血倾向，有无外阴部溃疡。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，抗核抗体谱检查，胸部X线片或CT，口腔科检查。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无反复口腔溃疡史，有无心脏病，肾病，出现性疾病，肠道疾病，风湿性疾病病史，月经史。
94.女,33岁,突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”
95.妊娠4周（月），腹痛
96. 女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。（2）月经情况，停经与恶心，呕吐发生的关系（3）呕吐发生的时间，频率，是否呈喷射性，呕吐物气味，性状，量。加重或缓解因素（4）伴随症状有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：尿妊娠试验，腹部B超(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无胃肠道疾病史，婚育史，性生活史。
1号题（浙江杭州）
第一站：病史采集：女性，26岁，停经45天，晨起恶心、呕吐7天
& && &&&病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol
& && &&&诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰
& && && && &&&诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难
3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱
4、血气分析：PaO251mmol Pco2 61mmol
& && &&&鉴别诊断： 1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。
2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点
3、肺结核：有结核中毒症状
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG
4、肝肾功能，电解质
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二版本：1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素
4、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。5、必要时考虑机械通气治疗
第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；
问题：甲亢甲状腺触诊有何发现？(可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。)
技能操作：阑尾炎手术前消毒
& && &&&问题：铺好消毒巾后能不能移动？？（只能向外移），碘酒能不能杀灭芽孢？（阑尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线）
第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德
2号题（重庆）
第一站：病史采集：
& && &&&病例分析：
第二站：体格检查：血管杂音听诊 淋巴结检查
技能操作：腹部消毒
& && &&&问题：腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。
3号题(广西桂林)
第一站：病史采集：左下腹结肠癌 下腹痛排便习惯改变 消瘦
病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克，
鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌
进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查
治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。
第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊
问题：舟状腹见于什么疾病？（舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等）
技能操作：胆囊手术区消毒
问题：用碘酒消毒酒精脱碘几遍？（2遍）
版本2：1、病史采集：咳痰，咳血5年，近5天加重2、病例分析：饮酒30年，肝掌（+），肝肋缘下2-3cm，剑突下5cm，脾大，移动性浊音（+），下肢凹陷性水肿，口唇苍白，Hb86g/L，ALT98，转氨酯升高
4号题（山东泰安）
第一站：病史采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊（黄疸）
& && &&&病例分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期。肺气肿（支气管哮喘）
& && &&&鉴别诊断：支扩，支气管哮喘
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站：体格检查：脾脏触诊 乳腺触诊 眼球运动
问题：双眼角膜反射消失是为什么？（昏迷患者）
技能操作：右侧斜疝术后换药
& && &&&问题：坏疽伤口换药&&常规消毒后暴露伤口，用双氧水或高锰酸钾冲洗，引流。包扎
消毒后注意自己洗手
敷料不能回收，要放在专门的地方焚烧处理，器械要浸泡消毒&&严格处理污染物品，用双层黄色医疗垃圾专用袋扎口，并贴有特殊感染标签，尽量使用一次性医疗用品，集中焚烧处理。
此病例换药要穿隔离衣，双层帽子口罩
第三站：心电图1正常2室上速。胸片：主动脉型心。 CT:脑出血
5号题（四川泸州）
第一站：病史采集：10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。
第二版本：9月小儿发热几天，抽搐几小时
& && &&&病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺
第二站：体格检查：语音震颤，胸外心脏按压
技能操作：
& && &&&问题：
第二版本：体格检查：呼吸频率；心脏触诊；脾脏的单双手触诊
技能操作：换药
& && &&&问题
5号题（湖南）第二版本
第一站：病史采集：
& && &&&病例分析：类风湿性关节炎
鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热
检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP抗体，关节X线
治疗：1.早起诊断早期治疗2.药物治疗，NSAID，DMARD
第二站：体格检查：
技能操作：
& && &&&问题：
6号题（天津）
第一站：病史采集：糖尿病高渗性昏迷
& && &&&病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）
& && &&&鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎
检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT检查
第二站：体格检查：肺听诊 心脏听诊 脾触诊 身高测量
技能操作：穿脱隔离衣
& && &&&问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？
第三站：1.期前收缩；2.支气管呼吸音；3.二尖瓣型心；4.左股骨骨折；5.急性胰腺炎；6.正常心电图；7.阵发性室上速；8.医生被患者打，医院设委屈奖，你的看法：A.医生也是人，应该通过正规法律途径，争取合法利益。B、C明显错误。D，设立委屈奖也是为了缓和矛盾，可以接受。我选A
6号题（）第二版本
第一站：病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。
& && &&&病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。
第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做
问题：怎判断血流方向
技能操作：鼻导管吸氧
& && &&&问题：
第三站：上机：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣
7号题（河南洛阳 黑龙江哈尔滨 ）
第一站：病史采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天
& && &&&病例分析：26& &男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液
诊断：1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核(右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核)
鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核
检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超
治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。(另一版本：测体重、肺部听诊、脾脏触诊（双手）)
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
& && &&&问题：
第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音 3.左股骨骨折 4.硬膜外血肿 5.正常心电图6.右束支传导阻滞 7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
8号题（云南）
第一站：病史采集：女。15岁，腰部疼痛低热盗汗
& && &&&病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年
第二站：体格检查：
技能操作：
& && &&&问题：
第三站：第三站问：手术时开错腿了，问是下级医生的责任没写清楚，还是主治大夫责任，还是医院负责，
8号题（）第二版本
第一站：病史采集：左上腹痛腹胀x天，
& && &&&病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天
第二站：体格检查：
技能操作：
& && &&&问题：
8号题（）第3版本
第一站：病史采集：胃病及血胸
& && &&&病例分析：
第二站：体格检查：乳房及肝脏的触诊
技能操作：穿脱隔离衣
& && &&&问题：
第一站：病史采集：
& && &&&病例分析：咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。
& && &&&诊断:COPD/慢性支气管炎
鉴别诊断：支扩 支气管哮喘
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站：体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊
技能操作：阑尾区消毒
& && &&&问题：
第三站：CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音
9号题（）第二版本
第一站：病史采集：肠梗阻
& && &&&病例分析：右胸刀刺伤；肝破裂
第二站：体格检查：脊柱检查；墨菲斯征检查
技能操作：上臂骨折包扎
& && &&&问题：
9号题（云南）第三版本
第一站：病史采集：女。15 岁，腰部疼痛低热盗汗
& && &&&病例分析：68 岁老人，头晕头昏 10 年，胸闷心悸一年劳累时加重，高血压，父母有高血压，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下超过3cm....
第二站：体格检查：皮肤弹性和水肿检查 检查位置&&心脏触诊 负波动意义& &脾脏触诊（双手）问：侧位
问题：1、什么是负性心率？（搞不懂，没听过，知道的也可以解答一下）2、营养的分级
技能操作：面罩吸氧
& && &&&问题：吸氧时为什么要用到手电筒？
第三站：心脏听诊：窦性心律不齐 ，肺部听诊：干啰音 胸片：右侧胸腔积液&&ECG：窦性心动过缓、右束支传导阻滞....（我的答案）
第二版本：心率不齐，湿罗音，传导阻滞，股骨骨折，胸腔积液，胰腺炎？心动过缓，医德白送，还有一个忘了。
10号题（）
第一站：病史采集：女， 转移性右下腹痛
& && &&&病例分析：（劳累后胸闷喘憋2年 休息后缓解 加重1天& & 加重有泡沫样痰&&日常活动 心尖舒张期隆隆样杂音 劳累后日常活动活动受限& &P 102次每分&&第二心音分离（好像是）风湿关节炎病史）风湿关节炎病史，泡沫样痰，舒张期隆隆样杂音，劳累后活动受限
诊断：风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级
第二站：体格检查：乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指诊
第二版本：蜘蛛痣，心脏听诊,肝脏触诊单双手。
问题：S1S2在哪听心尖和心底部。
技能操作：鼻导管吸氧术
& && &&&问题：鼻导管吸氧记录那些数据氧流量和吸氧时间
第三站：心肺听诊：1.干湿罗音
2.气胸 心电图:：1.窦性心律不齐 2..窦性心动过缓
3..右束支传导阻滞 影像诊断：硬膜下血肿,医德医风：大概就是病人需要手术 有两种术式 医生讨论用何种术式 有人提出应该告知患者&&问 应该怎么做吧&&我选的告知患者各种术式的优缺点 由患者选择
第二版本：心律不齐干啰音三度房室传导阻滞硬膜下血肿肺结核胫腓骨骨折
11号题（）
第一站：病史采集：4岁小孩，发热20天，嗜睡2天。
& && &&&病例分析：心肌梗死（急性心梗），室性早搏
第二站：体格检查：振水音，心脏听诊，肛门检查
体格检查：：
技能操作：
& && &&&问题：
第三站：有一个室颤、正常X线、听诊室早、教授领实习生说是国外回来的，给病人检查，被发现，问应该怎么处理，答：向病人解释正确合作
11号题（）第二版本
第一站：病史采集：
& && &&&病例分析：
第二站：体格检查：气管检查2、乳腺触诊3、脾脏双手触诊。
技能操作：吸痰
第三站：心脏听诊：期前收缩，肺部听诊：鼾音X线：正常胸片、胫骨骨折。CT：急性胰腺炎 心电图：窦性心动过缓，心室颤动。医德医风：选与患者说明情况，取得患者同意学生实习。
12号题（浙江台州）
第一站：病史采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性(黄染+食欲减退+乙肝史)
& && &&&病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天，心电图：偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。（老年男性 心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/？间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS，无 P波余正常）
第二站：体格检查：乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊,小腿的检查包括 浮髌试验，肝脏触诊（单手），指出液窝 前正中线 液前线 肩岬上窝 肩岬上窝上端包括什么
问题：乳房触诊注意什么？浮髌实验阳性表现 颈椎的活动度是多少
技能操作：静脉抽血
& && &&&问题：做血分析抽出新鲜血如何处理？问负压是不是越大越好为什么
第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊&&支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任
第二版本：窦性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折 脾破裂出血 窦性心律过缓 室性心动过速
13号题（）
第一站：病史采集：男19岁，反复便血半年。加重？天。
& && &&&病例分析：男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 （心前区疼痛4天，持续3~5分钟可自行缓解，2小时前加重，压榨性，持续，休息不可缓解，伴头痛，心悸。。。。。查体：心率50次/分，律不齐，呼吸音弱，心电图：ST段弓背抬高。）
诊断：心肌梗死
第二站：体格检查：体表标志：锁骨下窝，腋后线，肩胛下区，第七颈椎，肛门指诊，脾脏触诊（仰卧位）。
& && &&&问题：勺状甲见于什么病？肾盂和输尿管交界处在体表的投影位置？
技能操作：插胃管，行胃肠减压
& && &&&问题：昏迷病人怎么插胃管，负压引流的压力是不是越大越好？
第三站：房颤，支气管呼吸音（这个估计做错了），胫骨骨折，肺炎，硬脑膜下出血，医德医风：选护士不能让病人自数脉搏，医生在场不制止也是错的。
13号题（）第二版本
第一站：病史采集：女，腰痛2年，左下肢放射3个月
& && &&&病例分析：反复心悸3月，加重并胸闷2天
第二站：体格检查：胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊；
技能操作：心肺复苏；
& && &&&问题：
14号题（）
第一站：病史采集：应该是肺结核
& && &&&病例分析：冠心病 不稳定性心绞痛.
鉴别：心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛
检查：心电图，放射性核素检查，冠脉造影
治疗：1.发作时治疗：休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）2.缓解期治疗：（1）控制危险因素（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏。
第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。
技能操作：骨髓穿刺
& && &&&问题：
14号题（）
第一站：病史采集：男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重
& && &&&病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影
诊断是股骨颈骨折
第二站：体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征
技能操作：股动脉穿刺
& && &&&问题：
第三站：本人影像专业 除了X线 CT的图像 其他的拿不准
14号题（）第二版本
第一站：病史采集：
& && &&&病例分析：
第二站：体格检查：头围测量、女性乳房触诊、肝脏单双手触诊法
技能操作：鼻导管给氧法
& && &&&问题：
15号题（）
第一站：病史采集：
& && &&&病例分析：
第二站：体格检查：：呼吸频率 2、心脏、肝脏触诊
技能操作：乳腺癌术后常规换药
& && &&&问题：渗血液说明什么问题
第三站：1. 肺部听诊 2、啰音3、 房室期前收缩4、普大型心5、 正常心电图
16号题（）
第一站：病史采集：19岁男孩，咳嗽、咳痰12年，加重2天。
& && &&&病例分析：好象是肠结核伴溃疡形成
第二站：体格检查：呼吸运动，移动性浊音，膝关节及小腿检查，浮髌试验，
技能操作：胸腔穿刺
& && &&&问题：胸膜反应？穿破肺会出现？
第三站：窦性心律不齐，肱骨骨折，硬膜外血肿，其他记不清。
16号题（）第二版本
第一站：病史采集：50岁，低热盗汗，右下腹疼痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702
& && &&&病例分析：19岁，男，咳嗽，咳痰2年，加重2天
第二站：体格检查：呼吸活动度、 淋巴结、语音震颤
技能操作：
& && &&&问题：
17号题（黑龙江哈尔滨）
第一站：病史采集：头痛伴意识不清5小时。（男,30岁,突发头痛神志不清5小时,入院就诊）
& && &&&病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）。
& && &&&诊断：反流性食管炎
鉴别：1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄
检查：消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查
治疗：1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜刺激3.强化食管粘膜防御机制
第二站：体格检查：乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检
问题：乳腺的触诊应注意哪些
技能操作：腹水治疗性穿刺
& && &&&问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？
18号题（）
第一站：病史采集：
& && &&&病例分析：
第二站：体格检查：胸部摩擦感,脾脏触诊,脑膜刺激征
技能操作：股动脉穿刺
& && &&&问题：
第三站：（此站个人感觉丢分较多，写些备选答案吧，记起来几个写几个啊）
1：老年男性，高血压病史**年，感心悸**天，心尖区听诊 备选答案：窦性心律不齐、
房颤、期前收缩、心动过速& &&&2：男，25岁，发热咳嗽*天 肺部听诊 备选答案：支气管呼吸音、肺泡呼吸音增强3：X线胸片：肺结核4:腹片：备选答案：肾结石、输尿管结石、正常腹片、肠梗阻5：心电图：备选答案：2度房室传导阻滞、右束支阻滞、房颤6：心电图：备选答案：阵发性室上速，期前收缩7：CT：脑部 备选答案：蛛网膜下出血、硬膜外出血、脑出血、脑梗死8：医德医风：大意是：一女性患者择期手术，手术日，刚推进手术室不一会就被推了出来，说是月经期，需要延后手术，家属理论，问责任在谁？
备选答案：责任在该患者、责任在手术室人员、责任在主管医生、责任在主管护士
18号题（四川）第二版本
第一站：病史采集：发热，口腔黏膜溃疡
& && &&&病例分析：子宫肌瘤
第二站：体格检查：试述胸骨角 前正中线 腋前线 肩胛上区，脾脏触诊，小腿及膝关节检查（浮髌试验），
第二版本：腋窝淋巴结触诊
问题:何为踝阵挛
前臂骨折固定
问题：腹壁反射的反射辐
技能操作：股动脉穿刺
第二版本：三角巾悬吊
& && &&&问题：脉穿刺为什么要严格无菌技术？动脉穿刺后为什么要按压5分钟
第三站：1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤
8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办
第二版本：
19号题（广东）
第一站：病史采集：气短2天 心脏瓣膜病6年
& && &&&病例分析：女性，27岁，大量饮酒后呕吐，上腹痛半天。呕吐3次，为胃内容物，除了尿量减少之外
诊断：1.急性胃炎，2.轻度脱水急性胃炎
第二站：体格检查：胸部视诊
M非症 脊柱检查
问题：什么是稽留热？
技能操作：静脉穿刺
& && &&&问题：
第三站：1.连续打5天球..出现 ****
还能继续打 选 心律不齐2.吸气干罗音3.肺炎？4一个CT.我选的硬下出血？5心电图 我选的正常 错了6心电图 我选的心梗7左桡骨骨折
8是选把钱打到病人住院费里
19号题（）第二版本
第一站：病史采集：2岁女性，反复腰痛7年，伴左下肢 水肿
& && &&&病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎
第二站：体格检查：
技能操作：
& && &&&问题：
20号题（黑龙江）
第一站：病史采集：
& && &&&病例分析：糖尿病
& && &&&鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症
检查：血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图
治疗：1.降糖2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：降压、降脂等。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查
第二站：体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查
技能操作：简易呼吸机，
& && &&&问题：
20号题（）第二版本
第一站：病史采集：
& && &&&病例分析：
第二站：体格检查：
技能操作：腹腔穿刺
& && &&&问题：腹穿时为什么不能垂直进针
第三站：：1.听诊：窦性心律不齐 2.胸膜炎
3. 胸腔积液
4. 医德医风：家人要求不要告诉患者，医生应该怎么办？
20号题（浙江宁波）第3版本
第一站：病史采集：小儿发热一天，惊厥1次
& && &&&病例分析：胰头癌
鉴别：1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石
检查：1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。
第二站：体格检查：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验
技能操作：股动脉穿刺
& && &&&问题：
21号题（河南）
第一站：病史采集：女性尿路感染
& && &&&病例分析：肝硬化上消化道出血
第二站：体格检查：移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志
技能操作：静脉采血
& && &&&问题：
第三站：上机心电图两个，硬膜下血肿
21号题（）第二版本
第一站：病史采集：
& && &&&病例分析：门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。
第二站：体格检查：心脏叩诊2、颈部淋巴结触诊3、膀胱检查
技能操作：右侧疝修补术后换药
& && &&&问题：
22号题（）
第一站：病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。
& && &&&病例分析：急性胰腺炎
第二站：体格检查：乳房视诊,脊柱检查,振水音,呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应
技能操作：尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿
& && &&&问题：
23号题（）
第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月
& && &&&病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史体查：血压179/100MMHG& &左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了
第二站：体格检查：乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，
技能操作：面罩吸氧
& && &&&问题：氧气瓶怎么保护
第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，......记不清了。。。
23号题（）第二版本
第一站：病史采集：16岁 咳嗽 咳痰咯血
& && &&&病例分析：66岁男，食欲减退，腹胀、乏力？天。饮酒史20年，皮肤惶然，睑结膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。心肾检查正常。（酒精性肝硬化失代偿期，贫血，脾大~~~我自己的答案）
初步判断：肝硬化，肝腹水？？
第二站：体格检查：1.乳腺视诊2.腹部弹性、压痛、反跳痛检查3.膝关节检查（浮髌试验）
问题：乳腺“橘皮样改变”机理
技能操作：腹膜腔穿刺
& && &&&问题：一次抽取积液最大量、完全抽取积液的影响？大量腹水是腹穿进针为什么不能垂直进针？对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶 1～2cm 后再垂直进入腹腔。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
第三站：1、男孩，运动会，心悸，但还能继续比赛……听诊：窦性心律不齐2、中年女性，常年干咳听诊：呼气性干罗音3、心电图：室性期前收缩4、心电图：急性心肌梗死5、影像：外伤后，右股骨骨折6、影像：青年，头部外伤后，颅骨骨折7、医德医风：中年患者，和家属一起到医院检查，经过影像学检查、实验室检查后发现患癌症。在还没有告诉患者结果时，家属要求医生对患者隐瞒诊断结果，但患者本人发现异样后，要求医生告诉自己真实结果，并且说不管结果如何，都能接受……作为医生该怎样做？A不用顾忌家属，如实告诉患者，因患者有知情权B尊重家属意见，向患者隐瞒真实结果C向家属说明情况，慢慢向患者透漏真实结果D向家属说明情况，如实告诉患者真实结果。我是选的D
24号题（）
第一站：病史采集：女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。
& && &&&病例分析：男，67岁。反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。消瘦约7Kg。贫血貌。血常规：Hb87g/L。
第二站：体格检查：1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。2、腹部移动性浊音。3、肛门指诊
技能操作：腹水患者抽腹水。
问题：大量腹水患者抽腹水的量；怎样避免腹水从穿刺点渗出。
第三站：听诊1 年轻篮球运动员，连续五天比赛后，出现心悸等，听心尖部位。（本题本人做错了，具体选项记不清）2 发热患者听诊左下肺（我选的有湿罗音）影像1 CT题干是头部外伤9小时的头部CT片子，至今都没想透是个啥。2 一个非常清楚的右股骨骨折。估计大家都不会错。心电图 一个是急性心肌梗死（典型的弓背）医德医风讲不要利用职务之便让患者或者家属为自己谋福利。（找患者当交警队长的儿子解决违章记录的问题）
25号题（）
第一站：病史采集：男17岁，咽痛，半发热1天.
& && &&&病例分析：男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。呕吐宿食，腹胀。。。。。1十二指肠溃疡
第二站：体格检查：指出锁骨上窝 腋前线 肩胛下区。小腿膝关节检查，肝的单手触诊
技能操作：腰穿
& && &&&问题：：腰穿后为什么去枕平卧？腰穿的禁忌症？
25号题（）第二版本
第一站：病史采集：着凉后咳嗽、咳痰。8年反复发作。
& && &&&病例分析：
第二站：体格检查：腹壁反射
技能操作：止血、包扎（清创术）腰穿
& && &&&问题：
26号题（）
第一站：病史采集：心悸四年加重一小时
& && &&&病例分析：乙肝 肝硬化 腹水
& && && && &&&鉴别：1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水:结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤
检查：1.肝功能2.消化内镜3.腹水穿刺检测
第二站：体格检查：
技能操作：
& && &&&问题：
26号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天
病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液
诊断：肺癌 (也有说是结核性胸膜炎)右侧胸腔积液
鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核
检查：胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超
治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
& && &&&问题：
第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.乏力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置
27号题（江苏，山东）
第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
& && &&&病例分析：甲肝，急性黄疸型。
诊断：1溶血性黄疸，肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎：酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。
检查：1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或CT
治疗：1.支持疗法为主2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物
第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），
技能操作：三腔二囊止血
& && &&&问题：
28号题（）
第一站：病史采集：冠心病病例采集（心悸、气短、高血压15年）
& && &&&病例分析：菌痢诊断
第二站：体格检查：乳房触诊、左下腹包块触诊、 肛门指检（直肠指检）
技能操作：腹腔穿刺
& && &&&问题：
29号题（）
第一站：病史采集：男性，反复腹泻.脓血便2年余，门诊入院
& && &&&病例分析：
第二站：体格检查：胸膜摩擦音；肝脏叩诊
技能操作：插尿管
& && &&&问题：
29号题（）第二版本
第一站：病史采集：心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
& && &&&病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性
可以明确诊断为：HIV
第二站：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验
技能操作：清创缝和
第三站：，肺泡呼吸音，阵发性室上性心动过速，正常胸片，房颤，食管癌，支气管检查医生的承诺没有完全做到，应该向病人道歉
30号题（）
第一站：病史采集：体重减轻，多汗，易怒
& && &&&病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高、
诊断：急慢性肾小球肾炎
鉴别：急性--系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎
慢性--急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎
检查：急性--24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体
慢性--同急性+肾脏超声
治疗：急性--1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析
慢性--1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。
第二站：体格检查：心脏听诊、振水音、肛门指诊.
问题:呼吸音增强见于什么？
技能操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。
& && &&&问题：下腹部拆线时间？6-7天
第三站：听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音. 肺结核、食管癌、基底节脑出血。室上速、室速。
31号题（广西南宁）
第一站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。
& && &&&病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。
& && &&&诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。
鉴别：肿瘤和息肉
检查：尿常规，X线检查，排泄性尿路造影，B超。
治疗：1.大量饮水2.解痉镇痛：654-2、阿托品；吗啡、哌替啶3.控制感染，应用抗生素4.外科手术治疗。
第二站：体格检查：肺部的听诊,膀胱的检查,小腿和膝关节检查及浮髌实验检查,并汇报结果。
问题：右侧气管偏移见哪种病
技能操作：一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。
& && &&&问题：哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。
第三站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。
31号题（）版本二
第一站：病史采集：胸部闭合损伤。
& && &&&病例分析：甲状腺癌
鉴别：1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤
检查：1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:T3、T4、TSH
治疗：1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗
第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊
技能操作：吸氧术
& && &&&问题：
第三站：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
32号题（陕西）
第一站：病史采集：新生儿出生2天，发现皮肤黄染2天。（黄疸病例分析）
& && &&&病例分析：急性肾盂肾炎。& &（糖尿病 肾炎）
第二站：体格检查：乳房触诊，肋脊角叩击痛，肛门触诊，（腹部压痛，反跳痛检查）
技能操作：腰穿
& && &&&问题：
第三站：正常胸片，食道癌，正常心电图，室性心动过速，CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音，医德医风。
32号题（黑龙江双鸭山）版本二
第一站：病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天
& && &&&病例分析：
第二站：体格检查：
技能操作：
& && &&&问题：
第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故
33号题（山东）
第一站：病史采集：女 28岁 咳嗽喘5年，加重3天。
& && &&&病例分析：男 54岁便后鲜血两年，乏力，心悸。好多记不清了。
分析结果是内痔和缺铁贫。
第二站：体格检查：心脏触诊。小腿和膝关节检查（浮髌试验）。
技能操作：清创术
& && &&&问题：
34号题（）
第一站：病史采集：男，15岁，喘息10年，加重4月
& && &&&病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血
鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢
检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗}