怀孕36周胃部感觉肌肉酸痛
怀孕36周胃部感觉肌肉酸痛
就像平时做了仰卧起坐之后的那种痛，我没有做剧烈运动，每天午饭后散步，晚饭后散步，肚脐上方肌肉酸痛，睡觉翻身都难受。想问问有没有什么问题啊？还是正常的子宫扩大导致的。
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：重症肌无力、眼球转动不灵活、视力模糊
擅长：肌无力、容易疲劳、讲话大舌头
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：在妇科方面，能熟练操作子宫全切术、子宫次全切术、子...
您好！看您的情况， 一般是正常现象，是由于子宫压迫所致，不用管它。。建议您，注意休息，并定期复查就可。
职称：医师
专长：不完全流产,习惯性流产,早产,子宫破裂,自然流产,...
&&已帮助用户：22518
指导意见：你好根据你描述的情况，注意休息，放松心情，避免着凉，少吃刺激性辛辣生冷食物，避免心情过度紧张，定期检查
职称：副主任医师
专长：肠子宫内膜异位,宫颈白斑,功血,盆腔淤血综合征,急...
&&已帮助用户：83795
指导意见：从你发过来的问题看应该是怀孕，那么现在怀孕多久了，子宫增大导致腹壁疼痛，随怀孕时间延长而加重的
问感觉全身乏力，肌肉酸痛，
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：74691
指导意见：对于你说的肌肉酸痛的情况，是需要你给予消炎镇痛类药物治疗的，你可以给予热敷处理的
问感觉特别疲劳，肌肉酸痛
职称：医生会员
专长：心血管疾病 眼病
&&已帮助用户：12497
病情分析： 你好，最近总感觉肌肉酸痛，疲劳可以采取按摩和针灸来治疗就可以
问肌肉酸痛，感觉不舒服
职称：医生会员
专长：消化道、呼吸道、
&&已帮助用户：342003
病情分析： 你好朋友，这种情况有可能是感冒了，一定要多喝水，注意保暖和复查即可意见建议：可以用感冒药和抗病毒药物治疗试试，注意复查即可，祝您健康。
问周身肌肉酸痛
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：18868
问题分析：这考虑是有感冒的现象，跟感染，着凉有关系，要多喝水，意见建议：这建议你要采用消炎抗病毒的药物来治疗，再配合抗感冒的药物来治疗，
问小腿时常感觉肌肉酸痛
职称：医生会员
专长：心脏病
&&已帮助用户：6012
问题分析：你好：　经常的出现下肢肌肉酸痛，则考虑是有低血钙的原因导致的，　建议去医院做微量元素检查的意见建议：低血钙引起的肌肉酸痛，是可以肌肉注射维生素Ｄ２注射液　，口服碳酸钙Ｄ３颗粒治疗的。
问心脏及其周围肌肉酸痛,胃部胀满不适是怎么回事
职称：主治医师
专长：高血压，心血管
&&已帮助用户：23471
问题分析：你好： 上述情况考虑是有慢性胃炎 的原因导致的胃部胀满不适感的，建议做胃镜或者是上消化道钡餐检查得以明确诊断意见建议：慢性胃炎是可以选择胃炎颗粒香砂养胃丸多酶片氯波必利治疗，饮食是不能吃辛辣生冷刺激性食物，以免加重病情的。心脏部位有不适感需要做心电图检查排除是有心肌供血不足的。
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诊断学－疼痛症状:是指患者主观感觉到不适或痛苦的异 常感觉或疾病状态。如头痛、胸痛、腹 痛等 体征:是医师或他人能客观检查到的异常改 变。广义的症状包括体征。疼痛的定义疼痛：损害性刺激作用于人体产生的一种复杂 感觉，常伴有不愉快的情绪活动和机体的防卫 反应。 ? 痛觉是机体避开或除去 损伤的一种信号。 ? 强烈而持久的疼痛又会?造成生理功能紊乱甚至休克。[发生机制 ]各种刺激（物理或化学性） ↓ 致痛物 ↓ 游离神经末梢 ↓ 大脑皮质第一感觉区 ↓ 疼痛致痛物质：引起疼痛的刺激物，包括乙酰胆碱、 5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类 、钾离子、氢离子、酸性产物等。疼痛分类皮肤痛：定位明确，双重痛感 刺痛――快痛 烧灼样痛――慢痛 ? 内脏痛：定位不确切，慢而持久 内脏器官过度膨胀受到牵拉； 平滑肌痉挛或强烈收缩，特别伴局部缺血时 化学刺激和机械性刺激 炎症??牵涉痛：患病内脏的传入神经纤维与被牵涉部 位的神经传入纤维由同一后根进入脊髓。心绞痛――左上肢内侧/牙痛/上腹痛；胆囊疾病――右肩部； 肾绞痛――下肢及会阴部； 阑尾炎――转移性右下腹痛。疼痛分类? ? ? ?头痛 胸痛 腹痛 其他部位的疼痛等头 痛从眉毛以上向后到枕骨 粗隆范围的疼痛。包括额、顶、颞、枕部分类按缓急：? ??? ?急性头痛（2周内）； 亚急性头痛（3月内）； 慢性头痛（大于3月） 按病因： 原发性头痛（偏头痛、丛集性头痛、紧张性头 痛）; 继发性头痛（外伤、感染、肿瘤）发病机制头痛发病机制复杂 1、血管因素颅内外血管收缩、扩张以及受牵引或 伸展 2、脑膜受刺激或牵拉 3、具有痛觉的颅神经和颈神经被刺激、挤压或牵 拉 4、头颈部肌肉的收缩 5、五官、颈椎病变 6、生化因素及内分泌紊乱 7、神经功能紊乱病因1.?颅内疾病感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿等?? ? ?血管病：急性、慢性、先天性占位：寄生虫、肿瘤等颅脑外伤其他：偏头痛、丛集性头痛等2.?颅外疾病神经痛：三叉神经痛等?五官科病：眼源性、耳源性、鼻源性、 牙源性等 颅骨疾病：颅骨肿瘤、颈椎病等紧张性疼痛：头颈部肌肉持久性收缩 引起 其他：骨膜的感染、外伤等???3.? ?全身疾病感染性疾病：常伴有发热； 中毒：一氧化碳、酒精中毒等??心血管疾病：高血压。脑动脉硬化其他：中暑、贫血、肺脑、 SLE、经期头痛 等。与内分泌及代谢紊乱有关。问诊要点1.?头痛发生的缓急急性头痛：急性脑血管病、感染性疾病、急 性青光眼等 亚急性头痛：脑外伤、亚急性脑膜炎、脑瘤 等??慢性头痛：血管性、紧张性头痛等，大多是 良性的。问诊要点2.?头痛的部位全头痛：颅内或全身急性感染性疾病，常弥 漫与深在； 一侧头痛：偏头痛、丛集性头痛等? ? ?颈项痛：颈椎病、蛛网膜下腔出血等浅表性头痛：三叉神经痛、鼻窦炎等偏头痛\丛集性头痛\紧张性头痛的分布&特点
问诊要点3.? ? ? ? ?头痛的性质胀痛、搏动性痛：高血压、血管性疾病、偏 头痛 活动后爆裂样剧痛：蛛网膜下腔出血 钝痛：颅脑损伤 重压感、紧箍感：紧张性头痛 电击样或刺痛：三叉神经痛、丛集性头痛问诊要点4.?头痛的程度重：三叉神经痛、脑膜刺激征、偏头痛、严 重高血压等 中：鼻源性、耳源性、颈源性等 轻：脑肿瘤初期 与患者对痛觉的敏感性有关，与病情轻重并 无平行关系? ? ?问诊要点5.? ? ? ?头痛发生时间与规律清晨：颅内占位、高血压、鼻窦炎 夜间：丛集性头痛 长时间阅读后：眼源性 经期：女性偏头痛??慢性进行性：脑肿瘤明显的波动性与易变性：神经性头痛问诊要点6.?激发、加重或缓解头痛的因素摇头、喷嚏、用力排便后加重：颅内病变?? ? ?精神紧张等诱发加重：神经性头痛颈部运动加剧：颈部病变 组胺实验诱发：丛集性头痛 麦角胺治疗缓解：偏头痛问诊要点7.?头痛的伴随症状伴剧烈呕吐：颅内压增高，见于颅内感染、中风、 脑肿瘤 伴剧烈眩晕：见于小脑肿瘤、椎基动脉供血不足 伴视力障碍：见于青光眼、脑肿瘤 伴癫痫发作：见于脑肿瘤、寄生虫、中风 伴脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等 伴发热意识障碍：见于颅内感染、中风、 中毒等?? ? ? ?检查要点1. 2.3.4.观察病人一般情况：面容、意识状态、 气味等； 测量生命体征：BP、T、R、P 内科常规体检：注意有无偏瘫、脑膜刺 激征、出血情况、龋齿、颈淋巴结肿大 等 神经系统检查与五官科检查检查要点5.1) 2)实验室与器械检查血液检查：血常规、生化、电解质、血气分析 脑脊液检查 免疫学检查 ：脑寄生虫病、SLE等 脑电图：癫痫、脑肿瘤等 影像检查： X-RAY、CT、MRI、造影、彩超 等 病理检查；肿瘤3)4) 5) 6)头痛的诊断问诊体检 辅助检查■问诊重点： ①情绪\睡眠\职业状况, 服药史\中毒史\ 家族史 ②发病急缓, 发作时间\性质\部位\频度\ 严重程度\持续时间\缓解&加重原因 ③先兆症状\伴随症状&共存的疾病 ④对日常生活\工作&社交的影响CT & MRICSFEEG例如： 脑膜炎、头疼为所致多急剧发生，伴有高热、呕 吐等； 鼻窦炎所致头痛，多呈胀痛或隐痛，位于前额、 颞部； 屈光不正所致的头痛，多在阅读后发生； 青光眼所致的头痛、伴有呕吐及视力减弱； 高血压，神经官能症所致的头痛，多发病缓慢， 呈钝痛、胀痛，常伴有记忆力减退，注意力不 集中等症状。胸 痛主要由胸壁、胸膜及胸内 脏器病变所引起，有时腹 腔疾病也可引起胸痛。
病因一：非心源性1.胸内非心脏结构C C C C C C C主动脉 肺动脉 肺支气管树 胸膜 纵隔 食管 膈病因一：非心源性2.颈部或胸部组织C C C C C C C皮肤 胸部肌肉 颈、胸椎 肋软骨交接处 乳房 感觉神经 脊髓病因一：非心源性3.膈下脏器:C C C CC胃 十二指肠 胰 胆囊 肝4.功能性疼痛或人为的疼痛胸壁病变的特点?疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛?深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动 疼痛加剧。肺及胸膜病变的特点? ?多伴咳嗽或咳痰。 常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动 并不引起疼痛， 胸壁局部无压痛。 常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变? ?纵隔及食管病变特点? ?胸痛位于胸骨后，位置较深。 呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位??吞咽时疼痛加剧，可伴有吞咽困难。食道炎和进食、体位有关膈或膈下病变的特点?一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。?膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部病因二：心源性1. 2.缺血性胸痛：心绞痛 AMI 心包、心肌病变：心包炎、肥厚性心肌 病 二尖瓣脱垂3.早期识别高危胸痛识别胸痛的危险程度：早期筛出高危者－绿色 通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果 ，减少不良事件，降低医疗费用 疼痛中心：建立一系列胸痛诊疗程序胸痛中心急诊室传统的处理决策对胸痛患者的局限性 1981年美国st.agnes 医院 目前胸痛中心院前教育（10％在发病1小时来） 强化诊断治疗措施（标准诊断程序、评估、分层） 机构的设置（独立的诊室、护士站和观察室、抢救 设施） 人员组成（急诊医师和心内科医师）急诊常见胸痛器官/系统 心脏血管 危重症诊断 急性心肌梗死 急性冠脉综合征 主动脉夹层 心脏压塞 肺栓塞 张力性气胸 食道损伤 急症诊断 不稳定心绞痛 冠状动脉痉挛 变异性心绞痛 心肌炎 气胸 纵隔炎 食道撕裂 胆囊炎 胰腺炎 非急症诊断 心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄 二尖瓣脱垂 肥厚性心肌病 肺炎 胸膜炎 肿瘤 食道反流 消化性溃疡 胆囊炎 肌肉劳损 肋骨骨折 关节炎 肿瘤 非特异性胸壁痛 脊神经根受压 胸廓出口综合征 带状疱疹胸肺消化道系统骨骼、肌肉、关节神经系统其他心理性过度通气急诊常见的高危胸痛高危心源性疼痛：?急性冠脉综合征（UAP 、AMI) 高危非心源性疼痛：? ? ?主动脉夹层肺栓塞 张力性气胸急性胸痛诊断思路病史、体格检查、辅助检查（ECG、胸片、酶 学等）区分胸痛系心源性（冠状动脉）或非心源性判断危险度诊断要点1.2.发病年龄与病史胸痛的部位3.4.胸痛的性质胸痛的持续时间5.6.胸痛的诱发与缓解因素胸痛的伴随症状发病年龄与病史1.青壮年：结核性胸膜炎、自发性气胸、 心肌炎、心肌病、流行性胸痛等2.3.40岁以上：心绞痛、心梗、肺癌等病史：吸烟、生活方式、糖尿病、高血 压、家族史等胸痛的部位1. 2.固定有压痛：胸壁疾病 沿一侧肋间神经分布：带状疱疹等3.胸骨后或心前区：缺血性胸痛（可有牵 涉痛）、食管、膈和纵隔肿瘤等 患侧腋前线、腋中线附近：气胸、胸膜 炎等4.心 绞 痛心绞痛累及部位气胸带状疱疹胸痛的性质1. 2.3.4. 5.阵发性的灼痛或刺痛：带状疱疹 酸痛：肌痛 压榨样痛：心绞痛 剧烈胸痛或绞痛、濒死感：心梗、肺梗 死、主动脉夹层 闷痛：肿瘤主动脉夹层胸痛的持续时间1. 2.阵发性：心绞痛 持续性：心梗、炎症、肿瘤、肺栓塞胸痛的诱发与缓解因素1.体力活动后、紧张、寒冷、饱食后加重：心绞痛； 体力活动后缓解：心脏神经症 含服硝酸甘油 缓解：心绞痛：无效：心肌梗死2. 3.3.4. 5.呼吸或咳嗽时明显：胸膜炎、气胸吞咽食物时出现：食道疾病 服用抗酸剂后减轻：反流性食管炎伴随症状1. 2.发热：肺炎，胸膜炎，心包炎等。 呼吸困难：气胸及心血管病变。3.咳嗽、咳痰、咯血：见于肺梗塞、肺癌、 肺结核等。 心前区闷压感：AMI，主动脉夹层叹气样呼吸，焦虑或抑郁：功能性疼痛4. 5.检查要点一、体格检查1、生命体征 2、胸、腹部详细体查 3、其他：如淋巴结、脊椎检查要点二、实验室及器械检查1、心电图、胸片2 、 血 常 规 、 血 沉 、 心 肌 酶 学 （ 尤 CK、CKMB）、肌钙蛋白3 、必要时查心脏彩超、胸腹部 B 超、脊椎片、 胸部CT 4、介入及放射性核素检查检查要点3.1) 2) 3)治疗性诊断局部封闭――胸部局部病变 硝酸甘油――心绞痛 诊断性穿刺――气胸（紧急状态下使用）腹 痛多数由腹部脏器疾病所 引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类? ? ? ?? ?一般分为急性、慢性腹痛。 急性腹痛内、外、妇、儿科均可引起。 急腹症：属外科范围的急性腹痛。发展急，进展快，变化多，病情重； 需要早期诊断和紧急处理； 误诊、误治会给病人带来严重损害。急性腹痛早识别/诊断的意义患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 处理不当最易产生纠纷 起病急 ,病因繁杂，病情多变，涉及学科广，诊断处理不当，常可造成恶果 尽快作出诊断， 防误诊、漏诊及误治， 从而改善预后病因临床上一般将腹痛分为急性和慢性腹痛两类。㈠急性腹痛病因 ：1、腹膜炎症由:胃、肠穿孔引起者最常见2、腹腔器官急性炎症 如急性或慢性胃炎、肠炎、胰腺炎、阑尾炎等。3、空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻等。4、脏器扭转或破裂肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿扭转,急性内脏破裂如肝脾破裂、异位妊娠破裂等。5、腹腔内血管阻塞 6、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛如肺炎、心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗死7、腹壁疾病?8、全身疾病所致的腹痛 如尿毒症时毒素刺激腹膜引起腹痛；铅中毒时则引起肠绞痛。（二）.慢性腹痛的病因? ???? ?(1)腹腔内脏器疾病： ①慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢 性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。② 胃、十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。 ③腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃肠扭 转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。 ④脏器包膜张力增加：肝淤血、肝炎、肝 脓肿、肝癌、脾肿大等。 ⑤胃肠运动功能障碍：功能性消化不良、 肠易激综合征等。 ⑥肿瘤压迫及浸润：胃癌、胰腺癌、大肠癌 等。?(2)中毒及代谢障碍：慢性铅中毒、尿毒 症等。?(3)胸、腰椎病变：如脊椎结核、脓肿等。?(4)器质性神经病变：脊髓结核、脊髓肿瘤等。问诊要点1.?既往史及年龄既往史：腹部脏器炎症、结石、手术史等?? ? ? ?年龄易发疾病小儿：肠道蛔虫症、肠套叠青壮年：消化性溃疡、阑尾炎老年：注意恶性肿瘤 育龄女性：月经史、性生活史2.腹痛部位? ?一般腹痛部位多为病变所在部位 也可因病变刺激相应脊髓节段的传入神 经纤维出现牵涉性腹痛胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 急性阑尾炎 小肠疾病 结肠疾病疼痛多在中上腹部疼痛多在右上腹 痛在右下腹Mc Burney点 疼痛多在脐部或脐周 疼痛多在左下腹部膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发 性）、机械性肠梗阻、急性出血性坏疼痛在下腹部疼痛多为弥漫性或 部位不定死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等胃肝、胆 盲肠、阑尾病变脏器的体表投影 （一）肾脏 输尿管附件病变脏器的体表投影 （二）3.疼痛的性质与程度? 突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。? 中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性 胃炎、急性胰腺炎。 ? 胃肠痉挛，胆石症或泌尿系结石常为阵发性 绞痛，相当剧烈，致使患者辗转不安。? 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型 表现。 ? 持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或 板 样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。 ? 隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变 化或轻度炎症引起。 ? 胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。持续性 阵发性 持续性伴有 阵发性加重轻、中、重三种临床特点某些急性腹痛 有特征性的转 移痛与放射痛起始和最明显 处往往是病变 所在部位4.1)诱发、加剧或缓解腹痛的因素与饮食或外力的关系? 胆囊炎或胆石症发作――进油腻食物? 急性胰腺炎发作――酗酒、暴饮暴食。? 部分机械性肠梗阻――腹部手术。? 腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可 能是肝、脾破裂所致。问诊要点2)与发作时间的关系? 餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化 不良所致； ? 饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于胃窦、 十二指肠溃疡；? 宫内膜异位者腹痛与月经周期有关；? 卵泡破裂者发作在月经间期。3) 与体位的关系 ? 胃粘膜脱垂――左侧卧位疼痛减轻。? 十二指肠壅滞症――膝胸或俯卧位缓解。? 胰体癌――仰卧位时疼痛明显，而前倾位或 俯卧位时减轻。 ? 反流性食管炎――烧灼痛在躯体前屈时明显， 而直立位时减轻。5.腹痛的伴随症状1) 发热寒战――急性炎症存在，见于急性胆道 感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿等。 2) 黄疸者――肝胆胰疾病、急性溶血。 3) 呕吐――食管、胃肠病变，呕吐量大、腹胀、 便秘提示胃肠道梗阻； 4) 反酸、嗳气――胃、十二指肠溃疡或胃炎；5) 反酸、嗳气――胃、十二指肠溃疡或胃炎； 6) 腹泻――消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或 瘤。 7) 血便――（急性）菌痢、肠套叠、绞窄性肠 梗阻、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜； （慢性）肠结核、结肠癌等 8) 血尿――泌尿系统疾病（如泌尿系统结石） 所致。检查要点1.2.测量生命体征及检查一般情况心、肺检查3.腹部检查：腹部外形、压痛、反跳痛、 肠鸣、包块、移动性浊音、肝浊音界等 直肠指诊腹腔穿刺4. 5.检查要点6.?实验室及器械检查三大常规 血、尿淀粉酶 腹部X片，造影、CT 内窥镜?? ?7.必要时剖腹探查 ：怀疑胃肠穿孔、脏 器破裂等急性腹痛的分类及诊治炎症性腹痛脏器穿孔性腹痛急性腹痛 的分类梗阻性腹痛 出血性腹痛 缺血性腹痛 损伤性腹痛功能紊乱性或其他疾病所致腹痛炎症性腹痛急性胆囊炎 急性胰腺炎急性阑尾炎腹痛 发热 压痛或腹肌紧张急性盆腔炎急性坏死性肠炎脏器穿孔性腹痛临床基本特点突发持续性腹痛 腹膜刺激征 气腹病种及诊治胃十二指肠 溃疡穿孔 伤寒肠穿孔梗阻性腹痛肝内、外胆管结石胆绞痛胆道蛔虫病痛、呕、胀、闭肠梗阻 肠套叠 嵌顿性疝 肾、输尿管结石出血性腹痛临床 特点 常见 病种腹痛＋隐性出 血或显性出血 （呕血、便血 或血尿）＋失 血性休克胆道出血 肝癌破裂出血 腹主动脉瘤破 裂出血 异位妊娠破裂缺血性腹痛临床基本特点 持续腹痛＋随 缺血坏死而出 现的腹膜刺激 征常见病及诊治 肠系膜动脉 栓塞症 缺血性肠病 卵巢囊肿蒂扭 转损伤性腹痛临床基本特点 ： 外伤＋腹痛＋腹 膜炎或内出血症 候群判断内脏损伤 多脏器受损损伤性 腹痛处理原则 多发性损伤困难诊断功能紊乱性或其 他疾病所致腹痛精神因素全身性 疾病史腹痛无 明确定位思考题?急性肠梗阻有何特点，如何展开问诊及 诊断分析？
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